Proteção Complexo dentino-pulpar

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Milena Varelo
 A Dentina e polpa estão intimamente 
relacionada, elas formam o complexo 
dentino-pulpar. 
Dentina 
 Mineralizado; 
 Avascular; 
→ Não possui vasos sanguíneos; 
 Permeado por túbulos; 
 Úmido 
 70% tecidos inorgânicos; 
 20% componente orgânicos; 
→ Fibras colágenas 
 10% água 
 Quanto mais próximo da polpa os túbulos 
serão mais amplos, e menos numerosos; 
 Quanto mais próximo do esmalte os túbulos 
serão mais numerosos e menos largo 
 
 
 Tipos de dentina 
➢ Primária: Esse tipo é considerado a 
camada interna original do nosso dente. 
Isso porque ela é formada já na primeira 
camada e se estende até a raiz em 
formação. Formação na odontogênese 
Além disso, o tipo primário se apresenta 
quando o dente está em processo de oclusão. 
➢ Secundária: diferentemente da primária, é 
formada com a raiz já desenvolvida. Por 
esse motivo, a sua deposição é feita de 
forma mais lenta. 
➢ Terciária: não se assemelha aos outros 
tipos porque ela não é de natureza 
fisiológica. Pelo contrário, a terciária é 
formada como resposta a um estímulo 
patológico. Ou seja, ela é formada a partir 
da ação de agentes externos. Como 
exemplo, nós temos a cárie e traumas 
dentários. Dividida em reacional e 
reparadora 
REACIONAL REPARADORA 
Agressões de 
menor intensidade; 
Agressões maiores; 
Odontoblasto depõe 
matriz mineral na luz 
do túbulo; 
Morte dos 
odontoblastos 
Esclerose dentinária; Deposição de matriz 
amorfa e atubular; 
Obliteração dos 
túbulos; 
Interrupção do 
estímulo: deposição 
mais organizadas 
Reduz 
permeabilidade 
 
 
Obs.: 
→ Reparadora vai surgir uma nova 
dentina; 
→ Se a cavidade estiver mais profunda 
tem que se proteger melhor, porque 
os túbulos são mais amplos; 
 Mais dentina 
intertubular; 
 Menor teor de 
água; 
 Melhor adesão; 
 Próximo do esmalte 
 Mais dentina 
intratubular; 
 Maior teor de água; 
 Pior adesão; 
 Próximo da polpa 
Milena Varelo
→ Como os túbulos mais profundos são 
mais amplos tudo que colocar nela vai 
para a polpa; 
→ Primeira dentina = dentina afetada (as 
bactérias conseguiram acabar com 
ela); 
→ Segunda dentina = dentina infectada 
(tem a presença de bactéria, mas não 
está tão contaminada quanto a 
dentina afetada); 
→ Abaixo da infectada tem a dentina 
esclerótica ou reacional (ela é uma 
dentina que os estímulos bacterianos, 
estimularam os odontoblastos e ele 
secretou um produto que obiliterou 
os túbulos) ela aumenta a 
mineralização. Tem uma imper 
mineralização dentro dos túbulos. É 
uma dentina escurecida. 
→ Dentina terciária ou reparadora. Ela 
secreta uma nova dentina, ou seja, é 
uma dentina criada (nova). Surge após 
um estímulo agressivo. 
→ A dentina secundária vai surgindo com 
o tempo, onde a câmara pulpar vai 
diminuindo ela vai surgindo. Ex.: um 
paciente jovem tem a polpa maior do 
que a polpa de um idoso, com isso, o 
idoso vai ter mais dentina secundária 
do que um paciente jovem, por isso 
ela vai adquirindo ao longo da vida. 
→ Quando vai fazer um preparo a única 
dentina que é retirada é apenas a 
dentina afetada 
→ Se for cavidade rasa ou média, pode 
tirar tudo, ou seja, chegar em tecido 
endurecido; 
→ Essa remoção é apenas na parede 
pulpar, nas margens tem que 
remover tudo, porque é onde vai ter 
adesão e selamento. 
Polpa 
 Tecido conjuntivo frouxo; 
 Vascularizado; 
 Inervado; 
 75% água; 
 25% matéria orgânica; 
 Odontoblastos; 
Bacterianos Toxinas e enzimas 
associadas à cárie 
dentária 
Físicos A. Mecânicos: 
traumáticos –
fraturas coronárias 
/ Iatrogênicos : 
preparo de 
cavidades / 
Patológicos: atrição, 
abrasão, erosão e 
raspagem 
periodontal. 
B. Calor: preparo 
cavitário e materiais 
restauradores 
Químicos Materiais oriundos de 
restaurações de 
resinas compostas 
Fisiológicos Alterações 
dimensionais na 
cavidade pulpar 
(diâmetro dos 
túbulos, esclerose, 
tratos mortos) 
Envelhecimento Alterações estruturais 
da polpa 
dentária:células, fibras, 
vascularização e 
inervação e 
calcificação 
 
Desafio Carioso 
1. Inflamação e resposta humoral; 
2. Deposição de dentina intratubular; 
3. Deposição de dentina terciária. 
Milena Varelo
Estímulo físicos 
1. Trauma dental; 
2. Exposição em preparos; 
3. Calor gerado pelo preparo; 
4. Abrasão; 
5. Raspagem periodontal; 
6. Erosão/biocorrosão 
Fisiológico/ envelhecimento 
 .os odontoblastos vão secretando para 
dentina durante a vida inteira 
Químicos 
 Utilização de materiais restauradores. 
Proteção do complexo 
dentino-pulpar 
CLASSIFICAÇÃO: 
 Proteção pulpar indireta (faz em cima de 
dentina, não chegou na polpa ainda): 
➢ Capeamento pulpar indireto; 
➢ Tratamento expectante/ remoção 
seletiva. 
 Proteção pulpar direta (faz diretamente em 
cima da polpa): 
➢ Capeamento pulpar direto; 
➢ Curetagem pulpar; 
➢ Pulpotomia. 
→ A pulpotomia é uma técnica de 
tratamento endodôntico conservador, 
que consiste na remoção do tecido 
pulpar coronário inflamado, com 
consequente manutenção da 
integridade da polpa radicular. Nesse 
procedimento, o tecido pulpar 
remanescente deve ser protegido 
com um material capeador que 
preserve a vitalidade estimulando o 
processo de reparo e a formação 
de tecido mineralizado sobre o 
mesmo, mantendo o tecido pulpar 
radicular com estrutura e função 
normais. 
 
Requisitos para um material de proteção 
 Promover isolamento térmico e elétrico; 
 Efeito antimicrobiano; 
 Adesividade às estruturas dentárias; 
 Ser biocompatível; 
 Estimular a reparação tecidual; 
 Preservar a vitalidade; 
 Estabilidade de cor. 
 
 
 
SISTEMA ADESIVO 
 Condicionamento ácido: 15s em tudo 
 Lavagem pelo mesmo tempo do 
condicionamento 
 Secagem com papel absorvente 
 Aplicação de uma camada de sistema adesivo 
(5ª geração) 
 Volatilização por 10s 
Cavidade rasa 
Onde está o 
esmalte um um 
terço de dentina 
Cavidade média 
Segundo terço 
de dentina 
Cavidade profunda 
Terceiro terço de 
dentina 
Milena Varelo
 Aplicação da segunda camada de adesivo (5ª 
geração) 
 Volatilização por 10s 
 Fotoativação por 20s 
 Autocondicionante: condicionamento apenas 
em esmalte 
→ O ionômero de vidro tem que colocar antes 
do sistema adesivo, porque o ácido 
fosfórico é muito irritante 
Capeamento Pulpar Indireto 
 
 
PROFUNDIDADE RESINA AMÁLGAMA RESINA AMÁLGAMA 
RASA Adesivo Adesivo Adesivo Adesivo 
MÉDIA Adesivo Adesivo Adesivo Adesivo 
PROFUNDA/MUITO 
PROFUNDA 
Ionômero de 
vidro e adesivo 
Ionômero de vidro 
e adesivo 
Adesivo Ionômero de vidro 
e adesivo 
 
Tratamento Expectante/ 
remoção seletiva 
 Objetivo: 
➢ bloquear agressões que atingem a polpa 
através da cavidade da cárie; 
➢ Túbulos dentinários; 
➢ Inativar bactérias; 
➢ Remineralizar parte da dentina; 
➢ Estimular a formação de uma dentina 
terciária; 
➢ Permitindo assim posterior remoção da 
cárie sem exposição pulpar 
Capeamento direto e 
expectante 
PROFUNDIDADE DA 
CAVIDADE 
PROTEÇÃO DO 
COMPLEXO 
DENTINO-PULPAR 
Exposição ou 
expectante 
Água HC + 
Otosporin (110 min) 
+ HC (PA) +CHC 
+ CIV + Sistema 
adesivo 
 
Não-esclerótica Esclerótica 
COLARAÇÃO APÓS REMOÇÃO DE DENTINA INFECTADA