Aula 5 - Órteses MMII (OJTP)

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Órtese e Prótese 
Profª. Me. Patrícia de Aguiar Yamada 
 
Tema da aula: Órteses para membros inferiores – Órtese joelho-tornozelo-pé 
(OJTP) 
 
Orteses Joelho-tornozelo-pé (OJTP) 
 
Duas grandes categorias: OJTP (controle substancial do membro inferior – 
músculos fracos, paralisados) e OJ (distenção ligamentar ou tratamento pós-
operatório). 
 
Modelos de plástico e metal com palmilha são mais fáceis de colocar do que 
modelos antigos de couro-metal, além de serem mais leves. 
 
→ CALHAS 
Panturrilha – calha plástica contínua com palmilha (tornozelo pode ser 
articulado ou rígido). 
Coxa – fixada com velcros 
 
 
*Hastes verticais ligando a porção distal com a porção proximal. 
 
→ TRAVAS 
Pode ou não ter travas 
Articulação pode ser direto nas hastes verticais ou posteriormente. 
 
 
Eficácia ortótica – Paciente não pode apresentar contraturas de quadril e joelho 
 
Dial – ajustado para permitir movimentação dentro de uma amplitude pré 
determinada. 
 
 
 
Modelo mais comum de trava – anel deslizante 
Elevação do anel: flexão do joelho 
Botão de retenção: impede o deslizamento indevido do anel 
 
Trava com lingueta e alça para liberação – pressão contra um dispositivo 
(cadeira) permite o desbloqueio da articulação (flexão). 
Utilizada por pacientes que não possuem funcionalidade das mãos. 
 
 
 
Faixas protetoras de joelho – impedem a flexão de joelho 
 
 
*Simples colocação e sem interferência no movimento de sentar. 
Controle no plano sagital (flexão/extensão) – maioria das OJTP prescritas para 
pacientes com fraqueza ou paralisia dos extensores de joelho. 
 
Controle no plano frontal (ex: joelho valgo) – OJTP pode ter uma extensão da 
calha plástica da panturrilha na borda medial. 
 
 
 
Tala em lona – sem articulação mecânica, para manter extensão total. 
Confeccionadas em lona com reforços metálicos verticais. 
 
 
 
OJTP Supracondilianas 
Estabiliza o joelho, tornozelo e pé. 
Impede hiperextensão, permite flexão durante e aceleração, estabiliza 
tornozelo e pé. 
 
 Contraindicação: edema 
OJTP para redução de carga 
Calha da coxa que se estende até ísquio e proporciona o máximo de apoio. 
Anel isquial transfere força da pelve para as hastes verticais do aparelho, para 
diminuir a carga sobre a perna. 
Base de madeira presa na extremidade distal das hastes verticais – afasta 
calçado do chão, evitando que paciente coloque o peso sobre o pé – 
necessário calço no calçado contralateral para manter nivelamento da pelve. 
 
 
 
OJTP para fratura 
Pode substituir gesso. 
Fraturas femorais e de platô tibial 
Polietileno com feixe em velcro 
Compressão do membro – alinhamento ósseo, minimização do edema, permite 
inspeção do membro (ao contrário do aparelho de gesso). 
 
 
 
OJTP de couro-metal 
Para pessoas que possuem edema grave e flutuação do volume da perna. 
Mais facilmente ajustáveis 
Metal mais rígido e forte que plástico – menor extensão de pele coberta – 
conforto, especialmente em clima quente. 
 
 
 
Quatro principais funções 
→ Funcionalidade – Suporte para o joelho em pessoas com musculatura 
enfraquecida ou paralisada. 
→ Reabilitação – Após reparos cirúrgicos. 
→ Profilaxia – Evitar lesões de joelho (OJ mais controversa/ sem consenso na 
literatura). 
→ Redução de contraturas – reduzir contraturas tanto em flexão, quanto em 
extensão. 
 
 
 
OJ para suporte 
Apoio moderado à articulação, auxilia na movimentação da patela e alivia dor 
da condromalácia patelar. 
Modelo mais simples – joelheira de neoprene – cuidado com dermatite de 
contato com neoprene. 
 
 
Referência 
EDELSTEIN, J. E.; BRUCKNER, J. Órteses: abordagem clínica. Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan ; Ed. Lab, 2006. p. 68-82.