Questões - Osteoartrite

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1. Assinale o mapa de envolvimento articular clássico para um paciente com osteoartrite de mãos: 
a) Interfalangianas proximais, distais e metacarpofalangianas. 
b) Interfalangianas distais, primeira carpometacarpiana e punhos. 
c) Interfalangianas proximais, interfalangianas distais e punhos. 
d) Interfalangianas proximais, primeira carpometacarpiana e punho. 
e) Interfalangianas proximais, interfalangianas distais e primeira carpometacarpiana. 
 
2. Homem de 70 anos de idade, tabagista e etilista apresentando dor em articulação de joelho direito há 
um ano com piora à deambulação intensa e se queixa muitas vezes de dor no joelho ao se levantar de 
uma cadeira, com melhora após alguns passos. Procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) para 
investigação diagnóstica. Exames complementares normais. Qual é o tratamento medicamentoso de 
primeira escolha e qual classe de medicamento seria de contraindicação relativa? 
 
 
3. Quais são as articulações tipicamente acometidas na artrose primária generalizada? 
a) Metacarpofalangianas, mediotársicas e coluna lombar. 
b) Interfalangianas distais de mãos, joelhos e coluna cervical. 
c) Primeiras metatarsofalangianas, esternocondrais e quadris. 
d) Interfalangianas proximais de mãos, glenoumerais e tibiotársicas. 
e) Interfalangianas proximais de pés, radiocárpicas e sacroilíacas 
 
4. A perda da cartilagem articular associada a uma reação no osso subcondral, com seu espessamento e 
formação de osteófitos, são os eventos fisiopatológicos da: 
a) Artrite reumatoide. 
b) Espondiloartrite soronegativa. 
c) Gota. 
d) Osteoartrite. 
e) Osteoporose. 
 
5. São características clínicas e radiológicas da osteoartrite, EXCETO que: 
a) Nas fases iniciais há alterações radiológicas, na maioria dos casos não acompanhadas de 
queixas clínicas. 
b) A principal queixa clínica é a dor articular. 
c) A dor frequentemente é acompanhada de edema articular. 
d) A dor melhora com o exercício e piora após períodos prolongados de inatividade. 
 
 
 
 
 
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6. São achados radiológicos da osteoartrite: 
I. Osteófitos; 
II. Erosões; 
III. Cistos subcondrais; 
IV. Esclerose do osso subcondral. 
Com relação às afirmativas acima, é CORRETO afirmar que 
a) Somente as afirmativas I, II e III são corretas. 
b) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas. 
c) Somente as afirmativas I, III e IV são corretas. 
d) Somente as afirmativas I, II e IV são corretas. 
 
7. Mulher, 51 anos de idade, tem artrite reumatoide há 18 anos, usando metotrexato e infliximabe nos 
últimos 5 anos e queixa-se de dor intensa, de instalação progressiva há 3 dias, em sua virilha direita. A 
dor acorda a paciente à noite e causa grande dificuldade para andar. Exame clínico: paciente claudica, 
há deformidades das metacarpofalangianas e interfalangianas proximais, a movimentação da 
articulação coxofemoral direita está limitada e reproduz a dor à mobilização. Restante do exame normal. 
Exames recentes: Hb: 11,0 g/dl; leucócitos: 9.200/mm³ (sem desvio); plaquetas: 380.000/mm³; VHS: 
20 mm/h; proteína C-reativa: 1,5 mg/dl. Líquido sinovial obtido por artrocentese da articulação 
coxofemoral direita: 1.100 leuc./mm³ (60% de mononucleares). 
 
A principal hipótese é: 
a) Artrite gonocócica. 
b) Osteoartrose secundária. 
c) Artrite estafilocócica. 
d) Fratura de fêmur. 
e) Artrite reumatoide agudizada 
 
8. Janete, 55 anos, há cinco anos queixa de artralgia e episódios discretos de tumefação e rubor em algumas 
interfalangianas proximais e distais, que evoluíram para nódulos duros. Fator reumatoide de 30 
(negativo < 20), VHS de15 mm e PCR de 0,5 mg/ml (normal < 1 mg/ml). Em relação à Osteoartrose 
(OA), assinale a alternativa INCORRETA: 
a) A sobrecarga articular constitui o principal fator predisponente no diagnóstico da OA. 
b) Do ponto de vista socioeconômico, o impacto gerado pela OA constitui uma das principais 
causas de perda de horas de trabalho. 
c) O aparecimento da OA ocorre quando fatores mecânicos rompem o equilíbrio entre a produção 
e a destruição da matriz óssea. 
d) Na evolução da doença há degradação da cartilagem osteoarticular com o aparecimento da 
fibrilação e erosões chegando até ao seu desaparecimento, expondo o osso subcondral que reage 
com intensa remodelação. 
e) O principal acometimento da osteoartrose nodal é a interfalangiana distal das mãos, com 
características inflamatórias, e de grande incapacitação funcional dos dedos 
 
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9. Com relação à osteoartrite, assinale a assertiva CORRETA: 
a) Existe correlação importante entre os achados radiológicos e as manifestações clínicas. 
b) Traumatismo repetido não é um fator de aumento de prevalência da doença. 
c) Dor em repouso é uma característica importante da doença. 
d) Nas fases avançadas da doença, com acometimento de múltiplas articulações, ocorrem 
manifestações sistêmicas, como febrícula, perda de peso e elevação da velocidade de 
sedimentação globular. 
e) A articulação do tornozelo é normalmente poupada de envolvimento 
 
10. Uma mulher de 68 anos, costureira, refere um quadro álgico em joelho esquerdo. Refere que a dor é 
variável, de leve a moderada intensidade, com início há cerca de 9 meses. Nega febre, calafrios, eritema, 
distúrbio de marcha, quedas ou outros traumas. No exame físico não apresenta sinais significativos de 
natureza flogística. Você está suspeitando de Osteoartrose (OA). Na abordagem do quadro álgico, qual 
fármaco/via mais apropriado? 
a) Corticosteroides intra-articulares. 
b) Anti-inflamatórios tópicos. 
c) Analgésicos opioides via oral. 
d) Analgésicos opioides intramusculares. 
e) Corticosteroides intramusculares 
 
11. Sobre a osteoartrite, é CORRETO afirmar que: 
a) É mais frequente no sexo masculino devido à sobrecarga do trabalho braçal. 
b) Atividade física recreacional é fator de risco para desenvolvimento da doença. 
c) É caracterizada por espessamento sinovial e erosão das margens articulares. 
d) Fatores mecânicos e hereditários podem estar envolvidos em sua patogênese. 
e) A dor normalmente piora com repouso e melhora com o exercício 
 
12. São manifestações clínicas da osteoartrite: 
a) A artrite ser simétrica e migratória. 
b) Rigidez matinal que dura mais de 30 minutos. 
c) Formas secundárias de evolução mais branda. 
d) Acometimento, principalmente, de joelhos, quadril e interfalangianas distais 
 
13. Análise de líquido sinovial obtido por aspiração demonstra 1.200 céls/mm³ e não identifica micro-
organismos corados pelo Gram. Diante deste achado, a hipótese mais adequada, dentre as referidas, é 
de: 
a) Espondilite anquilosante. 
b) Pseudogota. 
c) Artrite séptica. 
d) Osteoartrite. 
e) Artrite psoriásica 
 
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GABARITO 
1) E 6) C 11) D 
2) ABERTA 7) B 12) D 
3) B 8) E 
4) D 9) E 
5) D 10) B 
 
2 - Acetaminofeno (OU paracetamol) E Anti-inflamatório não hormonal.