2 Infecções endógenas da cavidade oral e a microbiota residente

Prévia do material em texto

Infecções endógenas da cavidade oral e a 
microbiota residente
17/02/2020
Prof. Dr. Reinaldo Dias da Silva Neto
Infecções endógenas da cavidade oral Os microrganismos
e os seres humanos
Qual é o papel dos “germes”?
Os seres humanos albergam 
100 trilhões de microrganismos
Eles estão na pele, cabelo, boca, 
ao longo do intestino e em todas 
as superfícies do corpo
90% das células encontradas
nos seres humanos são de 
microrganismos (procariontes)
Ecossistema bucal:
1014: células do corpo
10%: células próprias
90%: microbiota resistente
O que fornecemos para os microrganismos?
Nutrição/Sobrevivência: 
teor de umidade e temperatura 
(37°±2°C)
Aspectos em que a microbiota 
colabora com o organismo humano
• Nutrição do hospedeiro por meio da digestão de alimentos e síntese de
vitaminas por bactérias do intestino
• Estímulo para elaboração de anticorpos naturais
• Mecanismo de antagonismo à instalação de microrganismos patogênicos
• Desenvolvimento mais acentuado de tecidos e órgãos
1 2
3 4
5 6
Infecções endógenas da cavidade oral e a 
microbiota residente
17/02/2020
Primeiro contato com as bactérias: recém-nascido
Transmissão vertical
Espécies pioneiras
Sucessão bacteriana
Diversidade de espécies
Microbiota transitória
Na boca...
Diversidade de espécies
Podem perturbar o equilíbrio e causar doenças
Vírus
Microbiota residente bucal
Fungos Bactérias
Microplasmas Protozoários Microbiota bucal apresenta: 
complexidade anatômica, 
superfícies mucosas descamosas e 
duras (necessitam remoção 
mecânica)
Microbiota diversa
7 8
9 10
11 12
Infecções endógenas da cavidade oral e a 
microbiota residente
17/02/2020
Habitat favorável: 
nutrientes endógeno e exógenos
Habitats
Lábios anaeróbios facultativos (estreptococos). Candida albicans
Palato estreptococos e actinomices. Hemófilos, veilonela e Gram - anaeróbios
Bochecha anaeróbios facultativos (estreptococos – S. mitis). H. parainfluenzae
Língua (superfície mucosa não lisa) anaeróbios facultativos (estreptococos). 
Stomatococcus mucilagenosus. 
Sulco gengival (sadio ou não) anaeróbios estritos e facultativos
Superfícies dos dentes (sadias ou não) aeróbias, anaeróbias facultativas e estritas
Bolsas periodontais anaeróbios estritos e facultativos
Biofilmes
Sobrevivência 
e crescimento
E quais doenças?
Quais microrganismos estão presentes na boca? 
13 14
15 16
17 18
Infecções endógenas da cavidade oral e a 
microbiota residente
17/02/2020
Cocos Gram-positivos
Streptococcus
• Isolados em todas as áreas da cavidade bucal
• Grupo mutans (estreptococos do grupo mutans)
• Papel importante na etiologia da cárie dentária;
• Apresentam facilidade de perder a morfologia de 
cocos e aparecer como cocobacilos;
• Presentes nas superfícies duras e não descamativas
na cavidade bucal;
• Podem atuar como patógenos oportunistas em 
casos de endocardite bacteriana.
Cocos Gram-positivos
Streptococcus
• Grupo salivarius
• Compreende S. salivarius e S. vestibulares;
• Colonizam superfícies mucosas, especialmente a 
língua;
• S. salivarius: raramente é isolado em áreas 
doentes e não é considerado patógeno 
oportunista significativo;
• S. vestibulares: isolado principalmente na 
mucosa vestibular.
Cocos Gram-positivos
Streptococcus
• Grupo anginosus
• Compreende S. constellatus, S. intermedius e S.anginosus: espécies facilmente 
encontradas no biofilme dental e superfícies mucosas;
• São importantes causas de infecções purulenta e seres humanos, incluindo 
infecções maxilofaciais;
• São comumente associados a abscessos;
• Não produzem polissacarídeos extracelulares a partir da sacarose;
Cocos Gram-positivos
Streptococcus
• Grupo mitis
• S. sanguinis e S. gordonii: são colonizadores iniciais da superfície dentária;
• Espécies mais comuns na cavidade oral;
• Outros representantes importantes: S. parasanguinis (infecções de garganta, 
sangue, urina);
• São patógenos oportunistas na endocardite infecciosa.
Materia
Aplicabilidade: 
Se não tratar a cárie, os microrganismos alcançarão a polpa
Outros cocos Gram-positivos
• Comumente presentes em dentina cariada,
câmaras pulpares, canais radiculares e formas
avançadas de doença periodontal
• Podem estar presentes em abscessos
• Enterococcus faecalis e a infecção endodôntica
• Estafilococus e micrococos: primeiros a serem
encontrados no biofilme de próteses.
• Normalmente não são considerados membros
da microbiota oral residente
19 20
21 22
23 24
Infecções endógenas da cavidade oral e a 
microbiota residente
17/02/2020
Bacilos e filamentos Gram-positivos
Actinomyces
• Maior microbiota do biofilme dental em especial área proximal e no sulco gengival;
• Associadas a cárie de superfície radicular e gengivite;
• Morfologia em ramos ou filamentos;
• A. radicicentis: podem estar associadas a infecções endodônticas;
• A. israelli: patógeno oportunista, pode causar a actinomicose.
Eubacterium e gêneros relacionados
Eubacterium e gêneros relacionados
Presentes nas bolsas periodontais e 
abscessos dento alveolares
Importância clínica não 
determinada ainda
Lactobacillus
• Comumente isolados na cavidade bucal: biofilme dental e língua;
• Altamente acidogênicas e tolerantes a ácidos;
• Aumentam em proporção em cárie do esmalte e superfície radicular;
Outros gêneros
• Propionibacterium podem ser encontradas no biofilme dental
Bactérias Gram-positivas
Cavidade bucal
Streptococcus e Actinomyces
25 26
27 28
29 30
Infecções endógenas da cavidade oral e a 
microbiota residente
17/02/2020
Cocos Gram-negativos
• Neisseria: estão entre os primeiros colonizadores dos dentes
• Veillonella: são incapazes de metabolizar carboidratos, utilizam
lactato: papel importante na ecologia do biofilme dental e na cárie
dentária
Bacilos Gram-negativos
• Aggregatibacter actinomycetemcomitans: periodontite agressiva;
patógeno oportunista pode estar associado a endocardite, abscessos,
osteomielite e doença periodontal;
• Helicobacter pylori: presente em biofilmes dentais; esta relacionada a
gastrite, úlcera e câncer gástrico;
• Prevotella e Porphyromonas: presentes em áreas subgengivais e
relacionadas a doença periodontal;
Micoplasmas
• Ausência de parede celular;
• Podem influenciar no funcionamento das glândulas salivares;
Fungos
• Proporção pequena na cavidade bucal
• Pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS)
• Candida albicans: presentes em dispositivos orais como próteses ou
aparelhos ortodônticos. Facilidade em aderir ao acrílico
vírus
Herpes simples tipo 1 (HSV-1)
Estresse, luz UV
vírus
Citomegalovírus 
vírus Epstein-Barr (EBV)
Doença do beijo
31 32
33 34
35 36
Infecções endógenas da cavidade oral e a 
microbiota residente
17/02/2020
Protozoários
• Não possuem parede celular
• Espécies mais comuns: Trichomonas tenax e Entamoeba gingivalis
• Aumenta em indivíduos com higiene deficiente
Resumo da aula
Cavidade bucal 
saudável
Microrganismos
Bactérias
Alta diversidade Desequilíbrio Doenças
Cárie dental
Candidíase
Tratamento de 
canal
Gengivite
Doença 
periodontal
Herpes 
reinaldodiasneto@gmail.com reinaldodiasneto
37 38
39