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VAGINOSE BACTERIANA + Comum e NÃO é IST!! 50% assintomáticas corrimento vaginal (branco, fino e homogêneo, com odor de peixe devido as aminas voláteis NORMAL→ Ph < 4,5 + lactobacilos (bacilos de Doderlein) → ácido láctico →mantém o Ph baixo e produz Peróxido de Hidrogênio (impede o cresc. patógenos). Branco fluido com odor normal característico. AGENTE - SINTOMAS – CARACTERÍSTICAS DO CORIMENTO – PH VAGINAL – MICROSCOPIA Bactérias Anaeróbias Gardnerella vaginalis Inflamação, prurido vulvar + queimação/ irritação e corrimento branco c/grumos “leite coalhado”. Dispareunia de penetração, disúria externa. DX Anamnese, EF, microscopia (pseudohifas) e cultura se recorrentes, pH < 4,5, KOH - Fisiologia Menstrual M ay sa M ism ett i DX Coloração de Gram (Nugent), citologia e Critérios de Amsel (3 de 4) 1) Corrimento branco, acinzentado, fluido homogêneo 2) pH vaginal > 4,5 3) Teste das Aminas + (Whiff test = KOH +) 4) Clue Cells . TTO Metronidazol VO 250mg 2cps 12/12h por 7 dias ou via vaginal com gel por 5 noites. Lembrar! NÃO pode ser utilizado com bebida alcóolica = efeito Dissulfiram-like com piora dos sintomas de ressaca. 2ª opção = clindamicina 300mg 12/12h 7 dias Gestantes e Lactentes mesmo TTO das não gestantes. CANDIDÍASE NÃO é IST! + associada com uso de anticoncepcionais combinados→ devido ao aumento de estrogênio local TRICOMONÍASE IST não viral + prevalente Fatores de risco → atividade sexual desprotegida 50% assintomáticas, queimação vulvo-vaginal, queixas urinárias, dispareunia e sinusorragia. EF: corrimento amarelo, esverdeado, bolhoso, c/ odor, colo em morango = colpite. DX: anamnese (colpite), EF, pH >4,5, teste das aminas KHO+, cultura/ teste molecular e microscopia (prot. Flagelado). TTO ATB sistêmico (não vale creme vaginal!) Metronidazol 2g VO ou fracionado 500mg 12/12h 7 dias. Gestantes metronidazol VO Lembrar de contraindicar bebida alcóolica Presença de cândida na vagina sem sintomas NÃO é = candidíase Fungo Candida albicans (90%) Protozoário flagelado Trichomonas vaginalis Parceiros devem ser avaliados e tratados! TTO 1ª opção Miconazol creme 2% vaginal 7 noites ou Nistatina creme vaginal 14 noites 2ª opção Fluconazol 150mg VO dose única ou Itraconazol 200mg VO 12/12h 1 dia Recorrentes = Fluconazol D1, D4, D7 + 1x sem (6m) ou creme vaginal por 14 noites. Gestantes = Somente cremes vaginais. Parceiros NÃO precisam ser tratados. Pode associar corticoide tópico para alívio dos sintomas
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