Exame Físico Neonato

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EXAME INICIAL DO 
RECÉM NASCIDO 
Logo após a assistência imediata, o RN deve ser 
mantido em ambiente aquecido até a estabilização da 
temperatura. 
Condições que necessitam de cuidados especiais 
 RN prematuro, com necessidade de suporte 
ventilatório 
 Icterícia precoce 
 Peso de nascimento < 2.000 g 
As primeiras avaliações do RN devem ser feitas por 
meio das seguintes medidas: peso, comprimento e 
perímetros cefálicos e torácico. 
Em torno de 12 horas de vida, faz-se o exame físico 
completo do RN, que deverá ser minucioso e tem, 
como objetivos: 
a) Detectar anormalidades anatômicas; 
b) Determinar o estado de saúde do RN; 
c) Avaliar a idade gestacional por meio do método de 
Capurro ou New Ballard; 
d) Classificar o RN de acordo com sua idade 
gestacional. 
A monitorização, o controle e a manutenção da 
temperatura, oxigenação, hidratação e alimentação 
do RN prematuro são os passos iniciais e 
fundamentais do atendimento neonatal. 
O termo recém-Nascido (RN), consiste no período que 
se estende desde o nascimento até o 28º dia de vida. 
PERÍODO FAIXA ETÁRIA 
Neonatal 
 Precoce 
 
 Tardio 
Do nascimento até 28º dia de 
vida. 
 0 ao 7º dia de vida. 
 
 8º ao 28º dia de vida. 
Primeira 
infância 
(lactentes) 
29 dias até 2 anos incompletos. 
 
CONTROLE DA TEMPERATURA 
Oferecer e manter ambiente com temperatura e 
umidade estável permite ao prematuro consumo 
mínimo de energia e, consequentemente, menor 
consumo de oxigênio. 
As incubadoras e os berços aquecidos são os 
equipamentos utilizados. 
 Hipotermia temperatura < 36,5 °C 
 Hipertermia temperatura > 37,5 °C 
Tipos de hipotermia 
Leve: temperatura entre 36 e 36,4 °C; 
Moderada: temperatura entre 32 e 35,9 °C; 
Grave: temperatura < 32 °C. 
 
A hipotermia pode ocorrer devido à perda de calor 
para o ambiente que está fora das condições ideais, 
procedimentos demorados que expõem o RN ao frio, 
quadros de hipóxia, choque, hipoglicemia, infecção 
grave, lesão cerebral, hipotireoidismo ou uso de 
benzodiazepínicos. 
A maior perda de calor de um RN ocorre nos primeiros 
10 a 20 minutos de vida. o bebê pode perder de 2 a 4 
°C de sua temperatura corpórea. 
No transporte de prematuros, o gorro é importante 
para prevenir perda de calor por meio das fontanelas, 
que representam grande área de troca de calor no RN. 
O saco plástico confere proteção adequada contra 
perda de calor corpóreo. Há, também, a incubadora 
de transporte de dupla parede, que pode ser aquecida 
até a temperatura desejada. 
OXIGENAÇÃO 
A oxigenoterapia deve-se monitorizar para evitar as 
lesões e consequências da hipóxia e evitar a 
toxicidade que pode levar às lesões retinianas e 
pulmonares – retinopatia da prematuridade e 
broncodisplasia. 
 
ALIMENTAÇÃO DO RECÉM-NASCIDO 
 O RN a termo, uma vez estabilizado após o 
nascimento, deve ter a alimentação imediatamente 
iniciada 
 RN prematuro ou que precisa de cuidados 
intensivos ao nascimento, normalmente, 
permanecerá determinado período em jejum até que 
possa ser iniciada a alimentação enteral. Os 
prematuros com menos de 34 semanas devem, 
irrestritamente, ser alimentados por sonda gástrica, e 
só após 34 semanas completas de idade é que se pode 
iniciar estímulo oral. Isso ocorre porque na 
prematuridade o paciente não tem ainda maturidade 
neurológica para lidar com o reflexo de sucção, 
coordenação de sucção, deglutição e respiração 
MEDICAMENTOS DE ROTINA 
Todo RN que nasce em território nacional deve 
receber as seguintes medicações ainda nas primeiras 
horas de vida: 
Vitamina K 1mg por via intramuscular antes de 6 
horas de vida para evitar a doença hemorrágica do 
recém-nascido 
Primeira dose da vacina anti-hepatite B. Em caso de 
mães HBsAg positivas, além da vacina nas primeiras 
12 horas de vida, o RN deve receber imunoglobulina 
anti-hepatite B 
Profilaxia contra a oftalmia gonocócica – pomada 
de eritromicina 0,5% ou tetraciclina a 1% em até 4 
horas do nascimento. Na ausência dessas 
medicações pode ser usado o nitrato de prata a 1%. 
 
CLASSIFICAÇÃO DO RN 
A classificação do RN atualmente é feita baseando-se 
no peso de nascimento e na idade gestacional 
QUANTO A IDADE GESTACIONAL 
A Idade Gestacional (IG) pode ser estimada pela Data 
da Última Menstruação (DUM), pela altura do fundo 
uterino, pela ultrassonografia (USG) gestacional 
precoce – até 14 semanas – ou pelo exame físico do 
Recém-Nascido (RN). Os sinais físicos recebem 
pontuação para o cálculo da IG. Dois escores podem 
ser utilizados: o de Capurro e o New Ballard. 
 Cálculo de idade gestacional, baseado na data da 
última menstruação: adiciona-se 10 ou 7 (se 
primípara ou multípara, respectivamente) ao dia e 9 
ao mês da última menstruação. Com isso calcula-se 
a data esperada do parto 
CLASSIFICAÇÃO QUANTO À IDADE GESTACIONAL 
RN prematuro 
ou pré-termo 
Menos de 37 semanas completas (< 
259 dias): até 36 semanas e 6 dias de 
gestação. PREMATURO TARDIO: 34-36 
semanas e 6 dias IG 
RN a termo De 37 semanas a 41 semanas e 6 dias 
de gestação (259 a 294 dias). 
RN pós-termo 42 semanas ou mais de gestação (295 
dias ou mais). 
QUANTO É O PESO DE NASCIMENTO 
 Apropriado para a idade gestacional (AIG) 
 Pequeno para a idade gestacional (PIG) 
 Grande para a idade gestacional (GIG) 
 
Essa classificação quanto ao peso de Nascimento é 
feita por meio de curvas padrão. Em nosso meio, a 
curva mais usada é a de Battaglia e LUBCHENO. 
 
EXAME FÍSICO 
Estado geral fácies, atitude espontânea, 
postura e choro 
Coloração da pele palidez, icterícia, cianose e 
pletora 
Padrão 
respiratório 
ritmo, profundidade, utilização 
de músculos acessórios, 
batimento de asa de nariz, sons 
emitidos 
Sinais vitais Temperatura 
FC: 70 – 170 bpm, média de 120 
FR: 50 rpm no RN calmo, pressão 
arterial 
 
CAPURRO