O Ciclo da assistência farmacêutica 2 AULA

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O Ciclo da assistência 
farmacêutica 
 
 
 
 
 
 
O farmacêutico responsável pela gestão do 
ciclo básico da AF do seu município estava 
presente em uma reunião sobre as políticas 
de medicamentos e as políticas de AF para 
determinar quais seriam as ações que 
poderiam ser utilizadas para fortalecer ainda 
mais a AF do seu município. 
Quais elementos compõem o ciclo de 
Assistência Farmacêutica? Como são 
realizados estes processos? 
 
 
 
 
 
 
Seleção de medicamentos 
O que é? 
✓ Processo de escolha de medicamentos 
eficazes e seguros, custo-efetivos, 
imprescindíveis ao atendimento das 
necessidades de uma população; 
✓ Ponto de partida e base de todas as 
atividades do ciclo da AF; 
✓ Fortemente vinculada ao conceito de Uso 
Racional de Medicamentos; 
✓ Atividade mais importante do ciclo da AF; 
✓ Deve ser realizada por uma Comissão 
Estadual de Farmacologia e Terapêutica → 
objetivo: estabelecer a RESME medicamentos 
a serem disponibilizados para a atenção 
básica, média ou alta complexidade. 
Seleção de Medicamentos- 
Metodologia 
∎ Constituir uma CFT: instância colegiada, de 
caráter consultivo e deliberativo, que tem 
por finalidade assessorar o gestor e a equipe 
de saúde referente aos medicamentos. 
∎ Funções: elaborar e atualizar 
periodicamente a REMUNE; estabelecer 
critérios de inclusão e exclusão de 
medicamentos, fixar critérios de atendimento 
a solicitação de medicamentos que não 
integram a REMUNE, entre outras.... 
∎ Construção de perfil 
epidemiológico do município: 
✓ Perfil da população; 
✓ Serviços de saúde ofertados; 
✓ Instrumentos de gestão e indicadores de 
saúde; 
∎ Referente ao medicamento: 
✓ Consumo histórico por item; 
✓ Alterações da demanda por flutuação 
demográfica, epidemias, aumento ou redução 
de incidência de doenças ou agravos 
decorrentes; 
✓ Itens que constam na Rename, mas não 
no elenco de referência estadual de 
medicamentos para a Afab e que estão 
sendo adquiridos pelo município; 
✓ Forma de apresentação de uso mais 
racional; 
✓ Disponibilidade no mercado-fornecedores; 
✓ Indicação terapêutica. 
∎ Critérios: seleção de medicamentos na 
lista municipal- elenco de referência do 
componente da AF das esferas federal e 
estadual; atender doenças prevalentes; 
adesão e custo; 
∎ Formulário terapêutico: subsídio aos 
profissionais de saúde; informações técnicas 
e científicas- terapêuticas, farmacológicas e 
farmacêuticas; 
RENAME → RESME → REMUME 
∎ Protocolos Clínicos e 
diretrizes terapêuticas (PCDT) 
• Elaborado por equipe técnica: médicos, 
farmacêuticos e enfermeiros; 
• Para reduzir a variabilidade na prática 
médica que não é explicado por evidências 
científicas; 
• Estabelecimento de procedimentos e 
condutas terapêuticas medicamentosas: 
informações sobre indicação, posologia, adm, 
duração do tratamento, características dos 
pacientes, condutas adotadas; 
• Publicação final por meio de portarias. 
Programação 
Consiste em estimar quantidades a serem 
adquiridas para atendimento a determinada 
demanda dos serviços, por determinado 
período de tempo. 
 ➢ Objetivos: 
✓ Identificar quantidades necessárias de 
medicamentos para o atendimento às 
demandas da população; 
✓ Evitar aquisições desnecessárias, perdas e 
descontinuidade no abastecimento; 
✓ Definir prioridades e quantidades a serem 
adquiridas, diante da disponibilidade de 
recursos. 
➢ Requisitos necessários: 
✓ Dispor de dados de consumo e de 
demanda (atendida e não atendida) de cada 
produto, incluindo sazonalidades e estoques 
existentes, considerando períodos de 
descontinuidade; 
✓ Sistema de informação e de gestão de 
estoques eficientes; 
✓ Perfil epidemiológico local 
(morbimortalidade) – para que se possa 
conhecer as doenças prevalentes e avaliar 
as necessidades de medicamentos para 
intervenção. 
➢ Procedimentos: 
✓ Definir critérios e métodos a serem 
utilizados para elaboração da programação e 
o período de cobertura; 
✓ Elaborar formulários apropriados para o 
registro das informações; 
✓ Efetuar levantamentos de dados de 
consumo, de demanda, de estoques 
existentes de cada produto, considerando os 
respectivos prazos de validade; 
✓ Analisar a programação dos anos 
anteriores e efetuar análise comparativa; 
✓ Estimar as necessidades reais de 
medicamentos. 
✓ Elaborar planilha contendo: relação dos 
medicamentos com as especificações 
técnicas, quantidades necessárias e custo 
estimado para cobertura do período 
pretendido; 
✓ Identificar fontes de recursos para 
assegurar a aquisição dos medicamentos; 
✓ Acompanhar e avaliar; 
✓ Para ser realizada com base em dados 
fidedignos- utilização de métodos de 
programação (perfil epidemiológico, consumo 
histórico, consumo ajustado, oferta de 
serviços, entre outros) 
Métodos de programação 
Perfil Epidemiológico 
➢ Dados de morbimortalidade: dados 
populacionais, esquemas terapêuticos, 
frequência de apresentação das 
enfermidades, capacidade de cobertura, 
dados de consumo de medicamentos, oferta 
e demanda de serviços na área da saúde. 
 
Vantagens: não requer dados de consumo 
Desvantagens: pode acarretar programação 
superestimada 
 Consumo histórico 
➢ Consiste na análise do comportamento do 
consumo de medicamentos, em uma série 
histórica no tempo, possibilitando estimar as 
necessidades. 
➢ Requisito necessários: registros de 
movimentação de estoque (entradas, saídas, 
estoque); dados de demanda (atendida e não 
atendida); inventários (12 meses) 
➢ Procedimentos: 
1. Levantar uma série histórica de consumo 
de medicamentos representativa no tempo; 
2. Calcular o consumo médio mensal (CMM), 
ajustado pela demanda não atendida; 
3. Calcular a necessidade para o período da 
programação; 
4. Estimar as quantidades a adquirir; 
5. Calcular o custo estimado. 
 Consumo médio mensal 
➢ Soma dos consumos de medicamentos 
utilizados por determinado período de tempo, 
dividido pelo número de meses em que cada 
produto foi utilizado; 
➢ Deve-se excluir perdas, empréstimos e 
outras saídas de produtos não regulares. 
 
• Demanda total ou real – é a soma da 
demanda atendida e não atendida. 
• Demanda não atendida – quantidade de 
medicamento prescrito e não atendido. 
Demanda não atendida = (nº dias de falta de 
medicamentos/ nº de dias de funcionamento 
da unidade) X CMM 
Método por oferta de serviço 
➢ Utilizado quando se trabalha por serviços 
ofertados; 
➢ Estimam-se as necessidades de 
medicamentos em função da disponibilidade 
de serviços ofertados à determinada 
população-alvo; 
➢ São estabelecidas pelo porcentual de 
cobertura, não sendo consideradas as reais 
necessidades existentes; 
➢ Procedimentos: 
✓ Levantar informações dos registros de 
atendimento na rede de serviços (postos e 
centros de saúde, unidades mistas e 
hospitais); 
✓ Sistematizar as informações, relacionando 
os diagnósticos mais comuns e a frequência 
de ocorrência de doenças por período de 
tempo; 
✓ Verificar os esquemas terapêuticos e 
quantidade por tratamento; 
✓ Estimar as necessidades. 
 
Aquisição 
➢ Consiste em um conjunto de 
procedimentos pelos quais se efetua o 
processo de compra dos medicamentos 
estabelecidos pela programação; 
∎ OBJETVO: disponibilizar os medicamentos 
em: quantidade, qualidade e menor 
custo/efetividade→ manter a regularidade 
e funcionamento do sistema; 
 ➢ Para se ter uma boa aquisição: OQUE, 
QUANDO, QUANTO e COMO comprar? 
➢ Deve ser permanentemente qualificada: 
aspectos jurídicos (cumprimento das 
formalidades legais), técnicos (cumprimento 
das especificações técnicas), administrativos 
(cumprimentos dos prazos de entrega) e 
financeiros (disponibilidade orçamentária e 
financeira e avaliação do mercado). 
➢ Licitação: processo de compras em 
órgãos governamentais; 
∎ Processo demorado e burocrático → 
garantirque o dinheiro público seja bem 
aplicado e sem desvio de verbas; 
∎ Lei nº 8.666/1993 regulamenta as 
licitações- Decreto nº 9.412/2018: atualiza 
os valores das modalidades de licitação que 
trata o art. 23 da lei: 
- Registro nacional de preços; 
- Regulamento de substâncias controladas 
∎ Edital de compra: lista de instruções e 
exigências que assegurem a aquisição de 
medicamentos de qualidade, seguro, eficaz e 
de baixo custo; 
∎ Para divulgar o edital: a adm pública 
precisa demonstrar a necessidade de 
aquisição, consumo médio mensal do produtos 
e os estoques para definir o objeto e as 
condições que devem constar no edital. 
Modelos de licitação 
 
Armazenamento 
➢ É o conjunto de procedimentos técnicos e 
administrativos que tem por finalidade 
assegurar as condições adequadas de 
conservação dos produtos; 
➢ Objetivo: garantir a qualidade dos 
medicamentos sob condições adequadas e 
manter um controle de estoque eficaz, bem 
como garantir sua disponibilidade em todos os 
locais de atendimento; 
➢ Atividades envolvidas: 
✓ Recepção/recebimento de medicamentos; 
✓ Estocagem de medicamentos; 
✓ Controle de estoque; 
✓ Expedição. 
Recepção/recebimento 
➢ Ato de conferência: verifica a 
compatibilidade dos produtos solicitados e 
recebidos se os medicamentos entregues 
estão em conformidade com as condições 
estabelecidos em edital e conforme nota 
fiscal; 
Entrada de materiais → Recepção dos 
veículos transportadores 
Conferência → - Especificações técnicas - 
Especificações administrativas 
Regularização → Controle do processo 
Estocagem do medicamento 
➢ Deve ocorrer de forma a garantir a 
segurança e as características de qualidade 
dos medicamentos estocados; 
➢ Cumprimento/adequação do almoxarifado 
às Boas Práticas de Armazenagem: tais 
como limpeza e higienização; delimitação dos 
espaços para adequada estocagem; 
recebimento e expedição de medicamentos; 
controle de temperatura e umidade; 
monitoramento da rede de frio..... 
➢ Observar os medicamentos que exigem 
cuidados especiais de armazenamento: 
termolábeis e psicotrópicos; 
➢ Estoque os medicamentos por nome 
genérico, lote e validade, de forma que 
permita fácil identificação. 
CAF- Central de abastecimento 
farmacêutico 
∎ É a unidade de assistência 
farmacêutica que serve para a guarda 
de medicamentos e correlatos; 
∎ São realizadas atividades quanto à 
correta recepção, estocagem, 
controle e distribuição dos produtos; 
∎ Registro e controle de 
temperatura/umidade: termo 
higrômetro; desumidificador; sistema 
de ar condicionado; 
Temperatura e umidade 
• Temperatura de conservação: 
✓ Ambiente (em torno de 25 ºC), 
permitindo-se variação entre 15 a 30 ºC; 
✓ Local fresco: entre 8 e 15 ºC (área de 
estocagem geral); 
✓ Fria ou refrigerada (insulinas, vacinas): 
entre 2 e 8 ºC; 
✓ Congelador (vacinas e imunobiológicos): 
entre 0 e -20 ºC. 
✓ Altas TºC são muito prejudiciais aos 
medicamentos→ evitar a estocagem dos 
medicamentos em locais que não haja o 
controle de TºC através dos aparelhos 
condicionadores de ar. 
• Umidade relativa: deve estar entre 40 e 
70%; 
Distribuição e Dispensação 
Distribuição de medicamentos 
➢ É uma atividade que consiste em suprir 
as unidades de saúde com medicamentos em 
quantidade, qualidade e tempo oportuno, para 
posterior dispensação à população usuária; 
➢ Inicia-se com a solicitação do 
medicamento para o nível de distribuição 
envolvido, com vistas a suprir as 
necessidades desses medicamentos por 
determinado período de tempo; 
➢ Objetivo: deve garantir rapidez e 
segurança na entrega, eficiência no controle 
e informação; 
➢ Requisitos necessários: rapidez; 
segurança; sistema de informação; 
transporte (veículo com isolamento térmico); 
➢ Para que não haja desabastecimento e 
nem custos excessivos com a distribuição é 
necessário estabelecer um cronograma com: 
fluxos, prazos de execução e periodicidade da 
entrega. 
Dispensação de medicamentos 
∎ Garantir a entrega do medicamento 
correto ao usuário, na dosagem e quantidade 
prescrita, com instruções suficientes para 
seu uso correto e seu acondicionamento, de 
modo a assegurar a qualidade do produto; 
∎ Cabe ao dispensador a responsabilidade 
pelo entendimento do usuário acerca do modo 
correto de uso do medicamento; 
∎ A dispensação pode ser um procedimento 
que representa a etapa final que sintetiza 
todas as anteriores da assistência 
farmacêutica; 
∎ A implantação da Atenção Farmacêutica é 
uma estratégia para assegurar a qualificação 
e humanização do atendimento aos usuários- 
interação direta do farmacêutico com o 
usuário; 
∎ 3 requisitos básicos: atender 100% dos 
pacientes, ser ágil e eficiente, estar 
integrado a rotina do profissional. 
➢ Elementos importantes na dispensação: 
✓ Condições de conservação do produto; 
✓ Reconhecimento de reações adversas 
potenciais; 
✓ Interações medicamentosas; 
✓ Interações com alimentos; 
✓ Cumprimento do regime de doses, 
frequências. 
Dispensação de medicamentos 
O farmacêutico responsável pela gestão do 
ciclo básico da AF do seu município estava 
presente em uma reunião sobre as políticas 
de medicamentos e as políticas de AF para 
definir quais seriam as ações de adequações 
e melhoramento nos processos de 
distribuição, prescrição e dispensação. 
Como ocorre o fluxo de dispensação dos 
medicamentos? 
PAPEL CENTRAL DO FARMACÊUTICO: induzir 
o paciente ao uso racional dos medicamentos 
e é de sua responsabilidade o 
acompanhamento quanto à adesão ao 
tratamento 
Antes da dispensação do medicamento: 
Avaliar a prescrição (dosagem, posologia, 
avaliação do prontuário).