Avaliação Fisiologia II - Cardiorrespiratório

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Endereço de e-mail *
fernanda_romani@hotmail.com
Maria Fernanda Romani
A
B
Questões da Avaliação:
Avaliação Fisiologia II -
Cardiorrespiratório
Nome: *
Qual a sua Turma? *
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(a) Pneumócitos tipo I, pneumócitos tipo II e macrófagos;
(b) Células cilíndricas ciliadas pseudo-estratiGcadas, pneumócitos tipo I e células
caliciformes;
(c) Células cilíndricas ciliadas pseudo-estratiGcadas e células caliciformes;
(d) Pneumócitos tipo I, Pneumócitos tipo II e células de clara;
(e) Macrófagos, células caliciformes e pneumócitos tipo I;
[1] As vias respiratórias inferiores, em suas duas primeiras gerações, apresentam
um sistema de defesa contra patógenos e agentes nocivos. Marque dentre os
itens abaixo, quais são as principais células envolvidas com este sistema de
proteção: *
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[2] A Figura anexa ilustra a estrutura broncopulmonar em duas situações
especí!cas: primeiramente em uma pessoa sem patologias, em situação
!siológica e ao lado a comparação com a mesma estrutura em po"ador de
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Sobre esta estrutura e as
patologias relacionadas, analise as sentenças abaixo e depois escolha a resposta
que contenha apenas os itens corretos, de cima para baixo (de I a V): I – As !bras
elásticas do tecido pulmonar, formadas basicamente por !bras de elastina e
colágeno, exercem força continuamente para tentar colabar cada pulmão em
torno do hilo pulmonar; II – As forças elásticas causadas pela tensão supe#icial
do líquido alveolar mantêm continuamente uma tendência de colapso alveolar; III
– Na DPOC com maior parcela de en!sema pulmonar, a lesão ocorre mais
perifericamente, através da in$amação e destruição dos septos alveolares. Esta
alteração reduz a força elástica pulmonar e ocorre sobretudo (ou mais
intensamente) durante a expiração, di!cultando o aumento da pressão intra-
alveolar, e com isto, a saída de ar aos pulmões. Este mecanismo acarreta o
aprisionamento de ar dentro dos pulmões, também denominado hiperinsu$ação
pulmonar; IV – Na DPOC com maior parcela de bronquite crônica, a in$amação
ocorre principalmente nas vias aéreas proximais, os brônquios e bronquíolos,
causando estreitamento e maior di!culdade da passagem de ar durante a
ventilação pulmonar. Esta di!culdade ocorre sobretudo na expiração,
acarretando um aprisionamento de ar no interior dos pulmões; V – Um achado
clínico comum nestes pacientes com DPOC é a diminuição do diâmetro
anteroposterior do tórax, desencadeado pelo mecanismo de hiperinsu$ação
pulmonar. *
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(a) V V V V V
(b) V V V V F
(c) F V F V F
(d) V F V F V
(e) F F F F F
(a) Os bronquíolos respiratórios estão situados no espaço morto anatômico
(b) Em um indivíduo normal o espaço morto corresponde ao volume residual
(c) Na embolia pulmonar o espaço morto anatômico é igual ao Gsiológico
(d) Um aumento do espaço morto causa uma redução da ventilação alveolar.
(e) Para aferir o espaço morto Gsiológico utiliza-se o método de inalação de oxigênio
a 100% e se avalia a diluição do nitrogênio
[3] Marque a única alternativa abaixo, que contém a a!rmativa correta: *
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(a) Apenas I, II e III
(b) Apenas II e III
(c) Apenas I, III e IV
(d) Apenas II e V
(e) Apenas I, II e V
[4] Quais dos volumes abaixo fazem pa"e da Capacidade Vital? *
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(a) Pressão do átrio direito.
(b) Pressão do ventrículo direito;
(c) Pressão venosa central;
(d) Pressão do átrio esquerdo;
(e) Pressão arterial sistêmica;
[5] A avaliação das pressões sanguíneas dentro das câmaras cardíacas fornece
uma impo"ante informação sobre o funcionamento do coração, como uma
“bomba cardíaca” projetando o sangue para frente no sistema
cardiorrespiratório. Algumas destas pressões são tecnicamente impossíveis de
medir na prática. O cateter de a"éria pulmonar (de Swan-Ganz) trouxe a
possibilidade de avaliarmos, mesmo que aproximadamente, alguns valores das
pressões neste sistema vascular. Qual dentre as opções abaixo representa uma
pressão que o cateter não consegue medir diretamente (com precisão), ainda
assim fornecendo um impo"ante valor aproximado? *
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(a) + 3 mmHg
(b) + 17 mmHg
(c) “zero”
(d) - 17 mmHg
(e) - 3 mmHg
[6] A !gura* anexa representa a relação entre as forças hidrostáticas, osmóticas
e a bomba linfática. Use como positivo o sentido da seta no desenho. Em um
paciente hipotético foram alteradas as pressões do sistema conforme anotado
ao lado e descritos abaixo. . Pressão hidrostática capilar = (+) 4 mmHg . Pressão
coloidosmótica do líquido intersticial = (-) 15mmHg . Pressão do líquido
intersticial = (-) 8 mmHg . Pressão coloidosmótica do plasma = (-) 24 mmHg
Calcule qual será o novo valor resultante da Pressão de !ltração (assinalado por
“???”) baseado nos valores fornecidos. *
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(a) A pressão parcial de CO2 no espaço morto é maior do que no ar dos alvéolos
(b) A pressão parcial de O2 no espaço morto é maior do que no ar dos alvéolos
(c) A umidiGcação do ar durante a inspiração reduz a pressão parcial de O2 no
espaço morto.
(d) A pressão parcial de O2 no alvéolo é maior ao nível do mar do que em um local
muito elevado.
(e) A pressão parcial do CO2 no ar expirado é maior do que no ar do espaço morto.
(a) A renovação do ar alveolar leva em média 16 ciclos respiratórios;
(b) Ela é tempo dependente e ocorre em 10 minutos;
(c) Ela evita oscilações bruscas de O2 e CO2 no nosso sangue;
(d) Ela ocorre mais rapidamente se há um aumento da frequência respiratória;
(e) As letras “(c)” e “(d)” estão corretas.
[7] Analise as a!rmativas abaixo e marque a única opção INCORRETA: *
[8] Sobre a taxa de renovação do ar alveolar, podemos a!rmar que: *
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(a) Diminuição de íons [H+];
(b) Diminuição da pCO2;
(c) Diminuição da temperatura;
(d) Diminuição do pH;
(e) Nenhuma das anteriores.
(a) A menor parte do CO2 produzido no organismo é transportado dissolvido no
sangue;
(b) A enzima chamada anidrase carbônica exerce importante função no transporte de
CO2, catalisando a reação do CO2 dissolvido com a H2O, formando ácido carbônico
(H2CO3);
(c) A maior parte do CO2 é transportado sob a forma de íon bicarbonato no plasma.
Tal transporte só é possível porque as hemácias possuem uma proteína carreadora
de bicarbonato-cloreto especialmente utilizada para esta função;
(d) O efeito Haldane é mais importante nos tecidos periféricos,onde a ligação da
hemoglobina com o oxigênio Gca mais fraca, permitindo a ligação desta com o CO2.
(e) Existe grande diferença entre a difusão de O2 e de CO2 no sangue, sendo que o
CO2 consegue se difundir cerca de 20 vezes mais rápido que o O2;
[9] Sobre o transpo"e de O2 no sangue e líquidos corporais. Qual dos itens
abaixo altera a curva de dissociação da oxihemoglobina para a direita e para
baixo? *
[10] Com relação ao transpo"e de CO2 no sangue e líquidos teciduais, marque o
item incorreto. *
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(a) É uma alcalose respiratória causada por hipoventilação.
(b) É um exemplo de respiração de Cheyne-Stokes.
(c) Observa-se o efeito inibitório do CO2 sobre o centro respiratório.
(d) É um exemplo de como as aferências corticais interferem na regulação da
ventilação, reduzindo subitamente a ventilação ao Gnal do exercício.
(e) Observa-se hiperventilação e hipocapnia.
[11] O grá!co anexo representa a relação entre a ventilação alveolar e a PCO2
durante e após o exercício. Sobre o fenômeno assinalado com a seta ve"ical,
logo após exercício, podemos a!rmar: *
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(a) O grupo respiratório ventral recebe aferências do nervo vago e glossofaríngeo;
(b) O rejexo de hiperinsujação de Hering-Breuer ocorre quando receptores de
estiramento pulmonar do nervo glossofaríngeo são estimulados por um aumento
excessivo do volume corrente;
(c) O controle da frequência respiratória é determinado pelo centro pneumotáxico;
(d) O controle do ponto limitante é feito pelo grupo respiratório dorsal;
(e) O CO2 estimula diretamente os receptores do Grupo ventilatório ventral, inibindo-
o.
[12] Assinale a a!rmativa correta: *
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(a) Trata-se de uma Alcalose Respiratória parcialmente compensada;
(b) Trata-se de uma Acidose Respiratória parcialmente compensada;
(c) Trata-se de uma Acidose Respiratória totalmente compensada;
(d) Trata-se de uma Alcalose Respiratória totalmente compensada;
(e) Trata-se de uma Alcalose Metabólica totalmente compensada.
[13] Paciente feminina, 38 anos, chega à emergência apresentando náusea e
vômitos de difícil controle, mesmo com uso de medicamentos. Segundo a
paciente, os sintomas já perduram por cerca de 10 horas. A suspeita clínica é de
obstrução intestinal relacionada com um possível quadro de dive"iculite e
consequente apresentação de um “íleo paralítico”. Qual a interpretação da
gasometria a"erial? *
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(a) Trata-se de uma Alcalose Respiratória parcialmente compensada;
(b) Trata-se de uma Acidose Respiratória parcialmente compensada;
(c) Trata-se de uma Acidose Respiratória totalmente compensada;
(d) Trata-se de uma Alcalose Respiratória totalmente compensada;
(e) Trata-se de uma Acidose Metabólica parcialmente compensada.
[14] Paciente masculino, 56 anos, po"ador de asma e fumante com carga
tabágica calculada de 40 anos/maço, chega à emergência com queixa de
dispneia. Após realização da anamnese e do exame físico foi solicitada
gasometria a"erial, coletada em ar ambiente. Baseado nos dados relevantes
mencionados deste caso e nos resultados do exame abaixo, interprete esta
gasometria a"erial em relação ao seu distúrbio primário (ácido / básico): *
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[15] Passando em estágio na emergência do hospital, você observa o
atendimento inicial a um paciente en!sematoso grave em descompensação
respiratória. Após realizar a anamnese e o exame físico, o médico responsável
pede para o paciente sentar na sala de medicação, prescreve uma nebulização
com broncodilatadores e solicita uma gasometria a"erial realizada em ar
ambiente, que revela os seguintes valores (em anexo). Diante deste quadro, o
médico solicita que a enfermeira não inicie oxigenoterapia com cateter nasal de
O2, pois segundo ele, não há necessidade de suplementação de O2 neste caso,
e diz que o uso de oxigênio pode piorar o quadro respiratório por ação direta do
O2 no centro respiratório, inibindo (ou seja, diminuindo) o “drive respiratório” do
paciente. Sobre este caso marque o item correto, dentre as opções abaixo: *
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(a) A conduta do médico está correta pois nenhum paciente com DPOC
descompensado deve receber oxigênio suplementar;
(b) Tanto a conduta quanto a explicação do médico estão corretas. A ação direta do
oxigênio no centro respiratório poderá desencadear uma reação inadequada na
ventilação, ocasionando hipercapnia;
(c) A explicação do médico está correta mas a conduta está errada. Mesmo com a
ação direta do oxigênio no centro respiratório todo paciente portador de DPOC
descompensado deve receber oxigênio suplementar;
(d) A conduta está correta pois uma SaO2 de 92% ainda está adequada para esta
situação. Entretanto, a explicação está errada. Uma piora da relação V/Q em todo o
pulmão, desencadeada pelo fornecimento desnecessário de O2 seria a melhor
explicação para a ocorrência de hipercapnia nestes casos;
(e) Nenhuma das respostas anteriores está correta.
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