aspiração traqueal Adriane

Prévia do material em texto

Aspiração Traqueal
Discentes:
Bruna Custódio de Menezes
Marcilândia Rodrigues Borges
Suellenn Sara Siqueira Simões
Valdéria Santos Silva
Professora Orientadora:
Adriane Dozolina
Disciplina: 
Fundamentos técnicos de Enfermagem
CASO 5
Ao assumir seu cargo de supervisão em uma Unidade
Hospitalar, a enfermeira Patrícia notou que sua equipe não
realizava de forma rotineira a higienização das mãos, antes
e depois dos procedimentos. Além disso, foi notificado um
número significativo de infecção no sítio de inserção da
punção venosa.
O que você faria para mudar esse cenário?
Indicativos para aspiração traqueal
Deverá ser realizada apenas quando houver sinais sugestivos da presença de secreção nas vias aéreas. Não deve ser feitas em intervalos regulares.
Observação visual do acúmulo de secreções;
Presença de ruído no tubo traqueal;
Alteração na ausculta pulmonar;
Frêmito brônquico;
Tosse ineficaz;
Desconforto respiratório;
Queda da saturação de oxigênio;
Presença de pressão de vias aéreas (pressão de pico) maior que 50cmH2O, alarmada no ventilador.
ASPIRAÇÃO TRAQUEAL
SISTEMA DE ASPIRAÇÃO
Aberto: a cada aspiração, usa-se um novo cateter, desconectando-se o paciente do ventilador para proceder a aspiração.
 Fechado: o mesmo cateter, mantido por uma bainha plástica, é usado várias vezes, sem desconectar o paciente do ventilador.
Os sistemas de aspiração aberto e fechado são igualmente eficazes na remoção de secreções. O sistema fechado determina menor risco de hipoxemia, arritmias e de contaminação e deve ser preferido, principalmente em situações nas quais são usados valores de PEEP elevados, como na lesão pulmonar aguda.
Aspiração de vias aéreas superiores: Remove secreções da faringe por um cateter de aspiração inserido pela boca ou narina; 
Aspiração traqueal: Remove secreções da traqueia por meio de uma catéter inserido através de um estoma traqueal ou um tubo orotraqueal
Sistema de aspiração fechado
Hipóxia
Trauma da mucosa traqueal
Atelectasia
Tosse e broncoespasmo
Infecções
Aumento da pressão intracraniana
Arritmia cardíaca
Parada cardiorespiratória
COMPLICAÇÕES DA ASPIRAÇÃO TRAQUEAL
ITT – Intenção Técnica Trabalho
ITT
INTENÇÃO TÉCNICA DE TRABALHO
É uma ferramenta muito simples que compõe a área da qualidade, as Instruções de Trabalho – IT, também, conhecidas como NOP (Norma Operacional Padrão) ou POP (Procedimento Operacional Padrão), têm uma grande importância dentro de uma empresa, o objetivo básico é o de garantir, mediante uma padronização, os resultados esperados por cada tarefa executada, ou seja, é um roteiro padronizado para realizar uma atividade.
Os POPs podem ser aplicados, por exemplo, numa empresa cujos colaboradores trabalhem em três turnos, sem que os trabalhadores desses três turnos se encontrem e que, por isso, executem a mesma tarefa de modo diferente.
Grande parte das empresas utiliza para as atividades do dia-a-dia, como se fosse uma central de perguntas frequentes e também como base para o treinamento de novos colaboradores.
Os principais passos para se elaborar um ITT, são:
Escolha um nome para o ITT (nome da atividade/processo a ser trabalhado, lembre-se que precisa ser fácil para que todos os colaboradores possam encontrá-lo)
Descrição das etapas da tarefa. (Escreva de forma clara e objetiva passo a passo de como realizar a tarefa)
Local de aplicação ou categoria (Aonde se aplica aquele ITT? Ambiente ou Setor ao qual o ITT é destinado)
Documentos de referência (Quais documentos poderão ser usados ou consultados quando alguém for usar ou seguir o POP ? Podem ser Manuais, outros ITT’s, Códigos, etc)
O ITT apresenta-se como base para garantir a padronização de tarefas e assegurar aos seus clientes um serviço ou produto livre de variações indesejáveis na sua qualidade final. Facilita o trabalho de todos que utilizarão esse procedimento no dia a dia, onde proporcionará mais segurança aos funcionários e aos que utilizarão esse serviço prestado, sendo que todos ganharão com mais qualidade e economia. O POP deve ser de fácil entendimento para que todos possam saber o que, como e quando fazer.
Vantagens:
Materiais:
TÉCNICA DE ASPIRAÇÃO TRAQUEAL
Sonda para aspiração de tamanho apropriado
Luvas estéreis
Luvas de procedimento
Óculos de proteção individual
Seringa de 20ml
Estetoscópio
Gaze (1 a 2 pacotes)
Máscara
Cuba-rim
Jaleco/Avental/Capote
Sistema de aspiração
Pré procedimento
Lavar as mãos;
Observar o cliente avaliando necessidade de aspiração;
Preparar o material;
Solicitar o auxílio para realização do procedimento;
Interromper temporariamente a dieta.
Procedimento
- Identificar-se;
- Checar o leito e o nome do cliente;
- Orientar o cliente e/ou acompanhante quanto ao procedimento;
- Posicionar o cliente (decúbito elevado);
- Aumentar oferta de oxigênio, antes de começar um procedimento;
- Abrir a extremidade do invólucro da sonda conectando-a a extensão do frasco de aspiração mantendo o restante da sonda dentro do invólucro;
- Colocar óculos protetor e máscara;
- Calçar a luva;
- Com a mão não dominante, ligar o aspirador e ajustar a pressão de sucção;
- Com a mão dominante retirar a sonda do invólucro, sem contaminá-la;
- Desconectar a nebulização ou o aparelho, com a mão não dominante;
- Introduzir a sonda no tubo sem ocluir a válvula, realizando movimentos rotatórios (o procedimento deverá ser realizado o mais rápido possível);
- Retirar a sonda, proporcionar oxigenação adequada ao cliente (ambuzando);
- Repetir o procedimento quantas vezes forem necessárias;
- Reconectar a nebulização ou o aparelho;
- Aspirar as narinas e, por último a cavidade oral;
- Reconectar a nebulização ou o aparelho;
- Aspirar as narinas e, por último a cavidade oral;
- Desconectar a sonda, fazer a limpeza da extensão do aspirador e retirar as luvas;
- Recolher o material;
- Deixar o cliente confortável e campainha ao alcance;
- Manter o ambiente limpo e em ordem.
Pós-procedimento
- Desprezar o material utilizado no expurgo;
- Lavar as mãos;
- Avaliar as condições clínicas do cliente.
Avaliação
- Avaliar posicionamento e fixação da cânula;
- Avaliar fluidificação da secreção;
- Avaliar permeabilidade da cânula.
Riscos/Tomada de decisão
- Traumatismos traqueobronquicos: acionar fisioterapeuta e médico responsável, observar padrão respiratório;
- Contaminação: rever técnica, acionar DCIH;
- Broncoaspiração: Elevar decúbito, acionar fisioterapêuta e médico responsável;
- Mobilização da cânula: acionar médico responsável. Não reposicionar a cânula;
- Desconforto respiratório: Observar padrão respiratório, acionar fisioterapia;
- Mobilização “rolhas”: acionar fisioterapia, aspirar o cliente, manter decúbito elevado, observar padrão respiratório. 
FINALIDADE
Retirar secreções do trato respiratório; promover a permeabilidade das vias aéreas; previnir e auxiliar no tratamento das infecções respiratórias; aumentar a eficácia respiratória.
REFERÊNCIAS
 CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Resolução Nº 0557/2017, normatiza a atuação da equipe de enfermagem no procedimento de aspiração de vias aéreas. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-05572017_54939.html. Acesso em: 10/11/2017
PRADO, Marta Lenise do et al (Org.). Fundamentos para o cuidado profissional de enfermagem. 3. ed. Florianópolis: Ufsc, 2013. 548 p. Revisada e ampliada.
BARE, B.G,; SUDDARTH, D.S. Brunner - Tratado de Enfermagem Médico- Cirúrgica. 12ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
NETINNA, S.M. Prática de Enfermagem. 10 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. 
POTTER, P.A.; PERRY, A.G. Fundamentos de Enfermagem. 8ª Ed. São Paulo: Elsevier, 2013.