IST's - SÍFILIS, GONORREIA, CLAMÍDIA E CANCRO MOLE

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VICTORIA CHAGAS 
 
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IST’s (infecções 
sexualmente 
transmissíveis) 
- SÍFILIS 
- GONORREIA 
- CLAMÍDIA 
- CANCRO MOLE 
 
 
 
 
VICTORIA CHAGAS 
 
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IST’s – INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS 
SÍFILIS 
 AGENTE: Treponema Pallidum 
- espiroqueta gram negativa microaerófila 
- Sensíveis ao oxigênio 
- Não cria imunidade (pode ser reinfectado) 
 
 TRANSMISSÃO: 
- Sexual pelo contato com a lesão (1ª e 2ª) 
- Transfusão sanguínea 
- Vertical (Placentária ou pelo parto) 
 
 PATOGÊNESE: Ausência de antígenos específicos (escapa da resposta imune) 
 
 
PRIMÁRIA 
- CANCRO DURO → Lesão no local inoculado (genitais, boca/língua...) 
- Pápula vermelha, única, indolor, sem inflamação, bordas escuras 
- Assintomático → lesões altamente infecciosas 
- Regride em 4-5 semanas sem cicatriz 
- Treponema presente no local da lesão e ainda não se difundiu 
 
 
 
 
SECUNDÁRIA 
- Treponema se difundi (treponemia) 
- 2 meses após resolução da primária em 25% dos pacientes 
- Lesões em pele e órgãos simétricas → altamente infecciosas 
- Comum palmo-plantares ou em face (em volta do nariz e boca) 
- Sintomas inespecíficos: febre, mal estar, adenomegalia, febre baixa, 
cefaleia, artralgia, mialgia e faringite... 
- Em 1 a 2 anos entra em latência 
 
 
LATENTE 
→ RECENTE: menos de 1 ano (ou 2) 
→ TARDIA: mais de 1 ano (ou 2) 
 
 
 
 
 
 
TERCIÁRIA 
- Ocorre em 1/3 dos pacientes não tratados da 2ª 
- Pode levar de 2 a 40 anos → menos contagiante 
- Inflamação crônica e difusa (SISTÊMICA) 
- Lesões localizadas em pele, mucosas, sistema nervoso e cardiovascular, 
ossos, músculos e fígado 
- Linfonodomegalias cervicais e inguinais 
- Granulomas destrutivos (gomas) 
- Neurosífilis (10% dos casos) → desaparecimento em 70% dos casos, quando 
persisti pode ser assintomático e sintomático (meningoencefalite, paralisia...) 
- Aortite (assintomática) 
 
 
 
CONGÊNITA 
→ Precoce ou infantil: até 2 anos 
→ Tardia: depois dos 2 anos 
- Pode levar ao abortamento 
- Criança pode nascer assintomática com evolução posterior 
- Malformação de ossos , cegueira, surdez, anemia, icterícia ... 
- Tríade de Hutchinson: na tardia e é composta por ceratite intersticial, 
dentes malformados e surdez do oitavo nervo. 
 
VICTORIA CHAGAS 
 
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❖ DIAGNÓSTICO 
→ DIRETO (microscopia) 
• Campo escuro (mais barato) 
• Material corado 
 
→ IMUNOLÓGICOS (sangue) 
• Não treponêmicos: inespecíficos e 
medem IgM e IgG para a cardiolipina – 
lipídio liberado pelas células danificadas 
durante estágio inicial 
- É qualitativo (sim/não) e 
quantitativo (1ª,2ª,3ª) 
- Importante para monitoração 
- VDRL, RPR, TRUST 
 
• Treponêmicos: específicos para 
anticorpos anti-treponema 
- FTA-ABS, TP-PA, TPHA, Teste rápido 
 
❖ TRATAMENTO 
 SÍFILIS RECENTE: primária, secundária ou latente recente = dose única 
 SÍFILIS TARDIA: latente tardia ou terciária = 3 doses (1 por semana) 
 MEDICAMENTO: penicilina benzatina (pode usar em gestantes) 
 NEUROSSÍFILIS: penicilina cristalina 
VICTORIA CHAGAS 
 
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GONORREIA 
 AGENTE: Neisseria Gonorrhoeae 
- diplococo gram negativo, catalase e oxidase positivo 
 TRANSMISSÃO: 
- contato direto com mucosa da pessoa infectada 
(pode passar pelo parto) 
- segunda IST mais comum (atrás apenas da clamídia) 
 SINTOMAS 
• MULHERES: normalmente assintomática podendo haver 
corrimento, disúria e dor! 
- Geralmente diagnosticado quando há agravos da doença como salpingites e 
DIP (doença inflamatória pélvica – leva a infertilidade ou gravidez ectópica) 
• HOMENS: é primariamente restrita à uretra, manifestando corrimento uretral e disúria. 
- Pode ocorrer epididimite, prostatite e uretrite 
 GONOCOCCEMIA: + em mulheres devido ausência de sintomas e não tratamento 
precoce 
 NEONATAL: pode causar conjuntivite podendo levar a cegueira e sepse (parto) 
- Profilaxia: uso de colírio no neonato com nitrato de prata 
 DIAGNÓSTICO: Feito por cultura, esfregaço, sorologia e PCR 
 TRATAMENTO: Ceftriaxona ou azitromicina 
CLAMÍDIA 
 AGENTE: Clamydia trachomatis 
- Parasitas intracelulares obrigatórios 
- 2 formas: corpúsculos elementares (infecciosa) e reticulares 
 TRANSMISSÃO: 
- Sexual (doença venérea) 
- Congênita (na hora do parto) 
- Não é transmitida por transfusão 
 CEPAS A, B e C causam tracoma (conjuntivite folicular com inflamação difusa) 
 CEPAS L1, L2 e L3 causam linfogranuloma venéreo (lesão pequena e indolor que cicatriza 
rapidamente) → posterior inchaço dos linfonodos no local e manifestações sistêmicas! 
 CEPAS D a K: causam infecções genitais e uretrites 
 DIAGNÓSTICO: cultura, sorologia e PCR 
 TRATAMENTO: azitromicina (sempre se faz tratamento pra gonorreia e vice-versa pois 
infectam as mesmas células) 
 
CANCRO MOLE 
 AGENTE: Haemophillus ducreyi 
- Bacilo gram negativo e anaeróbio facultativo 
 TRANSMISSÃO 
- Sexual 
 SINTOMAS: 
- Úlceras dolorosas (+ em homens) irregulares e fétidas no pênis 
- Linfonodos regionais sensíveis e aumentados 
- Incubação de 3 a 7 dias 
- Mais diagnosticadas em homens pois mulheres são comumente assintomáticas 
 DIAGNÓSTICO: Cultura, clínica, coloração gram e esfregaço 
 TRATAMENTO: Eritromicina, cipfloxacino e drenagem das úlceras