2017 ALC aula 6 FSL MED pares cranianos

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PARES CRANIANOS
FSL – MEDICINA - Prof. ALEXANDRE LEITE 2017
1
RECEPTORES PERIFÉRICOS
NERVOS ESPINHAIS(31/32)
8 Cervicais
12 Toracicas
5/6Lombares
5 Sacrais
1 Coccygena 
estrutura do Nervo
Estrutura do nervo periférico
NERVOS CRANIANOS
 	FUNÇÃO MOTORA: III, IV, VI, XI, XII	
 FUNÇÃO SENSITIVA : I, II, VIII
 FUNÇÃO MISTA : V, VII, IX, X 
 CONTÉM FIBRAS DO SNA : III, VII, IX, X		
 
 
Cranial Nerve Roots 
Nervos cranianos
NERVOS CRANIANOS:
TRONCO CEREBRAL
I
II
III
IV
V1
VI
VII
VIII
IX
X
XI
XII
V2
V3
TRONCO CEREBRAL NERVOS CRANIANOS
NERVOS CRANIANOS
SAÍDA ATRAVÉZ DE FORAMENS DA BASE DO CRANIO
NERVOS CRANIANOS:
II
III
IV
V1
VI
VII
VIII
IX
X
I
V2
V3
XII
XI
XI
Anterior cranial fossa
Middle cranial fossa
Posterior cranial fossa
SAÍDA ATRAVÉZ DE FORAMENS DA BASE DO CRANIO
I N.C. : LAMINA CRIBIFORME DO ETIMOIDE
II N.C. : FORAME OPTICO
III N.C. : FISSURA ORBITÁRIA SUPERIOR
IV N.C. : FISSURA ORBITÁRIA SUPERIOR
V N.C. : GÂNGLIO SEMI LUNAR (GASSER)
	RAMO V1 : FISSURA ORBITÁRIA SUPERIOR
	
	RAMO V2 : FORAMEN RETUNDO
	RAMO V3 : FORAMEN OVAL
VI N.C. : FISSURA ORBITÁRIA SUPERIOR
NERVOS CRANIANOS:
SAÍDA ATRAVÉZ DE FORAMENS DA BASE DO CRANIO
VII N.C. : MEATO ACUSTICO INTERNO
VIII N.C. : MEATO ACUSTICO INTERNO
XI N.C. : FORAMEN JUGULAR
X N.C. : FORAMEN JUGULAR
XI N.C. : FORAMEN JUGULAR
XII N.C. : CANAL DO HIPOGLOSSO
NERVOS CRANIANOS:
Nervo Olfactorio : I NC 
Fibras se originam do epitélio olfatório da cavidade nasal 
Faz sinapce com o bulbo olfatório e se extende ao trato olfatório
Puramente sensorial; carregam impulsos olfatórios aferentes para a sensibilidade do olfato 
Nervo olfatório (NC I)
O nervo olfatório (I NC) contém fibras especiais aferentes que transmitem a sensação do olfato do epitélio olfatório para o bulbo olfatório, localizado superiormente a lâmina cribiforme do osso etimóide
O bulbo olfatório transmite secundariamente para a área olfatória do cérebro pela via do trato olfatório
Nervo Optico: II
Fibras se originam na retina para formar um nervo sensorial
Convergem para o formar o quiasma optico com cruzamento parcial das fibras
Entram no tálamo para fazer sinapse com ele
Fibras talâmicas correm pela radiação optica para o cortex visual para interpretação
Nervo Optico (NC II) Lesões
Nervo Oculomotor : III PC
Fibras se extendem do mesencéfalo ao olho
Suprem quarto dos seis músculos extrinsecos que movem o olho dentro da orbita
Músculo reto superior, reto inferior, reto medial, oblíquo inferior, elevador da palpebral
Primariamente motor
Nervo Troclear : IV PC
Fibras emergem do mesoencéfalo para entrar na orbita
nervo primariamente motor
Inerva a musculatura extrinsica do olho
Músculo oblíquo superior
Nervo Abducente : VI NC
FIBRAS SE ORIGINAM NA PORÇÃO INFERIOR DA PONTE INDO EM DIRAÇÃO Á ORBITA
NERVO PRIMARIAMENTE MOTOR
ESTE NERVO CONTROLA O MUSCULO RETO LATERAL DO OLHO, MUSCULO EXTRINSECO, FAZ A ABDUÇÃO OCULAR
Nervo Trigêmio: V NC
Se extende da ponte para a face
Forma três divisões
Ophtalmico
Maxilar
Mandibular
Nerve misto com inervação da face, e músculo da mastigação
Se origina do primeiro arco branquial
Nervo Trigêmio: V NC
Nervo Oftalmico(V1): 
Fissura orbitária superior para a orbita
Junto com o III NCC, IV NC, VI NC e veia oftalmica
Nervos terminais :
Nervo Nasociliar
Nervo Frontal
Nervo Lacrimal
Nervo Trigêmio: V NC
Nervo Maxilar (V2):
Fissura orbitária inferior
Nervo Infra Orbitário
Nervos Terminais:
Nervo Palpebral Inferior
Nervo nasal
Nervo Labial Superior
Nervo Alveolar Superior Médio
Nervo Alveolar SuperiormAnterior
Nervo Trigêmio: V NC
Nervo Mandibular (V3) :
Forame Oval
Ramos sensitivos
Nervo Lingual
Nervo Alveolar Inferior
Forame Mandibular
Extende-se até o dente incisive anterior
No canal Mandibular (Segundo pré molar)
Origem do Nervo mental (mentoniano)
Forame Mentoniano
Ramo motor
Músculo masseter
Músculo Pterigoide medial e lateral
Nervo Trigeminal (V NC)
TRIGEMINAL
• V1 (OPHTHALMICO): SENSORIAL
• V2 (MAXILLAR): SENSORIAL
• V3 (MANDIBULAR): SENSORIAL E MOTOR
Três ramos:
S
M
 TRIGEMINAL: COURSO E ACIDENTES
V1 : Fissura orbitária Superior 	forame Supraorbital
	
V2 : Foramen rotundum 	fossa Pterygopalatina
				 		fissure orbitária Inferior 				 			forame Infraorbital 
					
V3: Foramen ovale 	 fossa Infratemporal
			 canal Mandibular
			 forame Mentaniano
Ramos terminais vão para a face e nervos cutâneos incuindo a cabeça e a face.
 
 
 
fibras préganglionares desses ganglios vão para outros nervos cranianos e somente fibras pósganglionares se converge para estruturas inervadas pela nervo trigêmio. O nervo Trigemio não tem componente préganglionar parasimpatico se originando no tronco cerebral.
V TRIGEMINAL:
RECEBE FIBRAS DE 4 GÂNGLIOS PARASIMPÁTICOS :
• CILIARY GANGLION, para o ramo V1
• PTERYGOPALATINE GANGLION, para o ramo V2
• SUBMANDIBULAR GANGLION, para o ramo V3
		• OTIC GANGLION para o ramo V3
não contêm axônio preganglionar parasimpatico
Contêm três componentes de gânglios parasimpaticos 
Ajuda na distribuição de fibras postganglionares parasimpaticas para a gândula lacrimal e duas gândulas salivares.
V TRIGEMINAL
Parasimpatica Função
V NERVO TRIGEMIO:
Contém sensações(toque , dor, pressão, etc.)
Atravéz da pele da cabeça (face and scalp) e mucosa das cavidades da cabça
Responsável pela percepção de dor emanada da cabeça:
FUNÇÃO SENSORIAL
Provem imputes sensoriáis de dois reflexos que são testados durante o exame neurológico : Corneal reflexo & reflex mandibular
FUNÇÃO MOTORA : V3 MUSCULOS DA MASTIGACÃO*
MUSCULOS Medial & lateral 
Pterygoides
Move a mandíbula 
Durante a mastigação
Mastication voluntaría e reflexo condicional
*.4 outros músculos : Mylohyoide, Digastrico, Tensor timpãnico, Tensor do palato
V1
V2
V3
Nervo Trigeminal (V NC)
VII P.C. Nervo Facial
Fibras se originam na Ponte, se dirigem para o osso temporal (meato acustico interno) e ganglio geniculado lateral, se dirigindo para a porção lateral da face
Nervo misto, com 5 principais ramos: temporal; zigomático; bucal; mandibular e cervical
Inerva os musculos da expressão facial
Facial Nerve (CN VII)
As raizes do Nervo Facial emergem entre a junção da ponte e a medula oblongada
É o nervo responsável pela inervação da musculatura da expressaõ facial
Em adição, transporta impulsos das fibras sensitivas dos 2/3 da porção anterior da lingua, via Nervo da Corda do Tímpano
O Nervo Facial também recebe fibras parasimpáticas que inervam a glândulas lacrimais, glândulas da mucosa nasal e oral, glândulas salivares submandibulares e sublinguais
O Nervo Facial também transmite impulsos sensoriais de uma pequena região da pele ao redor do meato acústico externo
Facial Nerve (CN VII)
Composto de neurônios motores (80%) e neurônios sensitivos (20%)
Origina Nervos ;motores e Sensitivos:
 Nervo corda do tímpano (responsável pela inervação do músculo estapédio) , Músculo Estilohioideo e ventre posterior do Músculo Digástrico
Nervo intermediário de Wrisberg (sendo responsável pela gustação, sensibilidade da parte posterior da fossa nasal e parede posterior do palate mole)
Facial Nerve (CN VII)
Facial Nerve (CN VII)
Facial Nerve (CN VII)
VIII N.C: Vestibulo-coclear
As fibras são responsáveis pela audição e o aparato do equilibrio , entram no tronco cerebral na borda da ponte com o medula oblongada
Puramente sensitivo
Nervo Vestibulococlear: VIII PC
Fibras responsáveis pela audição e aparato do equilibrio para entrar no tronco cerebral pelo sulco bulbo pontino
Puramente sensorial
Este nervo provem a audição e balanço
Nervo Glossopharingeo (IX PC)
As fibras emergem da medula oblongada (suco lateral e posterior de bulbo)
Saída do crânio pelo Forame Jugular
Nervo misto, responsável pelo controle motor
da lingua e da faringe (Músculo Estilo Laringeo)
Fibras sensoriais conduzem tato e informações sensoriais gerais
Nervo Glossopharingeo (IX PC)
Ramo sensitivo responsável pela :
Sensibilidade de 2/3 anteriores da língua
Sensibilidade das tonsilas palatinas
Sensibilidade da faringe
Sensibilidade do ouvido médio (membrana timpânica)
Sensibilidade do corpo carotídeo
Nervo Glossopharingeo (IX PC)
Associação com Nervo Facial (VII NC) com Nervo vago (X NC) e Nervo Hipoglosso (XII NC) para a sensibilidade gustative
Associação com fibras do Sistema Nervoso Autônomo Parassimpatico (SNA-PS) para inervação de Glândula Salivar Parótida)
Nervo Vago (X NC)
Fibras se originam da medula oblongada, se dirigem para o pescoço, torax e abdomen
Nervo misto: fibras para o : parasimpatico, exceto os que servem os musculos da faringe e laringe
As fibras do Parasimpatico suprem o coração, pulmões e visceras abdominais
Nervo Vago (X NC)
Da origem á dois gânglios :
Gânglio Superior – jugular
Gânglio Inferior – nodoso
Inervação parassimpática para os orgãos do torax e abdomen com excessão de colon transverso e orgãos sexuais
Ação motora do intestino
Produção do suor
Secreções e excreções do trato digestório
Controle de frequência cardíaca e pressão arterial
Nervo Vago (X NC)
Associação com o IX NC ( Nervo Glossofaringeo) para a sensibilidade gustative
Sensibilidade do 2/3 posteriors da língua
X NC – azedo
IX NC – amargo
Origem Bulbar (Medulla Oblongada)
Saída do crânio pelo Forame Jugular
Nervo Acessório (XI NC)
Único Nervo Craniano formado por fibras e ramos cranianos (origem no suco lateral do bulbo) e espinhais (até nível medular C4 e C5, formando um tronco que adentra o crânio pelo Forame Magno)
Saída do cranio pelo Forame Jugular
nervo misto, mas primariamente motor, 
Nervo Acessório (XI NC)
Forma um ramo externo para inervar os Músculos Trapézio e Esterno cleido occipto mastoideo (motor)
Forma um ramo interno em associação com o Nervo Vago (X NC) para inervar a laringe e vísceras torácicas (motora)
Nervo Hipoglosso (XII NC)
Fibras se original da medula oblongada
Sai do crânio pelo Forâmen do hipoglosso
Nervo misto, mas primariamente motor
Inervação da musculatura que move a lingua
Nervo Hipoglosso (XII NC)
Responsável por parte da movimentação para a deglutição, sensibilidade do paladar e execussão da fala
A Língua é dividida por grupamentos de músculos extrinsecos e intrinsecos
Músculos intrinsecos: inervados pelo Nervo hipoglosso
Longitudinal superior
Longitudinal inferior
Transverso
vertical
Nervo Hipoglosso (XII NC)
Musculatura extriseca da lingua:
	inervados pelo Nervo Hipoglosso
Genohioideo (inserção na mandíbula)
Estiloglosso (inserção no processo estiloide)
Hioglosso (inserção no osso hioide)
Condroglosso (inserção no corpo do osso hioide)
	Inervado pelo Nervo Vago (X NC) e Nervo Acessório ( XI NC)
Palatoglosso (inserção no palato)