Síndrome da Imunodeficiência-slide

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Profa. Ludmylla Carvalho 
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) 
• A síndrome da imunodeficiência adquirida–AIDS é: 
• Uma infecção viral; 
• Causada pelo vírus da imunodeficiência humana(HIV); 
• Que progride para a AIDS depois que a pessoa infectada desenvolve uma 
infecção “oportunista”; 
• Ou tumor (que não poderia ter se formado se o HIV não estivesse 
presente); 
• Ou teve uma contagem de linfócitos T helper no sangue inferior a 200 
células/mm³. 
• HIV: 
• É um retrovírus; 
• Classificado na subfamília dos Lentiviridae; 
• Esses vírus compartilham algumas propriedades comuns: 
• Período de incubação prolongado antes do surgimento dos 
sintomas da doença; 
• Infecção das células do sangue e do sistema nervoso; 
• Supressão do sistema imune. 
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) 
• Transmissão por meio de: 
• Troca de fluidos corporais durante o contato sexual; 
• Recepção de sangue infectado por meio de uma transfusão de sangue ou 
de produtos derivados do sangue; 
• Compartilhamento de agulhas contaminadas para o uso de drogas 
intravenosas; 
• Mãe infectada pelo HIV para o neonato (15–20% da população afetada). 
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) 
• Assim pega: 
• Sexo vaginal sem camisinha; 
• Sexo anal sem camisinha; 
• Sexo oral sem camisinha; 
• Uso de seringa por mais de uma pessoa; 
• Transfusão de sangue contaminado; 
• Da mãe infectada para seu filho durante a 
gravidez, no parto e na amamentação; 
• Instrumentos que furam ou cortam não 
esterilizados. 
 
 
 
 
 
 
• Assim não pega: 
• Sexo desde que se use corretamente a 
camisinha; 
• Masturbação a dois; 
• Beijo no rosto ou na boca; 
• Suor e lágrima; 
• Picada de inseto; 
• Aperto de mão ou abraço; 
• Sabonete/toalha/lençóis; 
• Talheres/copos; 
• Assento de ônibus; 
• Piscina; 
• Banheiro; 
• Doação de sangue; 
• Pelo ar 
 
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) 
(Fonte: http://www.aids.gov.br/pt-br/publico-geral/o-que-e-hiv) 
http://www.aids.gov.br/pt-br/publico-geral/o-que-e-hiv
http://www.aids.gov.br/pt-br/publico-geral/o-que-e-hiv
http://www.aids.gov.br/pt-br/publico-geral/o-que-e-hiv
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http://www.aids.gov.br/pt-br/publico-geral/o-que-e-hiv
http://www.aids.gov.br/pt-br/publico-geral/o-que-e-hiv
• Epidemiologia 
• No Brasil, em 2018, foram diagnosticados 43.941 novos casos de HIV e 
37.161 casos de aids – notificados no Sinan, declarados no SIM e 
registrados no Siscel/ Siclom –, com uma taxa de detecção de 17,8/100.000 
habitantes (2018), totalizando, no período de 1980 a junho de 2019, 
966.058 casos de aids detectados no país. 
• No país, no período de 2000 até junho de 2019, foram notificadas 125.144 
gestantes infectadas com HIV, das quais 8.621 no ano de 2018, com uma 
taxa de detecção de 2,9/1.000 nascidos vivos 
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) 
 
• Fisiopatologia 
• O vírus HIV/AIDS insere o seu material genético no DNA da 
célula-alvo hospedeiras, principalmente os linfócitos CD4; 
• É alterando o DNA dessa célula que o HIV faz cópias de si 
mesmo; 
• Depois de se multiplicar, rompe os linfócitos em busca de outros 
para continuar a infecção; 
• Provoca a morte das células-alvo. 
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) 
 
• A AIDS é classificada em três estágios: 
• Estágio inicial da doença: 
• Contagem de células CD4>500 cel/mm³; 
• Sintomatologia: linfadenopatia e dermatites; 
• Declínio da contagem de CD4 de 50 cel/mm³porano. 
• Estágio intermediário da doença: 
• Contagem de células CD4 entre 200 a 500 cel/mm³; 
• Sintomatologia: candidíase oral e vaginal, displasia cervical (alterações células do colo do útero), 
neuropatia periférica, herpes e febre. 
• Estágio final da doença: 
• Contagem de células CD4 < 200 cel/mm³; 
• Sintomatologia: doenças neurológicas, infecções oportunistas, tumores, etc. 
 
• Em 3% a 5% dos indivíduos infectados pelo HIV, ocorrem não progressores de longo prazo, a 
contagem de células CD4 + permanece normal e a carga viral pode ser indetectável por anos 
sem intervenção médica (Department of Health and Human Services [DHHS], 2013) 
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) 
• Medicamentos utilizados para tratar o HIV têm melhorado a qualidade de vida e 
aumentado a expectativa de vida dos indivíduos infectados pelo HIV. Estes 
medicamentos da terapia antirretroviral (TAR) retardam a replicação do vírus, mas não 
eliminam a infecção pelo HIV. Com o aumento do acesso à terapia, as pessoas estão 
vivendo mais tempo com o HIV. 
 
• AZT (azidotimidina) - primeiro fármaco antirretroviral aprovado pela FDA, disponível 
em 1987 
 
“Embora a terapia antirretroviral (TAR) tenha sido um avanço revolucionário para conter 
a progressão dos indivíduos soropositivos para AIDS, estima-se que, globalmente, uma 
média de 6.300 novas infecções por HIV ocorrem diariamente (UNAIDS, 2014).” 
(MAHAN.ESCOTT-STUMP, 2015) 
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) 
• Vacinas contra o HIV e microbicidas 
 
 
A capacidade de o HIV iludir o 
sistema imunológico torna as 
vacinas tradicionais, ineficazes 
 
Esponjas e géis microbicidas têm 
se mostrado uma promessa, mas 
até o momento os estudos não 
levaram a um produto aprovado 
porque os resultados têm sido 
inconsistentes 
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) 
• 2012, a FDA aprovou medicamento Truvada (entricitabina/tenofovir) 
 
• A provisão anual de Truvada pode custar até US $ 13.000 nos EUA, contudo o custo 
anual do tratamento do HIV custa cerca de $ 23.000, tornando a análise do custo-
benefício ainda favorável para a profilaxia (Gebo et al., 2010) 
 
• Os efeitos colaterais de curto prazo relatados foram perturbações gástricas e 
diarreia. 
 
• Efeitos adversos comuns dessa classe de TAR também incluem baixas concentrações 
de vitamina B12 , cobre, zinco e carnitina. 
Fonte: (MAHAN.ESCOTT-STUMP, 2015) 
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) 
• Hoje, a TAR inclui mais de 25 fármacos antirretrovirais de seis classes 
mecanicistas de fármacos: 
• Inibidores da transcriptase reversa nucleosídicos e nucleotídicos (NRTIs) 
• Inibidores da transcriptase reversa não nucleosídicos (NNRTI) 
• Inibidores de protease (IP) 
• Inibidores da integrase (INSTIs) 
• Inibidores de fusão 
• Antagonistas do CCR5 (receptor de quimiocina 5). 
• É importante pedir aos indivíduos com HIV que relatem todos os 
medicamentos, como vitaminas, minerais, suplementos e substâncias 
recreativas que consomem, a fim de se avaliar plenamente as suas 
necessidades e evitar interações medicamentosas e deficiências de nutrientes 
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) 
• Alguns medicamentos da TAR podem causar diarreia, fadiga, refluxo, náuseas, 
vômitos, dislipidemia e resistência à insulina 
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) 
Complicações no 
estado nutricional 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• https://www.youtube.com/watch?v=Xy9r4yt8CvE 
https://www.youtube.com/watch?v=Xy9r4yt8CvE
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• ALTERAÇÕES NUTRICIONAIS 
• A desnutrição, em pacientes soro positivos, caracteriza-se pela: 
• Perda ponderal involuntária maior que 10% do peso corporal; 
• Enfraquecimento crônico; 
• Diarréia (>2 evacuaçõeslíquidas por > 30dias); 
• Febre por mais de 30 dias intermitente ou constante; 
• Perda de massa muscular. 
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) 
• A desnutrição está associada a vários mecanismos: 
• Baixa ingestão calórico-proteica: alterações GI como disfagia, náuseas, 
vômitos, diarreia, podem levar a perda de peso e anorexia. Reações do radio 
e quimioterapia. 
• Diarreia: etiologia multifatorial e inclui infecção por agentes oportunistas, má 
absorção e hipoalbuminemia. 
• Alterações metabólicas: aumento dos gastos energéticos, alterações 
protéicas e lipídicas com síntese proteica diminuída, falta de mobilização 
proteica para a síntese de massa magra, aumento da lipogênese, 
hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, diminuição da lipase lipoprotéica e 
hiperglicemia. 
• Infecções oportunistas: conduz à rápida depleção nutricional por aumentar 
as necessidades metabólicas e à diminuição da ingesta proteico-calórica. 
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) 
• A desnutrição está associada a vários mecanismos: 
• Alterações neurológicas: retardo psicomotor e demência, afetam o apetite 
e a capacidade de se alimentar, com risco para aspiração do conteúdo 
gástrico. 
• Fatores psicológicos: depressão e ansiedade, isolamento social podem 
levar a anorexia. 
• Interação droga-nutriente: efeitos colaterais podem influenciar a ingestão 
calórico-proteica, afetar o apetite e a absorção. 
• Deficiência de vitaminas: devido ingestão alimentar diminuída e associa-se 
a aumento do estresse oxidativo (radicaislivres), fraqueza do sistema de 
defesa, elevada excreção urinária de micronutrientes. 
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) 
 
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) 
• A prevalência das anormalidades metabólicas e morfológicas em pacientes com HIV 
não é estabelecida, mas estima-se que: 
• Há uma variação de 2 a 84% na distribuição de gordura; 
• 15 a 30% dos indivíduos possuem dislipidemias; 
• 47% possuem alteração a tolerância a glicose, e hiperglicemia em 3 a 5% dos indivíduos 
• Aumento no tamanho da cintura e afinamento das extremidades 
• Mudanças na face 
• Aumento da gordura dorsocervical 
• Nas mulheres, aumento de mamas e diminuição de coxas 
• Proeminência das veias da perna 
(Fonte: CUPPARI, 2005) 
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) 
• Terapia nutricional 
• Objetivos: 
• Melhorar a função imunológica; 
• Dar suporte à prevenção de infecções; 
• Manter o peso corporal em 95–100% do peso habitual; 
• Diagnosticar e tratar diarreia, má absorção, vômito, enteropatia; 
• Manter o paciente bem hidratado; 
• Combater disfagia, dores na boca, alteração no paladar 
• Evitar ou reverter a desnutrição 
• Minimizar os sintomas de má absorção 
• Minimizar os efeitos das terapias anti-retroviral 
• Promover qualidade de vida 
 
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) 
(Fonte: CUPPARI, 2005) 
• Terapia nutricional 
 
 
 
COMO ESTABELECER A MINHA ESTRATEGIA DIETOTERAPICA ? 
 
 
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) 
• Recomendação de Proteínas e Energia: 
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) 
• RECOMENDAÇÕES DIETÉTICAS E NUTRICIONAIS 
• Carboidratos: 50 a 65% do VET. 
• Lipídeo: 25-30% do VET. 
• Líquidos e eletrólitos: 2L/dia; 
• Fibras: 25–30g/dia. 
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) 
 
VAMOS PRATICAR!!! 
ESTUDO DE CASO 01 
https://docs.google.com/document/d/1Z1eYaxefbOOWbDhsjTZX-
0qqm7aHTbS9yeVh2JQRaTg/edit?usp=sharing 
 
 
ESTUDO DE CASO 02 
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wTo/edit?usp=sharing 
 
 
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