Trabalho de crianca Ciclos 2(1)

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ESTUDO DE CASO 
CRIANÇA
DISCENTES: 
Gisele Ramos
Jamine Neves
Lilian Inês
Luane Sá
Mariana Morais
Tamires Espinola
Bruna Arariba
Nathália Nascimento 
DISCIPLINA: Ciclos de Vida II 
DOCENTE: Karine Beck
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE 
L.V. R.S., sexo Feminino, 3 anos e 11 meses. Criança em 1º consulta nutricional, chega acompanhada da genitora. 
Queixas: NDA
História medica Familiar: Avó paterna portadora de HAS, Avó Paterno DRC e HAS
História Médica Pregressa: Asma, fez tratamento medicamentoso, e acompanhamento com Pneumologista, alérgica a picada de insetos.
História do Nascimento: Parto cesárea, 3,100kg, 49cm (a tempo), ao nascer fez uso de formula infantil, intercalado com LM, seguindo orientação medica.
História Social: Reside com os pais, casa própria, renda familiar em torno de R$3.000, Estuda pela manhã, as refeições são feitas em casa, e na casa da cuidadora, frequenta aula de ballet 2 vezes na semana.
HISTÓRIA CLÍNICA 
Suplemento Vitamínico e Mineral 
Vitamina C
MEDICAMENTOS EM USO 
ANTROPOMETRIA
21,00 kg
1,08 M
59 Cm
PCT 10 Cm
Diagnóstico Nutricional 
Paciente diagnósticada com risco de sobrepeso 
Apresenta uma alimentação boa, porém pouco variada
AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA
ATRAVES DAS CURVAS DE CRESCIMENTO
A partir de 3 ou 4 anos, o crescimento é constante, com ganho médio de 2 a 3 kg e 5 a 7 cm por ano. Valores para ambos os sexos até inicio da puberdade.
Menores de 5 anos (OMS,2006).
Altura/Estatura para idade
IMC por Idade
Peso por Estatura
Peso Por idade
*NÃO É RECOMENDADO ULTILIZAR UM INDICE ISOLADAMENTE.
         Recordatório Alimentar 24 horas
	Horário / Refeição	    Preparação	            Alimentos	 Medidas  
caseiras
	06:15 Desjejum	       Yakult 40®		      Pote (80ml)
	07:00 Café da manhã	Suco de fruta  adoçado Pão	Suco de goiaba 
             Pão, trigo, francês	100ml 
    Um pedaço
	09:00 Colação	Fruta Iogurte de fruta	 Maçã Iogurte Danone® de   morango	Uma pequena Uma garrafa (180g)
 Recordatório Alimentar 24 horas
	12:00 Almoço	Feijão
Arroz
Farofa
Frango grelhado	Feijão carioca
Arroz integral
Farofa de farinha de mandioca
Peito de galinha ou frango grelhado	1 colher de servir cheia
1 colher de sopa cheia
1 colher de sopa cheia
     50 gramas
	12:30 Almoço	Suco de fruta	Suco de goiaba	Um copo de 200ml
	15:00 Lanche da tarde	Fruta	Uva Itália	   10 unidades
 Recordatório Alimentar 24 horas
	18:00 Jantar	Feijão
Arroz
Farofa
Frango grelhado	Feijão carioca
Arroz integral
Farofa de farinha de mandioca
Peito de galinha ou frango grelhado(a)/brasa/churrasco	1 colher de servir cheia
1 colher de sopa cheia
1 colher de sopa cheia
   50 gramas
	20:30 Ceia	Sustagem®	Leite em pó integral 
               Água	2 colheres de sopa 
 2 colheres de sopa 
 1 copo médio (200ml)
PESO POR ALTURA
PESO POR IDADE
HISTÓRIA CLÍNICA
História alimentar:
Baixo fracionamento (3 à 4x/dia), volume aumentado, baixo consumo de alimentos reguladores, excesso de consumo de bebidas açucaradas.
Exames laboratoriais
Hemoglobina : 12,80 g/dL 
*Valor de ref: 11,5 a 14,1 g/dL 
Hematócrito : 37,9% 
*Valor de ref: 34 a 42%
Glicemia de jejum: 94,0 mg/dL 
*Valor de ref: 70,0 a 99,0 mg/dL
Colesterol Total: 126,0 mg/dL
*Valor de ref: <170 mg/dL (de 02 a 19 anos) com ou sem jejum.
CÁLCULOS
(Dris,2012) MENINAS 3 A 8 ANOS
FAO/OMS 2004
EER = 135,3 – 30,08 X ID = CAF X (10,0 X P = 934 X A) + 20 
EER = 135,3 – ( 30,8 X 3 ) + 1,31 X ( 10,0 X 21,2 + 934 X 1,08 ) +20
EER = 135,3 – (30,8 X 3 )+ 1,31 X ( 212 + 1.008,72 ) + 20
EER = 135,3 – 92,4 + 1,31 X 1.220,72 + 20
EER = 135,3 – 92,5 + 1619,14
EER = 42,9 + 1691,14
EER = 1.662,04 kcal 
 JUSTIFICATIVA
Escolhemos a DRIS, com base no somatório das funções, pois a mesma contém informações mais completas tais como, peso, altura, coeficiente de atividade física, garantindo uma adequação da ingestão de nutrientes para indivíduos saudáveis em de forma individual.
NECESSIDADES ENERGÉTICAS
Necessidade Estimada de energia(DRIS,2005):
VET=kcal/dia
		    PTN	   CHO 	    LIP
	g/dia	31,8	259,07	55,40
	Kcal/dia	127,2	1036,26	498,61
	VET%	7,65	62,35	30
REC. DE FIBRAS
ASSOCIAÇÃO AMERICANA DIETISTAS (ADA)
AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS- AAP, 1992
3 anos + 5g de fibras = 8 gramas de fibras/dia
0,5 x 21kg = 10g de fibras/dia
NECESSIDADES HÍDRICAS
 DRIS, 2002
Crianças de 1 a 3 anos Ingerir 1,3 L/d
Ingestão Hídrica.
	Recomendação para crianças de 1 a 3 anos = 1300ml/dia
	Líquidos da dieta= 540 ml  Água= 531,94 Alimentos= 528,06ml
MICRONUTRIENTES
INGESTÃO DIÁRIA
Cálcio - 500mg/dia
Vitamina A - 400mcg/dia
Ferro - 10mg/dia
Zinco - 8mg/dia
Fibras - 25 mg/dia
Distribuição dos Macros Nutrientes 
ORIENTAÇÕES - MICRONUTRIENTES
Fibras - Orienta- se o consumo de no mínimo 25g/dia, pois ajudará no trânsito intestinal, além de prevenir hipertensão reduz á absorção de glicose, colesterol e doenças cardíacas. 
 Fontes: Feijão, arroz integral, grão de bico, farelo de trigo e couve.
Cálcio - Recomenda-se a ingestão de 800mg/dia,  cálcio é essencial para o adequado crescimento, desempenhando forte papel na mineralização óssea, desde a formação até a manutenção dos ossos e dentes.
 Fontes: Leite e derivados, couve, brócolis, espinafre, alface, beterraba, batata doce.
Vitamina A - O consumo deve ser de 400mcg/dia. A importância desse nutriente vai desde o aprimoramento da visão (casos graves de deficiência chegam a causar cegueira) até proteção contra doenças e reforço da imunidade. 
 Fontes: cenoura, manga, batata-doce, abóbora, ovo e pimentão vermelho.
ORIENTAÇÕES - MICRONUTRIENTES
Ferro- O consumo de 10mg/dia de ferro é muito importante. Tem como funções a formação de hemácias, transporte de oxigênio para as células, produção de enzimas, entre outras.  Tanto o excesso como a deficiência deste elemento são prejudiciais à saúde. A deficiência é comumente conhecida como anemia (anemia ferropriva). 
 Fontes estão carnes vermelhas, fígado bovino, vegetais verde-escuro e leguminosas.
Zinco – Recomenda-se 8 mg/dia Ajuda na síntese proteica, atua sobre o sistema imune, pele e Trato Gastrointestinal. Deficiência desse micronutriente pode causar – anorexia, atraso no crescimento, diarreia, deficiência do sistema imunológico e atraso na maturação sexual. 
 Fontes: Carnes, grãos integrais, castanhas, leguminosas e legumes, tubérculos.
Iodo – Recomenda-se até 10mg/dia, É um elemento vital para o crescimento normal e desenvolvimento, é necessário para assegurar o desenvolvimento e metabolismo apropriados em seres humanos. 
 Fontes: Está presente em grandes quantidades tanto em animais quanto em plantas marinhas, incluindo crustáceos, peixe branco de águas profundas e algas marinhas marrons, que absorvem Iodo da água do mar.
A alimentação deve ser variada e colorida! Quanto mais colorido for o prato da criança, mais nutrientes diferentes irá consumir.
Evitar oferecer doces após as refeições como prêmio por ter comido tudo;
Evita forçar a criança a comer o que ela não gosta, porém não desistir de oferecer em outro momento;
Os pais devem dar o exemplo de boa alimentação para os filhos;
Evitar realizar as refeições fazendo outro tipo de atividade como, por exemplo, assistindo televisão, estudando;
Fazer as refeições em ambientes calmos;
Oferecer alimentos novos associados a alimentos que a criança já gosta, sem chamar a atenção dela;
ORIENTAÇÕES
Genitora orientada a:
ORIENTAÇÕES
Oferecer alimentos de diferentes grupos, distribuindo-os em pelo menos três refeições e dois lanches por dia. 
 Procure oferecer diariamente legumes e verduras como parte das refeições da criança. As frutas podem ser distribuídas nas refeições, sobremesas e lanches. 
Ofereça diariamente leite e derivados, como queijo e iogurte, nos lanches, e carnes, aves, peixes ou ovos na refeição principal. 
 Evite oferecer refrigerantes e sucos industrializados, balas, bombons, biscoitos doces e recheados, salgadinhos e outras guloseimasno dia a dia, principalmente próximo das refeições
 Diminua a quantidade de sal e açúcar nas preparações. 
Estimule a criança a beber bastante água e sucos naturais de frutas durante o dia, de preferência nos intervalos das refeições, para manter a hidratação e a saúde do corpo.
Incentive a criança a ser ativa e evite que ela passe muitas horas assistindo TV, jogando videogame ou brincando no computador.
	RESUMO CLÍNICO	PROBLEMAS	INDICADORES	OBJETIVOS 	CONDUTA NUTRICIONAL	MONITORAMENTO
	L.V. R.S., sexo Feminino, 3 anos e 11 meses. Criança em 1º consulta nutricional, chega acompanhada da genitora. Queixa principal, ajuste e controle alimentar.
	P1 – Risco de Sobrepeso
 
 
P2 –
 
P3 -
P4 – 	I1 – IMC, Score Z, Curvas de Crescimento
 
I2 – Exame laboratoriais
 
I3 – Histórico alimentas
 
I4 – Relato do Genitora do paciente.
 
 
 	01– Manter o ganho do peso dentro da faixa de sobrepeso.
 
O2 – 
 
O3 – Diminuir o consumo de açúcar.
 
O4 – Substituir os alimentos industrializados pelos naturais.
 	C1 -Manter o ganho do peso dentro da faixa de sobrepeso
 
C2 – O consumo de fibras, líquidos, evitar alimentos industrializados como sucos, biscoitos, achocolatados).
 
C3 - Ingestão hídrica
 
C4 –
 
 
 
 	M1 –
 
M2 – 
 
M3 – 
 
M4 – 
PLANO DE CUIDADOS
CARDÁPIO PROPOSTO
CARDÁPIO PROPOSTO
	REFEIÇÃO	QUANTIDADE 	MEDIDA CASEIRA
	Desjejum:
Banana da terra 
Café com Leite
	50g
120ml	1 Pdc
1 Cp Médio Cheio
	Colação:
Iogurte de Morango
Banana Nanica	100ml
30g	 
1 Copo P
1 Und
	Almoço:
Arroz Branco 
Feijão Carioca 
Filé de Peito de Frango
Cenoura Cozida 
Alface Americano
Tomate Cru
Suco de Manga	45g
100g
50g
25g
5g
5g
120ml	1 Col A Cheia
1 Col P Cheia
1 Und G
1 Col A Rasa 
1 Folha P
2 Fatias
1 Cp Pequeno Cheio
	REFEIÇÃO	QUANTIDADE 	MEDIDA CASEIRA
	Lanche da Tarde:
Bolo de coco
Suco de Uva Integral	90g
100ml	1 fatia P
1 Cp P Cheio
	Jantar:
Sopa de Legumes com Carne	250ml
	1 Prato Raso Médio
	Ceia:
Leite c/ Sustagem	100ml	1 Cp Médio
REFERÊNCIAS BLIBLIOGRÁFICA
PINHEIRO, A.B , et al- Tabela para Avaliação de Consumo Alimentar em Medidas Caseiras- 4ª ed.- Atheneu.
Tabela Brasileira de Composição de Alimentos- Taco/ NEPA- UNICAMP - 4ª ed. rev. e ampl.. – Campinas – SP 2011.
http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_vigilancia_alimentar.php?conteudo=curvas_de_crescimento
Referencias- NAS/FBN 2002(PTN) ,NAS/FBN- Dris, 2002( HC ),NAS/FBN-Dris, 2002 (LIP)
FRANCO, G. - Tabela de Composição Química dos Alimentos – Editora - Atheneu.
Ed. São Paulo, inver. De 2001 - Ed Atheneu.
SILVA, S.M.C.S e MARTINEZ, S. – Regras Gerais de Elaboração de Cardápios.