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Estudos Disciplinares Cálculos Aplicados à Nutrição Profa. Dra. Carolina Menezes UNIDADE II De acordo com o texto a seguir, extraído de uma revista, responda: a) Calcule o IMC. b) Classificação do IMC. c) Calcule o PI pelo IMC. d) Calcule o peso teórico mínimo, médio e máximo. e) Calcule o GEB (OMS, 98) e o GET, considerando o FA = 1,2 (leve). f) Calcule o GEB (OMS, 85) e o GET, considerando o FA = 1,2 (leve). g) Calcule o EER da paciente, considerando o seu estado nutricional; NAF = 1,16 (leve). Cálculos: IMC; peso IMC, peso mínimo, médio e máximo; GEB; GET “Depois do casamento, a gente se acomoda um pouco, achando que não precisa mais se cuidar porque arrumou um marido. Antes de me casar, eu pesava 55 kg. Mas, agora, veja a situação: tenho 1,53 metros, 98 cm de cintura e não consigo sair dos 60 quilos”, relata M. F., 36 anos, de Mairiporã (SP). a/b) Calcule o IMC e classifique o estado nutricional: Cálculos: IMC e estado nutricional “Depois do casamento, a gente se acomoda um pouco, achando que não precisa mais se cuidar porque arrumou um marido. Antes de me casar, eu pesava 55 kg. Mas, agora, veja a situação: tenho 1,53 metros, 98 cm de cintura e não consigo sair dos 60 quilos”, relata M. F., 36 anos, de Mairiporã (SP). IMC = Peso (kg) Altura ²(m) IMC = 60 kg (1,53 x 1,53) IMC = 60 kg = 25,6 kg/m ² 2,3409 Fonte: OMS (2000). Pré-obeso c) Calcule o PI pelo IMC: Cálculos: PI pelo IMC PI = A² x IMC (ideal) Homens = 22,0 kg/m² (mediana) Mulheres = 20,8 kg/m² (mediana) “Depois do casamento, a gente se acomoda um pouco, achando que não precisa mais se cuidar porque arrumou um marido. Antes de me casar, eu pesava 55 kg. Mas, agora, veja a situação: tenho 1,53 metros, 98 cm de cintura e não consigo sair dos 60 quilos”, relata M. F., 36 anos, de Mairiporã (SP). PI = 2,3409 x 20,8 PI = 48,6 kg PI = (1,53 x 1,53) x 20,8 kg/m2 d) Calcule o peso teórico mínimo, médio e máximo: Cálculos: peso mínimo, médio e máximo Cálculo do peso teórico Peso teórico mínimo = 20 x Altura² Peso teórico médio = 22,5 x Altura² Peso teórico máximo = 25 x Altura² “Depois do casamento, a gente se acomoda um pouco achando que não precisa mais se cuidar porque arrumou um marido. Antes de me casar, eu pesava 55 kg. Mas, agora, veja a situação: tenho 1,53 metros, 98 cm de cintura e não consigo sair dos 60 quilos”, relata M. F., 36 anos, de Mairiporã (SP). A2 = (1,53 x 1,53) = 2,3409 PT mínimo = 20 x 2,3409 = 46,8 kg PT médio = 22,5 x 2,3409 = 52,6 kg PT máximo = 25 x 2,3409 = 58,5 kg e) Calcule o GEB (OMS, 98), considerando o FA = 1,2 (leve): Cálculos: GEB “Depois do casamento, a gente se acomoda um pouco, achando que não precisa mais se cuidar porque arrumou um marido. Antes de me casar, eu pesava 55 kg. Mas, agora, veja a situação: tenho 1,53 metros, 98 cm de cintura e não consigo sair dos 60 quilos”, relata M. F., 36 anos, de Mairiporã (SP). GEB = (8,7 x 60 kg) – (25 x 1,53 m) + 865 GEB = (522) – (38,25) + 865 GEB = 483,75 + 865 GEB = 1348,75 kcal GET = GEB x FA GET = 1348,75 kcal x 1,2 = 1618,5 kcal/dia GEB = (8,7 x P) – (25 x A) + 865 f) Calcule o GEB (OMS, 85), considerando o FA = 1,2 (leve): Cálculos: GEB “Depois do casamento, a gente se acomoda um pouco, achando que não precisa mais se cuidar porque arrumou um marido. Antes de me casar, eu pesava 55 kg. Mas, agora, veja a situação: tenho 1,53 metros, 98 cm de cintura e não consigo sair dos 60 quilos”, relata M. F., 36 anos, de Mairiporã (SP). GEB = (8,7 x 60 kg) + 829 GEB = (522) + 829 GEB = 1351 kcal GET = GEB x FA GET = 1351 kcal x 1,2 = 1621 kcal/dia GEB = (8,7 x P) + 829 g) Calcule o EER da paciente, considerando o seu estado nutricional (NAF = 1,16): Cálculos: GEB “Depois do casamento, a gente se acomoda um pouco, achando que não precisa mais se cuidar porque arrumou um marido. Antes de me casar, eu pesava 55 kg. Mas, agora, veja a situação: tenho 1,53 metros, 98 cm de cintura e não consigo sair dos 60 quilos", relata M. F., 36 anos, de Mairiporã (SP). > 19 anos (sobrepeso/obesidade) EER = 448 – (7,95 x idade) + [NAF x (11,4 x peso) + (619 x altura)] 36 1,16 60 kg 1,53 m EER = 448 – (7,95 x 36) + [1,16 x (11,4 x 60) + (619 x 1,53)] EER = 448 – (286,2) + [1,16 x (684 + 947,07)] EER = 161,8 + [1,16 x 1631,07] EER = 161,8 + 1892,04 EER = 2053,84 kcal Sabendo que a recomendação de PTN para M. F. é de 0,8 g/kg/dia e baseado no valor de GET (OMS, 98) encontrado, faça a distribuição de macronutrientes em calorias e gramas para esta paciente: Cálculos: distribuição % macronutrientes Nutriente Gramas Kcal % Percentual CHO PTN 48 192 11,8 LIP 20 GET = 1618,5 kcal/dia PTN = 0,8 g/kg/dia PTN = 0,8 x 60 kg PTN = 48 g/dia 1 g PTN ---- 4 kcal 48 g PTN ---- X X = 48 x 4 = 192 kcal 1618,5 kcal ---- 100% 192 kcal ---- X 1618,5X = 100 x 192 kcal X = 19200 / 1618,5 X = 11,8% Sabendo que a recomendação de PTN para M. F. é de 0,8 g/kg/dia e baseado no valor de GET (OMS, 98) encontrado, faça a distribuição de macronutrientes em calorias e gramas para esta paciente: Cálculos: distribuição % macronutrientes Nutriente Gramas Kcal % Percentual CHO PTN 48 192 11,8 LIP 35,96 323,7 20 GET = 1618,5 kcal/dia LIP = 20% 1618,5 kcal ---- 100% X ---- 20% 100X = 1618,5 kcal x 20 X = 32370 / 100 = 323,7 kcal 1 g LIP ---- 9 kcal X ---- 323,7 kcal 9X = 323,7 X = 323,7 / 9 = 35,96 g Sabendo que a recomendação de PTN para M. F. é de 0,8 g/kg/dia e baseado no valor de GET (OMS, 98) encontrado, faça a distribuição de macronutrientes em calorias e gramas para esta paciente: Cálculos: distribuição % macronutrientes Nutriente Gramas Kcal % Percentual CHO 275,7 1102,8 68,2 PTN 48 192 11,8 LIP 35,9 323,7 20 GET = 1618,5 kcal/dia CHO – Por diferença % = 100% Então: 20% (LIP) + 11,8% (PTN) = 31,8% 100% - 31,8% = 68,2% 1618,5 kcal = 100% Então: 323,7 kcal (LIP) + 192 kcal (PTN) = 515,7 kcal 1618,5 kcal - 515,7 kcal = 1102,8 kcal 1 g CHO ---- 4 kcal X ---- 1102,8 kcal 4X = 1102,8 X = 1102,8 / 4 = 275,7 g O sobrepeso e a obesidade são considerados, mundialmente, como problemas de saúde pública, dada a sua associação a um grande número de doenças (como problemas cardíacos, dores nas costas etc.). Medidas de controle da obesidade têm sido incluídas em vários programas de saúde ocupacional, nos quais o índice de massa corporal (IMC) tem sido aplicado como um indicador da obesidade. É correto afirmar que um IMC de 29 kg/m2 classifica o indivíduo como: a) Eutrófico. b) Pré-obeso. c) Desnutrido. d) Obesidade mórbida. e) Obeso grau I. Interatividade O sobrepeso e a obesidade são considerados, mundialmente, como problemas de saúde pública, dada a sua associação a um grande número de doenças (como problemas cardíacos, dores nas costas etc.). Medidas de controle da obesidade têm sido incluídas em vários programas de saúde ocupacional, nos quais o índice de massa corporal (IMC) tem sido aplicado como um indicador da obesidade. É correto afirmar que um IMC de 29 kg/m2 classifica o indivíduo como: a) Eutrófico. b) Pré-obeso. c) Desnutrido. d) Obesidade mórbida. e) Obeso grau I. Resposta Fonte: OMS (2000). 1. Calcular o GEB. 2. Fazer um registro das atividades diárias (24 horas), em horas, dividindo o tempo em: - Período de sono; - Trabalho; - Atividades não ocupacionais: esportes, atividades domésticas etc.; - Atividade mínima de manutenção. 3. Multiplicar o gasto energético bruto de cada atividade pelo tempo (horas). 4. Somar os valores anteriores e dividir por 24. 5. Com este FA x pelo GEB = GET. Cálculo do fator de atividade física Dados: Mulher; 45 anos; 1,63 m; IMC = 21,07 kg/m2 Atividades diárias: Dorme: 8 h/dia; Secretária: 8 h/dia; Atividade doméstica (leve): 4 h/dia; Manutenção: 4 h/dia. Mulher; 45 anos; 1,63 m; IMC = 21,07 Kg/m2 Cálculo do fator de atividade física GEB = (8,7 x P) – (25 x A) + 865 (OMS, 98)? 1,63 m IMC = Peso (kg) Altura² (m) 21,07 = X___ = __X___ (1,63 x 1,63) 2,6569 X = 21,07 x 2,6569 = 55,9 kg GEB = (8,7 x 55,9 kg) – (25 x 1,53 m) + 865 GEB = (486,33 – 38,25) + 865 GEB = 448,08 + 865 GEB = 1313,08 kcal Cálculo do fator de atividade física Dados: GEB = 1313,08 kcal Atividades diárias: Dorme: 8 h/dia; Secretária: 8 h/dia; Atividade doméstica (leve): 4 h/dia; Manutenção: 4 h/dia. 24 h/dia MULHERES FATOR Manutenção 1,4 Dormindo 1,0 Sentado tranquilamente ou recostada 1,2 Costurando roupas 1,4 Tecendo 1,5 Caminhar Passeando 2,4 Lentamente 3,0 Carregando 10 kg 4,0 Velocidade normal 3,4 Ladeira acima Velocidade normal 4,6 Rapidamente 6,6 Ladeira abaixo Lentamente 2,3 Velocidade normal 3,0 Rapidamente 3,4 Carregando 10 kg 4,6 Limpeza leve 2,7 Limpeza moderada 3,7 Varrer a casa 3,0 Varrer o pátio 3,5 T a b e la : g a s to e n e rg é ti c o b ru to d e d if e re n te s a ti v id a d e s MULHERES FATOR Cortar lenha com machado 4,3 Cozinhar 1,8 Coletar folhas 1,9 Pesca manual 3,9 Pesca de caranguejos 4,5 Triturar grãos com moinho de pedra 3,8 Descascar frutos secos 1,9 Trabalho de escritório 1,7 Indústria leve Padaria 2,5 Ferramentas 2,7 Fábrica de cerveja 2,9 Química 2,9 Elétrica 2,0 Móveis 3,3 Lavanderia 3,4 Agricultura Podar 3,8 Cálculo do fator de atividade física Atividades Fator Tempo (horas) Fator x Tempo Sono 1,0 8 8,0 Atividade ocupacional (secretária) 1,7 8 13,6 Atividade doméstica (limpeza leve) 2,7 4 10,8 Atividade de manutenção 1,4 4 5,6 Total 24 horas 38,0 Multiplicar Fator x Tempo (horas) Assim: Sono = 1,0 x 8 = 8 Secretária = 1,7 x 8 = 13,6 Limpeza leve = 2,7 x 4 = 10,8 Manutenção = 1,4 x 4 = 5,6 ∑ = 38 Fator x Tempo / 24 h Assim: 38 / 24 = 1,56 FA Cálculo do fator de atividade física GEB = 1313,08 kcal FA = 1,56 GET = GEB x FA GET = 1313,08 x 1,56 GET = 2048,40 kcal/dia Cálculo do fator de atividade física: aplicação Homem; 38 anos; 77 kg; 1,83 m; atividades: Terça-feira - Quinta-feira: Sono: 8 horas / Manutenção: 4 horas / Trabalho de escritório (ativo): 8 horas / Sentado tranquilamente: 4 horas. Segunda-feira - Quarta-feira - Sexta-feira: Sono: 8 horas / Manutenção: 4 horas / Trabalho de escritório (ativo): 8 horas / Sentado tranquilamente: 2 horas / Tênis: 2 horas. GEB = (11,3 x P) + (16 x A) + 901 (OMS, 89) GEB = (11,3 x 77 kg) + (16 x 1,83) + 901 GEB = 870,1 + 29,28 + 901 GEB = 1800,38 kcal Cálculo do fator de atividade física: aplicação Terça-feira - Quinta-feira: Sono: 8 horas / Manutenção: 4 horas / Trabalho de escritório (ativo): 8 horas / Sentado tranquilamente: 4 horas. Homens Fator Manutenção 1,4 Dormindo 1,0 Sentado tranquilamente 1,2 De pé tranquilamente 1,4 Trabalho de escritório (sentado) 1,3 Trabalho de escritório (de pé, movendo-se) 1,6 Tabela: Gasto energético bruto de diferentes atividades Terça-feira - Quinta-feira: Cálculo do fator de atividade física: aplicação Atividades Fator Tempo (horas) Fator x Tempo Sono 1,0 8 8,0 Trabalho de escritório (ativo) 1,6 8 12,8 Sentado tranquilamente 1,2 4 4,8 Atividade de manutenção 1,4 4 5,6 Total 24 horas 31,2 Multiplicar Fator x Tempo (horas) Assim: Sono = 1,0 x 8 = 8 Escritório = 1,6 x 8 = 12,8 Sentado = 1,2 x 4 = 4,8 Manutenção = 1,4 x 4 = 5,6 ∑ = 31,2 Fator x Tempo / 24 h Assim: 31,2 / 24 = 1,3 FA Segunda-feira - Quarta-feira - Sexta-feira: Sono: 8 horas / Manutenção: 4 horas / Trabalho de escritório (ativo): 8 horas / Sentado tranquilamente: 2 horas / Tênis: 2 horas. Cálculo do fator de atividade física: aplicação Homens Fator Manutenção 1,4 Dormindo 1,0 Sentado tranquilamente 1,2 De pé tranquilamente 1,4 Trabalho de escritório (sentado) 1,3 Trabalho de escritório (de pé, movendo-se) 1,6 Tabela: gasto energético bruto de diferentes atividades Atividades recreativas Sedentárias (jogo de carta etc.) 2,2 Leves (bilhar, golfe, navegação a vela) 2,2 a 4,4 Moderadas (dança, tênis, natação etc.) 4,4 a 6,6 Pesadas (futebol, atletismo, remo etc.) 6,6 ou + Segunda-feira - Quarta-feira - Sexta-feira: Cálculo do fator de atividade física Atividades Fator Tempo (horas) Fator x Tempo Sono 1,0 8 8,0 Trabalho de escritório (ativo) 1,6 8 12,8 Sentado tranquilamente 1,2 2 2,4 Tênis (exercício) 5,5 (valor médio) 2 11,0 Atividade de manutenção 1,4 4 5,6 Total 24 horas 39,8 Multiplicar Fator x Tempo (horas) Assim: Sono = 1,0 x 8 = 8 Escritório = 1,6 x 8 = 12,8 Sentado = 1,2 x 2 = 2,4 Tênis = 5,5 x 2 = 11 Manutenção = 1,4 x 4 = 5,6 ∑ = 39,8 Fator x Tempo / 24 h Assim: 39,8 / 24 = 1,65 FA Cálculo do fator de atividade física: aplicação – resultado Terça-feira - Quinta-feira (FA = 1,3) Segunda-feira - Quarta-feira - Sexta-feira (FA = 1,3) GET = 1800,38 kcal x 1,65 = 2970,62 kcal/dia GET = GEB x FA GEB = 1800,38 kcal GET = 1800,38 kcal x 1,3 = 2340,49 kcal/dia Sobre o metabolismo basal, é correto afirmar que: a) É o gasto energético diário necessário de um indivíduo, levando-se em consideração as atividades realizadas ao longo do dia. b) Apresenta o mesmo valor, independentemente do gênero, da faixa etária e do estágio de vida. c) É a quantidade mínima de energia de que o corpo necessita em repouso e em estado de jejum. d) É a quantidade máxima de energia de que o corpo necessita em repouso e em estado de jejum. e) É a ingestão média da energia dietética que é estimada para manter o balanço energético em um adulto saudável. Interatividade Sobre o metabolismo basal, é correto afirmar que: a) É o gasto energético diário necessário de um indivíduo, levando-se em consideração as atividades realizadas ao longo do dia. b) Apresenta o mesmo valor, independentemente do gênero, da faixa etária e do estágio de vida. c) É a quantidade mínima de energia de que o corpo necessita em repouso e em estado de jejum. d) É a quantidade máxima de energia de que o corpo necessita em repouso e em estado de jejum. e) É a ingestão média da energia dietética que é estimada para manter o balanço energético em um adulto saudável. Resposta Cálculo: NPU; NPcal; NDPcal% Avaliam a qualidade proteica da dieta NPU: avalia a quantidade de proteínas da refeição (em gramas) que é utilizada pelo organismo. NPcal: expressa o valor calórico de proteínas. NDPcal%: expressa a contribuição energética das PTNs totalmente utilizáveis (PTU). NPU = PB (PTN bruta) x Fator de utilização proteica NPcal = NPU x 4 kcal NDPcal% = NDPcal x 100 VET 6 – 10% Qualidade proteica da dieta equilibrada/adequada Cálculo: NPU NPU: avalia a quantidade de proteínas da refeição (em gramas) que é utilizada pelo organismo. 1º passo: identificar as fontes de proteína presentes nas refeições. Animal: alimentos do grupo das carnes e dos ovos; grupo dos leites e dos derivados. Vegetal: grupo dos feijões. Cereais: grupo dos cereais; grupo das raízes e dos tubérculos; grupo das verduras e das frutas. Proteínas Fator de utilização proteica Animal 0,7 Grupo dos feijões 0,6 Grupo dos cereais & cia. 0,5 Cálculo: NPU Preparação Medida usual de consumo Quantidade (g) Acém grelhado ½ pedaço 46 Arroz branco 2 c. cheias 125 Feijão preto 1 concha 86 Purê de batatas 1 c. cheia 65 Repolho roxo 5 c. sopa 60 Brócolis 3 ramos 60 Pêssego 2 unidades 226 2º passo: calcular a quantidade (em gramas) dos macronutrientes (PTN) em cada porção/refeição. Cálculo: NPU Preparação Medida usual de consumo Qtd. (g) CHO (g) PTN (g) LIP (g) Fibra (g) Sódio (mg) Acém grelhado ½ pedaço 46 Arroz branco 2 c. cheias 125 Feijão preto 1 concha 86 Purê de batatas 1 c. cheia 65 Repolho roxo 5 c. sopa 60 Brócolis 3 ramos 60 Pêssego 2 unidades 226 ------- CHO (g) PTN (g) LIP (g) Fibra (g) Sódio (mg) Total (g) Total (kcal) ---- ---- Total (%) ---- ---- VET = 639,24 kcal Cálculo: NPU Preparação Medida usual de consumo Qtd. (g) CHO (g) PTN (g) LIP (g) Fibra (g) Sódio (mg) Acémgrelhado ½ pedaço 46 0 12,28 5,01 0 116,64 Acém grelhado 100 g ---- 0 g CHO 46 g ----- X X = 0 g CHO Acém grelhado 100 g ---- 26,7 g PTN 46 g ----- X X = 12,28 g PTN Acém grelhado 100 g ---- 10,9 g GOR 46 g ----- X X = 5,01 g GOR CHO = 90,18 g x 4 kcal = 360,72 kcal PTN = 25,89 g x 4 kcal = 103,56 kcal GOR = 16,76 g x 9 kcal = 174,87 kcal ------------------------------------------------- Cálculo: NPU Preparação Medida usual de consumo Qtd. (g) CHO (g) PTN (g) LIP (g) Fibra (g) Sódio (mg) Acém grelhado ½ pedaço 46 0 12,28 5,01 0 116,64 Arroz branco 2 c. cheias 125 35,07 3,15 0,28 1,95 51,5 Feijão preto 1 concha 86 12,04 3,85 0,46 7,23 51,59 Purê de batatas 1 c. cheia 65 15,06 2,33 5,36 1,14 267,32 Repolho roxo 5 c. sopa 60 4,32 1,14 4,04 1,18 201,6 Brócolis 3 ramos 60 2,62 1,28 4,28 2,05 214,7 Pêssego 2 unidades 226 21,07 1,86 0 3,21 0 Total (g) 90,18 25,89 19,43 16,76 903,35 VET = 639,23 kcal CHO 639,23 kcal ----- 100% 360,72 kcal ----- X 639,23X = 100 x 360,72 X = 36072 / 639,23 = 56,4% 3º passo: calcular a quantidade (em gramas) de proteínas em cada porção/refeição. Cálculo: NPU Preparação Medida usual de consumo Qtd. (g) CHO (g) PTN (g) LIP (g) Fibra (g) Sódio (mg) Acém grelhado ½ pedaço 46 0 12,28 5,01 0 116,64 Arroz branco 2 c. cheias 125 35,07 3,15 0,28 1,95 51,5 Feijão preto 1 concha 86 12,04 3,85 0,46 7,23 51,59 Purê de batatas 1 c. cheia 65 15,06 2,33 5,36 1,14 267,32 Repolho roxo 5 c. sopa 60 4,32 1,14 4,04 1,18 201,6 Brócolis 3 ramos 60 2,62 1,28 4,28 2,05 214,7 Pêssego 2 unidades 226 21,07 1,86 0 3,21 0 ------- CHO (g) PTN (g) LIP (g) Fibra (g) Sódio (mg) Total (g) 90,18 25,89 19,43 16,76 903,35 Total (kcal) 360,72 103,56 174,87 ---- ---- Total (%) 56,4 16,2 27,3 VET = 639,23 kcal 4º passo: multiplicar as gramas de cada PTN pelo fator proteico do grupo correspondente. Cálculo: NPU Preparação PTN (g) NPU PTN x NPU (g) Acém grelhado 12,28 0,7 8,59 Arroz branco 3,15 0,5 1,57 Feijão preto 3,85 0,6 2,31 Purê de batatas 2,33 0,5 1,16 Repolho roxo 1,14 0,5 0,57 Brócolis 1,28 0,5 0,64 Pêssego 1,86 0,5 0,93 Total (∑) 25,89 ----- 15,77 Proteínas Fator utilização proteica Animal 0,7 Grupo dos feijões 0,6 Grupo dos cereais & cia. 0,5 5º passo: somar os valores obtidos para encontrar o NPU. Cálculo: NPU Preparação PTN (g) NPU PTN x NPU (g) Acém grelhado 12,28 0,7 8,59 Arroz branco 3,15 0,5 1,57 Feijão preto 3,85 0,6 2,31 Purê de batatas 2,33 0,5 1,16 Repolho roxo 1,14 0,5 0,57 Brócolis 1,28 0,5 0,64 Pêssego 1,86 0,5 0,93 Total (∑) 25,89 ----- 15,77 Cálculo: NPcal NPcal = NPU x 4 kcal NPcal = 15,77 g x 4 kcal = 63,08 kcal Cálculo: NDPcal% NDPcal% = NDPcal x 100 VET Identificar o VET da refeição Regra de três 639,23 kcal 639,23 kcal ----- 100% 63,08 kcal ----- X 639,23X = 100 x 63,08 X = 6308 / 639,23 = 9,8% NPcal = 63,08 kcal 6 – 10% Qualidade proteica da dieta equilibrada/adequada O NDPcal representa o valor percentual do VCT de uma dieta/refeição na forma de proteína utilizável. Ao planejar um cardápio em uma unidade de alimentação e nutrição, o nutricionista deve-se atentar para que o cardápio apresente os valores de NDPcal entre: a) 2 a 5%. b) 6 a 12%. c) 6 a 10%. d) 10 a 15%. e) 20 a 30%. Interatividade O NDPcal representa o valor percentual do VCT de uma dieta/refeição na forma de proteína utilizável. Ao planejar um cardápio em uma unidade de alimentação e nutrição, o nutricionista deve-se atentar para que o cardápio apresente os valores de NDPcal entre: a) 2 a 5%. b) 6 a 12%. c) 6 a 10%. d) 10 a 15%. e) 20 a 30%. Resposta O ferro é o componente de uma série de proteínas, incluindo as enzimas e a hemoglobina, sendo que esta é importante no transporte do oxigênio para os tecidos. Um homem adulto com 75 kg possui, aproximadamente, 50 mg de ferro/kg. Deficiência de ferro: reservas nutricionais de ferro são esgotadas, principalmente devido ao balanço negativo entre a ingestão e os requerimentos de ferro. Importância da dieta equilibrada. Ferro: importância Dieta composta de Fe heme e Fe não heme. Alimentos que são fontes de ferro Tabela 2: alimentos fontes de ferro Alimentos Quantidade (100 gramas) Ferro (mg) Fontes de ferro heme Carne de gado cozida (lagarto) Carne de gado cozida (contrafilé sem gordura) Carne de gado cozida (patinho sem gordura) Frango cozido (coxa sem pele) Frango cozido (peito sem pele) Frango cozido (sobrecoxa sem pele) Coração de frango cozido Peixe cozido Carne de porco (bisteca grelhada) Carne de porco (costela assada) Fígado de boi cozido Fígado de galinha Fontes de ferro não heme Ovo Feijão preto cozido 1 bife médio 1 bife médio 1 bife médio 2 unidades grandes 1 pedaço médio 2 unidades pequenas 12 unidades grandes 1 filé médio 1 pedaço médio 1 pedaço médio 1 bife médio 2 unidades médias 2 unidades 1 concha média 1,9 2,4 3,0 0,8 0,3 1,2 6,5 0,4 1,0 0,9 5,8 9,5 1,5 1,5 Recomendação dietética de ferro (DRI, 2001) Ingestão recomendada de ferro diária. Recomendações dietéticas de ferro Ciclos de vida UL EAR RDA/Al' Lactentes 0-6 meses 7-12 meses Crianças 1-3 anos 4-8 anos Mulheres 9-13 anos 14-18 anos 19-30 anos 31-50 anos 51-70 anos >70 Anos Gestantes <18 anos 19-30 anos 31-50 anos Lactantes <18 anos 19-30 anos 31-50 anos Homens 9-13 anos 14-18 anos >19 anos 40 40 40 40 40 45 45 45 45 45 45 45 45 45 45 45 40 45 45 ND 6,9 3 4,1 5,7 7,9 8,1 8,1 5 5 23 22 22 7 6,5 6,5 5,9 7,7 6 0,27* 11 7 10 8 15 18 18 8 8 27 27 27 10 9 9 8 11 8 Recomendação diária de ferro absorvido (FAO/WHO, 2004). Recomendação dietética: absorção de ferro (OMS, 2004) Indivíduo Fe (mg) P (50) P (95) Homens (>18 anos) 1,05 1,37 Mulheres (>18 anos) Idade fértil Menopausa 1,46 0,87 2,94 1,13 O ferro presente nos alimentos não é absorvido de maneira uniforme. A absorção desse nutriente depende de fatores: dietéticos (vit. C) e fisiológicos. Existem 2 formas de ferro alimentar: Fe heme e o Fe não heme. Cálculo BD Fe: alimentos de origem animal (apenas as carnes e os derivados), denominado CPA (carnes, peixes e aves), contêm ferro heme. Os demais alimentos contêm apenas ferro não heme. Cálculo: biodisponibilidade de ferro (BD Fe) Fe heme Fe não heme CPA 40% 60% Outros ---- 100% CPA: carnes, peixes e aves. Para cada refeição, determine: 1. A quantidade total de ferro (mg); 2. A quantidade total de ferro heme (mg); 3. A quantidade total de ferro não heme (mg); 4. A quantidade total de vitamina C (mg); 5. A quantidade total de CPA; 6. A classificação da refeição, de acordo com a disponibilidade de Fe. Cálculo: biodisponibilidade de ferro – roteiro Tipo de refeição Fe Fe heme Fe não heme Baixa disponibilidade <30 g de CPA e/ou <25 mg de vitamina C 3% 23% Média disponibilidade 30 a 90 g de CPA ou 25 a 75 mg de vitamina C 5% 23% Alta disponibilidade >90 g de CPA e/ou >75 mg de vitamina C ou 30 a 90 g de CPA + 25 a 75 mg de vitamina C 8% 23% Disponibilidade de ferro em diferentes refeições Cálculo: biodisponibilidade de ferro – modelo de formulário Refeição/ alimento Qtd. (g) Vit. C (mg) Fe (mg) Fe (mg) Absorção Heme Não heme Heme Não heme Total Classificação Cálculo: biodisponibilidade de ferro – exemplo Tabela TACO (2011) Composição centesimal (100 g) Alimento Qtd. (g) Vit. C (mg) Fe total (mg) Tomate 50 21,2 0,2 Alface 30 11,0 0,3 Filé-mignon 150 - 2,9 Arroz 100 - 0,1 Feijão carioca 100 - 1,3 Suco de laranja 150 94,5 0,1 Refeição: almoço Arroz, feijão, alface, tomate, filé-mignon e suco de laranja Cálculo: biodisponibilidade de ferro – exemplo Refeição: almoço Fe (mg) Alimento Qtd. (g) Vit. C (mg) Fe total (mg) Heme Não heme Tomate 50 10,6 0,1 Alface 30 3,30 0,09 Filé-mignon 150 - 4,35 Arroz 100 - 0,1 Feijão carioca 40 - 0,52 Suco de laranja 150 141,750,15 TOTAL (∑) 155,65 5,31 Calcular a quantidade de Fe e vit. C presentes na refeição TOMATE 100 g ---- 21,2 g vit. C 50 g --- X 100X = 50 x 21,2 X = 1060 / 100 = 10,6 g vit. C TOMATE 100 g ---- 0,2 g Fe 50 g --- X 100X = 50 x 0,2 X = 10 / 100 = 0,1 g Fe Cálculo: biodisponibilidade de ferro – exemplo Determinar Fe heme (60%) e Fe não heme (40%) CPA (Fe heme = 60%; Fe não heme (40%) Filé-mignon (ferro) 4,35 g ---- 100% Fe X ---- 60% 100X = 60 x 4,35 X = 261 / 100 = 2,61 g Fe não heme Filé-mignon (ferro) 4,35 g ---- 100% Fe X ---- 40% 100X = 40 x 4,35 X = 174 / 100 = 1,74 g Fe heme Refeição: almoço Fe (mg) Alimento Qtd. (g) Vit. C (mg) Fe total (mg) Heme Não heme Tomate 50 10,6 0,1 - 0,1 Alface 30 3,30 0,09 - 0,09 Filé-mignon 150 - 4,35 1,74 2,61 Arroz 100 - 0,1 - 0,1 Feijão carioca 40 - 0,52 - 0,52 Suco de laranja 150 141,75 0,15 - 0,15 TOTAL (∑) 155,65 5,31 1,74 3,57 Cálculo: biodisponibilidade de ferro – exemplo Refeição: almoço Fe (mg) Alimento Qtd. (g) Vit. C (mg) Fe total (mg) Heme Não heme Filé-mignon 150 - 4,35 1,74 2,61 TOTAL (∑) 155,65 5,31 1,74 3,57 Tipo de refeição Fe Fe heme Fe não heme Baixa disponibilidade <30 g de CPA e/ou <25 mg de vitamina C 3% 23% Média disponibilidade 30 a 90 g de CPA ou 25 a 75 mg de vitamina C 5% 23% Alta disponibilidade >90 g de CPA e/ou >75 mg de vitamina C ou 30 a 90 g de CPA + 25 a 75 mg de vitamina C 8% 23% Cálculo: biodisponibilidade de ferro – exemplo Refeição: almoço Fe (mg) Alimento Qtd. (g) Vit. C (mg) Fe total (mg) Heme Não heme Filé-mignon 150 - 4,35 1,74 2,61 TOTAL (∑) 155,65 5,31 1,74 3,57 Fe heme = 8% Fe não heme = 23% Fe heme 1,74 mg ---- 100% X ---- 8% 100X = 8 x 1,74 X = 13,92 / 100 = 0,13 Fe heme Fe não heme 3,57 mg ---- 100% X ---- 23% 100X = 23 x 3,57 X = 82,11 / 100 = 0,82 Fe não heme Total (∑) Fe absorvido = 0,13 + 0,82 = 0,95 mg Fe Cálculo: biodisponibilidade de ferro Taxa de absorção de ferro (refeição) 5,31 mg Fe (total) ------ 100% 0,95 mg Fe (absorvido) ---- X 5,31X = 100 x 0,95 X = 95 / 5,31 = 17,89% O ferro é um nutriente essencial para a vida e atua, principalmente, na síntese das células vermelhas do sangue e no transporte do oxigênio para todas as células do organismo. Em crianças, a anemia está associada ao retardo do crescimento, ao comprometimento da capacidade de aprendizagem, ao desenvolvimento cognitivo e a uma baixa resistência a infecções, entre outros. Dessa forma, o nutricionista deve garantir que o cardápio planejado para a criança seja rico em alimentos fontes de ferro, principalmente ferro do tipo heme como: a) Feijão, fígado e carne bovina. b) Feijão, beterraba e ovo. c) Beterraba, coxa de frango e ovo. d) Fígado, carne bovina e coração de frango. e) Beterraba, coração de frango e fígado. Interatividade O ferro é um nutriente essencial para a vida e atua, principalmente, na síntese das células vermelhas do sangue e no transporte do oxigênio para todas as células do organismo. Em crianças, a anemia está associada ao retardo do crescimento, ao comprometimento da capacidade de aprendizagem, ao desenvolvimento cognitivo e a uma baixa resistência a infecções, entre outros. Dessa forma, o nutricionista deve garantir que o cardápio planejado para a criança seja rico em alimentos fontes de ferro, principalmente ferro do tipo heme como: a) Feijão, fígado e carne bovina. b) Feijão, beterraba e ovo. c) Beterraba, coxa de frango e ovo. d) Fígado, carne bovina e coração de frango. e) Beterraba, coração de frango e fígado. Resposta ATÉ A PRÓXIMA!