ED FARMACOLOGIA ESTUDOS DISCIPLINARES

Prévia do material em texto

Curso: FARMÁCIA 
Disciplina: ESTUDOS DISCIPLINARES (40h) 
Disciplina Vinculada: FARMACOLOGIA (Semestre 3) 
 
1-) Segundo matéria da revista VEJA de agosto de 2013, o número de óbitos vítimas 
de acidente automobilístico já supera o número de homicídios no Brasil. Muitos dos 
motoristas envolvidos consumiram bebida alcoólica antes de cometerem as 
infrações que levaram aos acidentes. Isso acontece porque o álcool pode provocar 
sérias alterações no sistema nervoso central, dificultando, assim, o manuseio de 
veículos. Sobre essas alterações provocadas pelo álcool etílico, é CORRETO afirmar 
que: 
C -) O álcool é uma substância depressora do SNC, os efeitos do álcool são dividi dos 
em duas categorias a primeira é uma sensação de euforia, causando para muitos uma 
falsa visão de que o álcool é uma droga estimulante, e a segunda é a falta de 
coordenação de sonolência, que pode levar alguns a pensar que o mesmo causa 
alucinações, porém o mecanismo de ação do álcool é através da potencialização dos 
efeitos do GABA, que é o principal neurotransmissor inibitório. 
2-) Em nossa região, existem muitos casos de epilepsia associados à 
neurocisticercose, doença causada pela forma larvar da Taenia solium proveniente 
da alimentação de carne de porco malcozida. A manifestação clínica mais comum são 
as crises convulsivas, tratadas geralmente com anticonvulsivantes. Sobre esses 
fármacos, é CORRETO afirmar que: 
A -) Os anticonvulsivantes são fármacos depressores do SNC e alguns são 
teratogênicos. Embora ajam no sistema nervoso central não tem ação contra parasitos 
ou microrganismos que estejam nessa região. Os benzodiazepínicos são também 
usados como antiepiléticos e deve-se ter uma atenção com que tarefas o paciente irá 
desempenhar, pois os mesmos são sedativo-hipnótico podendo comprometer a 
atenção do indivíduo. 
3-) Analgésicos são drogas que aliviam a dor sem alterar outros estímulos sensoriais. 
Podem ser divididos em dois grupos; o primeiro inclui drogas com atividades 
antipirética e anti-inflamatória, capazes de diminuir a dor de intensidade leve a 
moderada. O segundo grupo é representado por opiáceos como a morfina, que 
melhoram a dor de forte intensidade, agindo em receptores situados na membrana 
celular. Os opiáceos podem induzir dependência física e psicológica, o que 
habitualmente restringe o seu uso ao ambiente hospitalar. Além dos analgésicos 
opiáceos derivados diretamente do ópio, como a morfina, existem outros opioides, 
como os análogos sintéticos de morfina e os peptídeos endógenos sintetizados no 
organismo. Alguns desses derivados sintéticos podem atuar como agonistas parciais 
ou antagonistas puros. Os peptídeos endógenos são encontrados no cérebro e em 
outros tecidos. Julgue os itens a seguir: 
I) há cinco classes principais de receptores opioides: mu, kappa, delta, enke e 
dorphin. 
II) a diacetilmorfina (heroína) é um opiáceo com eficácia comparável à da morfina 
III) a codeína, a morfina, a papaverina e a naloxona podem ser encontrados na 
planta Papaver somniferum (ópio) 
IV) a intoxicação aguda e grave por opióides causa depressão respiratória, pupilas 
puntiformes e coma. 
V) o método mais adequado para o tratamento de um dependente em opioides é a 
interrupção imediata do uso. 
Está(ão) certa: 
D - II e IV) As principais classes de receptores opioides são mi, kapa e delta, um dos 
principais antagonistas dos opioides é a naloxona , como são fármacos que interferem 
no SNC a sua retirada deve ser gradativa para evitar sintomas de abstinência. 
4-) A Organização Mundial da Saúde estima que a depressão será a doença 
psiquiátrica mais importante nos próximos cinquenta anos. As alterações biológicas 
envolvendo a depressão não estão totalmente esclarecidas, mas parece certo que 
parte do problema envolve uma diminuição na intensidade das neurotransmissões 
serotoninérgicas e noradrenérgicas no SNC. Dispomos atualmente de uma ampla 
variedade de antidepressivos e todos eles apresentam uma característica em 
comum, são inibidores específicos ou inespecíficos da captação de noradrenalina 
(NE) e serotonina (5-HT), promovendo assim um aumento da concentração desses 
neurotransmissores na fenda sináptica. Os efeitos adversos são variados para as 
diferentes classes, enquanto os tricíclicos se notabilizam por serem os mais antigos e 
baratos antidepressivos encontrados no mercado, os inibidores seletivos da captação 
de serotonina são os mais prescritos. Na tabela a seguir você encontrará informações 
sobre a capacidade de interação das principais classes de antidepressivos com 
receptores alvo. 
Fármaco Inibição da captação Afinidade pelos receptores 
 Norepinef
rina 
seroton
ina 
muscarí
nico 
histaminér
gico 
adrenér
gico 
Inibidores seletivos da 
captação de 
serotonina - Fluoxetin
a 
0 ++++ 0 0 0 
Inibidores da captação 
de serotonina e 
+++ ++++ 0 0 0 
noradrenalina - Ve
nlafaxina 
Antidepressivo 
tricíclico - Imipramina 
++++ +++ ++ + + 
afinidade muito forte (++++), afinidade forte (+++), afinidade moderada (++), fraca 
afinidade (+), ausência de ligação (0) 
Analise a tabela acima e as afirmações abaixo. 
I) Os antidepressivos tricíclicos, por serem menos seletivos na ligação aos receptores, 
podem apresentar uma variedade de efeitos adversos maior do que os observados 
para as outras classes acima dispostas 
II) Os efeitos adversos como sedação (bloqueio H1), hipotensão postural (bloqueio 
alfa adrenérgico), boca seca, visão turva e constipação (bloqueio muscarínico) devem 
ocorrer principalmente com o uso de fluoxetina 
III) Os inibidores seletivos de captura de serotonina podem reverter os efeitos anti-
hipertensivos de agentes como a alfa-metildopa (anti-hipertensivo de ação central 
que bloqueia neurônios noradrenérgicos), podendo até mesmo elevar a PA a níveis 
perigosos 
IV) A venlafaxina deve apresentar efeitos adversos similares aos tricíclicos em vista 
da similaridade do mecanismo de ação 
Está(ão) correta(s): 
A - I) A fluoxetina é um inibidor seletivo da receptação de serotonina, praticamente 
não tendo interação com receptores muscarínicos, histamínicos e adrenérgicos. A 
venlafaxina, um antidepressivo inibidor seletivo da receptação de serotonina e 
serotonina possui um mecanismo de ação semelhante aos antidepressivos tricíclicos, 
porém foi modificada para não interagir com demais receptores causando menos 
efeitos adversos que os tricíclicos. 
5-) “A privação de sono afeta a atenção, a cognição e as defesas imunológicas, 
facilitando a ocorrência de acidentes e distúrbios físicos ou mentais. Os mecanismos 
biológicos responsáveis por tais efeitos são pouco compreendidos. Pesquisadores 
brasileiros publicaram um artigo demonstrando que ratos privados de sono REM 
(fase do sono relacionada aos sonhos em humanos e caracterizada por rápido 
movimento dos olhos) por 96 horas apresentaram modificações na expressão de 78 
genes do córtex cerebral, responsáveis por funções cognitivas como memória e 
atenção, além de processos metabólicos.” (Mente&Cérebro, pág. 20, setembro 
2009). Barbitúricos e benzodiazepínicos são utilizados como ansiolíticos, 
anticonvulsivantes e índutores do sono. Dentre os efeitos adversos esperados, 
toxicidade e outras propriedades dessas classes medicamentosas destacam-se: 
A -) os benzodiazepínicos e os barbitúricos são substancias depressoras do SNC que 
interferem no sono REM, o paciente pode sofrer com perda de memória e podendo 
apresentar dificuldade para aprender novas coisas, são fármacos com potencial 
dependência e a síndrome de abstinência do indivíduo dependente que para 
abruptamente com o medicamento é uma hiper-excitação6-) Acerca do uso de antipsicóticos e antidepressivos, julgue os itens subsequentes: 
I) O mecanismo de ação dos neurolépticos – como as fenotiazinas (clorpromazina) e 
as butiferonas(haloperidol) – no tratamento de quadros psicóticos está relacionado à 
inibição da enzima monoamino oxidase (MAO) 
II) os efeitos colaterais do uso de antipsicóticos incluem: sintomas extrapiramidais, 
discinesia tardia e hiperprolactinemia 
III) o desenvolvimento de antidepressivos decorreu do resultado de pesquisas em 
drogas sedativo-hipnóticas 
IV) a imipramina representa o protótipo da primeira geração de antidepressivos 
tricíclicos que atuam bloqueando a receptação de noradrenalina e serotonina na 
fenda sináptica para o neurônio 
V) a eficácia dos inibidores de monoamino-oxidase (MAO) como antidepressivos está 
relacionada à sua ação de estimuladores do metabolismo da serotonina. 
Estão corretos: 
B- II e IV) O mecanismo de ação dos antipsicóticos é bloquear os receptores 
dopaminérgicos tipo D2. 
7-) Marta, 18 anos, foi encontrada em coma em sua residência após a ingestão de 
aproximadamente vinte comprimidos brancos. Tinha problemas emocionais que se 
acentuaram com o rompimento com seu namorado. Os comprimidos utilizados 
pertenciam ao seu irmão, portador de epilepsia. Marta estava inconsciente, 
hipotérmica, com respiração superficial, apresentando cianose de extremidades 
(sinal de hipoxemia), flacidez muscular e hipotensão. Não respondia a nenhum 
estímulo doloroso. Julgue os itens: 
I) vários medicamentos podem levar a um quadro clínico de intoxicação semelhante 
ao descrito, por exemplo, a intoxicação por fenobarbital e fenitoína. A fenitoína é um 
anticonvulsivante muito utilizado em tentativas de auto-extermínio. 
II) se a intoxicação for secundária à utilização de barbitúricos, o risco de morte é 
grande e medidas terapêuticas devem ser implementadas rapidamente, como a 
alcalinização da urina com bicarbonato de sódio para aumentar sua excreção 
urinária. A lavagem gástrica nunca deve ser realizada pelo risco de o paciente 
desenvolver lesão esofágica grave. 
III) em doses elevadas de diazepínicos, podem ser observados os seguintes sintomas: 
hipotensão, depressão respiratória e hipotermia. 
IV) na tentativa de reduzir a absorção de barbitúricos, pode-se administrar carvão 
ativado a pacientes que ingeriram grandes quantidades da droga. 
V) o uso prolongado de barbitúricos, mesmo em doses terapêuticas, pode estar 
associado ao desenvolvimento de dependência. Por esse motivo, usuários crônicos 
de barbitúricos não devem interromper abruptamente a droga, mas sim 
gradualmente, durante dias ou semanas, para não desenvolverem sintomas 
semelhantes aos observados com a retirada do álcool. 
Estão corretos: 
E - III, IV e V) Em caso de intoxicações por barbitúricos a lavagem gástrica é uma 
indicação, este procedimento só não é indicado em casos que a substancia ingerida 
seja altamente ácida ou alcalina. 
8-) Em relação às drogas usadas em transtornos psiquiátricos é correto afirmar que: 
B-) alternativa (A) incorreta pois as ações neurolépticas não são perda de consciência e 
diminuição da motilidade. Alternativa (C) incorreta, pois, a maior atividade da 
risperidona é anti-dopaminérgica. Alternativa (D) incorreta. pois, os neurolépticos não 
possuem relação direta com a liberação de G H e de secreções neuro-hipofisárias. A 
alternativa (E) está incorreta, pois, os neurolépticos tricíclicos não tem relação com 
receptores adrenérgicos. 
9-) A depressão é um transtorno de humor que influencia o comportamento e o 
pensamento. Os inibidores da MAO são antidepressivos e, sobre eles é correto 
afirmar que: 
I) estimulam a atividade metabólica da MAO 
II) quando administrados com alimentos como queijo e chocolate podem causar 
hipotensão 
III) potencializam ações dos medicamentos adrenérgicos 
IV) inibem a MAO tanto reversível quanto irreversivelmente 
Está(ão) correta(s): 
D- III e IV) Os IMAO (inibidores da monoaminoxidase) reduzem atividade metabólica da 
enzima MAO, deve-se evitar administração com alimentos como queijo e vinho pois 
pode causar serias crises hipertensivas, e os mesmos não potencializam ações dos 
medicamentos adrenérgicos. 
10-) Em 2007 foi lançado no Brasil o primeiro adesivo para tratar a doença de 
Alzheimer. A rivastigmina de administração transdérmica traz uma série de 
benefícios, incluindo a diminuição dos eventos adversos gastrintestinais comuns às 
terapias orais, como náuseas, vômitos e diarreias, assim aumentando a adesão do 
paciente ao tratamento. O uso da rivastigmina tem o potencial de desacelerar a 
progressão dos sintomas da doença quando em quadro leve a moderado, tornando 
menos intensa a perda de memória. Em relação à ação da rivastigmina é correto 
afirmar que: 
E -) A rivastigmina não tem como foco os receptores muscarínicos, e não é um 
ativador da acetilcolinesterase e sim, um inibidor da mesma. 
11-) Nifedipino é um fármaco usados no tratamento de Hipertensão arterial 
sistêmica, angina do peito e hipertensão arterial pulmonar. É contraindicado no caso 
de insuficiência cardíaca e dentre os efeitos adversos pode-se citar cefaleia, rubor e 
sensação de calor facial, tonturas, letargia, depressão, taquicardia, palpitações e 
impotência sexual. Analise aspectos do mecanismo de ação desse medicamento nas 
frases a seguir. 
I) Apresenta efeito inotrópico negativo através do bloqueio do funcionamento de 
uma proteína transportadora de Na+ no miocárdio 
II) Bloqueio dos canais de cálcio vasculares promovendo relaxamento da 
musculatura lisa vascular, consequentemente diminuição da resistência vascular 
periférica e da pressão arterial 
III) diminuição da atividade simpática eferente, consequentemente diminuição da 
vasoconstricção periférica 
Está(ão) correta(s): 
B - II) as demais alternativas estão incorretas pois o Nifedipino não tem relação direta 
com proteínas transportadores do íon Na + e nem com a diminuição da atividade 
simpática eferente 
12-) No caso de Mal de Parkinson os principais fármacos utilizados seguem as 
seguintes estratégias farmacológicas: 
D-) Inibindo a MAO B a degradação da dopamina diminui o que permite que este 
neurotransmissor permaneça mais tempo na fenda sináptica, como os pacientes c om 
mal de Parkinson possuem deficiência na produção de dopamina um percursor de 
dopamina como a Levodopa facilita a produção da mesma e o pramipexol como 
agonista dopaminérgico “aumentam” os efeitos da dopamina com seus receptores. 
13-) A associação entre atenolol e clortalidona tem sido tratamento de primeira 
escolha em casos de hipertensão arterial média a severa com riscos cardiovasculares 
presentes. Analise as afirmações a seguir: 
I) o atenolol é um agonista adrenérgico específico beta1, promovendo diminuição da 
frequência cardíaca, enquanto a clortalidona age como diurético poupador de 
potássio, minimizando problemas relacionados à excreção aumentada de potássio 
eventualmente causada pelo atenolol 
II) a clortalidona é um diurético tiazídico eficaz na redução da resistência vascular 
periférica total, sendo frequentemente utilizado em associação com uma variedade 
de antihipertensivos. Um dos efeitos adversos possíveis é a hipopotassemia. 
III) o atenolol, por ser um antagonista beta1 de alta especificidade, além de 
promover diminuição da frequência cardíaca, pode ajudar a diminuir a liberação de 
renina, contribuindo assim, para o efeito antihipertensivo. 
Está(ão) correta(s): 
D- II e III) A afirmação I só está incorreta pois a excreção de potássio não é causada 
pelo atenolol e a clortalidona não é um diurético poupador de potássio e sim um 
diurético tiazídico. 
14-)Os glicosídeos cardíacos são frequentemente chamados digitálicos, pois a 
maioria é proveniente da planta digitalis (dedaleira). São amplamente utilizados no 
tratamento da Insuficiência Cardíaca (não para todos os tipos), pois influenciam os 
fluxos de íons sódio e cálcio no músculo cardíaco, dessa forma aumentando a 
contração do miocárdio. Tais fármacos apresentam um índice terapêutico reduzido, 
o que implica em rigoroso acompanhamento do tratamento para se evitar quadros 
tóxicos. Em relação ao mecanismo de ação dos digitálicos e o efeito terapêutico é 
correto afirmar que: 
E-) Os digitálicos aumentam a contratilidade do coração e diminuem as necessidades 
metabólicas do mesmo, reduz em também a resistência vascular periférica e 
diminuição da pressão arterial. 
15-) O ácido acetilsalicílico é frequentemente utilizado em doses inferiores às 
necessárias para se obter um efeito anti-inflamatório. Quais afirmativas sobre os 
efeitos da aspirina em condições não-inflamatórias são verdadeiras? 
I) tem ação antiplaquetária significativa, cujo valor clínico implica em reduzir risco de 
infarto cardíaco em pacientes de alto risco 
II) tem efeito clinicamente útil em prevenir ataque asmático agudo 
III) reduz risco de sangramento em pacientes com úlcera péptica 
IV) reduz risco de câncer de cólon 
E- I e IV) segundo estudos o AAS pode induzir ataques asmáticos e pode induzir o 
sangramento em pacientes com ulcera péptica. 
16-) As modificações da atividade fibrinolítica no plasma sanguíneo nos pacientes 
com doença coronariana crônica, têm motivado a inclusão de anticoagulantes orais 
na prevenção de eventos isquêmicos agudos. Entretanto, isso pode trazer outros 
riscos, sendo medida recomendada apenas em pacientes de alto risco. Qual 
anticoagulante de administração oral pode aumentar a incidência de AVC 
hemorrágico? 
D-) As heparinas são anticoagulantes parenterais, o clopidogrel é um antiagregante 
plaquetário, e o aas em bora seja um anti-inflamatório possui ação antiagregante 
plaquetária e não anticoagulante. 
17-) Os termos antipsicótico e neuroléptico são utilizados como sinônimos para 
referir-se a um grupo de fármacos utilizados principalmente no tratamento de 
esquizofrenia, mas que são também eficazes em algumas psicoses e estados de 
agitação. 
Analise as frases a seguir: 
I) Em sua maioria, os antipsicóticos bloqueiam receptores dopaminérgicos no SNC 
II) O uso do haloperidol pode melhorar os sintomas extrapiramidais presentes na 
síndrome de Parkinson 
III) Em razão do risco aumentado de agranulocitose, o uso de clozapina requer o 
frequente monitoramento via hemograma 
IV) Além do efeito antipsicótico, a clorpromazina também possui um efeito 
antiemético 
Estão corretas: 
C- I, III e IV) A alternativa II está incorreta pois o uso de haloperidol em pacientes com 
Parkinson causa aumento dos sintomas extrapiramidais pois os medicamentos 
antipsicóticos causam diminuição das ações da dopamina através do bloqueio dos 
receptores dopaminérgicos. 
18-) Um rapaz de 22 anos começou a apresentar mudanças comportamentais 
importantes, caracterizadas por crises de hiper-agressividade e situações onde relata 
ouvir vozes que o avisam sobre situações do seu dia a dia, sendo diagnosticado como 
esquizofrênico. Em relação ao tratamento leia as frases a seguir: 
I) Clorpromazina é um antipsicótico típico (1ª. Geração) e apresenta como efeitos 
adversos constipação, sedação e tremores 
II) A clozapina é um antipsicótico atípico (2ª. Geração) e causa menos efeitos 
adversos parkinsonianos (tremores) 
III) Haloperidol é um antipsicótico típico do tipo incisivo, reduz significativamente as 
alucinações causando menos sedação que a clorpromazina 
IV) Os antipsicóticos atípicos, de segunda geração como a clozapina apresentam 
muito mais efeitos adversos que os típicos 
Estão corretas: 
A- I e II) A alternativa IV está incorreta pois os antipsicóticos atípicos apresentam 
menos efeitos adversos que os típicos. Ps: a alternativa D parece correta, porém o 
sistema não aceita 
19-) “O Instituto de Tecnologia em Fármacos (Farmanguinhos) da Fundação Oswaldo 
Cruz (Fiocruz) vai começar a produzir, daqui a três anos, o medicamento dicloridrato 
de pramipexol, usado no tratamento do mal de Parkinson. O remédio, distribuído 
gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS), precisa atualmente ser importado 
do laboratório alemão Boehringer Ingelheim, pelo Brasil. Cerca de 20 mil pacientes 
são tratados com o dicloridrato de pramipexol, mas estima-se que 200 mil pessoas 
sofram de Parkinson no país. A redução nos custos poderá ampliar o acesso [da 
população a medicamentos], aumentando a oferta desse próprio medicamento ou 
utilizando o recurso economizado para incluir novos medicamentos na lista e ofertá-
los à população”, Agência Brasil 
15/03/2013. http://agenciabrasil.ebc.com.br/noticia/2013-03-15/brasil-vai-comecar-
produzir-remedio-contra-mal-de-parkinson-no-prazo-de-tres-anos. Em relação aos 
efeitos desse medicamento é correto afirmar que: 
D-) as demais questões destacam afirmações que não são o mecanismo de ação do 
pramipexol. 
20-) O Brasil está entre os países frequentemente repreendidos pela OMS pelas 
baixas taxas de uso de morfina devido aos temores dos profissionais da saúde em 
relação a essa classe de medicamentos. A dor precisa ser tratada adequadamente e 
conceitos precisam ser desmistificados, tais como: 
I) Depressão respiratória pode ocorrer, mas é rara em pacientes que não tenham 
DPOC ou doença terminal e o uso de doses adequadas diminui o risco. 
II) Certamente todos os pacientes desenvolverão dependência física, independente 
das doses, sendo que o monitoramento deverá ser feito pelo médico. 
III) Constipação ocorre mais frequentemente sendo um efeito dose-dependente. 
Previne-se pelo aumento da ingestão de fibras e de líquidos, e se necessário o uso de 
laxativos como metilcelulose. 
Está(ão) correta(s): 
E- I e III) com a terapêutica adequada a dependência física não é desenvolvida.