Seminário Vias Ópticas e Olho

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VIAS 
ÓPTICAS
Neuroanatomia
Bancada 6
Anatomia Topográfica do Olho
Órbita e seus Anexos
Aparelho Lacrimal
Músculos Extrínsecos do 
Bulbo do Olho
● Músculo Reto Superior
● Músculo Reto Inferior
● Músculo Reto Medial
● Músculo Reto Lateral
● Músculo Oblíquo Superior
● Músculo Oblíquo Inferior
● Músculo Levantador da 
Pálpebra Superior
Músculos Extrínsecos do 
Bulbo do Olho
Origem:
● Músculo Reto Superior
● Músculo Reto Inferior
● Músculo Reto Medial
● Músculo Reto Lateral
● Músculo Oblíquo Superior }
● Músculo Oblíquo Inferior }
● Músculo Levantador da Pálpebra } 
Superior
}Anel TendíneoComum
Asa Menor do 
Esfenóide
Porção Orbital 
do Maxilar
Corpo do 
Esfenóide
Músculos Extrínsecos do 
Bulbo do Olho
Inserção:
Eixo óptico x Eixo da órbita
Eixos do movimento ocular
● Eixo Anterior-Posterior
● Eixo Vertical
● Eixo Transverso
Inervação
Lesões nervosas
Diplopia
NC IV ou VI lesionados, a tentativa de
compensar mudando a posição da cabeça
causa a visão dupla.
Estrabismo convergente
Nervo abducente (VI) lesionado
Anatomia do Olho (Túnicas)
O olho é uma esfera preenchida por fluídos e fechada por três camadas de tecido:
- Túnica externa (esclera);
- Túnica média (tracto uveal);
- Túnica interna (retina).
Túnica Externa
● Camada mais externa do olho
● Composta pela esclera: tecido fibroso branco e rígido
Na região anterior, a esclera se transforma em córnea: tecido transparente que 
recobre a íris e a pupila
Túnica Média
● Camada intermediária
Possui três componentes:
- Coróide
- Corpo ciliar
- Íris
Coróide
Maior componente da úvea
Vascularizada: principal fonte de 
suprimento sanguíneo para os 
fotorreceptores da retina
Corpo Ciliar
Região anterior: continuação da coróide
- Músculo ciliar
- Processos ciliares
Músculo Ciliar
Importante para o ajuste da capacidade de refração do cristalino
Processos Ciliares
Câmaras
Íris
Região colorida dos olhos 
Possui músculos de ações opostas que 
alteram o tamanho da pupila
A pupila é a abertura central da íris
Túnica Interna: Retina
Várias camadas em arranjo específico:
● fotorreceptores - cones
e bastonetes
● células bipolares
● células ganglionares
Fluxo do Impulso
LUZ
Fotorreceptores
Contrário ao caminho da luz:
Célula Bipolar
Célula Ganglionar
Fundo da Retina
● Mácula Lútea e Fóvea: 
acuidade visual;
● Disco Óptico: saída do 
nervo óptico;
● Artéria e veia oftálmica;
● Diferenciação em retina 
nasal e temporal -
importância clínica.
Papiledema
● Edema do disco óptico (inchaço)
causado por pressão intracraniana
aumentada;
● Cefaleia, podem ter perda visual;
● Escurecimento transitório da
visão frequente ao mudar de
posição;
● Veias retinianas dilatadas e
tortuosas ao redor da papila.
Retinite Pigmentosa
● Doença genética associada à 
degeneração dos fotorreceptores;
● início: perda de bastonetes -
cegueira noturna, na adolescência;
● ao longo dos anos: perda dos cones 
- perda da visão periférica, na vida 
adulta, e da visão central, na 
terceira idade.
Descolamento de Retina
A perda de contato com a coróide interrompe a nutrição e oxigenação da retina, causando 
degeneração celular.
Glaucoma
Caracterizada pela degeneração dos 
axônios da papila do nervo óptico, 
podendo levar à cegueira irreversível. 
Está na maioria das vezes associado ao 
aumento da pressão intraocular.
Principal Causa
Mal funcionamento da área de drenagem do humor 
aquoso, levando a um aumento de pressão 
intraocular (na maioria das vezes).
Compressão dos axônios na papila óptica, podendo 
levar à cegueira.
NORMAL
COMPRESSÃO
Visão Normal
Fase precoce do Glaucoma
Fase Intermediária do Glaucoma
Fase Avançada do Glaucoma
Campo Visual
O campo visual de cada olho é 
definido pela parte do espaço 
visual que este vê. 
Divisões da retina
A superfície da retina é subdividida 
por uma linha horizontal e uma 
linha vertical que se interceptam 
no centro da fóvea.
OBS: A imagem é invertida e 
posteriormente revertida.
Disposição axonal 
Células ganglionares que se encontram na divisão 
nasal de cada retina dão origem a axônios que 
cruzam o quiasma óptico, enquanto que aquelas 
que se encontram na retina temporal dão origem 
a axônios que se mantém do mesmo lado.
Visão binocular 
Quando ambos os olhos são usados em conjunto. Imagem é formada pela projeção nasal do lado do
hemicampo e pela projeção temporal do lado oposto.
Hemicampo binocular 
Visão monocular 
Objetos localizados nas porções monoculares são 
vistos apenas pelas retinas nasais de cada olho.
Limites do campo visual
TESTE DE CONFRONTAÇÃO - Campimetria
Médico confronta seu campo 
visual intacto com o do 
paciente.
Capaz de detectar defeitos 
relevantes no campo visual.
O padrão de perda de campo 
visual pode sugerir o local de 
lesão neurológica.
Testes de campo visual 
1. IMPORTANTE: Não use óculos para o teste
2. Cubra seu olho esquerdo com a mão livre. Olhe
para frente e continue olhando nessa direção
enquanto move a caneta lentamente na forma
de um arco para a direita com o braço
estendido.
3. Pare o movimento quando a caneta desaparecer do
seu campo de visão.
4. Faça o mesmo movimento do outro lado do seu
corpo até que a caneta desapareça do seu campo de
visão.
Caminhos da luz no olho
No processo da visão, a função do
olho humano é formar uma
imagem, no fundo do olho,
podemos considerá-lo, por isso,
como um instrumento óptico.
Explicando as lentes, entendendo o olho 
O olho humano e a máquina
Assim como acontece com as
câmeras fotográficas, na retina a
imagem é projetada com inversão
vertical e reversão horizontal.
VIAS 
ÓPTICAS
Vias Ópticas
Componentes:
● Retina
● Nervo óptico
● Quiasma Óptico
○ Fibras nasais cruzam e ascendem 
contralateralmente
○ Fibras temporais não cruzam e ascendem 
ipsilateralmente
● Trato Óptico
● Corpo Geniculado Lateral
● Radiação Óptica
● Córtex Visual (Lobo Occipital)
VIAS ÓPTICAS
VIAS NÃO-
GENICULADAS
VIA 
GENICULADA
Fibras retino-geniculadas
Fibras retino-hipotalâmicas
Fibras retino-tectais
Fibras retino-pré-tectais
● Fibras Retino-Geniculadas
○ mais importantes (90%);
○ somente elas se relacionam 
diretamente com a visão;
● Transmissão direta dos sinais visuais 
para o córtex visual.
● Existe correspondência entre partes 
da retina, do corpo geniculado lateral, 
da radiação óptica e da área 17 → 
Retinotopia
RETINA
N. ÓPTICO
QUIASMA ÓPTICO
TRATO ÓPTICO
CORPO GENICULADO 
LATERAL
RADIAÇÕES ÓPTICAS
CÓRTEX VISUAL
I neurônio
IV neurônio
II neurônio
III neurônio
VIAS GENICULADAS
CÓRTEX VISUAL
Córtex Visual Primário 
❑ Área 17 de Broadmann
Local de terminação da radiação óptica
Mostra um esboço primitivo que é aperfeiçoado 
nas áreas visuais secundárias.
Córtex Visual Secundário
LOBO OCCIPITAL - Áreas 18 e 19 de 
Brodmann
LOBO TEMPORAL - Áreas 20, 31 e 37 
de Brodmann
LOBO PARIETAL
Áreas Visuais de Associação
V2 → recebe fibras de V1
V3 → V3 dorsal e ventral, a 
última não recebe de V1.
Todas as subdivisões projetam-se para diversas áreas visuais nos córtices parietal, 
occipital e temporal, incluindo V4, e para os campos oculares frontais.
V4 → discriminação de cores, na discriminação da orientação, da forma e do 
movimento.
V5 → processamento de movimento no campo visual.
Processamento Visual
Via Dorsal: discriminação 
visual-espacial
Via Ventral: percepção e 
reconhecimento de objetos
Periferia da retina →
anteriormente
Mácula → Posteriormente
Metade inferior do campo visual
→ córtex visual acima do sulco
calcarino
Metade superior do campo visual →
córtex visual abaixo do sulco
calcarino
Retinotopia
Lesões nas vias ópticas
DISTÚRBIOS DO CAMPO VISUAL
- Escotoma: área de cegueiraabsoluta ou 
relativa circundada por campo periférico 
normal.
- Hemianopsia: perda de metade do campo 
visual: 
● Homônima: ambas as metades E ou D dos 
campos visuais considerados 
separadamente.
● Heterônima: ambas as metades 
temporais ou nasais.
Lesões nas vias ópticas
1. lesão do nervo óptico.
Exemplo: traumatismo, 
glaucoma
2. lesão do quiasma óptico.
Exemplo: tumores da hipófise, 
aneurisma da carótida interna
3. lesão de um trato óptico.
Exemplo: traumatismo ou 
tumores 
4 e 5 - lesão na radiação 
óptica
Vias Não-Geniculadas
Fibras Retino-Hipotalâmicas
● Sincronizam o ritmo circadiano
● Percurso:
Retina nervo óptico quiasma óptico tracto óptico núcleo supraquiasmático 
N. supraquiasmático N. paraventricular N. intermédio lateral Glândula Pineal
Fibras Retino-Tectais
● Ordenam o movimento dos olhos e das pálpebras
- por estímulos do campo visual
- por resposta visomotora 
● Percurso:
Retina N. óptico Q. óptico T. óptico Colículo superior Trato tetoespinal 
Motoneurônio do corno anterior da medula cervical
❖ Obs: O colículo faz conexões indiretas com o tronco encefálico, o que auxilia o 
reflexo de acomodação e convergência e a variação do ponto de fixação visual.
Fibras Retino-Pré-Tectais
● Estabilizam a imagem e controla a passagem de luz
● Percurso 1 (fotomotor): 
Retina 
T.óptico
Área pré-tectal (colículo superior)
Núcleos acessórios do N.III (Edinger-Westphal)
Gânglio ciliar 
Musc. esfíncter da pupila e musc. ciliar
● Percurso 2 (acomodação e convergência):
Retina
T. óptico
Área pré-tectal
Núcleo de perlia
Núcleo de N. III
Musc. reto medial
REFLEXOS
Reflexo Fotomotor
Reflexo Fotomotor
Reflexo de Convergência
Reflexo Vestíbulo-Ocular
Aplicação Clínica dos Reflexos
● Ausência de resposta consensual no olho direito c/ presença de 
resposta direta no olho esquerda
○ Lesão na eferência direita
● Ausência de resposta direta no olho direito c/ presença de resposta 
no caso de estimulação no olho esquerdo
○ Lesão na aferência direita
● Ausência de reflexo fotomotor c/ presença de reflexo de 
convergência
● Pupilas de Argyll-Robertson (neurossífilis)
Daltonismo
Emetropia
Hipermetropia
● Encurtamento do globo 
ocular/sistema de lentes 
não tão eficientes;
● Dificuldade em focar 
objetos próximos;
● Correção com lentes 
convexas/convergentes.
Miopia
● Alongamento do globo 
ocular/sistemas de 
lentes altamente 
refrativo;
● Dificuldade em focar 
objetos distantes;
● Correção com lentes 
côncavas/divergentes. 
Astigmatismo
● Irregularidades na córnea;
● Ausência de foco nítido;
● Correção com lentes 
cilíndricas.
Comparação visual entre as 
doenças refratárias
Catarata
- Opacidade do cristalino; 
- Primeiro estágio de formação;
- Segundo estágio de formação;
- Outros fatores;
- Sintomas mais frequentes.
Cirurgia
Referências Bibliográficas
PURVES, Dale et al. Neurociências. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2010.
MACHADO, A. Neuroanatomia Funcional.. 2.ed. São Paulo: Atheneu, 2004.
MOORE, Keith L. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2014.
MENESES, M. S. Neuroanatomia Aplicada. 3ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
SCHÜNKE, M. et al. PROMETHEUS, Atlas de Anatomia - Cabeça e Neuroanatomia. 2ª edição. Rio 
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013
COMO ENXERGAMOS E ANATOMIA DO OLHO. Disponível em: 
<http://www.francavisao.com/como-enxergamos-e-anatomia-do-olho.html>. Acesso em: 14 
jun. 2018
http://www.francavisao.com/como-enxergamos-e-anatomia-do-olho.html