artrite reumatoide

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GABRIELA MORAES DS SANTOS 
4400825
Artrite reumatoide
A Artrite Reumatóide (AR) é uma doença inflamatória crônica, autoimune (DAI), sistêmica, cuja prevalência é estimada em 1% da população mundial, caracterizada por poliartrite periférica, simétrica, que leva à deformidade e à destruição das articulações por erosão do osso e cartilagem em associação com manifestações sistêmicas como rigidez matinal, fadiga e perda de peso. A causa é desconhecida e acomete as mulheres duas vezes mais do que os homens. Inicia-se geralmente entre 30 e 40 anos e sua incidência aumenta com a idade.
A AR é resultante da ação das células T e B autorreativas, que levam à sinovite, à infiltração celular e a um processo desorganizado de destruição e remodelação óssea. A membrana sinovial é a principal fonte de citocinas pró-inflamatórias e proteases e, em conjunto com osteoclastos e condrócitos, promove a destruição articular. Projeções de tecido proliferativo penetram na cavidade articular, invadindo a cartilagem e o tecido ósseo, formando o pannus, característico da AR.
Edema, dor e calor local são características das articulações afetadas, que podem ainda apresentar rubor local. Deformações articulares ocasionadas por inflamação persistente, como boutonnière ou em “pescoço de cisne”, são características da AR não tratada. As articulações mais frequentemente afetadas são as sinoviais periféricas, como metacarpo e metatarsofalangianas, tornozelos e punhos. No entanto, também pode haver comprometimento de joelhos, ombros, cotovelos e quadris. Articulações como a temporomandibular, as articulações sinoviais da coluna e a laringe são ocasionalmente afetadas, o que pode dificultar o diagnóstico. a síndrome de Sjögren a mais comum manifestação extra articular junto com os nódulos reumatoides.
O diagnóstico é baseado nos critérios de classificação do Colégio Americano de Reumatologia, segundo a Sociedade Brasileira de Reumatologia em 2019:
· Rigidez matinal: rigidez articular durando pelo menos 1 hora;
· Artrite de três ou mais áreas: pelo menos três áreas articulares com edema de partes moles ou derrame articular, observado pelo médico;
· Artrite de articulações das mãos (punho, interfalan-geanas proximais e metacarpofalangeanas);
· Artrite simétrica;
· Nódulos reumatóides;
· Fator reumatóide sérico;
· Alterações radiográficas: erosões ou descalcificações localizadas em radiografias de mãos e punhos
Orientação para classificação: Quatro dos sete critérios são necessários para classificar um paciente como tendo artrite reumatoide
Em 2010 esse mesmo colégio junto com a Liga Europeia contra o Reumatismo desenvolveram a tabela a seguir, quando o resultado da soma dos itens de A a D é igual ou superior a seis, os achados correspondem à AR definida
Exames de imagem para identificar alterações em tecidos moles, cartilaginosos e ossos, e laboratoriais que identificam o Fator reumatoide, que e na AR geralmente é detectado em altos títulos, auxiliam no diagnóstico.
O Fator Reumatoide representa um grupo de auto anticorpos caracterizados pela habilidade de reagir com determinados epítopos da porção da IgG, e sua presença indica um prognostico desfavorável. 
Como toda e qualquer doenças, a descoberta precoce é fundamental para o controle da atividade da doença e prevenção das incapacidades funcionais e lesões articulares.
Os objetivos principais do tratamento são: prevenir ou controlar a lesão articular, prevenir a perda de função e diminuir a dor, tentando maximizar a qualidade de vida destes pacientes. A Fisioterapia contribui para que o paciente possa continuar a exercer as atividades da vida diária, deve garantir a proteção articular com o fortalecimento da musculatura periarticular evitando excessos, principalmente de carga, protocolos para treinamento da flexibilidade e melhora do condicionamento físico com a cinesioterapia, envolvendo atividade aeróbica, exercícios resistidos, alongamento e relaxamento. O uso de órteses tem como objetivo aliviar as dores mioarticulares pela estabilização articular, contenção e realinhamento. Sua utilização deve ser intermitente, exceção feita às órteses para os pés. O repouso e o exercício devem ser enfatizados, reconhecendo-se que a degeneração articular é maior quando o repouso é prolongado. A estratégia terapêutica deverá contemplar períodos alternados de atividades e repouso, este sempre em posição funcional
REFERENCIAS
Electronic Document Format(ABNT)
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