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03/10/2020 Blackboard Learn https://fadergs.blackboard.com/webapps/late-Course_Landing_Page_Course_100-BBLEARN/Controller# 1/6 Curso SIM1242 SISTEMA CARDIORRESPIRATORIO EAD - 202020.28954.11 Teste ATIVIDADE 2 (A2) Iniciado 03/10/20 13:29 Enviado 03/10/20 16:05 Status Completada Resultado da tentativa 9 em 10 pontos Tempo decorrido 2 horas, 35 minutos Resultados exibidos Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários Pergunta 1 Resposta Selecionada: Resposta Correta: Feedback da resposta: O sistema respiratório é formado por estruturas responsáveis por trocas gasosas e um sistema de bomba, por meio do qual ocorre a ventilação. Fazem parte desse sistema as paredes torácicas, os músculos respiratórios, estruturas que controlam os movimentos respiratórios e que conectam o sistema nervoso aos músculos. A insuflação ou desinsuflação dos pulmões pode ocorrer por mudanças no diâmetro vertical, anteroposterior e/ou látero-lateral da cavidade torácica, por meio da ação de músculos que atuam na respiração. GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica . 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. Considerando a mecânica da respiração, processo em que ocorre troca de gases entre o nosso organismo e o meio ambiente, analise as seguintes afirmativas. I. Na inspiração, o diafragma se contrai e desce aumentando o volume da caixa torácica. II. Quando a pressão interna na caixa torácica diminui e se torna menor do que a pressão do ar atmosférico, o ar penetra nos pulmões. III. Durante a expiração, o volume torácico aumenta, e a pressão interna se torna menor do que a pressão do ar atmosférico. IV. Quando o diafragma relaxa, ele reduz o volume torácico e empurra o ar usado para fora dos pulmões. Considere o conhecimento estudado sobre as ações musculares na mecânica da ventilação pulmonar. Agora, assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas. I, II e IV. I, II e IV. Sua resposta está correta. Músculos devem agir para que ocorra a ventilação pulmonar, e o principal músculo inspiratório é o diafragma, que age aumentando o volume da cavidade torácica. Quando o volume torácico aumenta, a pressão pleural fica mais negativa e a alveolar torna-se negativa. Na expiração, quando o ar sai das vias aéreas, a pressão nos alvéolos fica acima da atmosférica, e a pressão pleural retorna ao valor de repouso. Pergunta 2 Durante cada ciclo respiratório ocorrem variações de pressões e volumes torácicos. Na inspiração ocorre expansão da caixa torácica. Já na expiração, há redução do volume intratorácico. A espirometria é um exame que analisa as medidas de volumes e capacidades pulmonares, sendo auxiliar na avaliação da mecânica e da função respiratória. Existem valores previstos de normalidade, que servem de referência para avaliar possíveis alterações. Isso porque há patologias que atingem o sistema respiratório e afetam esses valores. Considere as capacidades pulmonares: I – Capacidade inspiratória. II – Capacidade pulmonar total. III – Capacidade vital. IV – Capacidade residual funcional. Associe as capacidades às definições relacionadas a seguir: ( ) Quantidade máxima de ar que pode ser expirada, após uma inspiração máxima, correspondendo à soma do volume de reserva inspiratório, do volume corrente e do volume de reserva expiratório 1 em 1 pontos 1 em 1 pontos 03/10/2020 Blackboard Learn https://fadergs.blackboard.com/webapps/late-Course_Landing_Page_Course_100-BBLEARN/Controller# 2/6 Resposta Selecionada: Resposta Correta: Feedback da resposta: (4600ml). ( ) Quantidade de ar que permanece no pulmão a partir do final de uma expiração normal, sendo a soma do volume de reserva expiratório e do volume residual (2300ml). ( ) Quantidade de ar que fica contida nos pulmões ao final de uma inspiração máxima, sendo a soma dos quatro volumes pulmonares (5800ml). ( ) Máximo de ar que pode ser inspirado a partir do final de uma expiração normal, sendo a soma do volume corrente e do volume de reserva inspiratório (3500ml). Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. III, IV, II, I. III, IV, II, I. Sua resposta está correta. A maior quantidade de ar que pode ser expirada depois de uma inspiração máxima é um índice de função pulmonar denominado capacidade vital. A capacidade inspiratória é a soma do volume corrente com o volume de reserva inspiratório. A capacidade residual funcional é o volume que permanece nos pulmões após a expiração do volume corrente. Ela não pode ser medida diretamente pela espirometria, assim como a capacidade pulmonar total, que corresponde à soma dos quatro volumes pulmonares. Pergunta 3 Resposta Selecionada: Resposta Correta: Feedback da resposta: Analise o texto a seguir. “Ventilação é um fenômeno mecânico, que obedece às leis da física na medida em que se relaciona com o comportamento dos gases. Esse processo baseia-se em um sistema de vias respiratórias abertas e pressões criadas à medida que os movimentos dos músculos respiratórios alteram o volume da caixa torácica. O grau com que os pulmões enchem e esvaziam depende das pressões respiratórias que os insuflam, da complacência pulmonar e da resistência nas vias respiratórias”. GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica . 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. p. 927. As propriedades elásticas do tecido pulmonar e a presença do surfactante pulmonar interferem na complacência dos pulmões. Alterações na complacência pulmonar podem levar a importantes disfunções na mecânica respiratória. Leia atentamente as afirmativas a seguir sobre a mecânica ventilatória, e assinale V para as verdadeiras e F, para as falsas. ( ) Os pulmões apresentam uma tendência de retração em direção ao seu volume mínimo. ( ) Fibras elásticas e colágenas do tecido pulmonar são as únicas responsáveis pela sua tendência de retração elástica. ( ) A presença de líquido no interior dos alvéolos faz com que exista uma tensão superficial pela interface ar-líquido. ( ) A complacência pulmonar é o grau de retração dos pulmões para cada aumento de pressão intrapulmonar. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. V, F, V, F. V, F, V, F. Você respondeu corretamente. Após a inspiração, que é um processo ativo, a expiração ocorre sem a necessidade de contração muscular; nesse caso, o que ocorre é um retorno dos componentes elásticos e pressões atuantes nos pulmões e na parede torácica à situação anterior. O grau ou a facilidade de deformação do sistema respiratório é denominado complacência pulmonar. Essa complacência é influenciada pela presença de líquido no interior do alvéolo, criando uma tendência de fechamento alveolar pela força de tensão superficial. Pergunta 4 A distribuição da ventilação e da perfusão pulmonares é influenciada pela posição corporal e pelos efeitos da gravidade. Quando estamos na posição ereta, a ventilação e a perfusão pulmonares não 1 em 1 pontos 1 em 1 pontos 03/10/2020 Blackboard Learn https://fadergs.blackboard.com/webapps/late-Course_Landing_Page_Course_100-BBLEARN/Controller# 3/6 Resposta Selecionada: Resposta Correta: Feedback da resposta: são uniformes, ocorrendo diferenças a depender da região pulmonar. Essas diferenças decorrem principalmente do efeito da gravidade. Como consequência das diferenças na ventilação e no fluxo sanguíneo pulmonar, ocorrem desigualdades na relação entre ventilação/perfusão, as quais influenciam as trocas entre oxigênio e gás carbônico. Analise as afirmativas a seguir e a relação entre elas: I – Tanto a ventilação quanto a perfusão pulmonar são menores nos ápices pulmonares, em relação às bases, quando o corpo está na posição ortostática. PORQUE II - Os alvéolos do ápice pulmonar estão mais expandidos e menos complacentes em relação aos alvéolos da base pulmonar, além dos vasos sanguíneos apresentarem menos fluxo sanguíneo. A respeito dessas proposições, assinale a opçãocorreta. As proposições I e II são verdadeiras, e a II é justificativa da I. As proposições I e II são verdadeiras, e a II é justificativa da I. Resposta correta. Tanto a ventilação quanto a perfusão têm distribuição desigual nos pulmões quando estamos na posição ortostática. A ventilação e a perfusão são maiores nas bases pulmonares e menores nos ápices, mas as diferenças na perfusão são maiores que as diferenças na ventilação. A relação ventilação/perfusão é maior nos ápices pulmonares em relação às bases. A ação da gravidade faz com que os alvéolos nos ápices pulmonares fiquem mais abertos e os vasos em torno dos alvéolos com menor fluxo de sangue. Pergunta 5 Resposta Selecionada: Resposta Correta: Para que o sistema respiratório desempenhe as funções de ventilação e troca gasosa, as estruturas que o formam devem ter características apropriadas que proporcionem eficiência nesses processos, que ocorrem continuamente, mesmo quando estamos dormindo, portanto de forma independente da nossa vontade e do nosso controle voluntário. Durante o ciclo respiratório, o volume pulmonar varia, assim como as pressões alveolar e pleural. Estruturas anatômicas que formam o sistema respiratório são capazes de expandir ou desinsuflar, sem que haja o colabamento ou fechamento das mesmas. As características das estruturas que compõem o sistema respiratório fazem com que o ar chegue aos alvéolos e passe do ar alveolar para o sangue, que se encontra no capilar alveolar. Sobre essas características, assinale V, para as afirmativas verdadeiras e F, para as falsas. I – A inspiração é influenciada pela pressão existente no espaço intrapleural. II – O ar que penetra nas vias aéreas é aquecido e umidificado nas vias aéreas superiores. III – A cartilagem presente na estrutura da traqueia evita seu colabamento. IV – A expiração ocorre pela ativação dos músculos intercostais externos. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. F, V, V, V. V, V, V, F. Pergunta 6 Resposta O sistema respiratório é formado por vias aéreas extratorácicas e intratorácicas, pulmões, pelas membranas denominadas pleuras, entre as quais existe o espaço intrapleural. Além disso, existem as estruturas que formam a caixa torácica, incluindo ossos e músculos. Os músculos que se inserem na caixa torácica, ao se movimentarem, mudam o volume da cavidade torácica. Durante o movimento de inspiração, o ar passa do ambiente externo aos alvéolos pulmonares. Para que ocorra a inspiração, deve ocorrer uma sequência de eventos, como ações de diferentes músculos e mudanças em pressões no sistema respiratório. Marque a alternativa correta sobre os eventos que ocorrem na inspiração. 0 em 1 pontos 1 em 1 pontos 03/10/2020 Blackboard Learn https://fadergs.blackboard.com/webapps/late-Course_Landing_Page_Course_100-BBLEARN/Controller# 4/6 Selecionada: Resposta Correta: Feedback da resposta: O diafragma contrai, aumentando o diâmetro no sentido longitudinal da caixa torácica. O diafragma contrai, aumentando o diâmetro no sentido longitudinal da caixa torácica. Resposta correta. Antes do início da inspiração, a pressão dentro dos alvéolos é similar à pressão atmosférica e a pressão intrapleural é negativa. Quando a inspiração se inicia aumenta o diâmetro no sentido longitudinal, por meio da contração diafragmática, a pressão no espaço pleural torna-se mais negativa, e a pressão nos alvéolos se torna negativa, levando o ar para o interior dos pulmões. Pergunta 7 Resposta Selecionada: Resposta Correta: Feedback da resposta: A resistência das vias aéreas é a relação entre as pressões que movimentam o ar e o fluxo de ar nas vias aéreas. Para que ocorra fluxo de ar, as pressões devem ser suficientes para vencerem a resistência das vias aéreas. Essa resistência varia de acordo com o calibre das vias. Deve-se considerar, no entanto, que o parâmetro de resistência é dinâmico, e não estático, pois fatores como a contração da musculatura lisa das vias aéreas e o próprio volume pulmonar podem influenciar a resistência à passagem do ar. Analise as seguintes afirmações a respeito da resistência das vias aéreas. I – Quando ocorre uma diminuição no calibre das vias aéreas, há um aumento proporcional na resistência oferecida pelas vias aéreas à passagem do ar devido à diminuição do fluxo de ar. II – O local que oferece maior resistência à passagem do ar é a região de brônquios de calibre médio. III – Estímulos variados podem levar à contração da musculatura lisa brônquica causando aumento da resistência das vias aéreas; isso ocorre, por exemplo, na asma. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. II e III. II e III. Resposta correta. A diminuição no calibre das vias aéreas leva a um aumento na resistência oferecida à passagem do ar, sendo essa relação inversa, porém não proporcional. Se o raio da via aérea for reduzido pela metade, a resistência aumenta 16 vezes segundo a fórmula descrita na lei de Poiseuille. Os brônquios de calibre médio são os que oferecem maior resistência à passagem do ar, sendo que a contração da musculatura lisa brônquica diminui o calibre das vias aéreas, aumentando a resistência oferecida à passagem do ar. Pergunta 8 A complacência é o grau de expansão (variação de volume) do sistema respiratório relativo à variação de pressão. A complacência depende de fatores que facilitam ou dificultam essa expansão, como fibras elásticas pulmonares e tensão superficial. A tensão superficial pode ser influenciada pelo surfactante, substância produzida por células alveolares denominadas pneumócitos tipo 2. O surfactante age então aumentando a complacência. Situações que reduzem sua produção, portanto, reduzem a complacência. A figura a seguir representa a estrutura alveolar, revestida internamente por surfactante. 1 em 1 pontos 1 em 1 pontos 03/10/2020 Blackboard Learn https://fadergs.blackboard.com/webapps/late-Course_Landing_Page_Course_100-BBLEARN/Controller# 5/6 Resposta Selecionada: Resposta Correta: Feedback da resposta: Fonte: Alila Medical Media, Shutterstock, 2019. Agora, analise proposições a seguir e a relação proposta entre elas. I – O surfactante tem como função reduzir a tensão superficial do líquido que recobre a superfície interna dos alvéolos. PORQUE II – O surfactante age aumentando a ligação entre as moléculas de água que ficam no interior, permitindo a abertura dos alvéolos. A respeito dessas proposições, assinale a opção correta. A proposição I é verdadeira e a proposição II é falsa. A proposição I é verdadeira e a proposição II é falsa. Sua resposta está correta. O surfactante tem importante função pois tem a capacidade de atuar como um detergente, reduzindo a tensão superficial da água, facilitando a expansão dos alvéolos. O surfactante tem propriedades físico-químicas que diminuem a ligação entre as moléculas de água, diminuído assim a força de tensão superficial e aumentando sua complacência. Pergunta 9 A pressão que existe dentro dos alvéolos é denominada pressão intrapulmonar ou pressão alveolar. Quando não está ocorrendo inspiração ou expiração, e a glote está aberta, a pressão alveolar é correspondente à atmosférica. Além da pressão alveolar, existe a pressão pleural ou intrapleural, que é uma pressão negativa existente na cavidade pleural criada pelas forças opostas de retração elástica pulmonar e tendência à expansão da caixa torácica. Durante o ciclo respiratório, essas pressões variam. O comportamento das pressões alveolar e intrapleural muda de acordo com a fase do ciclo respiratório, e de acordo com os volumes pulmonares. Analise as seguintes afirmativas sobre as pressões alveolar e intrapleural. I – As forças opostas de expansão da caixa torácica e de retração elástica pulmonar criam uma 1 em 1 pontos 03/10/2020 Blackboard Learn https://fadergs.blackboard.com/webapps/late-Course_Landing_Page_Course_100-BBLEARN/Controller# 6/6 Sábado, 3 de Outubro de 2020 16h05min21s BRTResposta Selecionada: Resposta Correta: Feedback da resposta: pressão _______________ no espaço intrapleural. II – Na inspiração, a pressão intrapleural fica ________________ em decorrência da expansão da caixa torácica. III – Em relação à pressão atmosférica, quando estamos em repouso, antes de iniciar a inspiração, a pressão alveolar é _______________. Agora, assinale a alternativa que contém a sequência correta de respostas. negativa, mais negativa, correspondente. negativa, mais negativa, correspondente. Resposta correta. Antes de começar a inspiração, a pressão alveolar corresponde à pressão atmosférica e a pressão pleural é negativa. Quando a caixa torácica expande, a pressão intrapleural fica mais negativa, e ao mesmo tempo a pressão alveolar torna-se negativa. Na expiração, a pressão nos alvéolos fica maior que a atmosférica e a pressão pleural retorna ao seu valor de repouso. Pergunta 10 Resposta Selecionada: Resposta Correta: Feedback da resposta: Quando estamos na posição ortostática há diferenças de ventilação e de fluxo sanguíneo nas diferentes regiões pulmonares. As diferenças entre o ápice e a base dos pulmões em geral são atribuídas à gravidade e tendem a reduzir quando o corpo está na posição deitada. Tanto a ventilação quanto a perfusão são maiores nas bases pulmonares. Como as trocas gasosas ocorrem somente nas partes em que há alvéolos, parte do ar que é movimentado a cada ciclo respiratório não participa das trocas gasosas. GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica . 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. Considerando as diferenças na distribuição da ventilação e da perfusão nos pulmões, relacione as definições a seguir com seus respectivos conceitos. I – Espaço morto anatômico II – Espaço morto fisiológico. III - Shunt fisiológico. ( ) Corresponde a cerca de 2% do débito cardíaco que não passa pela circulação pulmonar. ( ) Parte do sistema respiratório em que não ocorre troca gasosa por não ter alvéolos. ( ) Total de volume de ar inspirado que não entra em contato com o sangue do capilar pulmonar. ( ) Ocorre tanto decorrente do espação morto anatômico quanto do ar que chega às regiões em que a ventilação supera a perfusão. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. III, I, II, II. III, I, II, II. Resposta correta. O espaço morto anatômico corresponde às partes das vias aéreas que não contém alvéolos, enquanto que o espaço morto fisiológico inclui o espaço morto anatômico mais o volume de ar que não chega a entrar em contato com o sangue. Em pessoas saudáveis, esses espaços são correspondentes, mas existem patologias que podem alterar essa situação. O shunt corresponde à parte do sangue que não passa pelos pulmões, sendo em torno de 2% em uma pessoa saudável e chegando a 50% em patologias. 1 em 1 pontos
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