Gabarito Físico Funcional e Imaginologia

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AVALIAÇÃO FÍSICO- 
FUNCIONAL E IMAGINOLOGIA
2019
Prof.ª Fernanda Vicenzi Pavan
GABARITO DAS 
AUTOATIVIDADES
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AVALIAÇÃO FÍSICO-FUNCIONAL E IMAGINOLOGIA
UNIDADE 1
1 A imaginologia é um termo que se refere ao método que usa imagens 
como meios de diagnóstico. Serve como opção para orientação de 
medidas e opções terapêuticas para o fisioterapeuta. Explique por que o 
exame de RX é um dos métodos mais utilizados como meio diagnóstico 
complementar e quais estruturas são possíveis de serem observadas. 
R.: O RX é um dos métodos mais utilizados pelo baixo custo e facilidade 
de realização do exame. É possível visualizar estruturas ósseas, luxação/
subluxação de articulações, fraturas ósseas, processos degenerativos, 
patologias respiratórias, alterações posturais.
2 A avaliação musculoesquelética e osteoarticular contribuem para 
estabelecer o diagnóstico cinético-funcional, o prognóstico, o objetivo 
do plano terapêutico e os resultados desejados. Uma boa avaliação é o 
segredo do tratamento fisioterapêutico efetivo, sem a qual sucessos e 
fracassos perdem todo seu valor como experiências de aprendizagem. 
Sobre o exposto, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para 
as falsas: 
(V) Antes de começar qualquer exame físico, é necessário obter o máximo 
de informação possível sobre a condição atual e pregressa do paciente, 
pois ajudarão a direcionar o exame a uma área/sistema do corpo.
(V) É importante investigar se o paciente tem uma rede de apoio para ajudá-
lo nos cuidados necessários, exercícios recomendados. 
(F) Para avaliar a postura do paciente, não é necessário que tire suas 
roupas. Uma observação da coluna, por exemplo, pode ser feita com o 
paciente vestindo camiseta.
(V) Um procedimento muito utilizado em uma avaliação é a palpação. Nela, 
você deve palpar ossos, tecidos moles e pele.
(V) O teste muscular manual utiliza o arco do movimento, a gravidade e 
a resistência aplicada manualmente pelo fisioterapeuta para testar e 
determinar os graus musculares.
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AVALIAÇÃO FÍSICO-FUNCIONAL E IMAGINOLOGIA
TÓPICO 2
1 Imagine-se realizando uma avaliação da articulação do quadril. 
Explique como realizar uma goniometria de flexão de quadril e um teste 
de força muscular dos flexores do quadril. Como você pode descrever 
um grau 4 de força dos músculos flexores do quadril?
R.: Para medir a goniometria de flexão do quadril, o paciente deve estar em 
decúbito dorsal. O braço fixo do goniômetro deve ficar na linha média axilar 
do tronco. O braço móvel, paralelo e sobre a superfície lateral da coxa, em 
direção ao côndilo lateral do fêmur. O eixo deve estar no nível do trocânter 
maior. Para testar os flexores do quadril, o paciente deve estar sentado, com 
as pernas pendentes para fora da mesa, solicitando-se que ele flexione o 
quadril enquanto você oferece resistência no terço distal da coxa. Um grau 4 
de flexão de quadril é encontrado quando o paciente apresenta uma amplitude 
de movimento completa contra a gravidade, a resistência manual moderada.
2 Em uma avaliação postural em uma vista posterior, você encontrou 
os ombros desnivelados. Há uma elevação da cintura escapular no 
lado direito. À palpação, você observa dor na região do trapézio. A que 
você atribuiria esta situação?
R.: Esta situação pode ser devido à rigidez ou hiperatividade no músculo 
trapézio (fibras superiores), e fraqueza nas fibras inferiores do trapézio.
TÓPICO 3
1 O Índice ou Escala de Barthel é um instrumento de parâmetro 
quantitativo formal, padronizado, que avalia a função, resume 
informações detalhadas sobre uma área funcional complexa usando 
um índice geral de pontuação. Com base no exposto, classifique V 
para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(F) O Índice de Barthel é um instrumento complexo e de difícil compreensão, 
por isso, seu uso não é comum.
(V) Índice de Barthel refere-se ao que as pessoas fazem e não ao que elas 
recordam ter feito.
(V) Caso o paciente não consiga responder ao questionário, algum parente 
ou amigo próximo pode responder por ele.
(V) O Índice de Barthel é um instrumento amplamente utilizado em vários 
países para avaliação da independência funcional.
(V) O fisioterapeuta deve obter respostas do paciente relativas às últimas 48 
horas, de preferência.
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AVALIAÇÃO FÍSICO-FUNCIONAL E IMAGINOLOGIA
2 Atualmente, existem vários instrumentos para avaliar e classificar as 
capacidades funcionais dos indivíduos. A Escala de Barthel, a Escala de 
Katz, e a Escala de Tinetti, são alguns deles. Quanto a esses instrumentos, 
classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(V) A Escala de Tinetti consiste em 16 tarefas que são avaliadas por meio 
da observação do avaliador. São atribuídos pontos de 0-2 na realização 
das tarefas totalizando no máximo 28 pontos.
(V) A Escala de Katz avalia as atividades de vida diária hierarquicamente 
relacionadas, mensurando a capacidade funcional no desempenho de 
seis funções: tomar banho, vestir-se, ir ao banheiro, transferir-se, ter 
continência e alimentar-se.
(V) Nenhum instrumento pode avaliar todos os itens que são relevantes a 
uma pessoa em particular e fornecer um quadro composto perfeito.
(F) Apesar dos instrumentos que avaliam a capacidade funcional serem muito 
utilizados, eles não servem para rever objetivos e o plano de tratamento.
(V) O caráter hierárquico da Escala de Katz é extremamente útil, capaz de 
traduzir a gravidade do processo de fragilização do indivíduo.
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AVALIAÇÃO FÍSICO-FUNCIONAL E IMAGINOLOGIA
UNIDADE 2
TOPICO 1
1 O tônus muscular é caracterizado como uma resistência para o 
movimento quando o paciente está em relaxamento voluntário. As 
anormalidades no tônus são classificadas em Hipertonia, Hipotonia ou 
Distonia. Descreva como o tônus muscular pode ser avaliado. 
R.:através da observação (inspeção), palpação, mobilização passiva, 
balanço passivo-proposto por Porto (2012).
2 Sabe-se que na motricidade involuntária são encontrados reflexos 
profundos e superficiais. Nos reflexos profundos, o estímulo 
padronizado provoca um rápido alongamento do tendão. Os fusos 
musculares são esticados e enviam um estímulo ao sistema nervoso, 
o que resulta na contração muscular. Já nos reflexos superficiais, o 
estímulo padronizado é um estímulo tátil, em uma área pré-definida 
da pele. Com relação aos reflexos, analise as sentenças a seguir e 
classifique V para as verdadeiras e F para as falsas: 
(F) O reflexo tendinoso patelar pode ser avaliado com o paciente sentado à beira 
da mesa de exames, com os joelhos flexionados e pés pendentes. Então, o 
fisioterapeuta percute rapidamente o ventre do músculo quadríceps.
(V) O clônus refere-se a uma série de contrações musculares involuntárias, 
devido a um estiramento súbito do músculo. Ele é encontrado, por exemplo, 
num grau 5+ na escala de graduação para reflexos tendinosos profundos.
(V) O reflexo plantar é conseguido através da estimulação cutânea da região 
plantar do pé, com um objeto semipontiagudo. Uma resposta anormal ao 
estímulo corresponde a uma dorsiflexão do hálux com uma separação 
dos outros dedos durante a estimulação, chamada de Sinal de Babinski.
(V) O reflexo cutâneo abdominal é conseguido pelo estímulo com objeto 
pontiagudo aplicado em sentido látero-medial. Como resposta, encontra-
se uma contração homolateral dos músculos abdominais, com desvio da 
linha alba e da cicatriz umbilical.
(V)Os reflexos profundos mais comumente testados são os reflexos 
tendinosos patelar, bicipital e tricipital.
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AVALIAÇÃO FÍSICO-FUNCIONAL E IMAGINOLOGIA
TÓPICO 2
1 Analise o relato de caso a seguir: 
Senhor O. N., 65 anos, com sequela de Acidente Vascular Encefálico (AVE) 
à direita. Consegue alimentar-se sozinho, apesar de ter dificuldades para 
cortar os alimentos, necessitando do auxílio de sua esposa. Alimenta-se 
à mesa e chega até ela através da ajuda de um andador, necessitando 
apenas de uma supervisão. Quando sobe ou desce escadas, consegue 
fazê-lo em torno de 12 degraus com um contatoleve de proteção de sua 
esposa. Para levantar-se da cama ou cadeira, seu filho o auxilia dando um 
suporte no lado direito do corpo. Consegue utilizar o vaso sanitário sozinho, 
porém, relatam que já houve queda por duas vezes, devido a sua ansiedade 
em chegar ao banheiro mais rápido, portanto, Sr. O. N. precisa de alguma 
supervisão para realizar essa tarefa e leva um tempo um pouco maior que 
o habitual para realizá-la. O banho é realizado na cadeira de banho, e sua 
esposa o ajuda minimamente nessa tarefa. Escova os dentes com a mão 
esquerda com certa dificuldade, pois teve que aprender a utilizá-la. Veste-se 
com ajuda mínima de sua esposa. Sua família relata que tem receio pois, 
por vezes, senhor O. N. acredita que é capaz de fazer tudo sozinho, com a 
mesma habilidade que tinha antes do AVE.
a) Utilize a MIF para medir o grau de solicitação de cuidados de terceiros 
que o senhor O. N. necessita para realizar suas tarefas.
 
R.: Para esta resposta foi necessário utilizar a árvore de decisões. Total da 
MIF (motora): 63, ou seja, dependência modificada (assistência de até 25% 
das tarefas).
b) Para o mesmo caso supracitado, analise o risco de queda do senhor 
O. N. utilizando a Escala de Queda de Morse. 
R.: Item 1. Sim (25 pontos); item 2. Sim (15 pontos); item 3. 15 pontos; item 
4. Não (0 pontos); item 5. 10 pontos; item 6. 15 pontos. Total encontrado na 
escala de queda de Morse: 80, ou seja, risco elevado de queda.
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AVALIAÇÃO FÍSICO-FUNCIONAL E IMAGINOLOGIA
TÓPICO 3
1 O Gross Motor Function Classification System (GMFCS), ou Sistema 
de Classificação da Função Motora Grossa, foi construído com intuito 
de avaliar a função motora grossa e contribuir para o estabelecimento 
do prognóstico das crianças com paralisia cerebral. O GMFCS é um 
sistema de classificação em cinco níveis baseado no movimento iniciado 
voluntariamente, com ênfase no sentar, nas transferências e mobilidade. 
Com relação aos GMFCS, classifique V para as sentenças verdadeiras e 
F para as falsas:
(V) O fisioterapeuta deve focar em classificar o desempenho atual da 
função motora grossa e não incluir julgamentos sobre a qualidade do 
movimento. É importante valorizar as habilidades e não as limitações.
(V) O GMFCS inclui cinco grupos etários: entre 0 e 2 anos, de 2 a 4 anos, de 
4 a 6 anos, 6 a 12 anos e 12 a 18 anos. No nível I, antes do aniversário de 
2 anos, os bebêssentam-se no chão, mantêm-se sentados com ambas 
as mãos livres para manipular objetos. Engatinham, puxam-se para ficar 
de pé e dão passos segurando-se nos móveis.
(F) No nível II, entre o sexto e décimo segundo aniversário, as crianças 
apresentam habilidades motoras grossas sem dificuldades, como 
correr e pular.
(V) Os jovens entre o décimo segundo e o décimo oitavo aniversário, que 
têm dificuldades para andar em terrenos irregulares, porém, ainda 
conseguem fazê-lo sem auxílio por curtos percursos são classificados 
no nível II.
(V) Os jovens entre o décimo segundo e o décimo oitavo aniversário são 
classificados no nível IV quando utilizam mobilidade sobre rodas na 
maioria dos ambientes. Ainda, é necessária assistência física de 1 ou 2 
pessoas para as transferências. 
2 O desenvolvimento motor é o processo de mudanças no comportamento 
motor que envolve tanto a maturação do sistema nervoso central quanto a 
interação com o ambiente e os estímulos dados durante o desenvolvimento 
da criança. Rápidas mudanças ocorrem durante os primeiros 24 meses 
após o nascimento e influenciam drasticamente por toda a vida. Relate as 
principais aquisições motoras das crianças desde o primeiro mês de vida 
até o terceiro mês.
R.: No primeiro mês predomina a assimetria. Em decúbito dorsal é capaz de 
virar a cabeça em ambas as direções. Em decúbito ventral consegue estender 
os membros inferiores reciprocamente e vira a cabeça para ambos os lados 
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AVALIAÇÃO FÍSICO-FUNCIONAL E IMAGINOLOGIA
para liberar as vias aéreas. Move braços, pernas, e o corpo inteiro ao mesmo 
em tempo. Os olhos acompanham junto com a cabeça à estimulação por um 
objeto ou pelo rosto da mãe. No segundo mês ainda apresenta predomínio 
de flexão em decúbito dorsal. O corpo já está simétrico. Na posição ventral, 
consegue estender o tórax. A cabeça levanta-se por curtos intervalos, 
oscilando ligeiramente. Quando puxada para sentar a cabeça oscila. Objetos 
que se movem são percebidos e fixados em linha visual. No terceiro mês a 
criança é capaz de rolar para os dois lados com certa rotação. As mãos podem 
ser trazidas para a linha média. Já brinca com as mãos, segura objetos e leva-
os à boca. Em decúbito ventral ergue a cabeça a 45 graus e apoia-se nos 
antebraços, apesar de ser um apoio instável. Quando puxada para sentar a 
cabeça acompanha com melhor controle.
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AVALIAÇÃO FÍSICO-FUNCIONAL E IMAGINOLOGIA
UNIDADE 3
TÓPICO 1
1 Os vários tipos de tórax são verificados em uma inspeção estática. 
Quais são os tipos anormais de tórax existentes? Descreva as 
características do tórax de pombo.
R.: tórax chato, plano ou expiratório; tórax enfisematoso, globoso, inspiratório 
ou ectásico; tórax raquítico; tórax de pombo, em forma de quilha; tórax 
infundibuliforme; tórax piriforme; tórax cônico ou em forma de sino; tórax em 
forma de batel. 
O tórax de pombo caracteriza-se pela protrusão do esterno à frente do 
abdome, aumentando dessa forma o diâmetro ântero-posterior do tórax.
2 A inspeção do tórax é um item indispensável em uma avaliação 
cinético-funcional do sistema respiratório. A inspeção do tórax divide-
se em estática e dinâmica. Classifique V para as sentenças verdadeiras 
e F para as falsas: 
(V) A incisura supraesternal; o ângulo de Charpy e o ângulo de Louis são 
pontos anatômicos de referência do tórax.
(F) A respiração de Cheyne-Stokes caracteriza-se por respirações rápidas e 
profundas, com pausas súbitas. 
(V) Nos movimentos da respiração, observa-se variação dos diâmetros 
horizontal e sagital. A variação do diâmetro horizontal é comparada a 
uma “alça de balde”.
(V) Chama-se “Sinal de Hoover” o assincronismo respiratório, observado 
quando há retração abdominal durante a inspiração.
(V) A frequência respiratória dentro dos parâmetros normais é chamada de 
Eupneia.
TÓPICO 2
1 A ausculta pulmonar é uma técnica utilizada há muitos anos e fornece 
informações valiosas. Com relação à ausculta pulmonar, relacione:
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AVALIAÇÃO FÍSICO-FUNCIONAL E IMAGINOLOGIA
(1) Som respiratório normal
(2) É ouvido sobre as zonas de projeção 
dos brônquios maiores, na inspiração e na 
expiração.
(2) Som respiratório brônquico
(3) Podem ser ouvidos em qualquer 
fase da respiração, tem caráter musical 
e sobrepõem-se ao som vesicular. Para 
os sons graves utiliza-se o termo “ronco”. 
Para os sons agudos utiliza-se “sibilos”.
(3) Sons contínuos
(1) Som ouvido na periferia pulmonar em 
uma respiração tranquila. Ele é ouvido 
apenas durante a inspiração e no início 
da expiração.
(4) Sons descontínuos
(4) São explosivos, intermitentes, de 
curta duração. Os sons descontínuos 
são representados pelas crepitações ou 
estertores finos ou grossos.
2 Por meio da palpação é possível investigar as estruturas da parede 
torácica, a expansibilidade do tórax e o frêmito tóracovocal. Com 
relação à palpação do tórax e da traqueia, classifique V para as 
sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(V) Um desvio da traqueia da linha média pode demonstrar uma atelectasia, 
um derrame pleural ou até mesmo um pneumotórax.
(V) A dor que aumenta durante a palpação pode trazer alguns indícios como 
dor musculoesquelética, irritação dos nervos que cobrem o apêndice 
xifoide, inflamação da articulação costocondral.
(F) Para realizar a palpação da expansibilidade torácica, o fisioterapeuta deve 
se posicionar atrás do paciente, repousando suas mãos sobre as regiões 
que correspondem às bases dos pulmões, de maneira que os polegares 
se toquem, praticamente em ângulo reto, na sétima vértebra cervical. 
(V) Uma diminuição da expansibilidade torácica bilateral pode sugerirenfisema pulmonar. Diminuições localizadas da expansão pulmonar 
sugerem derrame pleural, atelectasia, condensações.
(V) O frêmito tóracovocal fornece dados sobre o conteúdo dos pulmões. A 
diminuição do frêmito é percebida nos casos de pneumonia, derrame 
pleural, ou seja, condições que restringem o movimento de ar.
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AVALIAÇÃO FÍSICO-FUNCIONAL E IMAGINOLOGIA
TÓPICO 3
1 De acordo com o que foi apresentado anteriormente, relacione as 
colunas:
(1) Manovacuometria (2) Avalia o pico de fluxo expiratório 
(2) PeakFlow
(4) Os parâmetros avaliados são volume minuto, 
volume corrente e capacidade vital
(3) Espirometria (1) Avalia as pressões ventilatórias máximas
(4) Ventilometria
(3) Auxilia na prevenção e permite o diagnóstico 
e a quantificação dos distúrbios ventilatórios
2 Determine as pressões respiratórias máximas previstas, de acordo 
com a fórmula predita por Pessoa et al. (2014), dos seguintes indivíduos:
 
FONTE: PESSOA, I. M. B. S. et al. Preditos para a força muscular 
respiratória. Braz J PhysTher. 2014. Disponível em: http://www.scielo.br/
pdf/rbfis/2014nahead/pt_1413-3555-rbfis-bjpt-rbf-2014-0044.pdf. Acesso 
em: 4 dez. 2019. 
a) Masculino, 47 anos e 76 quilos, cintura: 80 cm.
R.: Pimáx: 99,46 cmH2O e Pemáx: 137,61 cmH2O
b) Feminino, 24 anos e 52 quilos, cintura: 47 cm.
R.: Pimáx: 80,23 cmH2O e Pemáx: 99,81 cmH2O
3 Qual o valor de pico de fluxo expiratório predito para você, segundo 
os valores descritos por Leiner et al. (1963)?
FONTE: LEINER, G. C. et al. Expiratory Peak Flow Rate. Standard Values 
for Normal Subjects. Use as a clinical test of ventilatory function. Am Rev 
of Respiratory Disease, v. 88, n. 5, p. 644-651, 1963
R.: Para essa resposta vai depender a idade, altura e gênero do aluno, por 
exemplo, se o aluno for feminino, 20 anos e 150 cm de altura, o valor predito 
será 423 L/min, se masculino com mesma idade e altura, o valor predito 
será 554 L/min.