Caso Clínico: Tendinite de Manguito em Tenista

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Esportiva
Nomes: Danyel Pereira, Igor Xavier, Laura Rodrigues, Manuella Neves, Georliany Monteiro, Yasmin Barreto.
Caso Clínico
Tenista, 15 anos, chegou à clínica de fisioterapia com uma história de duas semanas de dor na parte posterior do ombro esquerdo. A paciente joga tênis desde os 9 anos e não possui histórico prévio de dor no ombro. Pratica tênis todos os dias, com um dia de folga ocasional (1-2 dias por mês). A sua dor ocorre principalmente durante o saque nas fases de contato e de acompanhamento inicial. Nega quaisquer mudanças recentes na técnica ou no volume de treinamento. Está se preparando para um campeonato que começa em 30 dias. A paciente não relata sintomas neurológicos distal em sua extremidade superior direita e não apresenta história de doença ou complicações pertinentes. Classifica sua dor como 8 (em uma escala de 0 a 10) durante os forehands (movimentando a raquete com a palma da mão virada para frente) e saques e 0 em repouso. Relata que sente seu ombro muito fraco e cansado durante os saques e voleios. Na academia, começou um levantamento de peso tradicional incluindo supino, elevações laterais, rosca direta e flexões de braço (apoio). A paciente foi encaminhada à fisioterapia por seu ortopedista após a realização de radiografias padrões.
Exames: Os raios X apresentaram achados normais, com orientação da placa de crescimento normal para sua idade de desenvolvimento.
Fisiodiagnóstico: tendinite de manguito com leve discinesia escapular.
Objetivos gerais: diminuir a dor; aumentar a ADM passiva e ativa da articulação do ombro; aumentar a força escapular e do manguito rotador.
Objetivos específicos: voltar a jogar para competir.
Plano de Tratamento:
Fase Inicial
Crioterapia domiciliar – método police, após a dormência contar 15min e tirar;
Tens 5Hz – 15min;
Liberação miofacial do manguito rotador – 8 traços;
Liberação miofacial do serrátil arterior – 8 traços;
Alongamento de toda a cadeia do ombro (anterior e posterior) – 20seg;
Mobilização escapular.
Fase Intermediária 
Liberação miofacial do manguito rotador – 8 traços;
Liberação miofacial do serrátil arterior – 8 traços;
Alongamento de toda a cadeia do ombro (anterior e posterior) – 20seg;
Exercício de propriocepção com bola (jogando bola na parede e pegando) – 3x15 repetições;
Exercício de rotação externa/interna e puxada de gaveta com thera band verde – 3x12;
Exercício para serrátil com halter de 2kg – 3x12.
Fase Final 
Alongamento sleeper tradicional (a paciente segura o punho do seu braço afetado aplicando uma gentil força para rodar internamente o ombro) – 20seg
Exercício de remada baixa – 3x10
Exercício de rotação externa em prono com 90º de abdução do ombro – 3x10
Exercício de rotação externa com retração escapular – 2x10
Exercício escapular do cortador de grama – 3x10
Exercício de rotação externa em pé com resistência elástica e toalha embaixo do braço – 3x10
Paciente apresentou melhora significativa e recebeu alta da fisioterapia