Cuidados paliativos

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Questão 1
Um paciente está usando cetoprofeno e amitriptilina para controle da dor de origem neoplásica sem, entretanto, obter alívio. Qual é a medicação que poderá ser acrescentada para melhorar o controle da dor neste caso?
Fentanil.
Dipirona.
Dexametasona.
Codeína.
Fluoxetina.
 
Acertou
Caso de referência: Cuidados Paliativos Filosofia Princípios
Questão 2
A constipação é uma condição frequentemente associada ao uso de opioide. Este efeito colateral pode ser melhor controlado com o uso de:
Laxativo profilaticamente, isto é, assim que for prescrito o opioide;
Opioide via endovenosa, o que irá permitir o restabelecimento do hábito intestinal.
Outro analgésico em substituição ao opioide;
Suspensão do opioide até que o trânsito intestinal se restabeleça;
Laxativo quando o paciente estiver constipado;
 
Acertou
Caso de referência: Cuidados Paliativos Filosofia Princípios
Questão 3
Quais os cuidados no uso do Uripen® devem ser orientados aos cuidadores?
Retirar o Uripen® uma vez por dia, lavar e secar bem o pênis.
A fixação deve ficar bem apertada.
Examinar o pênis com frequência e se estiver com lesões ou edema, higienizar e manter o Uripen®.
Fixar com esparadrapo comum, pois tem uma melhor fixação.
Os pêlos pubianos não devem ser aparados, pois facilita a utilização do Uripen®.
 
Acertou
Caso de referência: Cuidando no domicílio: Orientações ao cuidador
Questão 4
Quais os cuidados com relação ao manejo da gastrostomia devem ser orientados aos cuidadores no domicílio?
É considerado normal a saída de secreção ou dieta no local de inserção da sonda.
Atentar para não injetar líquidos, alimentos ou água na via da sonda que serve para manter o balonete de fixação inflado.
Caso a sonda saia, reposicioná-la.
Lavar a sonda com uma seringa de 3 ml com água, em um único jato.
Limpar com água oxigenada sem esfregar a pele em volta da ostomia, retirando secreção ou sujidade.
 
Acertou
Caso de referência: Cuidando no domicílio: Orientações ao cuidador
Questão 5
Qual estratégia as equipes podem oferecer para auxiliar os cuidadores?
Grupos de caminhada e música.
Grupos de cuidadores.
Passeios para realização de atividades ao ar livre.
Grupos de artesanato, pintura e crochê.
Um profissional da equipe assuma as atividades do cuidador.
 
Acertou
Caso de referência: Atenção ao cuidador do paciente em cuidados paliativos no domicílio
Questão 6
Qual o objetivo de aplicar a escala de Zarit?
Avaliar o nível de dor do paciente.
Avaliar intensidade de náuseas.
Avaliar as atividades de vida diária.
Avaliar a sobrecarga do cuidador.
Avaliar os sintomas do paciente.
 
Acertou
Caso de referência: Atenção ao cuidador do paciente em cuidados paliativos no domicílio
Questão 7
No sistema de classificação dos tumores malignos TNM o estadiamento T4 N1 M1 corresponde a:
O tumor não pode ser avaliado.
O paciente não tem metástase à distância.
O tumor não invadiu as estruturas adjacentes.
O paciente apresenta metástase à distância.
Não há metástase nos linfonodos regionais.
 
Acertou
Caso de referência: Complicações oncológicas
Questão 8
O diagnóstico de neoplasia proporciona alguns benefícios legais para o paciente a fim de amenizar o impacto socioeconômico dessa patologia como:
Isenção de imposto sobre produtos industrializados (IPI) em quaisquer veículos.
Quitação do financiamento da casa própria.
Auxílio doença sem a necessidade da realização de perícia médica.
Aposentadoria por invalidez somente mediante a comprovação do pagamento de 24 contribuições consecutivas.
Isenção dos impostos sobre operações financeiras.
 
Acertou
Caso de referência: Complicações oncológicas
Questão 9
Os conceitos para fadiga primária e secundária são, respectivamente:
Decorrente da própria doença e de somatização dos sintomas;
Decorrente dos sintomas refratários e de somatização dos sintomas.
Decorrente da própria doença e dos sintomas concomitantes;
Decorrente da própria doença e das medicações;
Decorrente dos sintomas refratários e das medicações;
 
Incorreto
Caso de referência: Cuidados paliativos para pacientes com HIV/AIDS
Questão 10
São itens da triagem inicial da caquexia um índice de massa corporal (IMC) menor que 20,5 kg/m² e:
Perda de peso, bulimia ou anorexia, redução da ingesta alimentar, portador de doença grave.
Perda de mais de 20 kg nos últimos seis meses, presença de náuseas e bulimia;
Perda de peso nos últimos 3 meses, redução da ingesta alimentar na última semana, portador de doença grave;
Perda de 15 kg nos últimos três meses, anorexia ou bulimia, baixa ingesta alimentar;
Perda de peso no último mês, redução da ingesta alimentar no último mês, portador de doença grave;
 
Incorreto
Caso de referência: Cuidados paliativos para pacientes com HIV/AIDS
Questão 11
Quais os sintomas de obstrução intestinal maligna de localização no intestino delgado distal ou intestino grosso?
Vômitos com sedimentos, em pequena quantidade; dor visceral com intervalo longos entre as cólicas.
Vômitos com sedimentos, em grande quantidade; dor visceral e anorexia.
Vômitos com sedimentos, em pequena quantidade e distensão abdominal ausente
Vômitos biliosos, aquosos, grande quantidade; dor periumbilical intermitente.
Vômitos biliosos em pequena quantidade, anorexia, dor intermitente.
 
Acertou
Caso de referência: Obstrução Intestinal Maligna
Questão 12
Quais são algumas das medidas de suporte para o paciente com obstrução intestinal maligna?
Administrar antiespasmódicos e sedativos.
Lavagem instestinal com solução glicerinada e atieméticos.
Reposição hidroeletrolítica e antieméticos.
Manter dieta com conteúdo reduzido em fibras e analgésicos se houver dor.
Sedação paliativa e procinéticos.
 
Acertou
Caso de referência: Obstrução Intestinal Maligna
Questão 13
Na prática clínica diária, o método mais usado de avaliação do contexto familiar é a realização de um genograma familiar. O genograma tem por objetivo representar graficamente:
os conflitos entre seus membros.
o número de integrantes da família e a relação deles com a equipe de saúde.
divisão dos cuidados ao paciente.
a dinâmica familiar e as relações entre seus membros.
o processo de saúde e doença de seus membros.
 
Acertou
Caso de referência: Atenção domiciliar a paciente com câncer de cólon
Questão 14
A escala de resultados ou desempenho de Karnofsky classifica os pacientes de acordo com:
o grau de suas inaptidões ou deficiências funcionais. Quanto menor a classificação na escala, pior a expectativa de recuperação de enfermidades ou retorno às atividades normais.
a evolução do tratamento oncológico. Quanto maior a classificação na escala, pior a expectativa de recuperação de enfermidades ou retorno às atividades normais.
o grau de suas inaptidões ou deficiências funcionais. Quanto maior a classificação na escala, pior a expectativa de recuperação de enfermidades ou retorno às atividades normais.
a evolução do tratamento oncológico. Quanto menor a classificação na escala, pior a expectativa de recuperação de enfermidades ou retorno às atividades normais.
O grau de suas inaptidões ou deficiências funcionais e a evolução do tratamento oncológico. Quanto mais próximos os escores da escala, pior a expectativa de recuperação de enfermidades ou retorno às atividades normais.
 
Acertou
Caso de referência: Atenção domiciliar a paciente com câncer de cólon
Questão 15
Quais os sintomas mais frequentes no câncer de mama avançado?
Cefaléia, ortopneia, anorexia e dor.
Cefaleia, dispneia, anorexia e dor.
Astenia, eupneia, anorexia e dor.
Astenia, taquipneia, caquexia e dor.
Astenia, dispneia, anorexia e dor.
 
Acertou
Caso de referência: Ferida Oncológica
Questão 16
O odor em feridas é classificado em grau I, II e III, para facilitar o manejo pela equipe de saúde de acordo com gradação. Para odor de grau 1 deve-se:
Proceder a limpeza com soro fisiológico a 0,9% e antissepsia com clorexidina degermante, manter gazes embebidas em hidróxido de zinco no leito da ferida.
Proceder a limpeza com soro fisiológico a 0,9% e antissepsia com clorexidina degermante, manter gazes embebidas em hidróxido de alumínio no leito da ferida.Proceder a limpeza com soro fisiológico a 20% e antissepsia com clorexidina degermante, manter gazes embebidas em hidróxido de alumínio no leito da ferida.
Proceder a limpeza com soro fisiológico a 0,9% e antissepsia com glutaraldeído, manter gazes embebidas em hidróxido de zinco no leito da ferida.
Proceder a limpeza com soro fisiológico a 0,9% e antissepsia com glutaraldeído, manter gazes embebidas em hidróxido de alumínio no leito da ferida.
 
Incorreto
Caso de referência: Ferida Oncológica
Questão 17
Qual destes sensações costuma estar presente em uma reação de ansiedade?
Tristeza e anedonia.
Astenia e sonolência.
Relaxamento muscular.
Euforia e irritabilidade.
Sudorese e palpitação.
 
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Caso de referência: Ansiedade e Depressão para o paciente em cuidado paliativo na atenção domiciliar
Questão 18
Os pacientes com diagnóstico de câncer são particularmente vulneráveis à depressão. Sobre estes quadros, podemos afirmar:
A prescrição de medicamentos antidepressivos costuma ser fundamental.
O quadro depressivo sempre está associado a uma condição anterior ao diagnóstico.
É indicado fazer o diagnóstico diferencial entre depressão maior e uma reação depressiva devido à causa subjacente.
Nestes grupo de pacientes, toda tristeza deve ser diagnosticada como depressão.
A resiliência do paciente costuma interferir pouco nas reações depressivas.
 
Acertou
Caso de referência: Ansiedade e Depressão para o paciente em cuidado paliativo na atenção domiciliar
Questão 19
São locais adequados para punção na hipodermóclise:
Região do deltoide, região anterior do tórax, região escapular, região abdominal e Face posterior da coxa.
Região do deltoide, região anterior do tórax, região escapular, região abdominal e Face lateral da coxa.
Região do deltoide, região anterior do tórax, região escapular, região abdominal e Face interna da coxa.
Região do deltoide, região posterior do tórax, região escapular, região abdominal e Face lateral da coxa.
Região do deltoide, região anterior do tórax, região escapular, região abdominal e Face lateral do pé.
 
Acertou
Caso de referência: Hipodermóclise e Paracentese no Serviço de Atenção Domiciliar
Questão 20
O volume diário de infusão recomendado na hipodermóclise é:
2.000 ml em 24 horas (1.000 ml por sítio)
500 ml em 24 horas (250 ml por sítio)
1.500 ml em 24 horas (750 ml por sítio)
3.000 ml em 24 horas (1.500 ml por sítio)
1.000 ml em 24 horas (500 ml por sítio)
 
Acertou
Caso de referência: Hipodermóclise e Paracentese no Serviço de Atenção Domiciliar
Questão 21
Os parâmetros para oxigenioterapia domiciliar segundo a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia são quando a saturação de oxigênio for menor ou igual a:
80% ou PaO2 for menor ou igual a 65 mmHg
78% ou PaO2 for menor ou igual a 80 mmHg
92% ou PaO2 for menor ou igual a 45 mmHg
88% ou PaO2 for menor ou igual a 55 mmHg
95% ou PaO2 for menor ou igual a 25 mmHg
 
Acertou
Caso de referência: Dispneia na Atenção Domiciliar Paliativa
Questão 22
A dispneia grave em um paciente em cuidados paliativos pode ser tratada com:
beclometasona 250 mcg um jato de 12/12 horas;
salbutamol 100 mcg um jato de 8/8 horas.
propranolol 40 mg por via oral de 6/6 horas;
brometo de ipratrópio de 6/6 horas;
sulfato de morfina 5 mg por via oral de 4/4 horas;
 
Acertou
Caso de referência: Dispneia na Atenção Domiciliar Paliativa
Questão 23
Quais são as drogas utilizadas no caso de falha de manutenção da sedação?
Prometazina e clonazepam.
Hidroxizina e prednisona.
Clorpromazina e prometazina.
Clopromazina e zolpidem.
Diazepam e prometazina.
 
Acertou
Caso de referência: Sedação Paliativa no Domicílio
Questão 24
Após o início da sedação paliativa, qual destes procedimentos é altamente recomendado?
Hidratação intensiva.
Suspender medicamentos para dor.
Instalar cateter nasal tipo óculos.
Suspender morfina.
Inserir sonda vesical de demora.
 
Acertou
Caso de referência: Sedação Paliativa no Domicílio
Questão 25
O cateter venoso central de longa permanência totalmente implantado em crianças é indicado nas seguintes situações:
Desnutrição grave sem condições de acesso.
Câncer em tratamento de radioterapia.
Desidratação grave sem condições de acesso.
Pré e pós operatório de cirurgias.
Câncer, em tratamento quimioterápico.
 
Acertou
Caso de referência: Cuidado paliativo na criança
Questão 26
Qual o antiemético mais indicado e dosagem para crianças, no controle das náuseas e vômitos causadas pela quimioterapia?
Ondansetrona 1 a 2 mg/kg/dose 12/12h.
Ondansetrona 0,1 a 0,15mg/kg/dose 8/8h ou 12/12h.
Dimenidrato 3 mg/kg/dose de 4/4h.
Dimenidrato 1,25 mg/kg/dose de 6/6h.
Metoclopramida > 6 anos – 0,15 mg/kg/dose 8/8 h.
 
Acertou
Caso de referência: Cuidado paliativo na criança
Questão 27
Quais as patologias mais frequentes em pacientes com uso de prótese por higienização precária?
Estomatite protética e halitose.
Estomatite protética e papilar inflamatória.
Estomatite protética e a hiperplasia papilar inflamatória.
Estomatite protética e herpes.
Estomatite protética e a hipoplasia papilar inflamatória.
 
Acertou
Caso de referência: Qualidade de Vida em Cuidados Paliativos
Questão 28
O que é a Escala de Resultados em Cuidados Paliativos (Palliative Outcome Scale - POS)?
uma medida multidimensional de avaliação de qualidade de vida para pessoas em cuidados paliativos.
uma medida multidimensional de avaliação para pessoas em cuidados paliativos.
uma medida multidimensional de avaliação de qualidade de vida.
uma medida multidimensional de avaliação de qualidade de vida para pessoas idosas.
uma medida unidimensional de avaliação de qualidade de vida para pessoas em cuidados paliativos.
 
Acertou
Caso de referência: Qualidade de Vida em Cuidados Paliativos
Questão 29
Diante da terminalidade o indivíduo pode sofrer violência e abuso espiritual. Podemos identificar estas situações quando ocorre:
medo de morrer.
falta de um cuidador.
restrição ao culto.
agressão familiar.
delírios religiosos.
 
Incorreto
Caso de referência: A espiritualidade e o cuidado paliativo
Questão 30
Ao atender as necessidades e o sofrimento espiritual do paciente em cuidados paliativos a equipe pode adotar algumas medidas ou estratégias, tais como:
Motivar a família a realização de orações diariamente.
Motivar a realização de cultos no domicilio.
Motivar a encontrar pessoas do passado.
Incentivar a manter-se isolado para reflexões.
Incentivar a auto-estima e a criatividade através da construção de diários reflexivos.
 
Acertou
Caso de referência: A espiritualidade e o cuidado paliativo
Questão 31
A droga de escolha a indução da sedação no domicílio é:
Zolpidem
Risperidona
Fenobarbital
Lorazepam
Midazolam
 
Acertou
Caso de referência: Cuidados nos Últimos Dias de Vida
Questão 32
No atestado preenchido quando há óbito no domicílio, é causa básica de morte:
é aquele cuja causa é uma doença ou um estado mórbido.
são as consequências decorrentes da iatrogenia.
decorre de lesão provocada por violência, qualquer que seja o tempo decorrido entre o evento e o óbito.
a doença ou lesão que iniciou a cadeia de acontecimentos patológicos que conduziram diretamente à morte.
a condição que que está diretamente relacionada a lesão que levou à morte.
 
Incorreto
Caso de referência: Cuidados nos Últimos Dias de Vida