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Aplicação de Calor e Frio PROFº ENFº LARA BARRETO INTRODUÇÃO • As aplicações externas de calor e frio têm por objetivo ajudar as funções naturais do corpo. • É um dos tratamentos mais antigos e os pacientes são receptivos ao tratamento, por ser eficaz e proporciona alivio imediato. • O calor age estimulando ou relaxando os músculos facilitando a circulação através da vasodilatação diminuindo a dor e um pouco o edema local. • O frio diminui a circulação local pela contração dos vasos sanguíneos (vasoconstrição), impede a formação hematomas e abscessos. Em certos tipos de ferimentos abertos, controla a hemorragia. APLICAÇÕES QUENTES • Proporciona conforto e bem estar, aliviando a dor e inflamação. O calor é aplicação através de: bolsas de água quente, compressas quentes e raios infravermelhos. Para o calor úmido é usado a compressa quente. FINALIDADES - Aquecer o paciente - Aumentar a circulação no local da aplicação - Aliviar a dor - Facilitar os processos supurativos - Relaxar a musculatura CONTRA-INDICAÇÕES - Feridas cirúrgicas - Hemorragias - Lesões abertas - Luxações ou contusões antes de 24 ou 48 horas - Hemofilia ou fragilidade capilar - Presença de tromboembólicos nos MMII MATERIAL • Bolsa de borracha, • forro para cobrir a bolsa, de preferência flanela, toalha de rosto ou fronha, • água quente a 55ºC. TÉCNICA • Orientar o paciente sobre o procedimento • Lavar as mãos • Reunir o material • Testar as condições da bolsa, para não ocorrer vazamento • Colocar a água quente na bolsa, retirar todo o ar do interior da mesma e fecha-la. • Virar a bolsa com o gargalho para baixo, observar se está bem fechada e enxuga-la • Cobrir a bolsa com o forro e observar se a temperatura através do pano está adequada • Certificar-se do local que deverá receber a aplicação • Aplicar no local indicado e deixar no local no mínimo 20 minutos e no máximo 40 minutos • Avaliar as condições da pele no local, 2 ou 3 minutos após a aplicação da bolsa para Certificar-se de que essa temperatura não vai causar queimaduras no paciente • Terminada a aplicação, retirar a bolsa e manter a região agasalhada para evitar corrente de ar • Deixar o paciente em ordem e confortável • Esvaziar a bolsa e pendura-la com o gargalho para baixo até secar • Anotar o procedimento e o efeito no relatório ATENÇÃO • Bolsa de água quente: Encher dois terços da capacidade total da bolsa, retirar o ar da bolsa, fechá-la e garantir o não vazamento da bolsa, além de secá-la e proteger a pele. Compressa de água quente: Torcer bem a compressa para não molhar o paciente e a cama, proteger a pele. APLICAÇÕES FRIAS • é realizada através de bolsa de gelo, frio úmido com compressas frias. FINALIDADES - Reduzir a temperatura corporal; - Promover anestesia local superficial; - Evitar/reduzir a formação de hematomas e de edemas, imediatamente após contusões; - Reduzir sangramentos superficiais pela vasoconstrição; - Aliviar a dor; - Desacelerar o processo inflamatório. CONTRA-INDICAÇÕES -Estase circulatória - Estado de desnutrição - Áreas sem sensibilidade térmica (paresia e plegia) - Debilidade acentuada e idoso - Portadores de artrite reumatóide MATERIAL • Bolsa de borracha, • tecido de preferência flanela, toalha de rosto para cobrir a bolsa e • gelo picado ou agua bastante gelada. TÉCNICA • Orientar o paciente sobre o procedimento • Lavar as mãos • Reunir o material • Testar as condições da bolsa, para não ocorrer vazamento • Colocar as pedras de gelo na bolsa, enchendo até a metade; • Fechar a bolsa, testar se não há vazamento e enxuga-la • Envolver a bolsa com a coberta, (toalha, flanela) • Aplicar no local e deixar o tempo que for indicado, conforme prescrição médica; • Trocar o gelo sempre que necessário se o tempo da aplicação for prolongado. • Retirar a bolsa ao termino da aplicação, verificar o local observando o resultado; • Deixar o paciente confortável e em ordem • Anotar o procedimento e o resultado no relatório de enfermagem OBSERVAÇÕES - Observar constantemente a área de aplicação. Qualquer alteração da pele e queixas do paciente, suspender o procedimento e comunicar enfermeira/ médico. - Em pacientes idosos, inconscientes, desnutridos e crianças deve se ter cautela quanto ao limite da temperatura, devido à maior sensibilidade da pele. - Nunca colocar bolsa com água quente debaixo do paciente para evitar compressão excessiva da mesma, pois resulta em vazamento, e queimaduras ao paciente. - Não fazer aplicação de bolsa de gelo além de 30 minutos devido ao risco de causar necrose. Regra Básica Antes De Iniciar A Aplicação • Enquanto houver sinais inflamatórios agudos como dor, inchaço, febre local, vermelhidão ou hematomas e perda de movimento, utiliza-se o frio. O calor, por sua vez, deve ser reservado para lesões crônicas, aquelas que estão presentes há mais tempo e que, em geral, manifestam-se apenas pela dor e dificuldade de movimento. Pancadas, dores de dente e após a prática de exercícios • O principal mecanismo de atuação do gelo é contrair os vasos sanguíneos do local em que é aplicado. Dessa forma, a sensação é de um efeito anestésico, com menor fluxo de sangue e redução do inchaço e da inflamação. Ideal para traumas que são provocados por pancadas. Nessas situações, é comum que vasos sanguíneos e linfáticos se rompam, formando hematomas e edemas. É aí que a compressa gelada pode ajudar. Quando utilizada logo após o impacto, ela é capaz de conter o inchaço e minimizar a dor, já que o gelo reduz a sensibilidade local e a dor. • Quando usado no esporte, o objetivo é recuperar o atleta da fadiga e tensão muscular. Mesmo sendo indicada para diversos tipos de trauma, não se deve abusar da compressa fria, pois peles mais sensíveis podem ter problemas com baixas temperaturas. O tempo de aplicação recomendado, é de aproximadamente 20 minutos, ou de acordo com a orientação do profissional de saúde, mas sempre com pausas de, no mínimo, 30 minutos entre as aplicações. Além disso, a aplicação sobre feridas ou queimaduras deve ser evitada. PODE USAR O GELO EM CASOS DE: *Pancada – a mais tradicional das aplicações da compressa fria é em situações de trauma, queda ou pancada. Com o gelo combinado ao tratamento, a recuperação acelera. *Dor de dente – resfrie a bochecha após procedimentos odontológicos para evitar o inchaço. É importante utilizar sempre uma proteção na pele, como uma toalha, por exemplo, em caso de utilizar bolsa de gelo. *Depois do exercício – após exagerar na academia, aposte na compressa fria para afastar o risco de lesões. A ação contém o processo inflamatório inicial e acelera a cicatrização das microlesões Pré-treino, dores nas costas, torcicolo, cólicas menstruais e do bebê • O aquecimento aumenta a circulação e deixa toda a musculatura mais relaxada e alongada. Agindo justamente ao contrário da compressa fria, o calor dilata vasos sanguíneos. Com o aumento de fluxo de sangue, a região se recupera mais rápido e as tensões musculares diminuem, consequentemente reduzindo a dor. Talvez a mais comum delas seja a cólica. Há gerações, a conhecida bolsa de água quente ajuda mulheres no período menstrual, uma vez que reduz a tensão nos músculos do ventre. • A terapia de calor também requer cuidados como: não exagerar na temperatura da água para não causar queimaduras na pele e não utilizá-la por tempo prolongado, respeitando os intervalos determinados pelo profissional de saúde. PODE USAR A ÁGUA QUENTE EM CASOS DE: *Dor nas costas e torcicolo – se a sensação é de travamento, o calor ajuda a soltar os músculos. Nessas regiões em que é mais comum o acúmulo de tensão, o leve aquecimento já traz alívio. *Cólicas menstrual e no bebê – A cólica é resultante da tensão muscular da parede abdominal (musculos abdominais), que quando tensos causam dor (como em qualquer outra parte do corpo). O calor irá relaxar os músculos ealiviar a tensão local, reduzindo a dor. É imprescindível verificar se a temperatura da bolsa térmica está adequada antes de colocá-la sobre a barriga. *Antes do exercício – um calorzinho pré-treino relaxa a musculatura a ponto de aumentar a mobilidade, a flexibilidade muscular e facilitar o alongamento. É nisso que os atletas investem, principalmente no inverno. Assim, a chance de lesão durante a prática esportiva também diminui. TERAPIA MISTA • Dependendo da situação, a técnica mais indicada não é nem com gelo, nem com água quente, mas sim utilizando a combinação dos dois. Chamada de terapia contraste, este tipo de aplicação alterna as compressas para gerar uma sequência de contração e dilatação de vasos sanguíneos, o que faz o sangue circular melhor pela região. A aplicação é mais indicada em casos de distensões musculares, inflamações e alguns tipos de dor de cabeça. ACESSÓRIOS *Bolsa de água quente: a tradicional bolsa ganha versões mais eficientes com ranhuras para melhor difundir o calor; *Bolsa de água quente com capa protetora: ideal para peles sensíveis, esse tipo de bolsa oferece ainda mais segurança, protegendo a pele; *Bolsa flexível para gelo: moldável a diferentes áreas do corpo, o bolsa é feita em um confortável tecido emborrachado; *Bolsa térmica gel: utilizável tanto para calor quanto para frio, alguns modelos podem ser aquecidos até no micro-ondas e não congelam mesmo guardados no freezer; *Cinta para bolsa: auxiliando na aplicação, as cintas ajustam anatomicamente a bolsa térmica a diferentes partes do corpo.
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