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1 DESENVOLVIMENTO INTRAEMBRIONÁRIO WEDLA MATOS FASE EMBRIONÁRIA Fertilização - embrião Em mais ou menos 3 dias – percurso da trompa até o útero Aproximadamente mais 4 dias para aderir ao endométrio Formação da placenta, da bolsa amniótica e dos órgãos do bebê 2 1 MÊS Células se dividem e se subdividem adquirindo, ao final de 14 dias pouco mais de 1 mm de tamanho. Entre o 15º e o 21º dia, surgem o esboço do sistema nervoso, do aparelho auditivo e do sistema circulatório. Entre o 21º e o 30º dia, ocorre maior desenvolvimento do sistema nervoso Primeiros vasos sanguíneos embrionários 1 MÊS Esboço dos membros superiores e inferiores Esboço dos olhos Formação dos pulmões e do pâncreas Na 4ª semana, é a vez do coração (120 a 140 BPM) O embrião mede cerca de 4 a 5 mm 3 2 MESES Entre o 30º e o 45º dia: - Surge um esboço da região olfativa - Maior desenvolvimento do cérebro - Formação da mão 45º ao 60º dia: - Coração tem quatro cavidades - Dedos dos pés e das mãos já estão separados 2 MESES Aparecem os vasos sanguíneos que unem o cordão umbilical com a placenta, aumentando seu vínculo com a mãe Dependendo do sexo, desenvolvem-se os testículos ou ovários Em torno da 8ª semana, brotam os ossos, os músculos, as articulações e os receptores periféricos da sensibilidade proprioceptiva ou profunda 4 2 MESES Configuram-se mãos e pés Percebe-se a formação da boca Formação dos aparelhos respiratórios, circulatórios e digestivo Batimentos cardíacos: 140 a 150 BPM, Formação da língua e os corpúsculos gustativos 3 MESES Feto mede mais ou menos de 7 a 9 cm O nariz, a boca e o ouvido externo já estão formados Os dedos dos pés e das mãos já estão nítidos e separados Formação das partes internas dos ouvidos e dos olhos assim como os buraquinhos que darão origem às fossas nasais 5 3 MESES Os intestinos e os pulmões já estão praticamente formados Feto já consegue movimentar a cabeça, os braços e o tronco Laringe e a tireoide começam a se formar Órgãos genitais já estão praticamente formados, mas ainda não dá para saber o sexo do futuro bebê 4 MESES Já dá para saber o sexo! Ossos mais rígidos ocupam o lugar das cartilagens Glândulas salivares já estão trabalhando Dedos já estão completos 6 4 MESES O bebê começa a engolir o líquido amniótico, que complementa sua nutrição e desenvolve o aparelho digestivo O feto já dá cambalhotas que são percebidas pela mãe Ao final do 4º mês já alcançou 10 cm e pesa cerca de 150 gr 5 MESES Já possui cabelos, começam a aparecer os cílios e as sobrancelhas Já é capaz de ouvir barulhos externos (ondas sonoras se dá por meio líquido) Os estímulos são provenientes do meio externo: - Fora do corpo da mãe - Do meio materno - Próprio corpo do bebê e sons oriundos de seus movimentos 7 6 MESES Mais ou menos 25 cm de comprimento e aprox. 700 gr Seu corpo se apresenta coberto de finíssimos pelos, sua pele tem tom avermelhada, mas é muito enrugada, pois não existe ainda gordura sob ela. Suga o polegar e chuta o ventre da mãe Os órgãos responsáveis pelo equilíbrio, situados dentro dos ouvidos já estão formados 7 MESES A gordura que surge sob a pele mantém a temperatura do corpo e serve como reserva de energia Mede por volta de 30 cm e pesa por volta de 1.300 gr Quase não se mexe mais, porque lhe falta espaço no útero Sentidos bem aguçados, ele ouve, suga o polegar, soluça, e pode sentir o doce e o amargo 8 8 MESES Mede cerca de 30 cm, pesa em torno de 2kg, 2,5kg Alguns órgãos como rins, pulmões, fígados e baço estão formados, mais só amadurecerão nos primeiros meses de vida Apesar de “pronto” ainda desenvolve o sistema imunológico, aumenta o crescimento do cérebro Sua retina está pronta para “ver o mundo” 9 MESES Mede aprox. 50cm, pesa aprox. 3,5kg entre a 38ª e a 40ª semana de gestação Suas estruturas estão completamente formadas No dia do nascimento, seu coraçãozinho chega a bater até 170 vezes por minuto, com o passar do tempo cairá para 130 BPM https://www.youtube.com/watch?v=mY9OF98gJEI https://www.youtube.com/watch?v=QWVZnXIJ8x0 https://www.youtube.com/watch?v=mY9OF98gJEI 9 Bases Psicomotoras do Desenvolvimento Bases psicomotoras do desenvolvimento Escore de Apgar - Realizado com 1 e 5 minutos de vida pelo médico na sala de parto, podendo ser repetido no décimo ou décimo quinto (abaixo de 7) - Avalia vitalidade do bebê - Vale de 0 a 10 10 APGAR Sinal - Frequência cardíaca - Esforço respiratório - Tônus muscular - Irritabilidade (estímulo nasal) - Cor APGAR 0 - Ausente - Ausente - Flacidez total - Ausente - cianose ou palidez cutânea 11 APGAR 1 - Menor que 100bpm - Irregular - Alguma flexão de extremidades - Alguma reação - Corpo róseo e extremidades cianóticas APGAR 2 - Maior que 100bpm - Regular - Boa movimentação - Espirros - Corpo róseo 12 APGAR Escore de Apgar – 1 minuto - 7 a 10: não precisa de cuidados intensivos - 4 a 6 necessidade de vigilância, administração de O2 - 0 a 3: grave asfixia – urgência, necessidades de providências imediatas (intubação + massagem cardíaca) Reflexos 1. Reações inatas que ajudam a protegê-los e preparam o caminho para o desenvolvimento motor posterior 2. Reações inatas que são desencadeadas por uma forma específica de estímulo 3. Indicam se o SN do RN está funcionando bem 13 Reação de Moro: (32 sem - 6 m) O examinador coloca a criança sobre o antebraço e apóia-lhe a cabeça com a outra mão. A mão que segura a cabeça move-se, então, para baixo; a cabeça da criança cai na mão aberta. Reação de Moro: (32 sem - 6 m) Extensão, abdução e rotação externa dos MMSS, abertura das mãos (dedos em forma de leque) e abertura da boca (1ª fase) Flexão, adução dos MMSS, pronação dos antebraços, retorno à linha média e fechamento das mãos e da boca (2ª fase) Persistindo essa reação, a criança não poderá aprender a sentar-se, nem a falar; ou fechar a boca ao comer; a saliva não é deglutida e a criança baba. 14 Reação de Galant (nascimento – 2m) Se for friccionada paravertebralmente com o dedo no sentido cefalocaudal, a criança forma com o corpo um arco. A concavidade volta-se na direção do estímulo, a bacia é puxada para cima. Pode ocorrer flexão do membro inferior do mesmo lado Se persistir, impede o bebê de se manter sentado (PC tipo atétóide) Marcha automática: (30 sem - 2 m) Mantendo-se o bebê pelo tronco, quando o seu antepé toca o solo e inclina-se o tronco para frente com uma ligeira transferência de peso para os lados: iniciam-se os movimentos de marcha espontaneamente 15 Reação de Colocação ou Placing- reaction (nasc- 2m) Segura o bebê pelo tronco, logo abaixo das axilas, e passa-se o dorso do seu pé na borda da mesa: flexão de membro inferior, seguida de uma extensão, fazendo com que toque a mesa com a sola do pé, podendo sustentar seu peso nessa perna Reflexo tônico cervical assimétrico (2 m) – RTCA Girando isoladamente a cabeça para um lado, as extremidades do lado facial estendem-se, e as do lado occipital fletem-se. Chamada posição de esgrimista. 16 Reflexo tônico cervical assimétrico (2 m) – RTCA Se persistente impede uma coordenação olhos-mãos. Esse reflexo é encontrado em crianças com lesão cerebral. Pela posição tonicamente fixada, impede-se qualquer movimento contrário à gravidade. Reação cervical de retificação Presente no nascimento Desencadeada quando se gira a cabeça passivamente para um dos lados: o corpo alinha-se com a cabeça, virando-se como um todo para o mesmo lado. “Rolar em bloco” 17 Reação cervical de retificação Enfraquece por volta do 4 ou 5 mês quando começa a reação corporal de retificação (permanece na vida adulta) A persistência dessa reação impede uma rotação entre cabeça e tronco, tornando impossível, através do movimento giratório, erguer-se a partir daposição dorsal para sentar-se. Reflexo de preensão palmar: (26 sem - 4 m) Ao tocar a superfície interna da mão, esta se fecha; enquanto dura o estímulo, a mão permanece fechada. Pode-se puxar a criança para cima, mantendo- se, entretanto, as articulações dos cotovelos ligeiramente fletidas. 18 Reflexo de preensão palmar: (26 sem - 4 m) Persiste: impede ou dificulta a preensão voluntária e o apoio dos braços com as mão abertas Reflexo de preensão plantar: (nascimento- 8m) Faz-se ligeira pressão no antepé, na região metatarsofalangeana: flexão dos dedos do pé Persistindo esse reflexo a criança não consegue ficar de pé e a marcha espontânea 19 Reflexo de sucção Surge com 28 sem de IG e a partir da 35, deverá ser eficaz para a mamada Permanece até o 4 mês de vida e prepara a criança para a sucção voluntária A partir do 5 mês, o bebê passa a usar a sucção voluntária Reação de Landau Ao se segurar com firmeza o lactente horizontalmente, por baixo do tronco, e se o mantiver no ar: extensão do corpo no sentido Cefalocaudal Inicia-se por volta do 4 ou 5 mês e deve estar completa no 12 mês - 6 mês – cabeça - 8 mês – tronco e quadril - 12 meses – cabeça, tronco e membros 20 Reação Labiríntica de retificação (RLR) O bebê na posição prona, eleva ativamente a cabeça, vencendo a gravidade No 1 mês é fraca Serva para liberar as vias respiratórias Reação Labiríntica de retificação (RLR) No 2 mês eleva e mantém por um tempo maior e ângulo maior 21 Reação Labiríntica de retificação (RLR) No 3 mês eleva e sustenta por mais tempo e vira para os lados Já apoia nos cotovelos Os reflexos são respostas estereotipadas e obrigatórias, enquanto que as reações são respostas mais complexas, não obrigatórias, e modificáveis pela variação do estado fisiológico 22 INTERPRETAÇÃO CONJUNTA DOS REFLEXOS E REAÇÕES O fator essencial da evolução da motricidade nos primeiros meses é o aparecimento de mecanismos reflexos e reações posturais, para o que são necessários. INTERPRETAÇÃO CONJUNTA DOS REFLEXOS E REAÇÕES 1. Reações posturais e de equilíbrio 2. Modificação dos movimentos maciços sinergísticos primitivos para movimentos particulares especializados 3. Edificação de um tônus muscular que gradualmente se modifica para resistir à gravidade 23 O mecanismo reflexo postural promove o controle da cabeça no espaço, a coordenação da cabeça com o tronco e do tronco com os membros mediante rotação, isto é, adaptação de agonistas e antagonistas. A capacidade que tem o homem de manter-se em posição ereta, apesar da gravidade, e de manipular com habilidade, falar e pensar, exige um mecanismo reflexo de manutenção postural, que coordene os padrões motores correspondentes
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