Questões - Ortopedia I

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1. O politraumatizado deve ser avaliado no setor de emergência do hospital, e estabilizado de acordo com o 
protocolo ATLS. Assinale a alternativa que indica o atendimento preconizado nos casos de fratura expostas: 
 
a) As radiografias são obtidas somente dentro do centro cirúrgico, pois a priorização da abordagem 
cirúrgica deve ser imediata. 
b) As fratura expostas tipo I de Gustilo-Anderson são as que apresentam moderado dano tecidual, com 
lesões de pele acima de 10 cm. 
c) As fraturas expostas do tipo III de Gustilo-Anderson podem exigir desbridamento amplo e necessidade 
de cobertura cutânea. 
d) As fraturas expostas do tipo I Gustilo-Anderson sempre necessitam fixação externa imediata. 
e) As fraturas expostas do tipo II de Gustilo-Anderson apresentam menor grau de contaminação dentro da 
classificação. 
 
2. As fraturas expostas podem acontecer com os mais diversos tipos e energias de trauma. A infecção é a 
complicação mais comum dessas fraturas. Qual é o método mais eficaz para se prevenir essa complicação? 
a) Limpeza e desbridamento. 
b) Profilaxia com antibiótico. 
c) Fixação externa. 
d) Pulso de lavagem. 
e) Hidratação e alimentação precoce do paciente. 
 
3. Qual o esquema de antibioticoprofilaxia mais indicado em um paciente com fratura de tíbia exposta, que 
ocorreu em área rural e apresenta traço de fratura segmentar? 
a) Cefalosporina de primeira geração + aminoglicosídeo + penicilina. 
b) Cefalosporina de primeira geração + aminoglicosídeo. 
c) Ciprofloxacino. 
d) Cefalosporina de primeira geração + penicilina. 
e) Clindamicina + ciprofloxacino. 
 
4. A classificação tipo IIIA de Gustilo-Anderson para fraturas expostas da tíbia se refere à fratura exposta 
com: 
a) Dano extenso às partes moles com cobertura adequada de tecido mole. 
b) Fratura exposta com ferida maior que 1 cm sem dano extenso às partes moles. 
c) Fratura exposta com dano extenso às partes moles com perda de tecido mole, desnudamento 
periosteal e exposição óssea. 
d) Fratura exposta com dano extenso às partes moles com lesão arterial que requer reparo 
5. Um jovem de 25 anos levou uma queda durante a prática esportiva e foi atendido em uma emergência 
cirúrgica. Feito o exame clínico e propedêutica radiológica foi constatada fratura distal do rádio. Qual das 
afirmativas abaixo contempla o tratamento por meio de redução incruenta mais imobilização? 
a) Fratura cominutiva metafisária. 
b) Fratura extra-articular estável. 
c) Fratura intra-articular cominutiva. 
d) Fratura articular marginal com subluxação radiocárpica 
 
 
 
 
 
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6. Durante o trabalho em uma plantação de alfaces, um homem de 36 anos sofre um acidente com extenso 
ferimento, deixando exposta uma fratura da extremidade distal da tíbia. Ao exame físico, observa-se grande 
sangramento na região do ferimento, mas com boa perfusão dos artelhos. Qual dos seguintes esquemas de 
antibióticos é o mais adequado nessa situação? 
a) Cefazolina e gentamicina. 
b) Cefazolina e vancomicina. 
c) Cefazolina e penicilina. 
d) Cefazolina, gentamicina e penicilina. 
e) Amicacina e vancomicina 
 
7. Paciente masculino com 2 anos apresenta quadro de dor intensa à mobilização do cotovelo direito. O pai 
informa que a dor surgiu subitamente, após a criança ser erguida pelo antebraço. Essa condição clínica é 
decorrente de: 
a) Subluxação da cabeça do rádio. 
b) Ruptura do ligamento anular. 
c) Fratura em galho verde do rádio. 
d) Fratura em galho verde da ulna. 
e) Osteocondrose da epífise do úmero 
 
8. Paciente de 45 anos, sexo masculino, vítima de acidente automobilístico apresentando fratura exposta de 
fêmur à direita, classificada como Gustilo tipo I. Com relação ao caso descrito, assinale a alternativa 
CORRETA: 
a) Deve-se fazer a limpeza exaustiva da ferida, seguida de fixação externa da fratura. 
b) Nesse tipo de fratura, os índices de infecção variam de 10% a 20%, daí a importância do uso de 
antibioticoterapia concomitante. 
c) Trata-se de uma fratura de fêmur com estabilidade moderada, com laceração cutânea maior que 1 
cm, sem sinais de contusão e apresentando musculatura viável. 
d) Prevenir a ocorrência de infecção, promover a restauração das partes moles e fixar a fratura com 
alinhamento adequado são os objetivos iniciais para o tratamento 
 
9. Homem, 23 anos, queixa-se de dor lombar súbita após esforço, há 2 horas. Exame físico: dor à palpação da 
musculatura paravertebral, reflexos osteotendinosos presentes e simétricos de MMII, sinal de Lasègue 
negativo. Além da analgesia, a conduta é: 
a) Repouso. 
b) Radiograma da coluna lombar. 
c) Tomografia computadorizada da coluna lombar. 
d) Ressonância magnética da coluna lombar. 
 
10. Menina de 2 anos e 6 meses, foi levada ao pronto atendimento com dor no braço direito após ter sido 
levantada pelos antebraços durante brincadeira (um adulto girou segurando-a pelas mãos). Estava com o 
antebraço fletido, apoiava a mão direita no abdome e não queria que ninguém mexesse no membro afetado. 
O provável diagnóstico foi: 
a) Sinovite transitória do cotovelo. 
b) Hiperelasticidade articular. 
c) Fratura em “galho verde”. 
d) Fratura de epicôndilo. 
e) Pronação dolorosa. 
 
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11. Homem de 34 anos caiu de uma árvore e teve fratura e luxação no cotovelo esquerdo. Exame físico: ausência 
de pulsos braquial, radial e ulnar, e perfusão da mão lentificada. A conduta é: 
a) Redução da fratura e da luxação, seguida por arteriografia ou ultrassonografia vascular para 
investigação de lesão arterial e restauração desta, se necessário. 
b) Abordagem cirúrgica da artéria com exploração e restauração desta, se necessário e, depois de 48 
horas, realização da redução da fratura e da luxação. 
c) Redução da fratura e da luxação, seguida do aquecimento do membro para aguardar o 
reaparecimento dos pulsos, que podem ter desaparecido por vasoespasmo. 
d) Redução da fratura e da luxação e posterior administração de heparina, para evitar a trombose 
arterial secundária. 
e) Colocação de uma tala no membro e manutenção do paciente com vasodilatador endovenoso até 
que reapareçam os pulsos. 
 
12. João, 35 anos de idade, procura um centro de saúde por uma dor lombar, de leve intensidade, há três dias. 
Não estava usando nenhum analgésico. Seu médico prescreveu paracetamol 500 mg a cada seis horas se 
houvesse dor. Em relação à prescrição de analgésicos para dor em adultos, é CORRETO afirmar que: 
 
a) A conduta está correta, pois, na escala de analgesia, essa medicação é recomendada como primeira 
escolha adequada para iniciar a analgesia na maioria das pessoas com dor leve a moderada. 
b) O ideal é usar o primeiro analgésico prescrito na dose máxima antes de associar com outro 
analgésico. A dose máxima de paracetamol é 1 g, três vezes ao dia. 
c) Se não melhorar com a dose máxima de paracetamol, pode-se substituí-lo por ibuprofeno, iniciando 
na dose máxima. 
d) Se não houver melhora da dor com paracetamol e ibuprofeno, indicar um opioide potente, como a 
codeína. 
e) Nesse caso, deve-se indicar sempre um anti-inflamatório não esteroide como primeira escolha 
 
13. Menina de 18 meses de idade apresenta dor intensa no membro superior direito após ter sido bruscamente 
erguida pelo antebraço. Exame físico: dor à palpação, ausência de movimentos de flexão e manutenção do 
cotovelo em pronação. A hipótese diagnóstica mais provável para o caso é: 
a) Entorse do punho. 
b) Subluxação da cabeça do rádio. 
c) Estiramento do bíceps. 
d) Fratura/luxação da clavícula. 
e) Subluxação da cabeça do úmero 
 
 
14. É essencial que o tratamento médico inicial faça uma completa avaliação e dê início aos procedimentos de 
emergência, incluindo imobilizações e tratamento dos ferimentos”. Sobre o tratamento das lesões 
musculoesqueléticas, é CORRETO afirmar que: 
 
a) Todos os curativos estéreis devem ser removidos para a realização das radiografias iniciais. 
b) As luxações devem ser reduzidasutilizando manobras contrárias à deformidade inicial. 
c) A tração com imobilização provisória deve ser evitada devido ao risco de síndrome compartimental. 
d) As lesões do anel pélvico são ocultas e em sua maioria não estão associadas a outras lesões do 
sistema musculoesquelético. 
e) As articulações acima e abaixo da fratura de um osso longo devem ser radiografadas para um maior 
controle pós-redução 
 
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15. Mulher, 50 anos, sofreu queda ao solo torcendo o joelho Direito (D). Ao exame físico, apresenta dor intensa, 
aumento significativo de volume e deformidade em varo no joelho D; edema discreto, pouca dor no pé D, 
que apresenta temperatura semelhante à do pé E e pulso pedioso presente nesse lado, porém fracamente 
palpável. O RX mostra fratura-luxação anterior tibiofemoral ao nível do joelho D, com grande fragmentação 
do planalto tibial. Acerca dessa situação, é CORRETO afirmar que: 
 
a) A fratura deve ser reduzida com urgência. 
b) A luxação pode ser reduzida no mesmo momento da redução da fratura, após uma semana, tempo 
necessário para diminuição do edema. 
c) A luxação é uma urgência, devendo ser reduzida com a máxima brevidade. 
d) Lesões nervosas e vasculares não costumam ser graves e podem ser corrigidas eletivamente. 
e) A imobilização com gesso deve ser a primeira medida, devendo ser rígida, para evitar mais edema. 
 
16. André, 35 anos de idade, queixa-se de dor em região lombar direita há 2 semanas, com irradiação para 
membro inferior direito, sem alívio com paracetamol 500 mg. Ao exame, sente dor à palpação da 
musculatura paravertebral e da região lombar direita. Não apresenta alterações no exame neurológico. A 
conduta mais adequada é: 
a) Solicitar ressonância magnética da coluna lombar. 
b) Solicitar radiografia simples da coluna lombar e sacral. 
c) Realizar manejo expectante, sem solicitação de exames de imagem, com reforço da analgesia. 
d) Encaminhar para o ortopedista, pois a irradiação como sintoma evidencia sinal de gravidade. 
 
 
17. Na abordagem de pacientes com lesões traumáticas raquimedulares, saber determinar o provável nível de 
lesão a partir da sensibilidade de superfície é de grande importância. Marque a alternativa que apresenta a 
correlação correta da primeira com a da segunda coluna: 
 
1ª coluna: 2ª coluna 
(1) C6; ( ) Mamilo 
(2) T4; ( ) Apêndice xifóide 
(3) T8; ( ) Dedo polegar 
(4) S1. ( ) Borda lateral do pé. 
 
a) 2 – 3 – 1 – 4. 
b) 3 – 2 – 1 – 4. 
c) 1 – 2 – 3 – 4. 
d) 4 – 1 – 2 – 3. 
e) 1 – 3 – 4 – 2. 
 
18. Na avaliação de pacientes vítima de traumatismo-raquimedulares é importante a avaliação motora de dez 
músculos-chaves nos dois lados do corpo. Um paciente que tem movimento ativo, mas não vence a 
gravidade, é classificado com grau de força 
 
a) 0 
b) 1 
c) 2 
d) 3 
 
 
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19. Em relação ao trauma raquimedular, assinale a afirmativa CORRETA. 
a) O uso precoce de corticoide (metilprednisolona em doses plenas) ainda é a medida mais efetiva que 
se conhece. 
b) O choque medula é uma disfunção temporária da medula abaixo da lesão (com hipotonia, arreflexia 
e paralisia), que geralmente se resolve dentro de 24 a 48 horas podendo durar, excepcionalmente 
até 2 semanas. 
c) As radiogradias simples de coluna (em AP e lateral), mesmo com traumas toracolombares, estão 
totalmente em desuso se houver TC ou RNM. 
d) A síndrome de Brown-Sequard traduz uma compressão completa da medula. 
e) O choque neurogênico (hipotensão, bradicardia e extremidades frias) deve ser tratado com 
cristaloides, apenas. 
 
20. Um homem de 21 anos de idade está internado no Pronto Socorro de um hospital terciário após adequada 
atenção préhospitalar e remoção feita pelo SAMU local. Ele foi vítima de acidente de trânsito devido a 
queda de moto, ocorrido há 15 horas, e apresenta traumatismo raquimedular cervical grave. Ao repetir o 
exame físico do paciente, o médico constata o retorno do reflexo bulbocavernoso ainda nas primeiras 24 
horas do evento traumático. O que sugere este último achado clínico? 
 
a) Recuperação do quadro neurológico 
b) Término do choque medular 
c) Lesão medular incompleta 
d) Síndrome de Brown-Sequard 
e) Hipertensão intracraniana associada 
 
21. Julgue o item a seguir, relativo a condições associadas a pacientes politraumatizados. O choque neurogênico 
que pode ocorrer no paciente politraumatizado decorre de traumatismo raquimedular e caracteriza-se por 
queda do retorno venoso, determinado pela vasodilatação periférica, o que gera taquicárdia e hipotensão, 
que não respondem à reposição volêmica em virtude da vasoplegia. 
a) Certo 
b) Errado 
 
22. Um senhor de 68 anos sofreu uma queda na sala após escorregar em um tapete, batendo o mento em uma 
mesa lateral. Ele chegou ao hospital com força grau 0 em membros superiores e grau 2 e 3 em diferentes 
miótomos de membro inferior. Analise as informações abaixo e assinale a única alternativa CORRETA. 
a) Pode-se suspeitar, pela clínica, de síndrome anterior da medula. 
b) A força muscular grau 2 significa movimento ativo contra a força da gravidade e grau 3, movimento 
ativo contra alguma resistência. 
c) Ao se testar a abertura dos dedos das mãos, o miótomo relacionado é T3. 
d) O dermatómo relacionado à sensibilidade no ombro é C3. 
e) Pode-se suspeitar pela clínica de síndrome central da medula. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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23. Escolha a assertiva CORRETA em relação ao atendimento inicial do paciente traumatizado. 
a) O pneumotórax hipertensivo deve ser reconhecido na observação primária, e a confirmação 
radiográfica é necessária para o tratamento prioritário. 
b) São indicadores de choque no paciente traumatizado, dentre outros, a bradicardia, agitação e pulso 
distais fracos. 
c) Sangramento intra-abdominal em paciente hemodinamicante estável justifica a laparotomia de 
emergência. 
d) A ultrassonografia abdominal focada no trauma (FAST) e o lavado peritoneal diagnóstico (LPD) 
para grande volume de sangue podem ser obtidas para avaliar o sangramento intra-abdominal. 
e) Uma ultrassonografia FAST pode ser realizada rapidamente na sala de atendimento de trauma pelo 
cirurgião, mas não pode ser repetida. 
 
24. Paciente do sexo masculino de 18 anos é atropelado por um ônibus em frente ao pronto-socorro. É levado 
ao hospital por populares. Na avaliação inicial, identificam- se as seguintes alterações: rebaixamento do 
nível de consciência (Glasgow 06), grande hematoma em região frontal, fratura exposta de fêmur, pulsos 
periféricos finos taquicárdicos, palidez cutânea, pressão arterial de 80/50 mmHg, ausência do murmúrio 
vesicular em hemitórax esquerdo com hipertimpanismo. Diante do quadro descrito, a primeira medida a ser 
tomada pelo médico deve ser: 
a) Drenagem pleural à esquerda 
b) Curativo compressivo da fratura exposta 
c) Punção do hemitórax esquerdo com agulha 
d) Intubação orotraqueal e infusão de 2000ml de cristaloides 
 
25. Homem, 22a, perde o controle da motocicleta e colide contra um muro. É trazido ao pronto atendimento 
por transeuntes. Exame físico: vias aéreas: estridor respiratório com sangue em cavidade oral e fratura de 
mandíbula; FR = 32 irpm; oximetria de pulso (ar ambiente) = 96%; tórax: murmúrio vesicular diminuído à 
esquerda com enfisema subcutâneo e crepitação ao nível dos quarto, quinto e sexto arcos costais; PA = 130 
x 80 mmHg; FC = 120 bpm; abdome e pelve: sem alteração, FAST = negativo; neurológico: escala de coma 
de Glasgow = 7 e pupilas isofotorreagentes. A SEQUÊNCIA ADEQUADA DAS CONDUTAS É: 
 
a) Cânula de Guedel, colar cervical, toracocentese de alívio, via aérea definitiva 
b) Colar cervical, suplemento de oxigênio, via aérea definitiva, drenagem torácica 
c) Colar cervical, aspiração da cavidade oral, máscara laríngea, acesso venoso central 
d) Aspiração da cavidade oral, acesso venoso, colar cervical, máscara de Venturi 
 
26. Paciente, vítima de acidente motociclístico, foi atendida em viapública pela equipe do SAMU. Ao chegar 
ao local, o médico socorrista percebeu que o paciente apresentava-se dispneico, 35 incursões respiratórias 
por minuto, taquicárdico e com grande quantidade de sangue e secreção na cavidade oral devido ao grave 
trauma maxilofacial. Durante o exame físico, observou sinais de turgência jugular, ausência de murmúrio 
vesicular em hemitórax direito e hipertimpanismo à percussão deste hemitórax. Qual é a conduta imediata 
para este paciente em questão: 
 
a) Acesso venoso calibroso bilateral 
b) Punção com agulha grossa ao nível do 2° espaço intercostal direito na linha médioclavicular 
c) Colar cervical, aspiração e obtenção de via aérea definitiva 
d) Monitorização dos sinais vitais (pressão arterial, pulso) 
 
 
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GABARITO 
1) C 6) D 11) A 16) C 21) B 26) C 
2) A 7) A 12) A 17) A 22) E 
3) A 8) D 13) B 18) C 23) D 
4) A 9) A 14) E 19) B 24) C 
5) B 10) E 15) C 20) B 25) B