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Cimentos dentários são materiais que tomam presa cavidade oral e que são comumente utilizados para unir o dente e peça protética. A principal indicação do cimento é cimentar, colar peça protética no dente. Cimentar e termo utilizado quando nos referimos ao processo de instalação de uma coroa protética São classificados de acordo com sua reação química principal. Classificação de acordo com a reação de presa do cimento Autopolimerizados: reações químicas de polimerização em geral são iniciadas pelo peroxido de benzoíla com animas terciaria Ativados pela emissão de luz visível ou fotoativados: nesses sistemas, a reação de polimerização é iniciada por monômeros fotossensíveis, como as cetonas aromáticas (canforquinona) Dupla ativação ou dual – ativados pela luz e por reação química, os sistemas de dupla ativação combinam as duas formas anteriores de ativação, que se completam na iniciação da reação. Indicações Pode ser utilizado para fazer uma base um reforço da coroa um reforço radicular. Proteção pulpar Evita que materiais restauradores entrem contato direto com o tecido pulpar. Material restaurador Agentes de cimentação Objetivo Posicionamento do material, auxilia assentamento do material restaurador Preencher a interface dente, restauração Vedamento marginal, impendido a penetração dos fluidos orais e bactérias Cimentos para cimentação Cimentos para restauração Cimentos para forramento ou base Propriedades ideias Consistência fluida (aplicar na peça e posiciona sobre o preparo – ((escoar) Espessura de película mínima Tempo de trabalho e de presa adequado Insolúvel Resistência a compressão e a tração Retenção Biocompatibilidade Isolante térmico e elétrico Adesividade e estética CIMENTOS ODONTOLÓGICOS Cimentos provisórios Cimentos definitivos Cimentação provisória Objetivo (utilização de coroas provisórias) Verificação de imperfeiçoes Avaliação tecidos periodontais e tratamento endodôntico Avaliação da função mastigatória, oclusão e fonética, estética e psicológica? Onde entrar? Prof. Arlindo Precisa posicionar o provisório, ele precisa fica em posição, ele precisa ficar em posição durante um período de tempo, para que possa ser verificado, eu vou verifica como é inter-relação desse elemento com os elementos vizinhos, com antagonista, em movimentos de lateralidade de protrusão, movimento de abertura e fechamento, mas a função, paciente vai relatar para você. Adaptação cervical Forma dos ponticos e retentores Hipersensibilidade dentinaria Regressão ou não de lesões periapicais Cimentação provisória Cimento de oxido de zinco e eugenol (mais utilizado) Cimento oxido de zinco sem eugenol Cimento de hidróxido de cálcio Cimento resinosos CIMENTO DE OXIDO DE ZINCO E EUGENOL Vantagens Biocompatilidade pulpar Selamento inicial satisfatório Fácil manipulação Baixa resistência a tração Desvantagem Baixa resistência ao desgaste Não possui ação anticariogenica Inibe a polimerização de materiais resinosos Rely x – utilização na clínica como cimento de eleição Manipulação Materiais Deve ser dispensar na placa de vidro a material proporção de 1/1 4 porções do pó e 4 gotas de liquido, removendo os excessos Início da espatulação deve ser realizado adicionado grande quantidade do pó ao liquido Incorporação deve ser realizada aplicando grande pressão com espátula de forma que liquido umedeça totalmente o pó Movimentos de pressão e compressão Quando se observa que material estar homogêneo Acrescenta o restante do pó em porções menores até ajusta consistência Tempo de manipulação é 60 segundos e consistência ideal e atingida quando se consegue fazer um rolo com material CIMENTO DE HIDRÓXIDO DE CÁLCIO Composição - pasta base – plastificante Pasta catalisadora – ésteres fenólicos derivados do acído salissíco Altamente solúvel Indicações Cimentos de provisórios Cimentação provisória de próteses parciais fixas Prof. Tony A gente hoje tem grande número de procedimentos protéticos sem metal que é cerâmica pura, isso vai querer cimentação adesiva, não pode ser cimentado com cimento que tenha eugenol, e acaba que você fica com vários cimentos no consultório. Indicação na clínica integrada e cimento temporário que não tenha eugenol. Considerações Induz a formação de dentina reparadora Não são isolantes térmicos mais podem neutralizar ácidos que migram para a polpa. Vantagens Ação bacteriana Induz a formação de dentin reparadora Redução da sensibilidade Desvantagens Elevada solubilidade nos fluidos orais Maior capacidade retentiva Cimentação definitiva Cimento e fosfato de zinco Cimento de policarboxilato de zinco (desuso) Cimento de ionoemro de vidro Cimento ionômero de vidro modificado por resinas Compòmero Cimento resinoso CIMENTO DE FOSFATO DE ZINCO Composição Pó oxido de zinco 90% e oxido de magnésio 10% Liquido – ácido fosfórico, agua Fosfato de alumínio, fosfato de zinco Considerações A formação do cimento é uma reação exotérmica A perda de agua pelo acido pode retardar a presa Incorporação de agua acelera a presa 2,5 a 8 minutos Tempo de presa recomendado pela anvisa/ ADA Aumento da quantidade de liquido para retardar a presa Mistura em pequenos incrementos Prolonga o tempo de espatulação Resistência a compressão 104 mpa tração Dimentral de 5,5 mpa Embricamento mecânico (retenção) Ph 2 após 2 minutos do início da mistura, aplicar verniz na borda Vantagens Pequena espessura de película (25ym) Alta rigidez Moderada resistência Fácil manipulação Baixo custo Comprovação clinica Fluidez satisfatória Desvantagem Falta de adesão / estrutura dental Irritação pulpar Possui alta solubilidade (verniz) Manipulação Retirar os excessos Coloca sobre a placa de vidro o pó Importante que placa esteja em posição vertical afim de impedir a inclusão de bolhas Inicia a então a divisão das frações Em seguida essas 4 partes e divido em duas partes menores A primeira porção 1/16 avos e manipulada por 10 segundos Assim como a segunda e terceira porção 1/8 A 4 e 5 porção de ¼ devem ser manipuladas por 15 segundos cada Última porção por 30 segundos Totalizando 1 minuto e meio de manipulação Após termino da manipulação a consistência final deve ser verificada pela formação de fio ao levantar a espátula; CIMENTO DE IONÔMERO DE VIDRO Composição Pó; sílica, alumina, fluoreto de cálcio, fluoreto de alumínio, fluoreto de sódio, fosfato de alumínio Liquido – ácido poliacrílico ou copolímero com ácido itacônico, maleico ou carboxílico, ácido tartárico Considerações Manutenção da quantidade de agua é essencial a reação do cimento Proteger para evitar feridas e trincas (principalmente no material restaurador) Quelação dos grupos carboxílicos dos poliácidos com cálcio do esmalte e dentinada apatita Prof. Arlindo Quais são cuidados que tem de ter nessa cimentação? Maneira de incorpora o cimento, preciso incorpora meu pó ao liquido, de maneira, mais suave não espatulação vigorosa como a do fosfato de zinco. Manipulação mais suave, cimento que forma matriz gelatinosa, preciso manter essa matriz gelatinosa durante essa manipulação na quelação na propriedade que a gente quer ter porque essa quelação na propriedade que a gente quer ter porque justamente íons de cálcio que tem, que vão ficar na superfície do cimento, vai aderir ao substrato dental , e daí que dá essa adesão química. Adesão maior ao esmalte que a dentina liberam fluoretos por longo tempo Relativamente biocompatibilidade menor que oze e maior que fosfato de zinco Permanecem com ph baixo por longo período tempo. CIV é menos rígido maior deformação elástica Assim menos favoráveis que o fosfato de zinco para próteses de porcelana pura em virtude das maiores forças de tração. Tenacidade a fratura inferior as resinas compostas. Limpar a superfície dental, pedra pomes (34% a 37% ou poliacrilico (10% a 20%) 10s Manipulação Homogeneização do pó Proporcionamento do pó e do líquido Proporcionamento do pó e do líquido Tempo de aglutinação máximo 45s Tempo de trabalho 1,5 minutos Tempo de presa: 4 minutos Aspecto final da massa Manipulação em papel ou placa de vidro Resfriar placa de vidro para retardar o tempo de presa Manipulação de 45 a 60s A superfície deve estar brilhante (poliácido não reagido) Vantagens Liberação de flúor Melhor compatibilidade biológica Adesão estruturas dentais e metálicas Baixa solubilidade presa Coeficiente de expansão térmica linear – dente Desvantagens Possível sensibilidade pós cimentação Alta solubilidade no período de presa inicial Demora para atingir propriedades limites Indicações Aparelhos ortodônticos Retentores intra radiculares Coroas e próteses fixas – com metal e sem metal Convencionais Fosfato de zinco Ionômero de vidro (carro chefe da fixa) CIMENTOS RESINOSOS Procedimentos restauradores indiretos passa invariavelmente pela utilização dos cimentos resinosos. Permitem a reabilitação da função e da estética aliando resistência de união elevada, baixa solubilidade e alta resistência a tração e a compressão. Além de permitir o uso de restaurações ultraconservadoras com laminados cerâmicos, por exemplo sem influenciar na estética. Tais matérias faz elo entre o subestrato e peça protética com qualidade e longevidade Consideraçoes Maximo de adaptaçao da coroa Consiederaçoes (proteses metalicas) A superfice pode ser jateada com particulas de alumina de 30 a 50m com uma pressão de ar de 0,4 a 0,7 mp por condicionamento eletroquimica Alguns sistema utilizam primer para metal formando um oxido Prof Arlindo Nos temos duas fases nessa caso, quando eu trabalho com resina composta para restauração, preparo meu substrato dental dentina ou esmalte e faço condicionamento todo aquele preparo para que possa isnserir resina sobre essa superfice, preparando condicionado, aplica de adesivo, quando eu trabalho cimentar resinosos, eu tenho que ter atenção no meu subtrato da restauração material que eu vou utilizar para resturação seja ele infraestrutura em metal, ou ceramica. Proteses em resina Provisorios de longa duração Depende do cimento escolhido a superfice a ser unida pode ser jateada e ou tratada com adesivo. Proteses ceramicas As superfices internas são geralmente condicionadas e uma cobertura de silano pode ser aplicada antes da cimentação. Nas ceramicas nos vamos ter dois tipos de sistemas ceramicas Cerâmica vítreas Cerâmica policristalina Diferença delas que: Cerâmicas ácido sensíveis – são sensíveis ao condicionamento ácido fluorídrico, possuem uma fase vítrea que justamente que da aparência uma translucidez, mais natural fase vítrea muito maior o que deixa muito mais estética que faz com que ela tenha essa sensibilidade ao ácido. Quando você aplica ácido sobre o esmalte você tem criações de micro retenções de microporosidade. Cerâmica ácido resistente não faz diferença você aplica esse ácido, porque você não vai ter nenhum condicionamento dessa superfície, ela tem resistência porque ela tem baixa fase vítrea, alta fase policristais que dão maior resistência ou melhor propriedade mecânicas aquele material. Então as cerâmicas ácido resistentes elas, não são considerados, pelo ácido fluorídrico, não precisa fazer esse tipo de aplicação. Já na vítreas é necessário que faça porque você vai aumentar não só retenção na hora da cimentação, mais também você vai, aumento resistência daquela cerâmica, porque o cimento resinoso, vai ter intima relação com esse substrato cerâmico e vai dar a ele uma resistência, como se funcionasse como amortecedor nas doses de carga sobre aquela restauração. Próteses cerâmicas Aplicação de ácido fluodrico de 7 a 10% por 3 a 5 minutos parte interna da peça para aumentar microrentençoes e atua na porção vítrea da porcelana. Silano – reage com porção cristalina da porcelana e com a porção orgânica do cimento resinoso unido quimicamente das estruturas. Vantagens União microceramica entre tecidos dentais ligas metálicas e superfícies cerâmicas Alta resistência Baixa solubilidade Desvantagens Contração de polimerização Infiltração marginal Difícil remoção de excessos Sensibilidade da técnica Considerações Próteses adesivas Aparelhos ortodônticas Retentores intra radiculares Coroas e próteses fixas – com metal – sem metal Tipos Cimento resinoso químico com adesivo Cimento dual sem e com sistema adesivo Cimento químico com polimerização anaeróbica Cimento resinoso dual com cores Cimento tipo dual Cimento químico/ foto Cimento com adesivo para metal Cimento dual autocondicionante A espessura de cimento retida na interface direta da adaptação cervical. Leonardo de souza lima Resumo baseado na aula remota do professor: Arlindo abreu de castro filho Siga me nas redes sociais LSLREAL Resumo baseado na aula remota do professor: Arlindo abreu de castro filho Siga me nas redes sociais
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