Coarctação de Aorta - Liga Acadêmica de Cardiopediatria

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coarctação de aortacoarctação de aorta
DA IANE LOPES
I SABEL LA MENEZES
ArcoArco
AórticoAórtico
DefiniçãoDefiniçãoDefinição
desde o arco transverso até a bifurcação
da artéria ilíaca;
em 98% dos casos ocorre depois da
emergência da artéria subclávia esquerda.
Interrupção do fluxo sanguíneo em qualquer
ponto da aorta
A coarctação de aorta poderá ser uma lesão
isolada ou associada a outras anomalias;
valva aórtica biscúpide (VAB)
DefiniçãoDefiniçãoDefinição
malformação 2x mais
comum em meninos, mas
também muito frequente
na Síndrome de Turner
70% das meninas têm CoA
associada à VAB.
valva aórtica
normal
valva aórtica
tricúspide
FisiopatologiaFisiopatologiaFisiopatologia
Estreitamento da artéria aorta;
Cardiopatia acianótica;
Não há hiperfluxo pulmonar como
outras cardiopatias;
Déficit de pulsos nos MMII;
pode causar hipertensão em MMSS.
Sobrecarga de pressão no VE;
pode causar hipertensão venosa
pulmonar (congestão pulmonar);
edema agudo de pulmão em casos
mais graves.
Desconforto respiratório rapidamente progressivo
Pulsos diminuídos ou ausentes
Perfusão periférica diminuída 
Taquicardia
Hipotensão 
Hepatomegalia
Ritmo de galope
Hiperfonese de segunda bulha
Manifestações Clínicas noManifestações Clínicas noManifestações Clínicas no
Recém-NascidoRecém-NascidoRecém-Nascido
Eletrocardiograma: 
Hipertrofia do VD, desvio
do eixo para a direita.
DiagnósticoDiagnósticoDiagnóstico
Raio-X 
Cardiomegalia e
congestão pulmonar.
DiagnósticoDiagnósticoDiagnóstico
DiagnósticoDiagnósticoDiagnóstico
Ecocardiograma: 
Define o local e extensão
da zona coarctada assim
como gravidade da
obstrução e presença de
lesões associadas.
DiagnósticoDiagnósticoDiagnóstico
TMN e RNM: 
definem claramente a
anatomia da aorta e podem
ser utilizadas nos casos que
o ECG for inconclusivo.
TratamentoTratamentoTratamento
No RN grave logo que o diagnóstico seja feito deve ser instituída
terapêutica com Prostaglandina para reabertura do canal arterial
e restabelecimento do fluxo para aorta descendente;
Diuréticos e drogas inotrópicas para estabilização hemodinâmica;
Tratamento cirúrgico deve ser realizado tão logo se consiga uma
estabilidade hemodinâmica da criança e se estabeleça o
diagnóstico por exames de imagem;
Seguimento clínico; 
Casos de recoarctação podem ser abordadas através de
cateterismo cardíaco e angioplastia com ou sem colocação de
stent.
Maior parte assintomáticos
Claudicação intermitente
Pulsos em MMII diminuídos ou ausentes
HAS em MMSS
Desdobramento de B2
Sopro sistólico ejetivo, de grau variável
Manifestações Clínicas naManifestações Clínicas naManifestações Clínicas na
Criança e no AdolescenteCriança e no AdolescenteCriança e no Adolescente
TratamentoTratamentoTratamento
A indicação primária é a presença de hipertensão arterial sistêmica
com uma diferença de pressão entre os MMSS e MMII acima de
20mmHg, redução acima de 50% do lúmen da aorta.
Decisão acerca do tipo de procedimento (Cirúrgico X Aortoplastia
por via percutânea) é baseada em variáveis como: 
idade, 
cirurgia prévia, 
anomalias associadas, 
complexidade do arco aórtico.
ComplicaçõesComplicaçõesComplicações
Pós-OperatóriasPós-OperatóriasPós-Operatórias
PrecocesPrecocesPrecoces
Lesão do nervo frênico 
Síndrome de Horner (ptose, miose e anidrose
decorrentes de disfunção da produção simpática
cervical)
Isquemia medular aguda levando a paraplegia
Hipertensão paradoxal
ComplicaçõesComplicaçõesComplicações
Pós-OperatóriasPós-OperatóriasPós-Operatórias
PrecocesPrecocesPrecoces
Lesão do nervo frênico 
Síndrome de Horner (ptose, miose e anidrose
decorrentes de disfunção da produção simpática
cervical)
Isquemia medular aguda levando a paraplegia
Hipertensão paradoxal
ComplicaçõesComplicaçõesComplicações
Pós-OperatóriasPós-OperatóriasPós-Operatórias
TardiasTardiasTardias
Hipertensão arterial sistêmica residual, que pode
variar de 40% a 60% dos casos;
Recoarctação que é mais encontrada nos que são
operados abaixo de 1 ano de idade,
especialmente nos 3 primeiros meses de vida.
Aneurisma no local do reparo da aorta.
obrigada