MODELO CALGARY DE AVALIAÇÃO DA FAMÍLIA (1)

Prévia do material em texto

MODELO CALGARY DE 
AVALIAÇÃO DA FAMÍLIA 
Profa. Dra. Andréa Noeremberg Guimarães 
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM 
DISCIPLINA ENFERMAGEM EM SAÚDE COMUNITÁRIA I 
AVALIAÇÃO ESTRUTURAL 
 Na avaliação estrutural, três subcategorias 
podem ser avaliadas: 
 
 
 
 
 
 Nessa categoria, a enfermeira examina quem faz 
parte da família, qual o vínculo afetivo entre seus 
membros e qual o seu contexto. 
 
Estrutura 
interna 
Estrutura 
externa 
Contexto 
• Quem faz parte desta família? 
 
• Alguém mais vive com vocês? 
 
• Alguém se mudou recentemente? 
 
• Alguém mais, considerado como da família, 
vive aqui com vocês? 
 
• Há alguém que não tem parentesco 
biológico? 
Composição da família 
Estrutura interna 
• Como é a relação de cuidado com o seu 
filho? 
 
• Como o companheiro se comporta diante 
do nascimento/ amamentação/ doença de 
seu filho? 
 
• Quais os efeitos que as ideias de seus pais 
tem sobre as suas ideias relativas à 
masculinidade e feminilidade? 
Gênero 
• Com que idade você participou pela 
primeira vez de uma atividade sexual? 
 
• Quando sua filha contou que era lésbica, 
qual o efeito que isso causou sobre sua 
responsabilidade de cuidado de mãe? 
 
• Quando seu irmão anunciou que era gay e 
desistiu do casamento, qual foi a reação 
dos seus pais? 
Orientação sexual 
• Quantos filhos? 
 
• Qual o mais velho, quantos anos tem? 
 
• Qual o nome do próximo filho depois dele? 
 
• Ocorreu algum aborto? 
Ordem de nascimento 
• Algumas famílias tem subgrupos especiais; 
por exemplo, as mulheres fazem certas 
coisas, enquanto os homens fazem outras. 
Existem diferentes subgrupos em sua 
família? 
 
• Identificar díades: conjugal, pai-filho, 
irmãos, avó-neto. 
 
• Qual o efeito que elas causam sobre o nível 
de estresse familiar? 
Subssistemas 
• Existe alguém com quem possa conversar 
quando se sente estressado? 
 
• Quem você procuraria caso se sentisse feliz? 
E se estivesse triste? 
 
• Há alguém na família que se oporia se você 
falasse com essa pessoa? 
Limites (Limites-regras na 
família para definir quem e como 
participa) 
• Onde moram seus pais? 
• Com que frequência você tem contato com eles? 
• Como são seus irmãos e irmãs? 
• Quais de seus parentes são mais próximos a você? 
• Quem telefona para quem? Com que frequência? 
• A quem você pede ajuda quando surgem 
problemas na família? 
• Que tipo de ajuda você pede? 
• Sua família estaria acessível se você precisasse de 
ajuda? 
• A quem você ajuda quando pode? 
• Você está disponível se eles precisarem de você? 
Família extensa 
Estrutura externa 
• Quais os profissionais de saúde envolvidos com a 
família? 
• Quantas instituições interagem regularmente com 
você? 
• Sua família mudou de um sistema de cuidado de 
saúde para outro? 
• Quem considera mais necessária a participação de 
sua família nesses sistemas? 
• Quem considera mais o contrário? 
• Existe um consenso entre a definição do problema e 
a definição do sistema? 
• Como está indo o relacionamento dos profissionais 
com a família? 
• Qual foi a melhor orientação que a família recebeu 
de profissionais de saúde? E a pior? 
Sistemas mais amplos (Refere-se a instituições 
mais amplas e pessoas com as quais a família tem 
contato significativo) 
• Você pode falar sobre as práticas de cuidado 
existentes na sua família? 
• O que significa saúde para você? 
• Como você sabe que é saudável? 
• Suas práticas de cuidado da saúde assemelham-se 
ou diferem das práticas de seus avós? 
Etnia 
• Existem diferenças na criação de seus filhos do que 
foi a sua? 
• Você pode me ajudar a entender o que preciso saber 
para melhor ajudá-lo? 
Raça 
Contexto 
• Sua situação financeira influencia na 
utilização de recursos de saúde? 
 
• Você se mudou de casa várias vezes nos 
últimos anos? 
 
• As mudanças na sua vida tiveram 
influências positivas ou negativas sobre a 
capacidade de lidar com os problemas? 
 
• Qual o impacto que o trabalho causa no 
nível de estresse da família? 
Classe social 
• Qual o significado que a espiritualidade ou 
religião tem para você na sua vida diária? 
• Você participa de uma igreja, templo ou 
sinagoga? 
• Conversar com alguém da sua igreja o ajudaria a 
enfrentar os problemas/doença? 
• Suas crenças religiosas são um apoio para você? 
• Para os outros membros da família? 
• Quais as suas fontes de esperança? 
• Suas preces ou práticas religiosas o ajudaram a 
enfrentar a doença? 
• O que a sua religião diz sobre os papeis de 
gênero? 
• Orientação sexual? Como essas crenças o 
afetaram? 
Espiritualidade e/ou religião 
• Quais serviços disponíveis são próximos de 
sua casa? 
 
• Quais serviços comunitários sua família 
utiliza? 
 
• Existem serviços comunitários que você 
gostaria de conhecer, mas não sabe como 
entrar em contato? 
 
• Como é seu relacionamento com a 
vizinhança? 
Ambiente 
INSTRUMENTOS PARA A 
AVALIAÇÃO ESTRUTURAL 
GENOGRAMA 
ECOMAPA 
GENOGRAMA 
 É um diagrama do grupo familiar 
 Aplicação durante a primeira reunião com a 
família 
 Oferece dados ricos sobre o relacionamento ao 
longo do tempo, podendo incluir dados sobre saúde, 
ocupação, religião, etnia, migrações, etc. 
 É prática comum incluir, pelo menos, três gerações 
 Os membros da família são colocados em séries 
horizontais que significam linhagens de gerações. 
 Casamento ou relacionamento consensual é 
denotado por uma linha horizontal 
 Os filhos são denotados por linhas verticais 
 Os filhos são inseridos em ordem de nascimento 
da esquerda para a direita, a partir do filho mais 
velho 
 O nome e a idade da pessoa devem ser anotados 
dentro do lado de dentro do quadrado ou círculo 
 Do lado de fora do símbolo, devem ser anotados 
dados significativos coletados da família (por 
exemplo, viaja muito, deprimido, excessivamente 
envolvido com o trabalho, etc). 
 Se um membro morreu, o ano de sua morte é 
indicado na parte superior do quadrado ou círculo 
 É útil desenhar um círculo ao redor das 
diferentes unidades familiares 
 
 
GENOGRAMA 
SÍMBOLOS PARA ELABORAÇÃO DO 
GENOGRAMA 
ECOMAPA 
 É um diagrama que representa os relacionamentos 
dos membros da família com os sistemas mais amplos. 
Demonstra os vínculos importantes entre a família e o 
mundo. 
 No círculo central coloca-se o genograma da família 
imediata e dá se o nome de “Família ou casa” 
 Os círculos externos representam pessoas, órgãos ou 
instituições no contexto familiar. O tamanho dos 
círculos não é importante. 
 São desenhadas linhas entre a família e os círculos 
para indicar a natureza dos vínculos existentes. As 
setas podem ser desenhadas ao longo das linhas para 
indicar o fluxo de energia e os recursos. 
 
SÍMBOLOS PARA ELABORAÇÃO DO 
ECOMAPA 
E
X
E
R
C
ÍC
IO
S
 
E 
X 
E 
R 
C 
Í 
C 
I 
O 
S 
ORIENTAÇÕES DA ATIVIDADE COM A FAMÍLIA 
Escolha da família 
• Ao escolher a pessoa índice, o grupo deverá eleger como critério 
de inclusão ter, no mínimo, um membro de sua família que 
concorde em participar da avaliação de família, com condições 
de colaborar na atividade (disponibilidade, fácil acesso e boas 
condições de comunicação); 
• Explicar o objetivo da atividade, em que a mesma consiste e o 
tempo provável necessário para a sua realização (cerca de duas 
horas); 
• Marcar o dia e horário do(s) encontro(s) respeitando a 
conveniência da família. Perguntar qual seria o melhor 
momento para essa atividade de forma que não interfira na sua 
rotina; 
• Deixar com a família, por escrito, as datas e horários 
combinados e um telefone para contato, no caso de surgirem 
dúvidas ou necessidade de alguma alteração. 
Orientações gerais 
• Escolher um local da casa com mesa, cadeiras e boa iluminação, 
para que todos fiquem confortavelmente acomodados; 
• Todos devem se apresentar; 
• Propor a realização do genograma e ecomapa; 
• Apresentar os modelos de genogramae ecomapa, realizar as 
instruções iniciais, explicando as legendas; 
• Disponibilizar papeis e canetas ou lápis coloridos aos 
participantes; 
• Explicar que o genograma e o ecomapa devem ser feitos em 
dupla, pela pessoa índice e respectivo familiar; 
• Apoiar realização da tarefa, tirando dúvidas ou auxiliando em 
alguma dificuldade; 
• Após, iniciar a entrevista com a família; 
• Ao término, solicitar que realizem uma avaliação da atividade: 
sentimentos, pontos positivos, pontos negativos e sugestões. 
 Deve constar idades, doenças, escolaridades e 
óbitos; 
 Deve ser de, no mínimo, três gerações; 
 Durante a sua elaboração observe o conteúdo (o 
que é dito) e o processo (como é dito); 
 Ao final, perguntar: Quem faz parte da família? 
Solicitar que façam um circulo ao redor dos 
membros da família; 
 A construção do genograma é acima de tudo um 
pretexto para fluírem narrativas sobre a história 
da família e sobre os seus comportamentos de 
saúde. 
 
Orientações para a construção do Genograma 
 Indagar como se dá o relacionamento entre os 
membros da família? Quem se relaciona melhor 
com quem? 
 Investigar as relações da família com outras 
instituições ou pessoas (serviços de saúde, 
vizinhos, trabalho, amigos, igreja, escola); 
 Indagar com quem tem dificuldade de 
relacionamento; 
 Registrar informações, justificativas e relatos que 
qualifiquem e permitam aprofundar aspectos 
relacionados ao ecomapa; 
 Observar interação familiar durante a entrevista 
e registrar. 
Orientações para a construção do Genograma Orientações para a construção do Ecomapa 
REFERÊNCIAS 
 VIEIRA, L. J. E. S.; PORDEUS , A. M. J.; FERREIRA, R. 
C.; et al. Fatores de risco para violência contra a mulher no 
contexto doméstico e coletivo. Saúde Soc. São Paulo, v.17, 
n.3, p.113-125, 2008. 
 
 WRIGHT, L. M.; LEAHEY, M. Enfermeiras e famílias: 
guia para avaliação e intervenção na família. 5 ed. São 
Paulo: Roca, 2012.