FARMACOLOGIA APLICADA UTI

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FARMACOLOGIA APLICADA À 
FISIOTERAPIA EM TERAPIA INTENSIVA
Állef Diego
Fisioterapeuta Residente de Terapia Intensiva - HRC
CONCEITOS BÁSICOS DA FARMACOLOGIA
ABSORÇÃO
 Compreende a velocidade e a magnitude da transferência do farmáco do seu local de administração para os fluidos circulantes (sangue).
CONCEITOS BÁSICOS DA FARMACOLOGIA
BIODISPONIBILIDADE
 Percentual da dose inicial de determinado fármaco que chega ao seu local de ação ou a um líquido biológico.
 Via intravenosa: biodisponibilidade total
CONCEITOS BÁSICOS DA FARMACOLOGIA
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
VIA ORAL
INJEÇÃO PARENTERAL (IV, SUBCUTÂNEA E A IM)
INALATÓRIA
RETAL
TÓPICA
OTOLÓGICA
OFTAMOLÓGICA
OUTROS
CONCEITOS BÁSICOS DA FARMACOLOGIA
EXCREÇÃO DOS FARMÁCOS
RENAL
BILIAR
PULMONAR
CONCEITOS BÁSICOS DA FARMACOLOGIA
EFEITOS COLATERAIS
EFEITOS INDESEJADOS PROPORCIONADOS PELOS FARMÁCOS
CONCEITOS BÁSICOS DA FARMACOLOGIA
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
ALIMENTOS
SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS
OUTROS FÁRMACOS
SEDATIVOS
 AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE SEDAÇÃO
SEDATIVOS
 BENZODIAZEPÍNICOS
 FÁRMACOS SEDATIVOS MAIS AMPLAMENTE UTILIZADOS NAS UTIs 
 EXCELENTES QUALIDADES SEDATIVAS, ANSIOLÍTICAS E AMNÉSICAS. TAMBÉM POSSUEM PROPRIEDADES ANALGÉSICAS, ANTICONVULSIVANTES E MIORRELAXANTES, E SÃO CAPAZES DE REDUZIR O CONSUMO CEREBRAL DE OXIGÊNIO, O FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL E A PRESSÃO INTRACRANIANA (PIC).
SEDATIVOS
 BENZODIAZEPÍNICOS
 ATUAM SOBRE OS RECEPTORES GABA DO SNC
 CAUSAM DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA
SEDATIVOS
 BENZODIAZEPÍNICOS
 MIDAZOLAN (DORMONID)
 COMUMENTE ASSOCIADO AO FENTANIL
INDICADO PARA CURTOS PERÍODOS DE SEDAÇÃO
TEM AÇÃO IMEDIATA (2 A 3 MINUTOS)
 ADMINISTRAÇÃO CONTÍNUA, OCORRE ACÚMULO EM TECIDOS PERIFÉRICOS
SEDATIVOS
 BENZODIAZEPÍNICOS
 DIAZEPAM
 VIA ORAL OU PARENTERAL
 AÇÃO ANSIOLÍTICA, AMNÉSICA, MIORRELAXANTES E ANTICONVULSIVANTES
HIPNÓTICOS
 HALDOL
 ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES DE DOPAMINA
 EFEITO HIPNÓTICO
 DELIRIUM
ANESTÉSICOS
 ANESTESIA GERAL: ATUA SOBRE O SNC
 ANESTESIA LOCAL: BLOQUEIO DE CONDUÇÃO DE IMPULSOS ELÉTRICOS
ANALGÉSICOS
MORFINA
 OPIÓIDE
 INÍCIO RÁPIDO E POTENTE
 EFEITO DE ANALGESIA SEM REDUÇÃO DE OUTRAS FUNÇÕES
ANALGÉSICOS
FENTANILA (FENTANIL)
 CONTROLE MAIS RÁPIDO DOS SINTOMAS
 CAPACIDADE ANALGÉSICA 80 A 100 VEZES MAIOR DO QUE A MORFINA
BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES
 USO DOS BNM PARA ADAPTAÇÃO DO PACIENTE Á VM É DESNECESSÁRIO NA MAIORIA DAS VEZES, DESDE QUE A SEDAÇÃO SEJA ADEQUADAMENTE AJUSTADA.
 FRAQUEZA MUSCULAR GENERALIZADA
 PARALISIA FLÁCIDA
BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES
 PANCURÔNIO (AÇÃO LONGA 45 A 60 MINUTOS)
 VECURÔNIO
 ATRACÚRIO
 CISATRACÚRIO
 SUCCINILCOLINA (AÇÃO RÁPIDA)
BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES
SUCCINILCOLINA
 INÍCIO DE AÇÃO RÁPIDO (POUCOS SEGUNDOS)
 CURTA DURAÇÃO DE AÇÃO (10 MINUTOS)
 MAIS UTILIZADO DURANTE OS PROCEDIMENTOS DE INTUBAÇÃO, PRINCIPALMENTE QUANDO O TÔNUS MUSCULAR DA MANDÍBULA IMPEDE A LARINGOSCOPIA.
INFLUÊNCIA SOBRE O SISTEMA CARDIOVASCULAR
ANTIANGINOSOS
 NITRATOS (NIFEDIPINA)
 BETABLOQUEADORES
 BLOQUEADORES DO CANAL DE CÁLCIO
INFLUÊNCIA SOBRE O SISTEMA CARDIOVASCULAR
ANTIARRÍTMICOS
 ATROPINA (BRADICARDIA)
 ADRENALINA (SIMPÁTICOMIMÉTICOS)
 ADENOSINA (TAQUICARDIA)
 AMIODARONA (TAQUICARDIA) 
 PROLONGAMENTO DO POTENCIAL DE AÇÃO
ANTI-HIPERTENSIVOS
DIURÉTICOS:
DIURÉTICO DE ALÇA: FUROSEMIDA
 INIBE REABSORÇÃO DE SÓDIO NA ALÇA DE HENLE
 DIURÉTICO TIAZÍDICOS: HIDROCLOROTIAZIDA
 AGEM NO TÚBULO CONTORCIDO DISTAL ELIMINANDO SÓDIO
INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA (IECA)
 CAPTOPRIL, ENALAPRIL
 
CARDIOTÔNICOS E HIPERTENSORES
 DIGOXINA
 NORADRENALINA
 DOBUTAMINA
 DOPAMINA
 VASOPRESSINA (ANTIDIURÉTICOS)
FARMÁCOS VIAS AÉREAS
 INALOTERAPIA É A VIA MAIS RÁPIDA PARA ALCANÇAR O SISTEMA RESPIRATÓRIO, COMO CONSEQUÊNCIA, NECESSITA-SE DE UMA DOSE MENOR PARA OBTER O EFEITO DESEJADO COM MENOS EFEITOS COLATERAIS.
FARMÁCOS VIAS AÉREAS
 BETA-AGONISTAS: RELAXAMENTO DA MUSCULATURA LISA DOS BRÔNQUIOS
 BETA 2 ADRENÉRGICO DE CURTA DURAÇÃO:
 FENOTEROL: BEROTEC 
 BETA 2 ADRENÉRGICO DE LONGA DURAÇÃO:
 SALMETEROL: SEREVENT
FARMÁCOS VIAS AÉREAS
ANTICOLINÉRGICOS
 BROMETO DE IPRATRÓPIO=ATROVENT: ANTAGONISTA DA ACETILCOLINA
 BRONCODILATAÇÃO
FARMÁCOS VIAS AÉREAS
CORTICOSTERÓIDES
 PREDNISONA
 BUDESONIDA
 DECADRON
 HIDROCORTISONA
OUTROS FÁRMACOS
 PLASIL
 DIPIRONA
 OMEPRAZOL
 HEPARINA
 AAS
OUTROS FÁRMACOS
 CLEXANE
 ANTIBIÓTICOS
OBRIGADO!!!