ANALISES CLINICAS I N1

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ANALISES CLINICAS I
Diluicão Simples
Solução: Mistura homogênea (soluto + solvente)
- diluída: + solvente que soluto Ex: 2gr de NAcl em 100ml de água
- concentrada: + soluto que solvente Ex: 30gr de NAcl em 100ml de água
- saturada: quantidade máxima de soluto pelo solvente em uma determinada temperatura. Ex: 36g de NaCl em 100 mL de agua
- supersaturada: maior quantidade de soluto do que o solvente 
consegue dissolver Ex: 40 g de NaCl em 100 mL de agua 
Soluto: é dissolvido pelo solvente (amostra)
Solvente: utilizada para dissolver outra (reagente)
O plasma tem que ser amarelo translucido, se estiver leitoso, tem mas soluto que solvente. Portanto teve aumento de triglicerídeos, e está saturado.
Alto LDLCOL e TRIG normal = problema no metabolismo
Alto TRIG e LDLCOL normal = problema na alimentação
CONCETRAÇÃO COMUM
 C: concentração ; V: volume
DENSIDADE
Coleta de sangue
Tubos
Espectrofotometria
- instrumento que permite comparar a radiação absorvida ou transmitida por uma solução que contém uma quantidade desconhecida de soluto
- produto (substrato) sofre alteração de uma enzima, se transformando em produto final
- função:
 - calcula a quantidade de feixes que chega ao detector
 - subtrai os feixes que não chegaram
- Por só enxergamos no claro? Feixe de luz inscide na molécula, sendo refletida no detector
- relação energia emergente / energia incidente = transmitância da solução 
Exemplos: 
Lei de Beer
+ absorvido = + concentração
+ transmitância = - concentração
Tipos de espectrofotômetro
- Calorimetria: produto da reação é corado e mediado na faixa visível do espectro. Ex: TRIG, GLIC, LDLCOL
- Ultravioleta: produto da reação, absorve energia radiante (luz), na região ultravioleta. Ex: reações enzimáticas
SEMPRE SERÁ 
O branco zera o equipamento, depois coloca a amostra padrão e a amostra
Tipos de reações
1) Reação de ponto final
2) Reação cinética continua
São análises contínuas da formação do produto. Os valores sempre serão diferentes.
3) Reação cinética de 2 pontos
Mede do início ao fim da reação
4) Reação cinética de tempo fixo com leitura em ponto final
Contas
Diluição simples
Ex: se pedir diluição 1/8 de 1ml
½ -> 1 (500ul) parte de amostra e 1 (500ul) de reagente (água) 
¼ -> 1 (250ul) parte de amostra e 3 (750ul) de reagente (água)
1/8 -> 1 (125ul) parte de amostra e 7 (875ul) de reagente (água)
Diluição seriada
Ex: se pedir 1/8 em 1ml
1) 1000 água + 1000 amostra = 2ml
tira 1000ul depois de misturado, ficando 1ml
2) 1000 água + 1000 amostra (da 1° parte)
tira de novo, 1ml depois de misturado
3) 1000 agua + 1000 amostra (da 2° parte)
Tira 1ml pro descarte
Metabolismo Iônico
- balanço hídrico = equilíbrio entre a ingestão e a excreção de água
- Eletrólitos: NA, MG, K, P, ZINCO... funções: 
· Manter a pressão osmótica e a distribuição de água nos vários compartimentos do corpo
· Manter o pH fisiológico 
Ph menor que 7 -> ácido
Ph = 7 -> neutro
Ph 7,35 – 7,45 -> alcalino
· Regular a função apropriada do coração e músculos
· Participar da catálise como cofatores para as enzimas
Oxidação: perde oxigênio
Redução: perde radicais livres (mantém o ph estável)
Gap Aniônico / AnionGap
Ânions não quantificáveis
Se não qualificou como (+ ou -) é ânion gap
Difusão pode ser
- ativo: com gasto de energia e glicose
- facilitada: passam por canais iônicos
Potencial de ação = muda a carga dos íons
IONS 
· Potássio
· Predominante no liquido intra-celular
· Participa do batimento cardíaco (excesso do potássio gera uma contração forçada)
· Está predominante das células esqueléticas e possuem hormônios reguladores:
· Insulina e Adrenalina (influxo de K + para célula)
· Aldosterona (retêm o Na e facilitam a excreção de K e H)
Hipocalemia: baixa de potássio (K)
Causas
- Aumento da reabsorção de H+ nos rins
- Perdas TGI (trato gastro intestinal) Ex: vomito, diarreia
- Alta produção de aldosterona e cortisol
Diagnóstico
- menor que 20 mEq/L – sugere perda extrarrenal ou baixa ingestão
- mais que 30 mEq/L – sugere perda renal ou pré-pilórica
- menor que 15 mEq/L – sugere perda pré-pilórica
- mais que 25 mEq/L – sugere perda renal
- potássio urinário
Hipercalemia: alta de potássio (K)
- ácidose metabólica
- diuréticos poupadores de K
Falsa Hipercalemia 
- drogas
- alta da lise de hemácias
- beta bloqueadores (regulam o batimento cardíaco)
· Sódio
· Importante no sistema nervoso (age nos neurônios)
· Age no sistema renina-angiotensina-aldosterona
· Controla a pressão arterial (+ sódio = + pressão)
· Sede – principal fator protetor contra a hiperosmolaridade
· ADH – protege contra a hiperosmolaridade, retendo água e concentrando a urina
Deficiência de NA
- cefaleia
- vômitos 
- convulsões
- baixa osmolar (pressão exercida no vaso) = baixa perda de NA
Hiponatemia (baixa de NA)
causas
- baixa de triglicérides
- caso começar a tomar remédios para evitar a hiponatemia, a pressão vai aumentar drasticamente, voltando ao normal em 2 semanas
- hiperglicemia = glicose eleva a osmolaridade, levando a perda de NA pela diurese osmótica e a saída da agua para o meio intracelular
- Renal: diuréticos, diurese osmótica, insuficiência adrenal, acidose tubular renal (Na urina maior que 20 mEq/L)
- Extra-renal: diarréia, vômitos, SNG aberta, fístula, hemorragia, queimadura, pancreatite, obstrução intestinal, peritonite (Na urina menor que 10 mEqL)
- insuficiência cardíaca e hepática
- Sindrome nefrótica: continua funcionando, mas atinge os nefros podendo gerar cistos, obstruindo vasos sanguíneos 
Hipernatremia (aumento do sódio)
causas
- perda de aguá pelo trato respiratório]
- perda pelo trato gástrico intestinal por vômito, diarreia...
- diurese osmótica
- iatrogênia (alteração da produção de substância)
· Magnésio
· Envolvido com metabolismo energético
· Sintese de ácidos nucleicos
· Está armazenado nos ossos
· Irá pedir o exame quando estiver com problema no reparo tecidual
· Concentração do mg depende do intestino (motilidade intestinal)
· Magnésio intracelular afeta de forma direta o metabolismo 
- cálcio –> magnésio compete com o cálcio, mantendo os níveis intracelular deste íon baixo, modulando, assim, o tônus muscular 
- potássio –> magnésio funciona como co-fator na via Na/K ATPase Na depleção de magnésio, há aumento intracelular de potássio e cálcio
Hipomagnesia = baixa de mg
Causas:
Perda de trato gastro intestinal
- hiperparatireoidismo
- pancreatite aguda
- hipertireoidismo
Perda renal 
- transfusão sanguínea excessiva
- transplante renal
- diurese osmótica
Hipermagnesia = alta de mg
causas:
- infusão exagerada de mg
- eclampsia: alta de mg na hora do parto, entrando em estado de choque. Podendo matar a mãe e o bebe)
- ingestão oral excessiva de mg
- uso excessivo de lítio
- enema = injução de mg por via retal
· Cloro
· Associado ao sódio
· Cloro deixa - fora e sódio deixa + dentro, caso esteja desregulado, há uma polaridade da célula
· Pode causar = cefaleia, vomito... mesmas coisas do sódio
Hiporcloremia (baixa de cloro)
causas:
- diarreia com muita perda de bircaboneto
- alcalose respiratório
- diabetes
Hiporcloremia (alta de cloro)
causas:
- aspiração gástrica
- Secreção inapropriada de hormônio antidiurético
- nefrite (infecção nos rins) com perda de sal