Técnica para laparotomia sistema reprodutor feminino

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Técnica para laparotomia sistema reprodutor feminino 
Terça-feira, 25 de agosto de 2020. 
Laparotomia ou celiotomia 
Láparo=franco tomia= incisão 
Celio= cavidade abdominal 
 
É a abertura cirúrgica da cavidade abdominal. 
 
Anatomia cirúrgica 
Existem 4 tipos de laparotomia: 
 Laparotomia ou celiotomia: Linha media 
do ventre ou linha Alba 
 (pré e reto umbilical: OSH {mas 5 cm 
antes pré e 5cm antes reto}) 
 Laparotomia paracostal ( esquerda ou 
direita): diafragma, rim, lobos 
hepáticos, vesícula biliar do lado direito, 
esquerda o rim, e o fígado. 
 Laparotomia pelo flanco: Rim, adrenal. 
 Laparotomia paramediana 
 
 
Tipos de incisão: 
 
 Pré-umbilical: fígado, vesícula biliar, 
baço, estomago, duodeno, jejuno, rim, 
pâncreas, diafragma. 
 Pré-retro-umbilical: laparotomia 
exploratória (diagnostico e tratamento) 
 Retro-umbilical: bexiga, ovário, útero, 
uretra, parte do intestino, jejuno, rim, 
baço. 
 
 
 
Indicação de laparotomia: 
 Cisto ovariano 
 Castração 
 Neoplasias ovariana 
 Neoplasia de útero 
 Neoplasias 
 Colecistectómica 
 Biopsia 
 
 
Laparotomia pela linha media do ventre 
É uma das técnicas mais indicadas, pois é a 
única qual o cirurgião consegue ter acesso a 
todos os órgãos da cavidade abdominal. 
Quase nada de sangramento. 
É a principal. 
As demais técnicas além de ter acesso 
restrito a determinados órgãos, faz-se mais 
incisão em musculo, o que causa mais dor e 
maior sangramento. 
Esse tipo de cirurgia é realizado em três 
planos cirúrgicos e de sutura. 
1. Incisão de pele (linha Alba) 
2. Incisão do subcutâneo 
(gordura) 
3. Incisão do musculo reto 
abdominal 
 
 
 
 
Na sutura também devemos fazer três 
planos 
Primeiro suturar o musculo reto abdominal e 
não se esquecer de incluir na sutura a sua 
membrana externa chamada de FACEA 
EXTERNA. Ela é mais que o musculo e é ela 
que vai dar resistência à sutura, fazendo 
com que ela não se rompa. Ao finalizar a 
sutura do musculo + membrana externa, 
começar a suturar o subcutâneo. Por fim, 
realizar a sutura da pele. Tudo isso separado, 
um por vez. 
Não podem suturar essas três estruturas 
juntas, pois causa necrose, abrindo a 
cavidade e tendo evisceração dos órgãos, 
além de causar um desconforto enorme ao 
paciente. 
 
Laparotomia pela linha media ventral 
Preparo: (abertura 3 planos) 
 Jejum, MPA, tricotomia - animal em 
decúbito dorsal. 
 Antissepsia 
 Plano anestésico 
 Colocação dos panos de campo (pinças 
de campos - backaus) os panos de 
campo devem esta esterilizado na 
autoclave (vapor 120°c) 
 Incisão da pele com bisturi 
 Divulsão do subcutâneo com a tesoura 
 Colocação de pano de campos (2) 
 Tração do musculo reto do abdômen 
 Incisão da linha Alba com bisturi 
 Fechamento da cavidade abdominal: 
o Sutura da linha Alba 
o Sutura do subcutâneo 
o Sutura da pele 
 
 
 
 
Tipos de fios 
 Não absorvíveis: 
o Nylon sintético ( simples interno) 
{ menos rejeitável} 
o Algodão natural 
 Absorvíveis 
o Poliglecaprone – sintético 
(intradermicas) { menos 
rejeitável} 
o Poliglactina- sintético { menos 
rejeitável} 
o Catgut - natural 
 
Tipos de tamanho de espessura: 
Quantos mais 0 tiver a o fio mais fino vai 
ser a espessura 
Pequenos animais : 0, 2-0, 3-0, 4-0, 5-0....... 
Ex: pinscher 3-0 , e um rottcweiler 0 na 
musculatura 
Tamanho do fio 45cm , 60cm varia. 
 
 tipos de sutura : 
 Simples interrompido 
 Simples continuo 
 Wolf 
 Colchoeiro 
 Sultan 
 Cushing 
 Lembert 
 
Obs.: quando for necessário realizar duas 
cirurgias, começar sempre pela mais limpa. 
 
O inicio da laparotomia é com a incisão de 
pele na linha ALBA com o bisturi.. A linha alba 
se encontra exatamente no MEIO do 
abdômen, é a região onde houve a 
cicatrização do umbigo, e ao redor dela 
existe o musculo reto abdominal. 
Depois , a separação da gordura do 
subcutâneo com tesoura , colocação do 
segundo panos operatórios (ou de campo) 
afim de restringir o campo cirúrgico 
evitando infecções e em seguida, atração do 
musculo reto do abdômen 
Os panos são presos com as pinças 
chamada BACKAUS. 
Nas laterais e dorsalmente ao musculo reto, 
teremos musculo sobreposto que são: 
OBLIQUO, ABDOMINAIS EXTERNO E 
INTERNO, MUSCULO TRANSVERSO ABS. 
O musculo reto do abdominal tem uma facea 
(membrana) externa e uma interna, além 
disso tem o peritônio que reveste toda a 
cavidade ABS (preto) 
 
Piometra 
 
Definição : infecção e inflamação do útero. 
Acontece no Diestro 
Ciclo estral: Pro estro → estrógeno 
(formação e crescimento folicular) 
 Estro → estrógeno folicular 
(folículo libera o ovulo) 
 Diestro → progesterona ( 
forma o corpo lúteo que produz 
progesterona, aumento da progesterona, 
que quem produz e o corpo lúteo. 3 a 4 
meses 
 Aumento endometrial 
 Aumento secreção 
 Diminui a motilidade útero 
 Tende a fechamento a cervix 
 
Fisiopatologia: No Diestro ocorre a formação 
do corpo lúteo com aumento da 
progesterona. A progesterona diminui a 
motilidade uterina; aumenta a quantidade de 
glândulas endometriais; aumenta a secreção 
das glândulas endometriais; pode fechar a 
cérvix ou permanecer aberta = 
características propicias para a 
permanência do corpo lúteo e chegada do 
espermatozóide = formação do embrião. 
Gatas só entram em diestro após a copula. 
Sem a cópula, bactérias oportunistas saem 
do trato gênito urinário e caminham ate 
chegar ao útero e se proliferam. Quando a 
cérvix esta fechada = Piometra fechada 
(sem secreção – difícil diagnosticar); 
Cérvix aberta = piometra aberta (com 
secreção). 
Pode ocorrer à saída das bactérias para a 
circulação, pois o útero é ricamente 
inervado. 
Quando na corrente sanguínea induz a 
formação de imunocomplexos (antígeno/ 
anticorpo), podendo ter sinais de tóxemia 
(febre; dor abdominal; desidratação; mucosas 
congestas; anorexia; apatia; Êmese). 
Tais complexos são depositados nos rins 
causando uma glomerulonefrite imuno 
mediada, diminuindo a taxa de filtração 
glomerular (aumento de uréia e creatinina) 
com sinais de azotemia (hiporexia, emese). 
As bactérias também inibem os receptores 
de ADH causando poliúria associada à 
polidpsia. Tudo isso compõe um quadro de 
septicemia. 
Sinais e sintomas: 
 Descarga vulvar com líquido espesso, 
escuro e fétido. Pus que pode ou não 
escorrer da vagina ( na 
piometra aberta ou piometra fechada). 
 Aumento da sede (polidpsia 
compensatória) 
 Aumento da micção (poliúria) 
 Alargamento do abdômen 
 Dor abdominal 
 Mucosas congestas 
 Apatia 
 Falta de Apetite (Anorexia) 
 Hiporexia 
 Perda de peso 
 Emese 
 Febre 
 Desidratação. 
 
Diagnostico 
 ultrassom : visível aumento de volume 
dos cornos uterinos, 
com conteúdo anecogenico e com alta 
celularidade. 
 Hemograma leucocitose com desvio a 
esquerda (aumento de bastonetes). 
 Bioquímico : aumento de ureia e 
creatinina. 
 
Tratamento: 
 tratamento clinico : 
o Fluidoterapia ( tratar 
desidratação , hiporexia, 
aumentar a taxa de filtração 
glomerular) 
o Antibiótico ( p/ infecção) pode 
ser qualquer antibiótico.. 
o Analgésico ( para dor) 
o Antiemetico (p/emese) 
o antitérmico (p/ febre) 
o anti-inflamatório (não fazer o 
anti-inflamatório por causa do 
rim, porque a taxa de filtração 
já esta baixa e todo anti-
inflamatório faz vaso constrição 
das arteríolas renais e isso 
diminui ainda mais a filtração 
podendo piorar a azotemia) 
 
 Tratamento cirúrgico: OSH