Fármacos para Ansiedade e Insônia

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ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS
CLASSE FÁRMACO DURAÇÃO DA AÇÃO INDICAÇÕES REAÇÕES ADVERSAS CONTRA INDICACOES OBSERVAÇÕES 
EFEITOS HIPNOTICOS: sedação e indução do sono 
-↓ tempo para começar a dormir e ↑ a duração do sono
-afetam - o sono REM, o que é uma vantagem, pois a interrupção do 
sono REM costuma causar irritabilidade e ansiedade
CLONAZEPAM
(RIVOTRIL) Ação longa 1-3 dias
-Ansiedade
-Depressão 
-Convulsões
-Síndrome do Pânico
-Distúrbio bipolar
BENZODIAZEPÍNICOS 
Ação receptores GABAA
(mediam à transmissão inibitória rápida no SNC)
 
DIAZEPAM
Ação longa 1-3 dias -Ansiedade
-Estado epiléptico
-Espasmos do músc. esquelético
EFEITOS ANSIOLITICOS: ↓ da ansiedade e da agressão ALPRAZOLAM Ação intermediária 10-20h Transtorno do Pânico
↓ do tônus muscular e da coordenação e efeito anticonvulsivante;
-tto epilepsia: diazepam nas crises agudas e clobazam como 
tratamento profilático;
-Abstinência alcoólica, agitação psicomotora e tensão muscular
LORAZEPAM Ação intermediária 10-20h
-Ansiedade
-Estado epiléptico
Amnésia retrógrada, demência, sedação intensa, 
confusão mental e depressão respiratória
-Uso crônico p/ tto insônia (não usar por + 6 meses): 
tolerância, dependência e efeitos colaterais.
-↑ 65 anos: ↑ risco de tontura/queda e disfunção cognitiva
-Indivíduos com história prévia de abuso de outras 
substâncias psicotrópicas, gestantes e lactentes
OXAZEPAM Ação curta 3-8h Tto agudo de abstinência do etanol
TRIAZOLAM Ação curta 3-8h Distúrbios do sono
 ANSIOLITICO NÃO-BENZODIAZEPÍNICO
-agonista parcial dos receptores de serotonina (↓ liberação 5HT)
-Inibição atividade de neurônios noradrenérgicos do locus ceruleus 
(age nas reações de despertar)
BUSPIRONA Ação curta 3-8h Ansiedade 
Náuseas, cefaleia e tontura mais branda que os 
benzodiazepínicos
-doença renal ou hepática
-abuso de drogas e álcool
-gravidez e amamentação
-deve evitar-se a operação de máquinas pesadas qnd em uso 
do medicamento
-Não é eficaz no controle dos ataques de pânico
-Demora dias ou semanas para mostrar efeitos nos 
indivíduos (1-3 semanas)
-Não causam sedação ou perda da coordenação motora
-Não demonstra potenciais riscos de dependência
 BARBITÚRICOS
Depressor SNC
(usados como anticonvulsivos, sedativos e hipnóticos)
FENOBARBITAL - Convulsao 
-Uso ↑ doses: morte por depressão resp. e cv
-↑ grau de tolerância e dependência 
-influenciam na síntese do citocromo P-450 hepático 
(↑ veloc. degradação de vários fármacos e ↑ 
interação medicamentosa)
TIOPENTAL - Anestesico IV
ANTIPSICÓTICOS - PRINCIPAL TTO ESQUIZOFRENIA 
 ATÍPICOS 
tto sintomas positivos da esquizofrenia (ex.: Alucinações e Ilusões)
CLORPROMAZINA Ação longa 16-30h
-Esquizofrenia: quadros agudos e/ou psicoses de longa evolução
-Tto sintomático contra os efeitos induzidos por drogas de abuso em 
geral (estados maníacos/psicóticos)
-Tto náuseas e vômitos, hiperexcitabilidade em crianças e cefaléia 
tensional c/ componente emocional importante
- Tto tétano qmd associado à barbitúricos
- Analgesia obstétrica e tto Eclampsia
Alterações visuais, torção do corpo por efeitos 
parkinsonianos, hipotensão postural, boca seca, 
congestão nasal e galactorreia
HALOPERIDOL
- Tto delírios e alucinações na esquizofrenia aguda e crônica
- Tto paranoia, confusão mental aguda e alcoolismo (Sínd. Korsakoff)
- Como agente anti-agitação psicomotor: mania, demência, alcoolismo, 
oligofrenia; Agitação e agressividade no idoso; Distúrbios graves do 
comportamento e nas psicoses infantis acompanhadas de excitação 
psicomotora; Movimentos coreiformes; Soluços, tiques, disartria; Estados 
impulsivos e agressivos; Sínd. Tourette
- Como antiemético: náuseas e vômitos incoercíveis de várias origens 
(quando outras terapêuticas mais específicas não foram suficientemente 
eficazes)
- Intensos efeitos extrapiramidais: mal estar agudo, 
contrações involuntárias, tremor das pernas e rigidez 
nos músculos
- Pacientes geriátricos: além destes efeitos, pode 
ocorrer hipotensão ortostática
- Associado à arritmia cardíaca e maior incidência de 
morte súbita
- Síndrome neuroléptica maligna
- Não usar pcte c/ Doença de Parkinson, depressão do SNC 
grave ou tóxica
- Na gravidez evitar no 1० tri
- Em epiléticos o uso deve ser controlado
Potencialização do efeito de bebidas ou medicamentos à 
base de álcool (curso c/ hipotensão exagerada
 TÍPICOS
tto sintomas negativos da esquizofrenia (ex.: isolamento social, apatia, 
indiferença emocional e pobreza de pensamento)
menos efeitos colaterais extrapiramidais (ex.: acatisia e 
parkinsonismo) 
RISPERIDONA Ação intermediária 3-20h
-Esquizofrenia
-Agitação, agressividade ou sintomas psicóticos pctes c/ demência do 
tipo Alzheimer;-
-Mania (trans. afetivo bipolar)
-Autismo
-Efeitos colaterais comuns: sedação, tontura, 
tremores, constipação e aumento de peso;
-Efeitos colaterais + sérios: discinesia tardia, 
síndrome neuroléptica maligna, um risco aumentado 
de suicídio e hiperglicemia
Principais efeitos colaterais de todos os antipsicóticos 
típicos: distúrbios motores do tipo distonias agudas ou 
discinesia tardia (em conjunto são chamados de efeitos 
colaterais extrapiramidais)
CLOZAPINA Ação intermediária 10-20h
Esquizofrenia resistente ao tto (esquizofrenia que não respondem ou são 
intolerantes a outros antipsicóticos)
-Agranulocitose (usar apenas se outros 
medicamentos não funcionarem)
-Bradicardia, confusão mental, desmaio, dor de 
cabeça, mal estar, boca seca, constipação, tremor, 
cansaço e convulsão
Não usar no terceiro trimestre de gravidez, na lactância, em 
caso de imunidade debilitada, nem em pacientes com 
demência
- distonias agudas: movimentos involuntários (espasmos 
musculares); ocorrem normalmente nas primeiras semanas 
do tto e ↓ com o passar do tempo; reversíveis com a 
suspensão tto
QUETIAPINA Ação curta 3-8h
-Esquizofrenia
-Fases maníacas e depressivas associadas transtorno humor bipolar
-Off label p/ tto TOC, estresse pós-traumático, sínd. das pernas inquietas, 
autismo, alcoolismo e sínd. Tourette
-Sedativo p/ tto distúrbios do sono ou ansiedade 
-Boca seca, tontura, astenia leve, obstipação, 
taquicardia, hipotensão ortostática e dispepsia;
-Menos frequentes: ganho de peso, síncope, 
síndrome neuroléptica maligna, leucopenia, 
neutropenia e edema periférico
- discinesia tardia: principal problema da terapia 
antipsicótica; ocorre após meses ou anos de tto; condição 
irreversível e incapacitante, caracterizada por movimentos 
involuntários da face, língua, tronco e membros
ANTIDEPRESSIVOS E ESTABILIZADORES DE HUMOR 
ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS AMITRIPTILINA
Ação longa 10-50h
Dose min. 75mg e max. 300mg
Uso noturno (sedativo)
- Depressão
- Ansiedade
- Enxaquecas, cefaleias de tensão e controlo dor neuropática
- Insonia, fibromialgia e síndrome do cólon irritável
Boca seca, constipação, visão turva,, sedação, 
hipotensão postural, ↑ peso ou apetite, ↓ libido e 
limiar convulsivo
Evitar 1० tri gestacao e se hipertrofia prostatica e hepatopatia 
grave 
CITALOPRAM
Ação longa 35h
Dose min. 20mg e max. 60mg
Uso noturno (sedativo)
Tomar dose unica
- Depressão
- TOC
- Panico 
Náusea, sudoreses, boca seca, cefaléia, sonolência, 
tremor, distúrbio da ejaculação, insônia e astenia
Evitar 1० tri gestacao Idosos: reduzir para a metade da dose recomendada
INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAÇÃO DE 5TH - ISRS
FLUOXETINA
Ação longa 1-3 dias
Dose min. 20mg e max. 80mg
Uso pela manha (estimulante)
Tomar dose unica
- Depressão moderada a grave
- TOC
- Transtorno alimentar e do pânico
- Ansiedade
- Principal: cefaleia (evitar em pacte c/ enxaqueca)
- Insônia, ansiedade e nervosismo, fadiga astenia, 
perda ou ↑ apetite, náuseas c/ ou s/ diarréia e 
tremores
Unico disponivel SUS
SERTRALINA
Ação longa 62-104h
Dose min. 50mg e max. 200mg
Uso pela manha (estimulante) 
Tomar dose unica
- Depressão maior
- Ansiedade
- TOC; Transtorno stress pós-traumático, transtorno associado à tensão 
pré-menstrual e transtornodo pânico
- Distimia e fobia social
Insônia, náusea, falha na ejaculação, diarreia, boca 
seca, vertigem, tremor e ↓ líbido
Contraindicado p/ pcte em uso de IMAOs ou o antipsicótico 
pimozida 
Tomar apos refeicao
INIBIDORES DE NORAEPINEFRINA (NE) E 5TH - DUAIS VENLAFAXINA
Ação curta 5h
Dose min. 75mg e max. 375mg
Uso pela manha (estimulante)
- Depressão, incluindo Depressão nervosa com ansiedade associada
- Para prevenção de recaída e recorrência da depressão
- Tto ansiedade ou Transtorno de ansiedade generalizada (TAG), 
transtorno de ansiedade social e transtorno de pânico
Insônia, cefaléia, tontura, náusea, boca seca, 
constipação, hiperidrose, perda libido, ↑ PA e ↑ peso
Contra-indicado p/ pcte c/ hipersensibilidade conhecida ao 
cloridrato de venlafaxina e qnd em uso concomitante com 
medicamentos IMAOs
INIBIDORES REVERSIVEIS DA MONOAMINOOXIDADE - IMAOS TRANILCIPROMINA
Ação longa 14 dias
Dose min. 20mg e max. 70mg
Antidepressivo + eficaz de todos 
- Depressão maior ou sintomas depressivos não responsivos ao tto 
convencional c/ outros antidepressivos
- Transtorno de pânico e fobia social
Cefaléia, boca seca, prisão de ventre, inquietação e 
hipertensão arterial 
Não se deve misturar em hipótese alguma o Tranilcipromina 
com qualquer inibidor da recaptação da serotonina (ex.: 
Fluoxetina, Citalopram)
Não associar alimentos fermentados como vinho e queijos 
envelhecidos - pcte devera fazer dieta sem ingestao de 
tiramina
INIBIDOR DA RECAPTACAO DE NORADRENALINA E DOPA BUPROPIONA
Ação longa 12-30h
Dose min. 150mg e max. 450mg
Uso pela manha (estimulante)
- Depressão
- Associado c/ naltrexona (Mysimba) é utilizado para a perda de peso
- Tto para parar de fumar (↓ alguns dos efeitos indesejáveis quando 
existe a redução e cessação da utilização do tabaco)
Insonia, tremor, ansiedade, palpitação e ↓ limiar 
convulsivo 
- Não deve ser utilizado em pessoas com epilepsia ou história 
de convulsões, anorexia e bulimia e problemas hepáticos
- Não deve ser utilizado em conjunto com IMAOs
Antidepressivo com melhor perfil sexual (nao diminui libido 
e nem apetite sexual)