Anatomia Interna dos Dentes Superiores e Inferiores

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Anatomia interna dos dentes superiores e inferiores
É essencial ter o conhecimento da anatomia interna de todos os dentes, assim, resultando em uma ótima execução do processo de limpeza e modelagem do canal radicular. O cirurgião-dentista deve ter um conhecimento sobre a anatomia interna, pois ela é muito complexa e através dos recursos disponíveis, deve tentar interpretar a imagem de um plano tridimensional em apenas duas dimensões. O tratamento endodôntico tem várias etapas operatórias, um dos grandes desafios é enfrentar os formatos internos presentes nos diferentes grupos dentários (incisivos, caninos, pré-molares e molares), os quais não devem ser subestimados, quando o objetivo é a busca do sucesso do tratamento endodôntico. Antes da explicação de cada grupo dentário, é necessário entender a anatomia em um modo geral. 
Coroa: estrutura visível na arcada dentária, o formato da coroa determina a função do dente (incisivos=rasgar, caninos=furar/cortar, pré-molares e molares=trituração).
Colo: segmento imediato entre coroa e raiz.
Raiz: porção dental implantada nos alvéolos da maxila e da mandíbula. Existem 3 tipos de raízes (unirradicular, birradicular e tri/multirradicular). 
Esmalte: camada mais externa, recobre a dentina coronária, tecido mais mineralizado do corpo; extremamente duro e resistente ao desgaste. 
Dentina: tecido conjuntivo avascular, de coloração branco-amarelado, maior tecido do dente pois vai da coroa até a raiz; na coroa é recoberto pelo esmalte e na raiz é recoberto pelo cemento.
Cemento: camada delgada de coloração amarela, acelular e avascularizada que recobre a raiz do dente. 
Cavidade Pulpar: cavidade pulpar é onde se hospeda a polpa dentária (tecido mole, altamente vascularizado, responsável pela vitalidade dos dentes), ela é dividida em duas regiões: câmara coronária (relacionada a coroa) e canal radicular (relacionada a raiz), normalmente localizadas na região central do dente; as paredes presentes na coroa recebem os nomes correspondentes às faces (vestibular, lingual, mesial, distal, oclusal e cervical), a face oclusal é também chamada de teto da câmara coronária, e a cervical (vista nos pré-molares e molares) corresponde ao assoalho da câmara coronária. Na região apical observa-se o limite CDC (cemento-dentina-canal), este limite divide a cavidade em duas regiões correspondentes ao canal dentinário e ao canal cementário e próximo a esta região (nos casos de polpa viva) é determinada a extensão apical para o preparo radicular. Segundo Pucci e Reig, há ramificações encontradas na região da raiz dentária, que são: 
Canal Principal - presente no eixo longitudinal do dente, seguindo do teto da câmara coronária ao forame apical. 
Canal Colateral - posicionado paralelamente ao canal principal, podendo alcançar ou não, isoladamente, o forame apical, apresentando-se com menor volume que o principal. 
Canal Lateral - localizado no terço cervical e começo do terço médio, e caminha em direção ao ligamento periodontal, mais ou menos perpendicular. 
Canal Secundário - localizado no terço apical, caminha mais ou menos perpendicular ao canal principal em direção ao ligamento periodontal. 
Canal Acessório - constitui-se em uma ramificação do canal secundário, que caminha em direção ao ligamento periodontal.
Intercanal - constitui em ramificação presente entre o canal principal e o colateral, ou secundários, não alcançando o ligamento periodontal. 
Canal Recorrente - parte do canal principal percorrendo discreto trecho, e retorna ao canal principal, não chegando a região apical. 
Canal Reticular - representa o entrelaçamento de três ou mais canais que caminham paralelamente, a partir de ramificações do intercanal, caracterizando um aspecto reticular.
Delta Apical - constitui várias derivações presentes na região do ápice dentário, que parte do canal principal em direção ao ligamento periodontal apical. 
Características gerais da cavidade pulpar dos dentes superiores
Incisivo Central Superior: comprimento médio é de 23mm; inclinado para a distal e voltado para a palatina (ápice mais próximo da superfície vestibular); apresenta uma raiz; 1 canal em forma de cônico piramidal.
Incisivo Lateral Superior: comprimento médio é de 23mm; inclinado para a distal e voltado para a palatina (ápice mais próximo da superfície vestibular); apresenta uma raiz em 97% dos casos e duas em 3%; 1 canal (97%) e 2 canais (3%) em forma de cônico piramidal (seção oval achatado em sentido M-D).
Canino Superior: comprimento médio é de 25mm; inclinado para a distal e voltado para palatina (ápice mais próximo da superfície externa); uma raiz e 1 canal em forma cônico piramidal (seção triangular).
Primeiro pré-molar superior: comprimento médio é de 21mm; inclinação para a distal e voltado para a palatina (ápice da raiz V mais próximo da superfície externa); uma raiz em 35,5% dos casos e duas diferenciadas em 42% dos casos; 1 canal (8,3%), 2 canais (84,2%) e 3 canais (7,5%); sua forma na vestibular é piramidal e na palatina cônica.
Segundo pré-molar superior: comprimento médio é de 21mm; inclinação para distal e voltado para a palatina; uma raiz em 90,3% dos casos, duas raízes diferenciadas em 2% dos casos e duas raízes fusionadas em 7,7% dos casos; 1 canal (53,7%) e 2 canais (46,3%) sua forma é achatada no sentido M-D (oval).
Primeiro Molar Superior: seu comprimento na raiz palatina é de 21mm, na raiz mesio-vestibular e disto-vestibular é de 19mm; inclinado para distal e voltado para a palatina; três raízes diferenciadas em 95% dos casos e três raízes fusionadas em 5% dos casos; 3 canais (40%) e 4 canais (60%); a forma de canal na palatina é oval no sentido V-P, canal mesio-vestibular achatado no sentido M-D e canal disto-vestibular cônico circular.
Segundo Molar Superior: seu comprimento na raiz palatina é de 21mm, na raiz mesio-vestibular e disto-vestibular é de 19mm; inclinado para distal e voltado para a palatina; três raízes diferenciadas em 55% dos casos e três raízes fusionadas em 45% dos casos; 3 canais (70%) e 4 canais (40%); forma de canal na palatina é oval no sentido V-P, canal mesio-vestibular achatado no sentido M-D e canal disto-vestibular cônico circular. 
Características gerais da cavidade pulpar dos dentes inferiores
Incisivo Central Inferior: comprimento médio é de 21mm; inclinado para a distal e voltado para a lingual (ápice mais próximo da lamina interna); uma raiz e 1 canal em 73,4% dos casos, 2 canais em 26,3% dos casos; a forma do canal é oval no sentido VL e achatado no sentido M-D.
Incisivo Lateral Inferior: comprimento médio é de 21mm; inclinado para a distal e voltado para a lingual (ápice mais próximo da lamina interna); uma raiz e 1 canal em 84,6% dos casos, 2 canais em 15,4% dos casos; a forma do canal é oval no sentido V-L e achatado no sentido M-D.
Canino Inferior: comprimento médio é de 25mm; inclinado para a distal e voltado para a lingual (ápice mais próximo da lamina externa); uma raiz em 94% dos casos e duas raízes fusionadas em 6% dos casos; 1 canal (88,2%) e 2 canais (11,8%); a forma do canal é achatado no sentido M-D (oval), e seu ápice é geralmente arredondado.
Primeiro pré-molar inferior: comprimento médio é de 21mm; inclinado para a distal e voltado para a lingual (ápice mais próximo da lamina externa); uma raiz em 82% dos casos e duas raízes fusionadas em 18% dos casos; 1 canal (66,6%), 2 canais (31,3%) e 3 canais (2,1%); a forma do canal é achatado no sentido M-D (oval) e seu ápice arredondado. 
Segundo pré-molar inferior: comprimento médio é de 21mm; inclinado para a distal e voltado para a lingual (ápice mais próximo da superfície vestibular); uma raiz em 92% dos casos e duas raízes fusionadas em 8% dos casos; 1 canal (89,3%) e 2 canais (10,7%); a forma do canal é achatada no sentido M-D (oval) e seu ápice é arredondado. 
Primeiro Molar Inferior: comprimento médio é de 21mm; inclinado para a distal e voltado para a lingual (ápice mais próximo da superfície vestibular); duas raízes diferenciadas em 92,2% dos casos, três raízes diferenciadasem 2,5% dos casos e duas raízes fusionadas em 5,3% dos casos; 2 canais (8%), 3 canais (56%) e 4 canais (36%); a forma do canal são com as raízes achatadas no sentido M-D com sulcos longitudinais e canas ovais. 
Segundo Molar Inferior: comprimento médio é de 21mm; inclinado para a distal e voltado para a lingual (ápice mais próximo da superfície vestibular); duas raízes diferenciadas em 68% dos casos, duas raízes fusionadas em 30,5% dos casos e três raízes em 1,5% dos casos; 2 canais (16,2%), 3 canais (72,5%) e 4 canais (11,3%); na forma do canal as raízes são achatadas no sentido M-D com sulcos longitudinais e canais ovais.
Referência
ESTRELA, Carlos; PÉCORA, Jesus Djalma; HOLLANDA, Augusto C. B.; DECURCIO, Daniel A. CIÊNCIA ENDODÔNTICA: 9º capitulo - Anatomia Interna e Preparo Coronário. 1
ª edição.