Modelos de Saúde Pública

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Modelos de 
Saúde Pública
Estados Unidos
 Não possui sistema nacional de saúde
 Predominantemente de rede privada, com fins lucrativos
 Responsabilidade Federal – Investigações epidemiológicas especiais, 
compilação de estatísticas nacionais, provisão para população indígena e o 
controle sanitário dos imigrantes
 Cerca de 50 milhões de pessoas vivem sem seguro de saúde
Estados Unidos
 Grande parte da população tem seguros ou planos privados de saúde, seja 
através do recurso do próprio indivíduo
 Cada unidade da Federação tem sua própria estrutura, em comum alguns 
programas como controle de doenças transmissíveis, saúde ambiental e serviço de 
prevenção materno infantil
 A assistência pública se limita aos programas:
➢ Medicare (idosos)
➢ Medicaid (Pobres e Carentes)
➢ Veterans Administration (veteranos de guerra)
Estados Unidos
 Em janeiro de 2014 , entrou em vigor a reforma da cobertura de saúde batizada de 
“Obamacare”
‒ Proíbe as seguradoras variar os valores dos planos com base no histórico clínico ou 
sexo
‒ Proíbe a se recusar a assegurar um paciente muito caro
‒ Proíbe limitar a quantidade de reembolso anuais
‒ As seguradoras devem cobrir internações, cuidados preventivos, exames, métodos 
contraceptivos, etc
‒ Mas todos devem aderir a um plano de saúde
Canadá
 Passou a utilizar pagamentos prospectivos e orçamentos globais, diminuindo o 
repasse financeiro federal – atualmente é de 21%
 Médicos – Associação de pagamentos por procedimento e per capta, a qual 
gera um teto máximo que não pode ser ultrapassado
 Hospitais: são constituídos como fundações sem fins lucrativos 
 Assistência ambulatorial é realizada por médicos autônomos sendo que a 
maioria (70%) recebe por procedimento pago diretamente pelo seguro 
provincial (tabela). Os demais são assalariados.
 Provê um atendimento universalizado, equânime, integral e de alta qualidade
Canadá
 Desde 1957, com a promulgação da lei sobre diagnósticos e seguros 
hospitalares – ficou estabelecido que o GOVERNO FEDERAL, financiaria 50% 
dos custos dos serviços de saúde provinciais que tivessem 
 Em 1966, o Medical Care Act foi instituído, permitindo que cada província 
mantivesse seu próprio plano de saúde e que tomasse as principais decisões a 
respeito e viabilizando o pagamento de seus gastos pela esfera Federal.
 Há rede particular com fins lucrativos, porém, é bastante reduzida, e os seguros 
privados são suplementares e pouco populares
Canadá
 O Canadá possui 32.212.700 milhões de habitantes e tem densidade 
demográfica de 3,41 hab./km2
 Cerca de 80% da população vive em cidades, isso ocorre por causa do nível 
alto de industrialização e atividade rural desenvolvida de forma intensiva e 
mecanizada.
Espanha
 Países que têm regulamento comunitário: Suíça, Noruega, Islândia e Liechtenstein. 
Contam com as mesmas prestações de saúde que qualquer dos países membros
 Países com os quais a Espanha tem acordos bilaterais: Andorra, Brasil, Chile, 
Equador, Peru e Paraguai. Também receberão assistência médica e hospitalar 
gratuita em caso de urgência por doença ou acidente, para o que devem 
expandir o certificado correspondente a seu país.
 Em caso de esquecimento do referido certificado, deverá pagar os custos 
hospitalares, médicos e farmacêuticos previamente e seu organismo de afiliação 
lhe reembolsará as despesas apresentando as faturas
 Outros países: Ainda que seja atendido em caso de urgência, este atendimento 
terá que ser pago, pelo que se recomenda contratar um seguro médico.
Espanha
Atenção Especializada
 Compreende atividades assistenciais, diagnósticas, terapêuticas e de 
reabilitação, tanto em regime ambulatorial quanto hospitalar
Assistência Médica
 Os medicamentos prescritos durante a internação ou atos de assistência 
ambulatorial especializada não tem participação do usuário
 As receitas médicas que fogem dessas situações têm co-pagamento do 
usuário, proporcionais.
Espanha
 São prestados serviços de atendimento primário (medicina familiar, pediatria e 
enfermaria, podendo também estar disponíveis parteiras, fisioterapeutas e 
assistentes sociais) Se as circunstâncias assim o requerem, o atendimento 
médico pode ser prestado no domicilio do doente
 Tem como meta oferecer um conjunto de serviços básicos a população cujo 
local de residência não ultrapasse 15 minutos para aceder aos serviços
 Os equipamentos públicos utilizados são Centros de Saúde, onde trabalham 
equipes multidisciplinares constituídas de médicos de família, pediatras, 
pessoal de enfermagem, de apoio administrativo
Atenção Primária
Espanha
Constituição Espanhola, de 1978, estabelece que a proteção da saúde é um 
direito fundamental do cidadão e a lei nº 14, de 1986 – Lei Geral de Saúde –
define os princípios e diretrizes que permitem o exercício desse direito, que são:
 Financiamento público, universalidade e gratuidade
 Direitos e deveres definidos pelos cidadãos e pelos poderes públicos
 Descentralização politica para as Comunidades Autônomas 
 Atenção integral
 Integração entre as diferentes estruturas e serviços públicos ao sistema de 
saúde ao Sistema Nacional de Saúde
Espanha
 Esperança de vida: 82 anos
 Mortalidade infantil: 4,1/mil nascidos
 Baixas taxas de doenças transmissíveis 
 As principais causas de morte: Doenças cardiovasculares são a primeira causa 
de morte, correspondendo a 33,7% do total, o câncer é a segunda causa, 
correspondendo a 25,9% do total das mortes
Cuba
 Todos os serviços médicos são oferecidos gratuitamente ao povo
 Reorientação do Sistema de Saúde para o atendimento primário e seu pilar fundamental, o 
médico e a enfermeira da família
 Revitalização do atendimento hospitalar
 Programas de tecnologia de ponta e institutos de investigações
 Programas de Saúde:
Programa materno infantil
Doenças crônicas não transmissíveis
Doenças transmissíveis
Atendimento ao adulto maior
Cuba
 Esperança de vida: 80 anos
 Mortalidade infantil: 4,7/mil nascidos
 Hospitais: mais de 220
 Erradicou várias doenças ainda presentes no BR, tais como: Sarampo, rubéola, febre amarela.
 Conta com 381 áreas de saúde com cobertura completa com o programa do médico da 
família, os que superam a cifra de 28.000 médicos, distribuídos em todo o país. Mais do que 
99,1% da população cubana está coberta com um médico e enfermeira da família.
As principais causas de morte: Doenças de coração, as neoplasias, as doenças cardiovasculares, 
o diabetes mellitus e os acidentes, o que constitui um dado similar ao dos países altamente 
desenvolvidos.
Japão
Kokumin kenko hoken ► Seguro Nacional de Saúde
 Inscrição feita diretamente na Prefeitura
 Destinado a agricultores, autônomos e pessoas que não têm qualificação para 
entrar no seguro social
 Cobre 70% das despesas médicas, oferece auxílio-natalidade de 300 mil Ienes 
para partos e auxílio-funeral em casos de morte.
¥1 = R$ 0,0217
¥300.000 = R$ 6.525,000
 O valor da contribuição mensal é baseado no rendimento anual e também 
varia com o número de dependentes.
Japão
 Existem basicamente 06 tipos de Seguro Público:
 Kokumin kenko hoken
 Shakai Hoken
 Planos que asseguram Empregados do Serviço Público Nacional
 Planos que asseguram Empregados do Serviço Público Local e Funcionários e 
Professores de escolas Privadas
 Sistema de saúde vida longa: Para maiores de 75 anos
Japão
 Expectativa de vida: 83 anos
 Mortalidade infantil (2009): 3,8/mil crianças
 Doenças infecto contagiosas
 Principais causas de morte: moléstias cardiovasculares, distúrbios psíquicos 
(suicídio) e acidentes de trânsito 
 Cerca de 25% da população tem mais de 65 anos.