Resumo Gestão em farmácia Hospitalar

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Gestão em Farmácia Hospitalar
· Farmacovigilância
· Questões relevantes para a farmacovigilância:
•	Desvios da qualidade de produtos farmacêuticos;
•	Erros de administração de medicamento;
•	Notificações de perda da eficácia;
•	Uso de fármacos para indicações não aprovadas, que não possuem base científica adequada;
•	Notificação de casos de intoxicação aguda ou crônica por produtos farmacêuticos;
•	Avaliação de mortalidade;
•	Abuso e uso errôneo de produtos;
•	Interações, com efeitos adversos, de fármacos com substâncias químicas, outros fármacos e alimentos.
· O que ela estuda? 
· Um conjunto de procedimentos relacionados à detecção, avaliação, compreensão e prevenção de reações adversas a medicamentos ou quaisquer outros possíveis problemas relacionados a fármacos;
· A farmacovigilância tem como objetivo principal: a redução das taxas de morbidade e mortalidade associada ao uso de medicamentos, através da detecção precoce de problemas de segurança desses produtos para os pacientes, além de melhorar a seleção e o uso racional dos medicamentos pelos profissionais de saúde.
· A principal ferramenta da farmacovigilância é a notificação espontânea por parte dos profissionais de saúde, de toda SUSPEITA DE REAÇÃO ADVERSA CAUSADA POR MEDICAMENTO ou mesmo de outros problemas relacionados a medicamentos como desvios de qualidade, perda de eficácia, abuso, intoxicação, uso indevido ou mesmo erros de administração.
· Objetivo 
· O objetivo primordial do sistema de famarcovigilancia é detectar as reações adversas a medicamentos, sempre com intuito de preveni-las. Deste modo suas principais funções são :
· Coleta de dados sobre as reações adversas, por meio da notificação .
· Análise dos dados recebidos, identificando e avaliando os fatores de risco.
· Elaboração de hipóteses e de estudos metodológicos, epidemiológicos , clínicos e laboratoriais com o intuito de determinar a relação de causalidade existente entre o medicamento e as reações adversas notificadas . 
· Suporte para decisões regulatórias e normatizadoras que serão implantadas pelo MS e pela OMS. 
· A importância da farmácia hospitalar na farmacovigilância
· A importância da atuação do farmacêutico ainda reside na correta orientação para a utilização dos medicamentos e o acompanhamento de drogas potencialmente perigosas , visando evitar ou minimizar o desenvolvimento de reações adversas, ou quando sua ocorrência , melhor forma para administra-la e ainda a elaboração de ações para evitar a recorrência destas reações .
· Como podem ser classificadas as notificações ?
· Notificação voluntária: pode ser definida como um sistema no qual o profissional de saúde tem o livre arbítrio para comunicar a ocorrência de um acontecimento, que pode ser causado por uma reação adversa ou produzida por medicamento. 
· Profissionais de saúde: Estas notificações podem ser feitas a partir do preenchimento do formulário de notificações de reações adversas que pode ser enviado via internet, correio ou fax aos hospitais que compõem esta rede...
· CENTRO DE INFORMAÇÕES SOBRE MEDICAMENTOS (CIM)
Fatores que causam problemas na farmacoterapia de um hospital 
· Sistemas deficientes de distribuição e de administração de medicamentos;
· Aplicação inadequada da informação do produto no que se refere a sua preparação e a administração;
· Informação inadequada do médico prescritor;
· Falta de conhecimento sobre as características farmacocinéticas dos medicamentos;
· Falta de interesse e preocupação no que se refere ao conhecimento e a notificação de reações adversas aos medicamentos. .
Unidades e Elementos de um Hospital (CAF)
· A Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF) é a unidade de assistência farmacêutica que serve para o armazenamento de medicamentos e correlatos, onde são realizadas atividades quanto à sua correta recepção, estocagem e distribuição.
· O CAF exerce atividades operacionais e de planejamento tais como :
· Receber os produtos comprados acompanhados das notas fiscais e conferi-los, adotando as normas técnicas de recebimento de produtos farmacêuticos . O recebimento deve seguir a rotina escrita descrita no manual da farmácia;
· Realizar os lançamentos de entrada por meio de sistema informatizado ou manualmente e guardar os produtos em locais apropriados de acordo com as normas técnicas;
· Receber requisições das unidades assistenciais e da dispensação promovendo a separação, distribuição e registro de saída;
· Realizar as atividades relacionadas à gestão de estoques;
· Realizar levantamentos periódicos dos estoques e elaborar relatórios gerenciais.
· ORGANOGRAMA: é um gráfico que representa a estrutura formal de uma organização.
· FLUXOGRAMA: é um gráfico que demonstra a seqüência operacional do desenvolvimento de um processo, o qual caracteriza: o trabalho que está sendo realizado, o tempo necessário para sua realização, a distância percorrida pelos documentos, quem está realizando o trabalho e como ele flui entre os participantes deste processo.
· CRONOGRAMA: é um instrumento de planejamento e controle semelhante a um diagrama, em que são definidas e detalhadas minuciosamente as atividades a serem executadas durante um período estimado.
OBS: É IMPORTANTE ESTUDAR OS GRÁFICOS DE CADA ITEM CITADO A CIMA, PARA SABER SUA DIFERENÇA! .
Sistema de distribuição de medicamentos
· A gestão de recursos materiais na FH deve ser executada pela seção administrativa do serviço de Farmácia e supervisionada pelo farmacêutico, sendo que na FH deve haver gestão de estoques de controle rígido capaz de obter, coordenar e analisar fatos, para tomar decisões corretas a tempo e a hora, visando redução de custos, sem prejuízo da assistência ao paciente , e sempre agindo de forDma racional na entrega de medicamentos . 
· Objetivo 
· O objetivo da administração de materiais deve ser prover o material certo, no local de operação certo, no instante correto e em condição utilizável ao custo mínimo.
 
· Fatores que interferem na implantação de um SDM
· Supervisão técnica adequada;
· Características do hospital como; complexidade , tipo de edificação e fonte de mantenedora . 
· Existência de padronização de medicamento atualizada 
· Gestão de estoque eficiente;
· Existência de controle de qualidade de produtos e processos;
· Manual de normas e rotinas aplicável. 
· Classificação dos materiais
 
 Em relação ao estoque 
· ITENS DE ESTOQUE: São materiais que devem existir em estoque e para os quais são determinados critérios de ressuprimento automático, com base na demanda prevista e na importância da empresa. Materiais empregados nas atividades de dispensação, manipulação e administrativas na FH. 
· ITENS DE CONSUMO IMEDIATO: São itens adquiridos esporadicamente, sem passar pelos controles de reposição de estoque. 
· Sistema de Distribuição Coletivo 
· Se caracteriza principalmente, pelo fato de os medicamentos serem distribuídos por unidades de intervenção ou serviços a partir de uma solicitação da enfermagem, implicando a formação de vários estoques nas unidades assistenciais.
· Uma grave consequência é o alto índice de erros de administração de medicamento que este sistema gera, desde o ato da prescrição até o momento da administração dos mesmos. 
· Os principais erros descritos 
· Duplicação da dose;
· Medicamentos, dosagem ou via incorreta;
· Administração de medicamentos não prescritos.
· Vantagens do sistema de distribuição coletivo 
· Grande disponibilidade de medicamentos nas unidades assistenciais;
· Redução do número de solicitações e devoluções de medicamentos à farmácia;
· Necessidade de menor número de funcionários na farmácia. 
· Desvantagens do sistema de distribuição coletivo 
· Transcrições das prescrições medicas;
· Falta de revisão da prescrição pelo farmacêutico;
· Maior incidência de erros na administração de medicamentos;
· Consumo excessivo do tempo da enfermagem em atividades relacionadas ao medicamento 
· Uso inadequado de medicamentos nas unidades assistenciais
· Aumento de estoque nas unidades assistências;· Perdas de medicamentos;
· Impossibilidade de faturamento total real dos gastos por paciente;
· Alto custo institucional.
· Sistema de Distribuição Individualizado 
· Se caracteriza pelo fato de o medicamento ser dispensado por paciente , geralmente para um período de 24h.
· Sistema Direto: a distribuição é baseada na copia da prescrição medica, eliminando a transcrição. Neste contexto, é possível uma discreta participação do farmacêutico na terapêutica medicamentosa, sendo já um grande avanço para a realidade brasileira.
· Sistema Indireto: a distribuição é baseada na transcrição da prescrição medica. A solicitação à farmácia é feita por paciente e não por unidade assistencial como no coletivo.
· Desvantagens do sistema de distribuição individualizado
· Erros de distribuição e administração de medicamentos
· Consumo significativo do tempo de enfermagem em atividades relacionadas aos medicamentos;
· Necessidade por parte da enfermagem de cálculos e preparo de doses;
· Perdas de medicamentos devido a desvios, caducidade e uso inadequado 
· Sistema de Distribuição Misto
· No sistema de distribuição combinado ou misto, a farmácia distribui alguns medicamentos mediante solicitações e outros por cópia da prescrição médica, portanto, parte do sistema é coletivo e parte individualizado. Estes estoques deverão ser controlados e repostos pela farmácia mediante documento justificando o uso do medicamento.
· Sistema de distribuição por dose unitária 
· O conceito de distribuição por dose unitária é a distribuição ordenada dos medicamentos com formas e dosagens prontas para serem administradas a um determinado paciente de acordo com a prescrição médica, num certo período.
· Vantagens 
· Identificação do medicamento até o momento de sua administração, sem necessidade de transferências e cálculos;
· Redução da incidência de erros de administração de medicamentos 
· Auxilio no controle da infecção hospitalar devido à higiene e à organização no preparo das doses;
· Participação efetiva do farmacêutico na definição da terapêutica medicamentosa. 
· Desvantagens 
· Dificuldade de se obter no mercado farmacêutico todas as formas e dosagens para uso em dose unitária 
· Resistência dos serviços de enfermagem;
· Aumento do número das necessidades de recursos humanos e infraestrutura da farmácia hospitalar 
· Necessidade da aquisição de materiais equipamentos específicos. 
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· Tipos de Estoques
· Demanda independente: São produtos acabados ou componentes que são despachados como itens finais para os clientes; 
· Demanda dependente: são matérias primas, partes componentes ou submontagens que são usados na fabricação do produto acabado. 
· Razões para uma empresa manter o estoque 
· Atender a demanda antecipada dos cliente; 
· Proteção contra atrasos nas entregas dos fornecedores 
· Tirar vantagens dos ciclos econômicos; 
· Manter independência das operações; 
· Estabilizar o nível de produção; 
· Proteger-se de aumentos de preços..
· Instrumentos de controle de estoque 
· Consumo médio mensal (CMM) 
· Ponto de requisição (PR) ou estoque Aleta (EA) 
· Estoque máximo (EMX) 
· Estoque mínimo (EMI) 
· Tempo de espera (TE) 
· Estoque de segurança (ES) 
· Lote de reposição (LR) 
· Consumo Médio Mensal : Soma todos os valores dos meses , e multiplica pela quanitfade de meses.
· CMM= 600+480+610+520+560+590 
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· Estoque Máximo: Pega o valor dado do consumo médio mensal e em seguida multiplica pelo número de meses.
· EM=CMM X NM
· Estoque Mínimo:
· EMI=CMM+ES
· Ponto de Requisição
· PR=(CMM.TE) + ES ou PR=CMM.TE.2 
TE=TPI + PE(proc.interno + espera)=meses
· Classificação dos Materiais
· Itens de Demanda Regular ou constante; são caracterizados por pequenas variações de demanda entre sucessivos intervalos de tempo. 
· Itens de Demanda Irregular: são caracterizados por consumo aleatório, por meio de grandes variações entre sucessivos intervalos de tempo. 
· Itens de Demanda Sazonal: são caracterizados por padrão repetitivo de demanda, que apresenta alguns períodos de considerável elevação em determinadas data.
· Itens com Demanda em Declinio::são caracterizados pela redução ou extinção da demanda, e substituição do produto. 
· Itens com Demanda Variada: são itens que têm a sua demanda associada a outro(s) item ou a demanda do produto acabado.