Sistema cardiorespiratorio- Atividade 2

Prévia do material em texto

 Pergunta 1 
1 em 1 pontos 
 
 Tanto a ventilação quanto o fluxo sanguíneo ou perfusão têm distribuição irregular nos 
pulmões, variando conforme a posição do corpo e a ação da gravidade. Os volumes 
pulmonares também podem influenciar a distribuição da ventilação pulmonar. Em situações 
patológicas, as desigualdades de ventilação e perfusão acentuam-se, podendo afetar de 
maneira significativa as pressões de oxigênio e gás carbônico. Nesses casos, pode haver 
manifestações clínicas, como aumento da frequência respiratória decorrente de limitação 
de troca gasosa. 
 
CONSTANZO, L. C. Fisiologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. 
 
A partir das informações estudadas sobre a distribuição da ventilação e da perfusão nos 
pulmões, avalie as proposições a seguir e a relação proposta entre elas. 
 
I - Existe uma região nos pulmões chamada de espaço morto fisiológico em que nem todo o 
ar alveolar participa das trocas gasosas. 
 
PORQUE 
 
II – No ápice do pulmão o fluxo sanguíneo é menor do que a ventilação. 
 
A respeito dessas proposições, assinale a opção correta. 
 
Resposta 
Selecionada: 
 
As proposições I e II são verdadeiras, e a II é justificativa 
da I. 
Resposta Correta: 
As proposições I e II são verdadeiras, e a II é justificativa 
da I. 
Feedback 
da 
resposta: 
Sua reposta está correta. Existe um volume de gás que entra nas 
vias respiratórias, porém não entra em contato com o sangue, 
correspondendo ao espaço morto fisiológico. Isso ocorre porque 
existem desigualdades de ventilação e perfusão em diferentes 
regiões pulmonares. Na posição ortostática, por exemplo, a 
ventilação e a perfusão são maiores nas bases pulmonares, em 
comparação com os ápices, devido à influência da gravidade. 
 
 
 Pergunta 2 
1 em 1 pontos 
 
 A complacência é o grau de expansão (variação de volume) do sistema respiratório relativo 
à variação de pressão. A complacência depende de fatores que facilitam ou dificultam essa 
expansão, como fibras elásticas pulmonares e tensão superficial. A tensão superficial pode 
ser influenciada pelo surfactante, substância produzida por células alveolares denominadas 
pneumócitos tipo 2. O surfactante age então aumentando a complacência. Situações que 
reduzem sua produção, portanto, reduzem a complacência. 
 
A figura a seguir representa a estrutura alveolar, revestida internamente por surfactante. 
 
 
Fonte: Alila Medical Media, Shutterstock, 2019. 
 
Agora, analise proposições a seguir e a relação proposta entre elas. 
 
 
I – O surfactante tem como função reduzir a tensão superficial do líquido que recobre a 
superfície interna dos alvéolos. 
 
PORQUE 
 
II – O surfactante age aumentando a ligação entre as moléculas de água que ficam no 
interior, permitindo a abertura dos alvéolos. 
 
A respeito dessas proposições, assinale a opção correta. 
Resposta Selecionada: 
A proposição I é verdadeira e a proposição II é falsa. 
Resposta Correta: 
A proposição I é verdadeira e a proposição II é falsa. 
Feedback 
da 
resposta: 
Sua resposta está correta. O surfactante tem importante função 
pois tem a capacidade de atuar como um detergente, reduzindo 
a tensão superficial da água, facilitando a expansão dos 
alvéolos. O surfactante tem propriedades físico-químicas que 
diminuem a ligação entre as moléculas de água, diminuído assim 
a força de tensão superficial e aumentando sua complacência. 
 
 
 Pergunta 3 
1 em 1 pontos 
 
 Quando estamos na posição ortostática há diferenças de ventilação e de fluxo sanguíneo 
nas diferentes regiões pulmonares. As diferenças entre o ápice e a base dos pulmões em 
geral são atribuídas à gravidade e tendem a reduzir quando o corpo está na posição 
deitada. Tanto a ventilação quanto a perfusão são maiores nas bases pulmonares. Como 
as trocas gasosas ocorrem somente nas partes em que há alvéolos, parte do ar que é 
movimentado a cada ciclo respiratório não participa das trocas gasosas. 
 
GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica . 13. ed. Rio de Janeiro: 
Elsevier, 2017. 
 
Considerando as diferenças na distribuição da ventilação e da perfusão nos pulmões, 
relacione as definições a seguir com seus respectivos conceitos. 
 
I – Espaço morto anatômico 
II – Espaço morto fisiológico. 
III - Shunt fisiológico. 
 
( ) Corresponde a cerca de 2% do débito cardíaco que não passa pela circulação pulmonar. 
( ) Parte do sistema respiratório em que não ocorre troca gasosa por não ter alvéolos. 
( ) Total de volume de ar inspirado que não entra em contato com o sangue do capilar 
pulmonar. 
( ) Ocorre tanto decorrente do espação morto anatômico quanto do ar que chega às regiões 
em que a ventilação supera a perfusão. 
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. 
 
Resposta Selecionada: 
III, I, II, II. 
Resposta Correta: 
III, I, II, II. 
 
Feedback 
da resposta: 
Resposta correta. O espaço morto anatômico corresponde às partes das vias aéreas que 
não contém alvéolos, enquanto que o espaço morto fisiológico inclui o espaço morto 
anatômico mais o volume de ar que não chega a entrar em contato com o sangue. Em 
pessoas saudáveis, esses espaços são correspondentes, mas existem patologias que 
podem alterar essa situação. O shunt corresponde à parte do sangue que não 
passa pelos pulmões, sendo em torno de 2% em uma pessoa saudável e 
chegando a 50% em patologias. 
 
 Pergunta 4 
1 em 1 pontos 
 
 Diferentemente do músculo cardíaco, que pode bater independentemente do sistema 
nervoso, os músculos da respiração dependem sempre de estímulos nervosos. A 
respiração espontânea é produzida pela descarga rítmica dos neurônios motores, que 
inervam os músculos respiratórios. Essa descarga depende de impulsos nervosos do 
cérebro. Essas descargas rítmicas, que produzem a respiração espontânea, são reguladas 
por alterações nas pressões de oxigênio, de gás carbônico e de hidrogênio, havendo ainda 
influências não químicas sobre a respiração. 
 
GANONG, W. F. Fisiologia médica . 22. ed. Porto Alegre: AMGH, 2010. 
 
O conhecimento das estruturas e dos mecanismos envolvidos no controle e na regulação 
da respiração é importante para compreender possíveis alterações na função ventilatória. 
 
Nesse sentido, assinale com V, as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. 
 
( ) A região que gera o ritmo respiratório basal localiza-se no bulbo e é formada por 
neurônios da região dorsal. 
( ) Os centros respiratórios, localizados na ponte, têm a função de promover um ajuste do 
ritmo respiratório. 
( ) Os quimiorreceptores centrais do bulbo são sensíveis às variações de O 2 e CO 2 do 
líquido cefalorraquidiano. 
( ) A diminuição da pressão arterial de oxigênio estimula os quimiorreceptores periféricos a 
aumentarem a ventilação. 
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. 
 
Resposta Selecionada: 
V, V, F, V. 
Resposta Correta: 
V, V, F, V. 
Feedback 
da 
resposta: 
Sua resposta está correta. A respiração tem controle neural e o 
sistema voluntário está localizado no córtex cerebral. O sistema 
automático é guiado por células marcapasso na medula. A 
descarga rítmica é gerada por neurônios medulares 
espontaneamente, mas pode ser modificada por neurônios 
localizados na ponte e aferentes do nervo vago. Os 
quimiorreceptores centrais estão localizados no bulbo, sendo 
sensíveis às concentrações de hidrogênio no líquido 
cefalorraquidiano em decorrência da PCO2. 
 
 
 Pergunta 5 
1 em 1 pontos 
 
 O sistema respiratório é formado por vias aéreas extratorácicas e intratorácicas, pulmões, 
pelas membranas denominadas pleuras, entre as quais existe o espaço intrapleural. Além 
disso, existem as estruturas que formam a caixa torácica, incluindo ossos e músculos. Os 
músculos que se inserem na caixa torácica, ao se movimentarem, mudam o volume da 
cavidade torácica. Durante o movimento de inspiração, o ar passa do ambiente externo aos 
alvéolos pulmonares.Para que ocorra a inspiração, deve ocorrer uma sequência de eventos, como ações de 
diferentes músculos e mudanças em pressões no sistema respiratório. 
 
Marque a alternativa correta sobre os eventos que ocorrem na inspiração. 
 
Resposta 
Selecionada: 
 
O diafragma contrai, aumentando o diâmetro no sentido 
longitudinal da caixa torácica. 
Resposta Correta: 
O diafragma contrai, aumentando o diâmetro no sentido 
longitudinal da caixa torácica. 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta correta. Antes do início da inspiração, a pressão dentro 
dos alvéolos é similar à pressão atmosférica e a pressão 
intrapleural é negativa. Quando a inspiração se inicia aumenta o 
diâmetro no sentido longitudinal, por meio da contração 
diafragmática, a pressão no espaço pleural torna-se mais 
negativa, e a pressão nos alvéolos se torna negativa, levando o 
ar para o interior dos pulmões. 
 
 
 Pergunta 6 
1 em 1 pontos 
 
 Analise o texto a seguir. 
 
“Ventilação é um fenômeno mecânico, que obedece às leis da física na medida em que se 
relaciona com o comportamento dos gases. Esse processo baseia-se em um sistema de 
vias respiratórias abertas e pressões criadas à medida que os movimentos dos músculos 
respiratórios alteram o volume da caixa torácica. O grau com que os pulmões enchem e 
esvaziam depende das pressões respiratórias que os insuflam, da complacência pulmonar 
e da resistência nas vias respiratórias”. 
 
GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica . 13. ed. Rio de Janeiro: 
Elsevier, 2017. p. 927. 
 
As propriedades elásticas do tecido pulmonar e a presença do surfactante pulmonar 
interferem na complacência dos pulmões. Alterações na complacência pulmonar podem 
levar a importantes disfunções na mecânica respiratória. 
 
Leia atentamente as afirmativas a seguir sobre a mecânica ventilatória, e assinale V para 
as verdadeiras e F, para as falsas. 
 
( ) Os pulmões apresentam uma tendência de retração em direção ao seu volume mínimo. 
( ) Fibras elásticas e colágenas do tecido pulmonar são as únicas responsáveis pela sua 
tendência de retração elástica. 
( ) A presença de líquido no interior dos alvéolos faz com que exista uma tensão superficial 
pela interface ar-líquido. 
( ) A complacência pulmonar é o grau de retração dos pulmões para cada aumento de 
pressão intrapulmonar. 
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. 
 
Resposta Selecionada: 
V, F, V, F. 
Resposta Correta: 
V, F, V, F. 
Feedback 
da 
resposta: 
Você respondeu corretamente. Após a inspiração, que é um 
processo ativo, a expiração ocorre sem a necessidade de 
contração muscular; nesse caso, o que ocorre é um retorno dos 
componentes elásticos e pressões atuantes nos pulmões e na 
parede torácica à situação anterior. O grau ou a facilidade de 
deformação do sistema respiratório é denominado complacência 
pulmonar. Essa complacência é influenciada pela presença de 
líquido no interior do alvéolo, criando uma tendência de 
fechamento alveolar pela força de tensão superficial. 
 
 
 Pergunta 7 
1 em 1 pontos 
 
 O sistema respiratório é formado por vias aéreas condutoras, por onde o ar passa até 
chegar às vias denominadas respiratórias, onde ocorrem efetivamente as trocas gasosas. 
O ar passa por diferentes estruturas, desde sua entrada no sistema respiratório, até atingir 
a membrana por meio da qual ocorre a hematose. As vias condutoras têm importante 
função de condicionar o ar para que chegue às vias respiratórias aquecido, umidificado e 
filtrado. 
 
Assinale a alternativa que aponta corretamente o trajeto percorrido pelo ar após entrar nas 
vias aéreas. 
 
Resposta Selecionada: 
Fossas nasais, faringe, laringe, traqueia, brônquios. 
Resposta Correta: 
Fossas nasais, faringe, laringe, traqueia, brônquios. 
Feedback 
da resposta: 
Resposta correta. Depois de passar pelas vias nasais e pela 
faringe, onde o ar é aquecido e umidificado com vapor de água, 
o ar inspirado chega à traqueia, que se bifurca em brônquios 
principais direito e esquerdo. Os brônquios de ramificam, 
subdividindo-se em estruturas cada vez mais numerosas e com 
menores diâmetros, até atingir os alvéolos. 
 
 
 Pergunta 8 
1 em 1 pontos 
 
 A distribuição da ventilação e da perfusão pulmonares é influenciada pela posição corporal 
e pelos efeitos da gravidade. Quando estamos na posição ereta, a ventilação e a perfusão 
pulmonares não são uniformes, ocorrendo diferenças a depender da região pulmonar. 
Essas diferenças decorrem principalmente do efeito da gravidade. Como consequência das 
diferenças na ventilação e no fluxo sanguíneo pulmonar, ocorrem desigualdades na relação 
entre ventilação/perfusão, as quais influenciam as trocas entre oxigênio e gás carbônico. 
 
Analise as afirmativas a seguir e a relação entre elas: 
 
I – Tanto a ventilação quanto a perfusão pulmonar são menores nos ápices pulmonares, 
em relação às bases, quando o corpo está na posição ortostática. 
 
 
PORQUE 
 
II - Os alvéolos do ápice pulmonar estão mais expandidos e menos complacentes em 
relação aos alvéolos da base pulmonar, além dos vasos sanguíneos apresentarem menos 
fluxo sanguíneo. 
 
A respeito dessas proposições, assinale a opção correta. 
Resposta 
Selecionada: 
 
As proposições I e II são verdadeiras, e a II é justificativa 
da I. 
Resposta Correta: 
As proposições I e II são verdadeiras, e a II é justificativa 
da I. 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta correta. Tanto a ventilação quanto a perfusão têm 
distribuição desigual nos pulmões quando estamos na posição 
ortostática. A ventilação e a perfusão são maiores nas bases 
pulmonares e menores nos ápices, mas as diferenças na 
perfusão são maiores que as diferenças na ventilação. A relação 
ventilação/perfusão é maior nos ápices pulmonares em relação 
às bases. A ação da gravidade faz com que os alvéolos nos 
ápices pulmonares fiquem mais abertos e os vasos em torno dos 
alvéolos com menor fluxo de sangue. 
 
 
 Pergunta 9 
1 em 1 pontos 
 
 A resistência das vias aéreas é a relação entre as pressões que movimentam o ar e o fluxo 
de ar nas vias aéreas. Para que ocorra fluxo de ar, as pressões devem ser suficientes para 
vencerem a resistência das vias aéreas. Essa resistência varia de acordo com o calibre das 
vias. Deve-se considerar, no entanto, que o parâmetro de resistência é dinâmico, e não 
estático, pois fatores como a contração da musculatura lisa das vias aéreas e o próprio 
volume pulmonar podem influenciar a resistência à passagem do ar. 
Analise as seguintes afirmações a respeito da resistência das vias aéreas. 
 
I – Quando ocorre uma diminuição no calibre das vias aéreas, há um aumento proporcional 
na resistência oferecida pelas vias aéreas à passagem do ar devido à diminuição do fluxo 
de ar. 
II – O local que oferece maior resistência à passagem do ar é a região de brônquios de 
calibre médio. 
III – Estímulos variados podem levar à contração da musculatura lisa brônquica causando 
aumento da resistência das vias aéreas; isso ocorre, por exemplo, na asma. 
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. 
 
Resposta Selecionada: 
II e III. 
Resposta Correta: 
II e III. 
Feedback 
da resposta: 
Resposta correta. A diminuição no calibre das vias aéreas leva a 
um aumento na resistência oferecida à passagem do ar, sendo 
essa relação inversa, porém não proporcional. Se o raio da via 
aérea for reduzido pela metade, a resistência aumenta 16 vezes 
segundo a fórmula descrita na lei de Poiseuille. Os brônquios de 
 
calibre médio são os que oferecem maior resistência à 
passagem do ar, sendo que a contração da musculatura lisa 
brônquica diminui o calibre das vias aéreas, aumentando a 
resistência oferecida à passagem do ar. 
 
 Pergunta 10 
1 em 1 pontos 
 
 O sistema respiratório é formado por estruturas responsáveis por trocas gasosas e um 
sistema de bomba, por meio do qual ocorre a ventilação. Fazemparte desse sistema as 
paredes torácicas, os músculos respiratórios, estruturas que controlam os movimentos 
respiratórios e que conectam o sistema nervoso aos músculos. A insuflação ou 
desinsuflação dos pulmões pode ocorrer por mudanças no diâmetro vertical, 
anteroposterior e/ou látero-lateral da cavidade torácica, por meio da ação de músculos que 
atuam na respiração. 
 
GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica . 13. ed. Rio de Janeiro: 
Elsevier, 2017. 
 
Considerando a mecânica da respiração, processo em que ocorre troca de gases entre o 
nosso organismo e o meio ambiente, analise as seguintes afirmativas. 
 
 I. Na inspiração, o diafragma se contrai e desce aumentando o volume da caixa 
torácica. 
 II. Quando a pressão interna na caixa torácica diminui e se torna menor do que a 
pressão do ar atmosférico, o ar penetra nos pulmões. 
 III. Durante a expiração, o volume torácico aumenta, e a pressão interna se torna 
menor do que a pressão do ar atmosférico. 
 IV. Quando o diafragma relaxa, ele reduz o volume torácico e empurra o ar usado 
para fora dos pulmões. 
 
Considere o conhecimento estudado sobre as ações musculares na mecânica da ventilação 
pulmonar. Agora, assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas. 
 
Resposta Selecionada: 
I, II e IV. 
Resposta Correta: 
I, II e IV. 
Feedback 
da resposta: 
Sua resposta está correta. Músculos devem agir para que ocorra 
a ventilação pulmonar, e o principal músculo inspiratório é o 
diafragma, que age aumentando o volume da cavidade torácica. 
Quando o volume torácico aumenta, a pressão pleural fica mais 
negativa e a alveolar torna-se negativa. Na expiração, quando o 
ar sai das vias aéreas, a pressão nos alvéolos fica acima da 
atmosférica, e a pressão pleural retorna ao valor de repouso. 
 
 
Terça-feira, 29 de Setembro de 2020 15h05min32s BRT