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Tratamento da Fibromialgia Inibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina Anticonvulsivantes (pregabalina) Tramadol I nibidores seletivos da recaptação de serotonina Ciclobenzaprina Amitriptilina (dose baixa) Inibidores da monomania oxidase Hormônio do crescimento Anti-inflamatório não esteroides Oxibato de sódio Farmacológico Não Farmacológico: O que é recomendado? Alta evidência Baixa evidência Nenhuma evidência Exercício aeróbico e de fortalecimento; Terapias cognitivo-comportamentais; Terapias multicomponentes; Fisioterapias definidas: acupuntura ou hidroterapia. O gerenciamento ideal requer diagnóstico imediato. A compreensão total da fibromialgia requer uma avaliação abrangente da dor, função e contexto psicossocial. Deve ser reconhecida como uma condição complexa e heterogênea em que há processamento anormal da dor e outras características secundárias. Em geral, a gestão de FM deve assumir a forma de uma abordagem graduada. Objetivo de melhorar a qualidade de vida relacionada à saúde, equilibrando o benefício e o risco do tratamento, que geralmente requer uma abordagem multidisciplinar. Combinação de modalidades de tratamento não farmacológico e farmacológico adaptadas de acordo com a intensidade da dor, função, características associadas (como depressão), fadiga, distúrbios do sono e preferências e comorbidades do paciente; pela tomada de decisão compartilhada com o paciente. O manejo inicial deve se concentrar em terapias não farmacológicas. Forte para Fraco para Questionamentos 1. Como incentivar o paciente fibromiálgico a realizar os exercícios e condutas propostas? Primeiramente, é preciso realizar a educação do paciente sobre a sua dor e demais fatores que ele queira saber e não tenha conhecimento, em seguida explica a importância de realizar os exercícios físicos de forma correta e contínua, pois assim o seu limiar de dor irá aumentar e consequentemente ele não sentirá as dores com a mesma intensidade do que quando não praticava exercícios, além de outros benefícios para a QV. 2. Quem tem fibromialgia pode fazer musculação? Pode sim, e assim como o exercício resistido, a carga e progressão deve ser feita a partir de 45 - 50% de 1RM. 3. É melhor exercícios resistidos ou aeróbicos? focais ou globais? Exercícios globais apresentam uma maior vantagem na melhora dos sintomas da fibromialgia, e entre exercícios resistidos e aeróbicos, os dois são bons, dessa forma, a sugestão é que se trabalhe com os dois nas sessões. Eduarda Lorena, Ellen Nohara e Evelyn Luara Referências: EULAR Fibromyalgia
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