Laudo previdenciário (teste força confiabilidade) fisiotrabalho 3

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Dr. José Humberto Azevedo de Freitas Junior 
CREFITO: 19644-f 
Graduação em Fisioterapia pela Universidade Estadual da Paraíba 
Pós-graduação lato sensu (especialização) em Fisioterapia Neurológica pela Universidade Estadual da Paraíba 
Pós-graduação stricto sensu (mestrado) em Ciências do Desporto pela Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro 
Formação em RPG – Reeducação Postural Global pelo Centro de Treinamento de Profissionais da Saúde 
Formação em Perícia e Assistência Técnica Judicial em Fisioterapia pelo Centro Integrado de Ensino 
Professor de Semiologia e Semiotécnica (Avaliação Clínica) na Faculdade Santa Maria 
 
 
Rua: Maria Rosa Padilha, 210, Aeroclube, João Pessoa-PB, Tel.: (83) 993625800 / 987092212 
 
PARECER CINÉSICO FUNCIONAL 
PERICIAL 
 
 
 7ª VARA DA JUSTIÇA 
FEDERAL DE JOÃO PESSOA-PB 
 
 
Autos (nº) de: AÇÃO 
PREVIDENCIÁRIA 
 
Requerente: 
 
 
Requerida: 
INSS-Instituto Nacional do 
Seguro Social 
 
 
 
JOÃO PESSOA-PB 
19 de abril de 2016 
 
I – IDENTIFICAÇÃO 
Dr. José Humberto Azevedo de Freitas Junior 
CREFITO: 19644-f 
Graduação em Fisioterapia pela Universidade Estadual da Paraíba 
Pós-graduação lato sensu (especialização) em Fisioterapia Neurológica pela Universidade Estadual da Paraíba 
Pós-graduação stricto sensu (mestrado) em Ciências do Desporto pela Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro 
Formação em RPG – Reeducação Postural Global pelo Centro de Treinamento de Profissionais da Saúde 
Formação em Perícia e Assistência Técnica Judicial em Fisioterapia pelo Centro Integrado de Ensino 
Professor de Semiologia e Semiotécnica (Avaliação Clínica) na Faculdade Santa Maria 
 
 
Rua: Maria Rosa Padilha, 210, Aeroclube, João Pessoa-PB, Tel.: (83) 993625800 / 987092212 
 
Dharlam, CPF: 000.001.374-21, sexo masculino, 35 anos de idade, residente 
na rua , Centro, Garabira /PB, Telefone: (83). 
 
II – MÉTODO DE COLETA DE DADOS 
Os dados foram obtidos de documentos presentes nos autos do processo, 
exames de imagem e atestados médicos, de documentos portados pela 
reclamante e sinais clínicos observados durante a avaliação clínica da 
requerente. 
 
III – ÚLTIMA OCUPAÇÃO 
Taxista, por 15 anos. 
 
IV - HISTÓRICO PREVIDENCIÁRIO 
Não gozou benefício previdenciário 
 
V – QUEIXA PRINCIPAL: 
Dor no punho e antebraço esquerdo 
 
V.I – Classificação da dor: ( 6 ) 
 
VI - HISTÓRICO DA DOENÇA ATUAL: 
O requerente relata que após acidente de moto teve fratura exposta dos ossos 
do antebraço esquerdo fixando com haste metálica. Após alta médica, passou 
a sentir dor no punho e antebraço esquerdo. O mesmo não tem os movimentos 
necessários para as atividades da vida diária, que a impede de trabalhar, 
caminhar com facilidade e transportar peso, mesmo que ínfimo. Também 
encontra-se a região edemaciada. Também refere dormência no membro e 
diminuição da força. Não faz uso de medicamentos para alívio das dores. Fez 
tratamento fisioterapêutico, 5 sessões. Não dorme bem devido as dores. 
 
VIII - PROVÁVEL PROGNÓSTICO: 
http://ahinfo.net.br/
Dr. José Humberto Azevedo de Freitas Junior 
CREFITO: 19644-f 
Graduação em Fisioterapia pela Universidade Estadual da Paraíba 
Pós-graduação lato sensu (especialização) em Fisioterapia Neurológica pela Universidade Estadual da Paraíba 
Pós-graduação stricto sensu (mestrado) em Ciências do Desporto pela Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro 
Formação em RPG – Reeducação Postural Global pelo Centro de Treinamento de Profissionais da Saúde 
Formação em Perícia e Assistência Técnica Judicial em Fisioterapia pelo Centro Integrado de Ensino 
Professor de Semiologia e Semiotécnica (Avaliação Clínica) na Faculdade Santa Maria 
 
 
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Geralmente tem bom prognóstico, mas deve-se levar em consideração alguns 
fatores que podem interferir na consolidação óssea: tipo de fratura, 
determinadas doenças, osteoporose e idade. Se bem atendido o paciente e 
seguida a risca as orientações médicas e fisioterapêuticas, o tempo de 
recuperação pode variar de 3 a 6 meses, após a fratura, ou, se houver 
necessidade de intervenção cirúrgica, o tempo pode variar entre 1 a 8 meses. 
Complicações podem acontecer durante a reabilitação e o tempo de tratamento 
poderá ultrapassar 1 ano ou produzir limitações permanentes. 
 
 
 
IX – ANTECEDENTES PESSOAIS E FAMILIARES RELEVANTES 
Não foi relatado e nem encontrado durante a avaliação clínica. 
 
X - EXAME FÍSICO 
X.I - Estado geral: regular, expressão de dor. 
X.II – Inspeção: cicatriz cirúrgica na região anterior do do 1/3 inferior do 
antebraço esquerdo, e edema no punho esquerdo 
Como visto na foto abaixo: 
 
 
Dr. José Humberto Azevedo de Freitas Junior 
CREFITO: 19644-f 
Graduação em Fisioterapia pela Universidade Estadual da Paraíba 
Pós-graduação lato sensu (especialização) em Fisioterapia Neurológica pela Universidade Estadual da Paraíba 
Pós-graduação stricto sensu (mestrado) em Ciências do Desporto pela Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro 
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Dr. José Humberto Azevedo de Freitas Junior 
CREFITO: 19644-f 
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Pós-graduação lato sensu (especialização) em Fisioterapia Neurológica pela Universidade Estadual da Paraíba 
Pós-graduação stricto sensu (mestrado) em Ciências do Desporto pela Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro 
Formação em RPG – Reeducação Postural Global pelo Centro de Treinamento de Profissionais da Saúde 
Formação em Perícia e Assistência Técnica Judicial em Fisioterapia pelo Centro Integrado de Ensino 
Professor de Semiologia e Semiotécnica (Avaliação Clínica) na Faculdade Santa Maria 
 
 
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Dr. José Humberto Azevedo de Freitas Junior 
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X.III - Palpação: dor na região do punho e 1/3 inferior do antebraço 
esquerdo.Dr. José Humberto Azevedo de Freitas Junior 
CREFITO: 19644-f 
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X.V - Amplitude articular e goniometria: 
 
Goniometria 
Membro direito Membro esquer 
Movimento articular Valor 
Referência 
Valor 
Encontrado 
Valor 
Encontrado 
Pronação do antebraço 90° 70° ° 
Supinação do antebraço 90° 0° ° 
Flexão do punho 90° 70° ° 
Extensão do punho 70° 0° ° 
Adução do punho 45° 0° ° 
Abdução do punho 20° 20° ° 
Legenda: * ângulo articular diminuído 
Durante a avaliação da amplitude articular do ombro e joelho esquerdos, de 
acordo com quadro nº 6 do Decreto nº 3.048/99, que orienta a utilização da 
redução máxima dos ângulos articulares, para a classificação das limitações 
das amplitudes de movimento. A mesma é graduada em três graus: grau 
mínimo = redução de até 1/3 da amplitude normal do movimento da 
articulação; grau médio = redução de mais de 1/3 até 2/3 da amplitude normal 
do movimento da articulação; grau máximo = redução acima de 2/3 da 
amplitude normal do movimento da articulação. Utilizando-se do goniômetro, de 
acordo com Amélia Pasqual Marques. Assim, após avaliação da amplitude 
articular da requerente, CONCLUI-SE: Para os movimentos de supinação, 
extensão e adução do punho direito existe uma limitação de máximo grau. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
https://roselysaldanha.wordpress.com/2011/04/22/manual-de-goniometria-membro-superior/
Dr. José Humberto Azevedo de Freitas Junior 
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Obs: imagens ilustrativas 
 
 
X.VIII - Teste força muscular: 
 
 
Membro direito Membro esquerd 
Grupo muscular Grau força Grau força 
Pronador do cotovelo 4- 
Supinador do cotovelo 4- 
Flexor do punho 4- 
Extensor do punho 4- 
Adutor do punho 4- 
Abdutor do punho 4- 
Legenda: * força muscular diminuída 
 
Durante a avaliação da força ou capacidade muscular, de acordo com o 
quadro Nº. 8 do decreto nº. 3.048/99, foi utilizada a classificação da carta de 
desempenho muscular da The National Foundation for Infantile Paralisys, 
método adotado pelas Sociedades Internacionais de Ortopedia e 
Traumatologia, que é graduada em uma escala de 0 a 5, sendo eles: Grau 0 = 
nenhuma contração muscular, equivalente a 0% de força muscular. Grau 1= 
traços de contração muscular, equivalente a 10% de força muscular. Grau 2= 
contração muscular pobre, equivalente a 25% de força muscular. Grau 3 = 
contração muscular sofrível, equivalente a 50% de força muscular. Grau 4 = 
contração muscular boa, equivalente a 75% de força muscular. Grau 5 = 
contração muscular normal, equivalente a 100% de força muscular. Assim, 
após avaliação da força muscular, CONCLUI-SE: Força com grau 4 na 
musculatura do antebraço e punho direito, ou seja, capacidade de 
contração muscular de 75%, mais especificamente os músculos 
pronadores, supinadores, flexores, extensores e lateralizadores. 
 
http://www.espacovidagoiania.com.br/cirurgia-e-fisioterapia-devolvem-movimento-da-mao-em-lesado-medular/
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Professor de Semiologia e Semiotécnica (Avaliação Clínica) na Faculdade Santa Maria 
 
 
Rua: Maria Rosa Padilha, 210, Aeroclube, João Pessoa-PB, Tel.: (83) 993625800 / 987092212 
 
X.IX - Teste de força muscular / confiabilidade: 
 
Membro direito Membro esquerd 
Grupo muscular Tempo (s) Tempo (s) 
Pronador do antebraço 10 
Supinador do antebraço 10 
Flexor do punho 10 
Extensor do punho 10 
Adutor do punho 10 
Abdutor do punho 10 
 
Durante a realização do teste de força muscular /confiabilidade, que de acordo 
com Etienne Grandjean, é realizado com emprego de uma resistência manual 
por um período de 60 segundos (1 minuto), observando a resposta do 
requerente, CONCLUI-SE: diminuição da contração da musculatura do 
antebraço e punho direitos aos 10s, indicando uma capacidade funcional de 
16,6%, logo, o requerente apresenta uma incapacidade de 83,4% para 
funções que necessitam da força e resistência muscular dos segmentos: 
antebraço e punho direitos. 
 
X.XII - Testes específicos (especiais): 
 
Membro direito Membro esquerd 
Testes específicos (especiais) Normal Alterado Normal Alterado 
Phalen X 
Phalen invertido X 
Tinel punho X 
Durkan X 
Kiloh-Nevin X 
Froment X 
Egawa X 
Finkelstein X 
Allen 
Flexor superficial dos dedos X 
Flexor profundo dos dedos X 
Bunnel-Littler 
Retinacular 
Precisão dos movimentos X 
Watson X 
Reagan, Kleinman ou cisalhamento X 
Dr. José Humberto Azevedo de Freitas Junior 
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Na avaliação dos testes especiais, foi evidenciado resposta anormal (teste 
positivo) aos testes de Kiloh-Nevin, flexor superficial e profundo dos dedos, 
precisão dos movimentos. Respectivamente, os testes positivos são 
compatíveis com: alteração do nervo mediano e nervo ulnar 
 
 
XI - CONCLUSÃO 
 
Após avaliação clínica da requerente, análise dos exames de imagem da 
mesma, análise de documentos médico legais referentes ao caso e pesquisa 
em literatura médica especifica, realizada por esse profissional, e baseado nos 
resultados, concluo que: No caso da Sr.Dharlam, existe uma incapacidade 
para atividades que se torna necessária o uso de força muscular estática 
e/ou dinâmica da musculatura do antebraço e punho direitos, pois, trata-se 
de um quadro de limitação dos movimentos pela dor, fraquezamuscular, 
diminuição da amplitude de movimento e pela contratura dos tecidos moles 
envolvidos. Foram levados em considerações às estruturas lesadas, a 
capacidade e limitação de movimentação, a força e resistência muscular, a 
idade, o sexo para quantificar a capacidade funcional da reclamante da 
seguinte forma: O reclamante possui hoje uma alteração da funcionalidade 
do antebraço e punho direitos com 83,4% de incapacidade para trabalhos 
que necessitem de força estática e/ou dinâmica destes, como girar o 
antebraço direito, fletir ou estender o punho direito e lateralizá-lo, como 
também, levantar, sustentar e/ou transportar peso. 
 
Humberto Azevedo 
Assistente técnico 
 
REFERÊNCIAS: 
GRANDJEAN, E. Manual de ergonomia – adaptando o homem ao trabalho. 
Porto Alegre: Editora ARTMED, 2005. 
HOPPENFIELD, S. Propedêutica Ortopédica. Rio de Janeiros: Atheneu, 2007. 
Dr. José Humberto Azevedo de Freitas Junior 
CREFITO: 19644-f 
Graduação em Fisioterapia pela Universidade Estadual da Paraíba 
Pós-graduação lato sensu (especialização) em Fisioterapia Neurológica pela Universidade Estadual da Paraíba 
Pós-graduação stricto sensu (mestrado) em Ciências do Desporto pela Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro 
Formação em RPG – Reeducação Postural Global pelo Centro de Treinamento de Profissionais da Saúde 
Formação em Perícia e Assistência Técnica Judicial em Fisioterapia pelo Centro Integrado de Ensino 
Professor de Semiologia e Semiotécnica (Avaliação Clínica) na Faculdade Santa Maria 
 
 
Rua: Maria Rosa Padilha, 210, Aeroclube, João Pessoa-PB, Tel.: (83) 993625800 / 987092212 
 
MARQUES, A.P. Manual de goniometria. 2ª ed. São Paulo: Manole, 2003. 
PORTO, C.C. Exame clínico. 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. 
SOCIEDADES INTERNACIONAIS DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA. 
Disponível em: http://www.portalsbot.org.br. Acesso em: 10 out. 2015