Questões Anatomia Patológica (com gabarito) - Aterosclerose e Infarto Agudo do Miocárdio

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ATEROSCLEROSE + INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO 
TURMA 100 
DS, fem, 58, foi admitida no PA com diaforese e taquicardia após realizar uma corrida de rua com 10 km. Estava com PA160/110 
mmHg, rubor facial queixando-se de dor torácica. Nega história familiar de doença coronariana. Além das alterações do exame 
físico acima citadas, apresentava estertores pulmonares bibasais. Realizou um ECG que mostrava taquicardia sinusal e 
supradesnivelamento do segmento ST em derivações D2, D3 e AVF. Não realizou ecocardiograma pois o exame não estava 
disponível. As enzimas cardíacas estavam elevadas. Transferida para o HUCAM para realizar cateterismo cardíaco, pois a principal 
hipótese é de IAM aterotrombótica. O exame não mostrou obstrução coronariana, mas revelou acinesia apical do VE. 
1 - Conceitue diaforese: 
2 - Qual é a melhor explicação, neste contexto, para a presença dos estertores pulmonares? 
3 - Nesse caso considerando as derivações D2,D3 e AVF onde se apresentam o supradesnivelamento de ST, qual parede do 
miocárdio está em sofrimento? Marque a resposta certa com X 
a) Anterior 
b) Posterior 
c) Inferior 
d) Lateral direita 
e) Lateral esquerda 
4 - Qual a lesão fundamental do miocárdio que justifica o aumento das enzimas cardíacas? 
Necrose coagulativa 
5 - Cite 3 causas diferentes que possam explicar o quadro clínico da paciente (IAM sem obstrução de coronária)? 
6 - Defina infarto agudo do miocárdio aterotrombótico 
TURMA 99 
DS, feminina, 61 anos, vem apresentando dor retroesternal de forte intensidade, em repouso, após deitar-se para dormir, por 
vezes a dor era acompanhada de sudorese fria. No fim de um dia trabalho, a dor retornou em aperto e DS foi para a PS do HUCAM. 
Foi realizado um cateterismo cardíaco que mostrou obstrução de 90% da DA. Realizada dilatação da artéria com restabelecimento 
do fluxo, porém durante o procedimento o paciente apresentou arritmia card. Apesar de todos esforço da equipe médica, a 
paciente faleceu horas após a admissão devido a Edema Agudo de Pulmão. corpo foi encaminhado para necropsia. Corte 
transversal do coração está disponível na imagem. 
1 - Que denominação é dada a dor sentida por DS ao deitar-se na cama à noite se relacionada a DCV? 
2 - No caso, identifique o fator de risco conhecido de DS para DCV e explique. 
3 - Baseado no achado (imagem), marque a alternativa correta em relação ao tempo deste infarto: 
a) 2 a 6 h 
b) 7 a 24 h 
c) 2 a 6 dias 
d) 7 a 14 dias 
e) 4 a 6 semanas 
4 - Descreva os achados microscópicos para esta fase. 
 
 
 
 
 
Sobre Aterosclerose, responda baseado do artigo: Role of inflammation in the pathogenesis of atherosclerosis and therapeutic 
interventions. 
5 - Qual o determinante mais poderoso para o desenvolvimento de doença cariovascular? 
6 - Defina clone hematopoiético de potencial indeterminado. 
GABARITO: 
TURMA 100 
1 - Transpiração em excesso 
*Não podia ter colocado transpiração difusa 
2 - Edema pulmonar 
*Estertores: Barulho de alguma coisa no espaço aéreo 
3 – C 
(Diz ela que eram conhecimentos de fisiologia e que AVF, o F é de foot, ou seja inferior) 
*O supra desnivelamento do segmento ST mostra um infarto agudo do miocárdio transmural, se não apresentasse supra ou tivesse 
infradesnivelamento é IAM endocárdico 
4 - Necrose coagulativa 
5 - Cardiomiopatia de takotsubo, vasoespasmo coronariano e vasoconstricção coronariana induzida por cocaína, hipertensão induzida por 
exercício, feocromocitoma e fibrinólise do trombo antes do cateterismo. 
6 - Cardiomiopatia de takotsubo, vasoespasmo coronariano e vasoconstricção coronariana induzida por cocaína, hipertensão induzida por 
exercício, feocromocitoma e fibrinólise do trombo antes do cateterismo. 
TURMA 99 
1 – Angina Instável. 
2 – Idade. Devido a idade avançada, ela encontra-se na menopausa, reconhecidamente um fator de risco para DCV por causa das alterações 
hormonais => redução da produção estrogênica => redução da proteção e estabilidade das placas de ateroma. 
3 – C 
4 – Necrose isquêmica e um exuberante infiltrado inflamatório neutrofílico. 
Infarto característico de 3 a 6 dias => área marelo-ouro, levemente deprimida, com bordas hemorrágicas. 
5 – Envelhecimento. 
6 - São clones oriundos de linhagens de alta proliferação hematopoiéticas que permanecem por mais tempo na circulação podendo ter efeitos 
deletérios no organismo via efeito pró-inflamatório, predisposto doenças como aterosclerose e câncer.