Comunicação Bucosinusal

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Comunicacao Bucosinusal
Seio Maxilar:
- Maior dos seios paranasais
- Conhecido como Antro de Highmore
- Começa a ser formado na 12ª semana intra-
uterina
- Apresenta forma piramidal, com base na 
parede da fossa lateral. (quando adulto)
- O crescimento por pneumatização, 
proporciona o crescimento da maxila.
- No adulto, o soalho do seio está de 1-1,5cm 
abaixo do soalho da cavidade nasal.
- O assoalho do seio forma a base do processo 
alveolar
Fisiologia:
- Revestido pelo epitélio respiratório (remove 
partículas e bactérias em direção ao óstio)
- colunar
- ciliado
- pseudoestratificado
- secretor de muco
• Os cílios e o muco são necessários para a 
drenagem dos seios maxilares, pois sua 
abertura, ou óstio, não está em posição 
independente (inferior).
- Ação de soluções e drogas sobre a atividade 
ciliar: 
- expelir o muco e corpos estranhos pelo 
óstio.
Função do Seio:
- Ressonância da voz
- Diminuição do peso crânio, para reduzir o 
trabalho dos músculos do pescoço
- 1% do peso do crânio
- Ajudar no aquecimento do ar que entra nos 
pulmões
Radiografia:
- Projeção de Waters
- Projeção Lateral
- Submento-vertex
- Tomografia computadorizada
Aspectos de interpretação:
- Movimentaç de corpos estranhos ajuda a 
conhecer sua condição
- Espessura normal da mucosa: 
- 1-2mm, podendo aumentar 10-15x
- Comparação com o lado oposto
Comunicação Bucosinusal:
Diagnóstico:
- Observação trans-cirúrgica
- Manobra de Valsalva (tapar nariz com dedo e 
soprar pelo nariz)
- Sondagem delicada com instrumento rombo
Tratamento:
- Fechamento imediato da comunicação
- cicatrização por 1 intenção
- retalho mucoso vestibular
- incisão do periósteo para ganhar elasticidade
- divulsão
- suturas bem ancoradas e sem tensão
- Retalho rodado palatino, retalho vestibular ou oclusão
com corpo adiposo da face (bola de bichat)
Quadro clínico:
- Secreção pela fístula
- Rinorréia (secreção nasal)
- Obstrução nasal unilateral
- Escape de ar pela região da exodontia
- Às vezes, discreta dor.
Exame físico:
- Hiperemia e edema
- Mucosa nasal
- Rinorréia purulenta 
- Presença de fístula
Tratamento:
- Antibioticoterapia: 
• Pode-se presença de bactérias aeróbicas e 
anaeróbicas resistentes na região
- Amoxicilina + clavulanato de potássio + metronidazol
- Amoxicilina + Ácido Clavulamico
- Descongestionantes da mucosa do seio
- Descongestionantes nasais e sistêmicos
- Recomendações pós-operatórias
- atenção à medicação
- não usar gelo (prejuízo ao enxerto)
- Evitar pressão:
- negativa: evitar fumar, canudinho, etc
- positiva: 
evitar tossir, espirrar, assoar o nariz.
- Bochecho com clorexidina 0,12% após cirurgia.
me
*
Proximidade dos ápices ao seio:
- 2º molar
- 1º molar
- 3º molar
- 2º pré-molar
- 1º pré-molar
- Canino
Técnica cirúrgica;
- Incisão profunda em torno da comunicação, 
atingindo todo o trajeto até o seio maxilar
- Remover todo o trajeto epitelial da 
comunicação, deixando-a completamente 
exposta à nível ósseo
- Remover pólipos do seio maxilar, em torno da 
comunicação com pinças hemostáticas e 
curetas 
Procedimento Caldwell-Luc:
- Acesso à parede anterior do seio, na área da 
fossa canina por vestibular. O seio é aberto e o 
tecido anormal ou corpo estranho é removido.