APOSTILA BIOMEDICINA CLINICA 2

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APOSTILA DE 
BIOMEDICINA 
CLÍNICA 2 
Beatriz Demarchi 
2 
 
Sumário 
FOTOPROTEÇÃO: ............................................................................................................................................... 4 
RADIAÇÕES: ....................................................................................................................................................... 7 
UVA: ............................................................................................................................................................... 9 
UVB: ............................................................................................................................................................... 9 
FATOR DE PROTEÇÃO SOLAR (FPS): ................................................................................................................ 11 
A eficácia dos fotoprotetores depende ....................................................................................................... 12 
Diferença de FPS e PPD: .............................................................................................................................. 13 
Quantidade de protetor solar: .................................................................................................................... 14 
Características de um bom filtro solar: ....................................................................................................... 14 
PRODUTOS MULTIFUNCIONAIS: ...................................................................................................................... 15 
DIFERENÇAS NA NOMENCLATURA: ................................................................................................................. 15 
Fatores determinantes: ............................................................................................................................... 16 
FILTRO SOLAR: ................................................................................................................................................. 17 
Tipos de Filtros: ........................................................................................................................................... 17 
Filtro Solar Físico:..................................................................................................................................... 17 
Filtro Solar Químico: ................................................................................................................................ 18 
Vantagens ................................................................................................................................................ 18 
AUTOBRONZEADORES: .................................................................................................................................... 18 
Anvisa: ......................................................................................................................................................... 19 
Loções autobronzeadoras: .......................................................................................................................... 19 
Nutracêuticos com ação Fotoprotetor e bronzeador – Uso interno ........................................................... 20 
DISCROMIAS .................................................................................................................................................... 21 
Tipos de discromias: .................................................................................................................................... 21 
MELASMA OU CLOASMA ................................................................................................................................. 22 
EFÉLIDES OU SARDAS ...................................................................................................................................... 23 
MELANOSE SOLAR (SENIL) ............................................................................................................................... 23 
Tratamento .................................................................................................................................................. 23 
HIPOMELANOSES ............................................................................................................................................. 24 
ACNE ................................................................................................................................................................ 25 
Características: ............................................................................................................................................ 25 
Fisiopatologia............................................................................................................................................... 25 
Lesões típicas da acne ................................................................................................................................. 25 
Causas da acne ............................................................................................................................................ 28 
Tipos de acne ............................................................................................................................................... 29 
Terapêutica .................................................................................................................................................. 31 
Tratamento Clínico ...................................................................................................................................... 32 
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Tópico: formas leves e moderadas .......................................................................................................... 32 
Sistêmico: formas inflamatórias/ difícil controle .................................................................................... 32 
CELULITE .......................................................................................................................................................... 33 
Termos utilizados: ....................................................................................................................................... 33 
Definição ...................................................................................................................................................... 33 
Localização ................................................................................................................................................... 35 
Etiologia ....................................................................................................................................................... 36 
Classificação ................................................................................................................................................. 37 
Formas Clínicas ............................................................................................................................................ 37 
Avaliação do FEG ......................................................................................................................................... 37 
Teste casca de laranja .............................................................................................................................. 38 
Teste de Preensão (Pinch Teste) ............................................................................................................. 38 
Exames complementares ............................................................................................................................ 38 
Princípios ativos ........................................................................................................................................... 38 
 
 
 
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FOTOPROTEÇÃO:Baseia-se na capacidade de radiação eletromagnética. A luz solar é composta por espectro 
contínuo de radiação eletromagnética, que apresenta divisão, relacionada com 
comprimento de onda. 
 
A diferença está no intervalo de comprimento de onda. 
56%- raios infra vermelho. 
39% - luz visível 
5% - radiação ultra violeta – contribui com regiões estritas do espectro de radiação 
eletromagnética. E é dividida em: radiação UV-C, UV-B, e UV-A. 
Ao atingir a pele desprotegida, com ação acumulativa, a radiação ultravioleta provoca um 
aspecto complexo associada à reações químicas e morfológicas. Pode ocorrer formação 
de espécie radioativa de oxigênio, radiação histoquímica de diferentes gravidades, 
espessamento da camada espinhosa, retificação da junção derme-epiderme. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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O sol é essencial para a vida e a saúde, mas pode causar... 
 
Diversas moléculas na pele podem absorver a radiação ultravioleta, e sofrer alterações 
químicas devido a essa absorção, especialmente a molécula de DNA, e portanto pode 
sofrer mutação. 
A radiação ultravioleta pode ativar componentes do sistema imunológico cutâneo, gerando 
resposta inflamatória por distintos mecanismos, tais como: ativação direta de creatinócitos, 
células que fazer mediação e liberação de mediadores antiinflamatórios, liberação de 
autoantígenos que sequestram células danificadas pela ação ultravioleta. 
Esses raios podem atingir vários sistemas de forma negativa. 
 
 
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A penetração das radiações ultravioleta na pele ocorre de maneira irregular sendo 
influenciada por fatores: A penetração das radiações ultravioleta na pele ocorre de maneira 
irregular sendo influenciada por fatores: 
- Raciais 
- Anatômicos.- locais mais expostos e locais com menos exposição. 
Os fotoprotetores tem efeito terapêutico e profilático frente a radiação ultravioleta. 
Uso de protetor solar, roupas comprimidas, que possam proteger a primeira barreira de 
proteção. 
 
 
Quanto mais branca for essa pele, mais a pessoa queima e pouco bronzeia. 
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Vantagens da radiação solar: pequenas doses de radiações UV são benéficas para o ser 
humano, devido o estimulo de produção de vitamina D, contribuem para eliminação de 
alguns microorganismos prejudiciais. 
 
RADIAÇÕES: 
- Infravermelho: responsável pelo calor. Comprimento de onda 700 nm a 3.000 nm. 
- Radiações visíveis: responsável pela luz. Comprimento de onda 400 nm a 700nm. 
- Ultravioleta: apresenta ação química e biológica. Comprimento de onda 100 nm a 400 nm. 
– Absorvido por vários cromóforos na pele, tais como: melanina, DNA,RNA, proteína, 
triptofano, adenosina, entre outros. 
O DNA é o principal que sofre com a radiação. As pirimididas sofrem modificações 
fotoquímicas e resultam à dímeros ou demais subprodutos que são separados 
fisiologicamente por enzimas específicas. O DNA polimerase e o DNA ligase são exemplos 
de enzimas que participam do processo de reparo do DNA. Esse sistema é bastante eficaz 
no nosso organismo, entretanto o excesso de exposição solar pode tornar a reparação 
menos eficaz. Assim, o uso de protetores solares são eficaz para diminuir o efeito da 
radiação sob nosso material genético. 
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Se formos analisar, a nossa derme e nossa epiderme sofrem alterações químicas e 
histológicas, após exposição solar persistente, o que favorece o surgimento acelerado de 
rugas, espessamento, ressecamento, o aparecimento de manchas, lesão (benigna, pré-
benigna). 
As radiações podem também afetar nossos olhos, aproximadamente 2-4 milhões de 
pessoas sofrem com perdas visuais devido a exposição à radiação ultravioleta. Danos 
como: fotoconjuntive, catarata, entre outros. 
As radiações ultravioleta tem benefícios como: estimulação da vitamina B, envolvida no 
metabolismo ósseo e funcionamento do sistema imunológico, etc. Porém, tem efeitos 
negativos, associados temos (UV-A) : envelhecimento precoce da pele, interfere na 
elasticidade, diminui a produção de células de Langerhans, aumento da quantidade de 
células inflamatórias presentes na nossa derme. 
E a danificação do DNA, pode evoluir para carcinomas carcinogênicas, que são 
características da radiação UV-B também. 
A radiação UV-A apresenta comprimento de onda inferior, com maior quantidade de 
energia. A UV-B apresenta uma interação com mutação de DNA bastante significativa, e 
são associadas ao câncer de pele. 
A UV-A penetra mais na pele, e a UV-B penetra mais superficialmente mas ambas estão 
relacionadas com mutação e a alteração do nosso DNA. 
A luz visível, a radiação infravermelha e a radiação ultravioleta, na interação apresentam 
um papel importante no desenvolvimento de efeitos. A radiação infravermelho pode 
transmitir na forma de energia e calor, elevando a temperatura da pele, podendo causar um 
dano na pele, pois quando a pele é exposta, diretamente a radiação infravermelho pode 
aumenta a temperatura da pele em torna de 40°C, devido a conversão dos raios 
infravermelho em calor. Podendo causar: hiperpigmentação, escamação. 
A luz visível e infravermelho próximas podem causar pigmentação. 
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O espectro solar que atinge a terra é formado predominantemente por radiações 
ultravioletas (100–400 nm), visíveis (400–800 nm) e infravermelhas (acima de 800 nm). 
Nosso organismo percebe a presença destas radiações de diferentes formas. A radiação 
infravermelha (IV) na forma de calor, a radiação visível (Vis) através das cores detectadas 
pelo sistema óptico e a radiação ultravioleta (UV) através de reações fotoquímicas. A 
radiação UV pode ser dividida em três partes: UVC (100-280 nm), UVB (280-320 nm) e 
UVA (320- 400 nm). 
 
UVA: Envelhece a pele. 
- Destruição das fibras de colágenos e elastina (sustentação); 
- Descontrole da produção do pigmento melanina (manchas); 
- Danos imediatos e cumulativos: envelhecimento precoce, aparecimento de rugas e 
manchas; 
- A mesma intensidade independente da hora; 
- Atinge mais profundamente a pele. 
 
 
UVB: Queima a pele 
- A queimadura solar acontece quando o tempo de exposição ao sol excede a habilidade 
do pigmento protetor, a melanina, para proteger a pele. 
- A queimadura solar intensa é tão séria quanto uma queimadura térmica e pode causar os 
mesmos efeitos como: bolhas, inchaço e febre. 
- Atuam na epiderme; 
- Alteram o DNA das células (podem causar tumores, originando alguns tipos de câncer de 
pele); 
- Danos imediatos (vermelhidão, ressecamento, queimaduras e diminuição da resistência 
da pele); 
- Intensidade diferente conforme a hora do dia. Atuam na epiderme. 
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- Alteram o DNA das células (podem causar tumores, originando alguns tipos de câncer de 
pele). 
- Danos imediatos (vermelhidão, ressecamento, queimaduras e diminuição da resistência 
da pele). 
- Intensidade diferente conforme a hora do dia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Qual a solução para prevenir o fotoenvelhecimento? 
 
A camada de ozônio. O ozônio é uma molécula que tem função de fotoabsorção, e esta 
presente na atmosfera e sua concentração varia naturalmente, de acordo com a 
temperatura, tempo, latitude, e longitude. Diminuição do ozônio provoca aumenta da 
radiação ultravioleta que atinge a nossa pele. 
Temos a proteção por vestimentas, são facilmente disponíveis e eficazes para defesa do 
nosso organismo contra os efeitos da radiação ultravioleta. As vestimentas mais grossas, 
mais escuras, tem tendência à proteger mais. 
Temos acessórios que podem proteger também: óculos, luvas, bonés, chapéu, entre outros. 
 
FATOR DE PROTEÇÃO SOLAR (FPS): 
- O Fator de Proteção Solar, abreviado como FPS, representa a eficácia do protetor solar 
em impedir um processo de eritema na pele. Eritema é o quadro de vermelhidão da pele 
causada pela exposição ao sol e, nesse caso, indica que uma queimadura está perto de 
acontecer. 
- FPS = TEMPO DE DESENVOLVIMENTO DO ERITEMA COM O USO DE FILTRO 
SOLAR.- Coeficiente entre a dose para causar eritemamínimo. 
- DESENVOLVIMENTO DO MESMO ERITEMA SEM O USO DE FILTRO SOLAR. 
O uso regular de protetor solar diminui casos de carcinoma de células escamosas, evitando 
também o envelhecimento precoce da pele. 
O protetor solar são preparações cosméticas, de diversas apresentações: loções 
hidrocólicas, géis oleosos, emulsão em água, ou emulsão água em óleo, bastões, 
aerossóis, entre outros. As loções hidroalcóolicas geralmente apresentam reduzida 
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proteção, forma filme protetor irregular e podem provocar ressecamento da pele. Os óleos 
apresentam proteção superior as loções, mas não atingem o fator FPS alto. Os géis oleosos 
apresentam composição alergiosas, com proteção superior aos óleos fluídos. E as 
emulsões são as formas que mais apresentam proteção solar. Os bastões são utilizados 
para os lábios, e os aerossóis são mais utilizados para proteção capilar. 
 
A eficácia dos fotoprotetores depende: 
- Resistência a água e ao suor, mais eficaz vai ser. 
- Estabilidade dos produtos antes e depois de aplicado. – Maior estabilidade, melhor será 
o fotoprotetor. 
- Frequência de aplicação de 2/2 horas. 
- Quanto mais alto o valor do FPS, maior será a proteção que o filtro solar oferece contra 
os raios UV-B (radiação ultravioleta, que causa queimaduras, e até mesmo câncer de pele 
a longo prazo). O FPS também tem o poder de indicar o tempo que a pessoa pode se expor 
ao sol usando filtro solar, e quando ela deve colocar novamente. 
- Para avaliar a FPS, são utilizados fatores essenciais, como o tipo de pele do usuário, a 
quantidade que é aplicada e a frequência, as atividades que o usuário faz, como protetor 
solar para usar na praia, para usar no dia-a-dia, para qual área do corpo, por exemplo, para 
o rosto tende a ter um FPS muito mais alto. 
- Para escolher o FPS ideal, o indivíduo deve tem em mente que, quanto mais clara for a 
sua pele, mais alto deve ser. 
 
 
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Diferença de FPS e PPD: 
- FPS significa Fator de Proteção Solar e mede a proteção contra os raios UVB, 
responsáveis pela queimadura solar, mas não medem a proteção contra os raios UVA. 
- PPD é uma medida de proteção contra os raios UVA. O mais indicado é que o PPD seja 
de pelo menos um terço do FPS, ou seja, para um protetor FPS 30, o PPD precisa ser de 
10. 
 
 
 
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Quantidade de protetor solar: 
- Cada parte do corpo exige uma quantidade de protetor solar. Segundo a Sociedade 
Brasileira de Dermatologia, vale seguir a regra da colher de chá. 
Rosto, cabeça e pescoço - Uma colher de chá de protetor 
Braços - Uma colher de chá em cada braço 
Tronco, frente e trás - Duas colheres de chá 
Pernas - Duas colheres em cada perna. 
 
Características de um bom filtro solar: 
- Deve se estável e manter eficaz por duas horas; 
- Não comedogênico; 
- Não acneico; 
- Risco mínimo de reações alérgicas; 
- Não deve manchar a roupa e nem a pele; 
- Ter boa fixação com resistência a água e ao suor. 
 
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PRODUTOS MULTIFUNCIONAIS: Protetor com base, sabonete com protetor, entre outros. 
- Deverão comprovar FPS/ FPUVA declarado por meio de uma das metodologias 
estabelecidas. 
- O valor de FPS mínimo comprovado não deverá ser menor que FPS 2 e a proteção UVA 
mínima deverá ser FPUVA 2. 
- A rotulagem dos produtos multifuncionais deverá conter a seguinte advertência: “Este 
produto não é um protetor solar”. 
- Qualquer preparação cosmética destinada a entrar em contato com a pele e lábios, cujo 
benefício de proteção contra a radiação UV não é a finalidade principal, mas um benefício 
adicional do produto. 
 
DIFERENÇAS NA NOMENCLATURA: 
Bloqueador solar 
–Proteção UVA/UVB química 
–Proteção física 
Protetor solar 
–Proteção UVA/UVB química 
Bronzeador 
–Pouca proteção UVA 
 
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Fatores determinantes: 
- Radiação ultra violeta; 
- Tipo de pele; 
- Tempo de exposição. 
 
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FILTRO SOLAR: 
- São substancias capazes de proteger a pele das radiações ultravioletas, usadas nos 
protetores solares, bloqueadores solares e cosméticos destinados à prevenção do 
envelhecimento cutâneo. 
Tipos de Filtros: 
- Filtro Físico: São substancias inorgânicas 
opacas e inertes. 
- Filtro Químico: São substancias orgânicas 
capazes de absorver a radiação ultravioleta e 
transforma-la em outro tipo de energia não-
nocivo, impedindo os danos causados pela radiação a pele. 
 
Filtro Solar Físico: 
- São substancias inorgânicas opacas e inertes que refletem a luz solar impedindo que as 
radiações atinjam a pele, formando barreira física as radiações. 
- Formam uma camada protetora na pele. 
- Indicados nas preparação de filtros solares com FPS altos e formulações para pessoas 
de pele branca, bebes e crianças pela hipoalergenicidade. 
- Deixa a pele com aparecia esbranquiçada. 
Ex: Oxido de Zinco, Dióxido de titânio. 
 
 
 
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Filtro Solar Químico: 
- São substancias orgânicas capazes de absorver a radiação ultravioleta e transforma-la 
em outro tipo de energia não nocivo, impedindo os danos causados pela radiação a pele. 
- Mecanismo de ação: a absorção dos raios ultravioleta provoca alterações da configuração 
das moléculas do filtro químico, liberando o que foi absorvido em forma de calor. 
- Pode ser associados com outros ativos que estejam dentro da faixa de pH e que não 
contenham incompatibilidades entre moléculas. 
- Faixa de pH: 6.0 a 7.0 
 
Vantagens na associação de filtro físico e químico: 
- Redução da quantidade e da concentração dos filtros químicos; 
- Menor risco de sensibilização; 
- Formulações menos complexa e com menor custo; 
- Redução do aspecto esbranquiçado deixado pelos filtros; 
solares físicos; 
- Sinergia de ação; 
 
AUTOBRONZEADORES: 
- Câmeras de Bronzeamento artificial: o grande engano veio com a substituição do sol pelo 
bronzeamento artificial para a manutenção da tal “cor saudável”, porém sem as 
queimaduras qual a exposição solar poderia causar. 
- O fato é que aumenta a exposição a radiação ultravioleta e o risco de desenvolver 
melanoma é maior e o envelhecimento precoce da pele. 
- O ato é cancerígeno, pois o tipo de radiação emitida é a UVA, causando danos mais 
profundos a pele e destruindo as células cutâneas, levando a alteração do colágeno e da 
síntese de elastina resultando em rugas, pigmentação anormal, flacidez, e alterações no 
sistema imunológico. 
 
 
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Anvisa: 
- A ANVISA proibiu em 12/11/09 proibiu em todo o Brasil o uso de câmeras de 
bronzeamento artificial que emitem raios ultravioleta. Segundo a IARC (Agencia 
Internacional de Pesquisa do Câncer), o risco de contrair câncer por quem utiliza câmeras 
antes dos 30 anos é elevado em 75%. 
 
Loções autobronzeadoras: 
- Mostram-se mais seguras, desde que aplicações conforme orientação, porém o cliente 
pode desenvolver reações alérgicas aos componentes da formulação. 
- A cor é obtida porque os autobronzeadores na sua maioria possuem DHA diidroxiacetona, 
que em contato com a queratina das camadas superficial da pele, causa uma reação de 
oxidação, produzindo substancia amarronzada. 
- O que acontece é um tingimento da pele, sem sofrer danos da radiação solar. 
- Os autobronzeadores requerem a utilização de filtro solar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Nutracêuticos com ação Fotoprotetor e bronzeador – Uso interno 
- Betacaroteno: acumula-se na hipoderme , conferindo a pele uma cor bronzeado ou 
dourada, e favorece a intensidade do bronzeado. Evita a formação de eritema induzido por 
radiações ultravioleta, reduz o risco do fotodano crônico e é precursor da vitamina A. em 
doses elevadas, pode pigmentar a pele, com uma cor amarelo-alaranjado. 
- Indicações: prevenção de queimaduras solares, prevenção e tratamento de fotodano, 
psoríase, vitiligo. Dose: como preventivo de queimaduras solares se sugere uma dose de 
25 mg/dia. 
- Vitamina E: possui a indicação de fotoproteção, prevenção do fotodano entre outras. 
Dose: de 400 a 100mg/dia, para o efeitoprotetor tem que alcançar 2 a 3 semanas de uso 
continuo. 
- Picnogenol: é indicado para melasma, hiperpigmentação inflamatória, prevenção do 
eritema solar entre outras. Dose: 60 a 300mg/dia 
- Polipodium leucotomos: indicado para fotossensibilidade, vitiligo, psoríase. Dose: uma 
capsula de 240mg/dia. 
 
Opextan® 
- Opextan® é indicado como suplemento de saúde para pele – preventivo ao 
fotoenvelhecimento –com aplicação tópica ou oral, podendo ser também utilizado como 
tratamento pré-laser, no cuidado aos pacientes com vitiligo, psoríase, rosácea e qualquer 
outra patologia que exija atenção especial com o sol. 
- O Opextan® é rico em polifenóis, responsáveis pela ação antioxidante e varredora de 
radicais livres, possui hidroxitirosol, que previnem o estresse oxidativo relacionado à 
formação de rugas. 
- A principal novidade e diferencial deste ativo, o Verbascosídeo, polifenol mais potente da 
oliva, presente no fruto (e não nas folhas), tornando-o um potente anti-inflamatório. 
- Dosagem: 160mg 
 
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DISCROMIAS 
As alterações cutâneas e provenientes da mudança na cor da pele com menor pigmentação 
ou ausência parcial de pigmento, ou ainda um aumento na produção de pigmentação da 
pele, são consideradas discromias (guimarães, 2002). 
O termo discromia compreende um variado grupo de dermopatias de origem endógena ou 
exógena. Essas anomalias surgem, em termos gerais, por um excesso de melanina ou por 
uma diminuição ou ausência de melanina. 
Melanócinos e melanossomas são as principais estruturas envolvidas na alteração de cor 
da nossa pele. Alterações são caracterizadas pela diminuição dos melanócitos, 
denominadas hipocromias. E o aumento desses melanócitos, denomina-se manchar 
hipercrômicas, ou hipercromia melanogênicas ou hiperpigmentação. 
Fatores que podem influenciar nas discromias: envelhecimento devido à exposição solar 
com tempo prolongado, distúrbios endo endócrinos, etc. 
 
Tipos de discromias: 
Dividem-se em: 
• Acromias: ausência total de melanina. 
• Hipocromias: diminuição da produção de melanina. 
• Hipercromias: aumento da produção de melanina – mais comum. 
A discromia que mais tem procura por tratamento é a hipercromia, que consiste em uma 
produção excessiva de melanina, conferindo à região afetada, normalmente uma superfície 
limitada, uma coloração mais escura que o restante tom de pele. 
Esta coloração pode ser resultado de fatores externos como a exposição solar 
excessiva, traumas na superfície cutânea ou mesmo a utilização de certos medicamentos, 
tais como os contraceptivos orais. 
Em relação aos fatores internos, estes podem ser de natureza genética, distúrbios 
endócrinos ou mesmo características raciais. 
Para tratamento o alvo principal é o melasma, também conhecido como cloasma. 
Pode estar localizado em áreas como a região centro facial, mentoniana, buço, malar e até 
mesmo em todo o rosto. 
Os melanócitos estão localizados entre a camada basal da epiderme e a lâmina 
basal subjacente que separa a derme da epiderme. Cada melanócito fornece pigmento para 
vários queratinócitos através de seus dendritos, na unidade epidérmico-melanina. 
Os queratinócitos, por sua vez, fagocitam as pontas dos melanócitos-dendríticos que 
estão repletos de melanina. 
Cada melanócitos oferece pigmento para vários queranócitos, e através de seus dentritos, 
ocorre a produção. Os queratinócitos fagocitam a ponta desses dentritos que estão repletos 
de melanina. Quanto mais a fagocitose, maior a produção melânica. 
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Cada indivíduo possui uma quantidade de melanina constitucional, porém esta pode 
se tornar mais ativa a partir de estímulos como a radiação ultravioleta, hormônios 
estimuladores de melanócitos (MSH) e hormônios adrenocorticotróficos (ACTH). 
 
MELASMA OU CLOASMA 
Hiperpigmentação facial que afeta frequentemente mulheres grávidas, pessoas com 
propensão genética ou que usam anticoncepcionais (estrógeno). – principalmente no 
fototipo 3/4. 
Pode ocorrer com menos frequência em homens ou mulheres sem distúrbios 
endócrinos. Essas manchas pigmentadas, em tom castanho, desenvolvem-se e aumentam 
de intensidade com a exposição solar que é estimulante da formação de melanina. 
O Melasma classifica-se: 
• Epidérmico: o depósito de melanina ocorre nas camadas basais e suprabasais da 
epiderme e, ocasionalmente, entre as células da camada córnea. Tratamento mais 
fácil. 
• Dérmico: observam-se macrófagos carregados de melanina com arranjo 
perivascular na derme superficial e profunda. Mais atenuoso, coloração menor por 
ser mais profundo, e tratamento um pouco mais difícil. 
• Misto: os dois podem coexistir no mesmo tecido. 
• Inaparecível: são aquelas que não conseguimos ver, ocorrem no fototipo 5 e 6. 
 
Tratamento: avaliar muito bem a mancha, ver se é melasma mesmo ou hipercrômia. Uso 
de protetor solar é ainda o melhor tratamento. Outro produto é hidroquinona (2-3 meses). 
Temos ácido azelaico, isotretinoína. 
A associação de isotretinoína e hidroquinona, podemos causar efeito rebote de machas. 
Alternativa de tratamentos: laser. 
Porém, esses tratamentos não são definitivos. 
A micropigmentação pode não ser uma forma de tratamento, pois se colocamos uma 
agulha muito funda em um melasma dérmico, pode acontecer o processo inflamatório e o 
corpo produzir mais melanina e manchar mais. 
 
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EFÉLIDES OU SARDAS 
Manchas castanho-claras que aparecem na infância, após exposição solar. Tem 
frequentemente caráter hereditário, aparecendo em particular em indivíduos ruivos. 
 
Surgem dos 6 aos 18 anos de idade, em pessoas com coloração de pele clara. Podendo 
acometer mais o rosto, braços, e até no corpo todo. 
Tratamento com fotoproteção, cremes despigmentantes, laser. 
 
MELANOSE SOLAR (SENIL) 
Manchas marrons variando de claras a escuras que surgem no dorso das mãos e 
antebraços em indivíduos com mais de 40 anos. Por ser o sol o fator desencadeante 
fundamental deve-se fazer o uso constante de filtros solares em qualquer caso de 
hiperpigmentação. 
 
 
Tratamento 
- Os agentes despigmentantes mais utilizados no tratamento dessas manchas são a 
hidroquinona, os ácidos retinóico, glicólico, fítico, kójico e azelaico, a vitamina C, o Arbutin®, 
Antipollon HT®, VC-PMG (fosfato-ascorbato de magnésio) e o fenol (citotóxico). 
- Outras terapias também podem ser utilizadas como a microdermoabrasão e a 
dermoabrasão, o Laser e os peelings químicos. 
 
 
 
 
 
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HIPOMELANOSES 
- Albinismo; 
- Piebaldismo; 
- Nevo acrômico; 
- Vitiligo; 
- Pitríase; 
- Leocodermia solar. 
 
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ACNE 
Características: 
- Doença inflamatória da unidade pilossebácea da pele 
- Comum entre os jovens (80% dos jovens) - fisiológica 
- Predomina no sexo feminino 
- Formas mais graves mais comuns em homens. 
- Relacionada a idade puberal (cronológica). 
- Pode ocorrer a partir dos 30 anos de idade (tardia) 
- Lesões são mais comuns em face, região peitoral e dorso. 
 
Fisiopatologia 
 
Lesões típicas da acne 
- Comedões fechados (pontos brancos): lesão primária. Pequeno grão (até 3mm) e 
extremidade superior fechada e esbranquiçada 
- Comedões abertos (pontos negros): evolução do comedão fechado, (até 5mm). 
Extremidade aberta e escurecida (oxidada) 
- Pápulas: pequena lesão palpável, avermelhada, sem líquido no seu interior, menor que 
1cm. 
- Pústulas: surge a partir da lesão anterior, aparecendo pus no seu conteúdo (“espinha”) 
- Nódulos: tem estrutura idêntica à pápula, mas é de maiores dimensões, podendo atingir 
2 cm 
- Cistos: grande comedão globoso e saliente, com conteúdo pastoso. 
- Cicatrizes: depressão irregular atrófica, resultante da destruição do folículo pilossebáceo. 
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Pesquisar: Princípios ativos mais usados em estética para tratamento da acne. 
PEELING: físico, químico e biológico. 
 
 
 
Causas da acne 
 •Predisposiçãogenética 
 •Hormônios androgênicos na puberdade (aumento sebo) 
 •Aumento da produção de sebo por doenças 
 •Hiperceratose folicular (aumento da queratina local) 
 •Aumento da flora bacteriana da pele (inflamação local) 
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 •Fatores individuais (cosméticos/sol). 
Tipos de acne 
 
 
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Terapêutica 
- Normalização da queratinização; 
- Eliminação ou redução das bactérias; 
- Remoção do material que obstrui os poros; 
- Ataque à resposta inflamatória; 
- Diminuição da qualidade do sebo. 
 
- Discutir terapêutica com o paciente; 
- Indicação precisa do uso de medicamentos pelo médico; 
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- Informar sobre a evolução e previsão de recuperação; 
- Informar sobre os efeitos adversos; 
- Explicar o papel dos cosméticos (seborreguladores); 
- Fotografar antes de iniciar o tratamento. 
 
Tratamento Clínico 
Tópico: formas leves e moderadas 
- Antibióticos tópicos; 
- Peróxido de benzoída (antibacteriano e cerolítico); 
- Ácido retinóico (atuam na comedogênese, normalizando a descamação do epitélio 
folicular); 
- Ácido salicílico; 
- Ácido azelaico. 
 
Sistêmico: formas inflamatórias/ difícil controle 
- Antibióticos; 
- Antiandrógenos; 
- Retinóides sistêmicos (isotretinoína – ROACUTAN). 
 
 
 
 
 
 
 
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CELULITE 
Termos utilizados: 
- Lipodistrofia Localizada 
- Lipodistrofia ginóide 
- Lipoesclerose nodular 
- Paniculopatia edemato fibroesclerótica e paniculose 
- Hidrolipodistrofia ginóide 
- Fibroedemagelóide 
- ‘CELULITE’. 
 
Definição 
Desordem localizada que afeta o tecido dérmico e subcutâneo com alterações 
vasculares e lipodistrofia com resposta esclerosante, que resulta no inestético aspecto 
macroscopio. 
Uma patologia multifatorial, que resulta na degeneração do tecido adiposo, passando 
pelas fases de alteração da matriz intersticial, estase microcirculatória e hipertrofia dos 
adipócitos, com evolução para fibrose cicatricial. 
No nosso organismo, algumas células têm a função de acumular energia, sob a 
forma de gordura, para ser usada quando necessário. São os Adipócitos (células 
gordurosas). 
Estas células localizam-se na hipoderme, a camada mais profunda da pele. Nas 
mulheres, esta camada apresenta fibras (colagénio) ligando a superfície ao tecido mais 
profundo, como se fosse um colchão de molas. 
Estas pontes fibrosas repuxam a pele para baixo, dando o aspecto de "furinhos", que 
é característico da celulite. 
A Celulite, é portanto, uma modificação do tecido conjuntivo subcutâneo de natureza 
complexa, cujapatologia está claramente ligada a um défice Micro-circulatório e a 
alterações da permeabilidade capilar,provocando uma acumulação de gordura, líquidos e 
toxinas. 
 
 
 
 
 
 
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Localização
 
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Etiologia 
- FATORES PREDISPONENTES - genéticos, idade, sexo, desequilíbrio hormonal e 
distúrbios posturais; 
- FATORES DETERMINANTES - estresse, fumo, sedentarismo, medicamentos, maus 
hábitos alimentares; 
- FATORES CONDICIONANTES – geram perturbações hemodinâmicas locais (aumento 
da pressão capilar, dificuldade na reabsorção linfática). 
- FATOR HORMONAL (Hiperestrogenismo) 
Matriz intersticial - estimula a proliferação de fibroblastos e altera o TURNOVER; 
Adipócitos - ↑ a resposta aos receptores alfa- adrenérgicos (antilipolíticos e estimulam a 
LPL); 
Microcirculação - ↑ permeabilidade capilar (edema) + ↓ tônus vascular (lipogênese). 
- PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA - Raça branca, Padrão Ginóide (Latino-americanas) e 
Padrão Andróide (Européias) 
- DIETA - ↑ Açúcar e Gordura → hiperinsulinemia e lipogênese; 
• Sal → retenção hídrica; § ↓ Água e Fibras → estase venosa; 
• Álcool → lipogênese; § Café → PODE SER benéfico*. 
- OBESIDADE E SOBREPESO -↑ Tamanho e nº. de adipócitos → COMPRESSÃO dos 
vasos linfáticos e sanguíneos. 
- DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS - “ a proporção do fluxo sanguíneo e linfático através 
do tecido adiposo é inversamente proporcional a seu incremento”. 
 
 
 
 
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Classificação 
EVOLUÇÃO GRAU I 
- Não visível à inspeção. Percebido pela compressão do tecido entre os dedos ou da 
contração muscular voluntária. S/ dor. Sempre curável. 
EVOLUÇÃO GRAU II 
- Depressões visíveis mesmo sem compressão dos tecidos; Ao mudar de posição, 
desaparece; Pode ter dor; Provavelmente curável. 
EVOLUÇÃO GRAU III 
- Observado em qualquer posição; Aspecto de “casca de laranja”, “saco de nozes”; Dor 
↑; Incurável. 
 
Formas Clínicas 
- DURA - Ausência de mobilidade tecidual; - Encontrado em jovens; - O aspecto “casca de 
laranja” aparece ao beliscar a pele e não muda de acordo com a posição; - Pior 
prognóstico. 
- FLÁCIDA - Sedentários; - Flacidez associada; - Aparência muda conforme posição; - 
Melhor Prognóstico. 
- EDEMATOSA - Comum em mulheres jovens. - Associado a edema tecidual; - Sinal 
“casca de laranja” é precoce; - Consistência variável. 
- MISTA → associação de mais de um tipo. 
As quatro evidências clínicas encontradas na palpação do fibro edema gelóide, 
classicamente conhecidas como “ tétrade de Ricoux”, são: aumento da espessura do 
tecido celular subcutâneo, maior consistência tecidual, maior sensibilidade à dor, 
diminuição da mobilidade e aderência aos planos mais profundos (Rossi & Vergnanini, 
2000;Guirro & Guirro,2004). 
O cansaço e sensação de peso nos membros inferiores; pés frios; cãibras noturnas; 
parestesias e dor raramente espontânea são os sintomas mais frequentes do FEG 
(Berardesca et al., 2006). 
 
Avaliação do FEG 
- INSPEÇÃO - Coloração tecidual; - Telangectasias; - Varizes; - Equimoses; - Estrias; - 
Deformação da pele; - Hiperceratose folicular. 
- PALPAÇÃO- A palpação deve ser feita por pinçamento, palpação profunda, pressão 
deslizante ou palpação deslizante com movimentos de rolamento. - Tonicidade; - Dor a 
palpação; - Presença de nódulos; - Aderências; - ↑ volume e consistência do tecido 
subcutâneo. 
 
 
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Teste casca de laranja 
 
 
 
Teste de Preensão (Pinch Teste) 
 
 
Exames complementares 
- Documentação Fotográfica; 
- Termografia; 
- Exame anátomo-patológico. 
 
Princípios ativos 
 
 
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	FOTOPROTEÇÃO:
	RADIAÇÕES:
	FATOR DE PROTEÇÃO SOLAR (FPS):
	Diferença de FPS e PPD:
	Quantidade de protetor solar:
	Características de um bom filtro solar:
	DIFERENÇAS NA NOMENCLATURA:
	Fatores determinantes:
	FILTRO SOLAR:
	Tipos de Filtros:
	Filtro Solar Físico:
	Filtro Solar Químico:
	AUTOBRONZEADORES:
	Anvisa:
	Loções autobronzeadoras:
	Nutracêuticos com ação Fotoprotetor e bronzeador – Uso interno
	DISCROMIAS
	Tipos de discromias:
	MELASMA OU CLOASMA
	EFÉLIDES OU SARDAS
	MELANOSE SOLAR (SENIL)
	Tratamento
	HIPOMELANOSES
	ACNE
	Características:
	Fisiopatologia
	Lesões típicas da acne
	Causas da acne
	Tipos de acne
	Terapêutica
	Tratamento Clínico
	Tópico: formas leves e moderadas
	Sistêmico: formas inflamatórias/ difícil controle
	CELULITE
	Termos utilizados:
	Definição
	Etiologia
	Classificação
	Formas Clínicas
	Avaliação do FEG
	Teste casca de laranja
	Teste de Preensão (Pinch Teste)
	Exames complementares
	Princípios ativos