Manual de Avaliação Nutricional FSG

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MANUAL DE 
AVALIAÇÃO 
NUTRICIONAL 
 
 
DISCIPLINA DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
PROF. MA. JOANA ZANOTTI 
PROF. MA CAROLINE CALLONI 
 
CAXIAS DO SUL 
2019
https://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiG9IWlkNTcAhVHS5AKHYQ4DIQQjRx6BAgBEAU&url=http://trabalheconosco.fsg.br/&psig=AOvVaw058ZRPT21yvmfVOJiIOJEC&ust=1533497173969336
 
 
SUMÁRIO 
 
1.5. Peso Ajustado: ............................................................................................................ 7 
1.6. Estatura: ...................................................................................................................... 7 
1.7. Meia Envergadura: ..................................................................................................... 7 
1.8. Extensão dos braços/ Envergadura: ......................................................................... 7 
1.9. Estatura recumbente: ................................................................................................. 8 
1.10. Altura do Joelho: ..................................................................................................... 8 
2. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO ADULTO (> 20 e < 60 anos) ................................. 9 
2.1. Peso ideal (PI) ou Peso Teórico:............................................................................... 9 
2.2. Estimativa de peso: .................................................................................................... 9 
2.3. Peso Ideal para Amputados: ..................................................................................... 9 
2.4. Peso corrigido para edema: ..................................................................................... 10 
2.5. Peso corrigido para ascite: ...................................................................................... 10 
2.6. Estimativa de estatura: ................................................................................................. 10 
2.7. Índice de Massa Corporal (IMC): ................................................................................ 10 
2.8. Composição Corporal: .................................................................................................. 11 
2.8.1. Dobras Cutâneas ....................................................................................................... 11 
2.8.2. Fórmulas para predição do percentual de gordura corporal: ................................ 13 
2.8.3. Nomograma: .............................................................................................................. 14 
2.8.3. Tabela de Durnin (1974): .......................................................................................... 15 
2.8.5. Tabela de Pollock: ..................................................................................................... 16 
2.8.5.1. Estimativa do Percentual de gordura de Pollock para HOMENS ...................... 16 
2.8.5.2. Estimativa do Percentual de gordura de Pollock para MULHERES .................. 17 
2.8.6. Estimativa do Percentual de gordura de Weltman, 1987:...................................... 18 
2.9. Circunferência cintura: ................................................................................................. 19 
2.10. Relação cintura\quadril (RCQ): ................................................................................. 19 
2.11. Circunferência do braço (CB): ................................................................................... 20 
2.11.1. % de Adequação da CB: ........................................................................................ 21 
2.12. Circunferência Muscular do Braço (CMB): ............................................................... 21 
2.12.1. % de Adequação da CMB: ..................................................................................... 23 
2.13. Circunferência do Pescoço: ....................................................................................... 23 
3.0. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO IDOSO (> 60 anos) .............................................. 24 
 
 
3.1. Peso ideal (PI): ......................................................................................................... 24 
3.2. Estimativa de peso: .................................................................................................. 24 
3.1. Estimativa de Estatura: ............................................................................................ 25 
3.2. Índice de Massa Corporal (IMC): ............................................................................ 25 
3.5. Circunferência do Braço (CB): ..................................................................................... 25 
3.5.1. % de Adequação da CB: ........................................................................................... 26 
3.6. Circunferência Muscular do Braço (CMB): ................................................................. 26 
3.6.1. % de Adequação da CMB: ....................................................................................... 27 
3.7. Dobra Cutânea Tricipital (DCT): .................................................................................. 27 
3.8. Dobra Cutânea Subescapular (DCSubesc): .............................................................. 28 
3.9. Circunferência da Panturrilha: .................................................................................... 28 
3.10. Circunferência da Cintura: ......................................................................................... 29 
3.11. Relação cintura\quadril (RCQ): ................................................................................. 29 
3.12. Composição Corporal................................................................................................. 29 
3.12.1. Tabela de Durnin (1974). ........................................................................................ 29 
4.0. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM PEDIATRIA (< 10 anos de idade) ....................... 30 
4.1. Peso Atual: . .................................................................................................................. 30 
4.2. Comprimento: ................................................................................................................ 30 
4.3. Curvas de Crescimento: ............................................................................................... 30 
4.4. Pontos de Corte para classificação nas curvas de crescimento: ............................. 31 
4.5. Circunferência do Braço (CB): ..................................................................................... 32 
4.6. Perímetro Cefálico (PC): .............................................................................................. 33 
4.6.1. Classificação do Perímetro Cefálico: ...................................................................... 33 
4.7. Perímetro Torácico: ...................................................................................................... 33 
4.7.1. Classificação do Perímetro Torácico e Cefálico: .................................................... 33 
4.8. Circunferência da Cintura (CC): .................................................................................. 34 
4.9. Dobra cutânea tricipital .................................................................................................... 34 
4.9. Dobra cutânea subescapular ....................................................................................... 35 
5.0. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO ADOLESCENTE (10 aos 19 anos) ..................... 36 
5.1. Estágios de maturação sexual: ................................................................................... 36 
5.2. Curvas de Crescimento: ............................................................................................... 38 
5.3. Pontos de Corte para classificação nas curvas de crescimento:............................. 38 
5.4. Percentual de gordura corporal: ................................................................................. 38 
5.4.1. Classificação do estado nutricional segundo o percentual de gordura corporal: 39 
 
 
5.5. Circunferência da Cintura (CC): .................................................................................. 39 
5.6. Dobra cutânea tricipital................................................................................................. 39 
5.7. Dobra cutânea subescapular ....................................................................................... 40 
5.8. Circunferência do braço (CB):. .................................................................................... 40 
6.0. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA GESTANTE ........................................................... 41 
6.1. Índice de Massa Corporal (IMC) Pré-Gestacional: .................................................... 41 
6.2. Programação do ganho de peso ................................................................................. 41 
6.3. Circunferência Muscular do Braço (CMB): ................................................................. 42 
6.3.1. % de Adequação da CMB: ....................................................................................... 42 
6.4. IMC x Idade Gestacional .............................................................................................. 42 
6.4.1. Tabela IMC x Semana Gestacional: ........................................................................ 43 
6.4.2. Curva IMC x Semana Gestacional (MS, 2005): ...................................................... 44 
7.0. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO ATLETA ................................................................. 45 
7.1. Peso da Gordura Corporal ........................................................................................... 45 
7.2. Percentual de Gordura Corporal ................................................................................. 45 
7.2.1. Fórmula para predição do percentual de gordura corporal em atletas adultos 
(SEXO MASCULINO): ......................................................................................................... 45 
7.2.2. Fórmula para predição do percentual de gordura corporal em atletas adultos 
(SEXO FEMININO): ............................................................................................................. 45 
7.2.3. Fórmula para predição do percentual de gordura corporal em atletas crianças e 
adolescentes: ....................................................................................................................... 46 
7.2.4. Equação para conversão de Densidade Corporal em % de Gordura: ................. 46 
7.3. Peso ideal ...................................................................................................................... 46 
7.3.1. Constantes para cálculo do peso ideal .................................................................... 46 
7.4. Peso de Massa Livre de Gordura................................................................................ 46 
7.5. Peso da Gordura Ideal ................................................................................................. 46 
7.6. Reajuste do Peso Corporal .......................................................................................... 47 
7.7. Classificação do Percentual de Gordura Corporal .................................................... 47 
8.0. AVALIAÇÃO LABORATORIAL .................................................................................... 48 
9.0. SINAIS VITAIS .............................................................................................................. 52 
9.1. Pressão Arterial (PA): ................................................................................................... 52 
9.2. Temperatura .................................................................................................................. 52 
9.3. Frequência Cardíaca .................................................................................................... 52 
9.4. Frequência Respiratória ............................................................................................... 53 
10. REQUERIMENTO ENERGÉTICO ............................................................................... 54 
 
 
10.1. Gasto Energético Basal (GEB) e Taxa de Metabolismo Basal (TMB):.................. 54 
10.2. Fórmula de Harris & Benedict: .................................................................................. 54 
10.3. Fórmula FAO/OMS (1985): ....................................................................................... 55 
10.4. Fórmula IOM (2002/2005): ........................................................................................ 55 
10.5. Fórmula de Schofield (1985): ................................................................................... 56 
10.6. Fórmulas para cálculo do requerimento estimado de energia (EER): ..................... 0 
10.6.1. Fator Atividade (FA): ................................................................................................. 0 
11.0 ANEXOS ......................................................................................................................... 1 
 
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1. AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA 
 
1.1. Peso atual (PA): 
Técnica de aferição: O indivíduo deverá posicionar-se em pé, no centro da base da balança, 
descalço e com roupas leves. Deve manter-se imóvel. O ideal é pela manhã, após o esvaziamento 
da bexiga. 
 
1.2. Peso usual (PU) ou Peso habitual: 
É utilizado como referência em casos de impossibilidade de medir o peso atual ou na avaliação 
de mudança de peso. Geralmente é o peso que se mantém por um maior período de tempo. 
 
1.3. % de perda de peso (%PP): 
% PP = (Peso usual – Peso atual) x 100 
 Peso usual 
 
Significado da perda de peso (ASPEN, 1993) 
TEMPO 
PERDA IMPORTANTE DE 
PESO (%) 
PERDA GRAVE DE PESO 
(%) 
1 semana 1-2 > 2 
1 mês 5 > 5 
3 meses 7,5 > 7,5 
6 meses 10 > 10 
 
1.4. Adequação do peso: 
Adequação do peso (%) = Peso atual x 100 
 Peso ideal 
 
 
 
 
 
 
 
 
Adequação do peso (%) Estado Nutricional 
< 69 Desnutrição Grave 
70 – 79 Desnutrição Moderada 
80 – 90 Desnutrição Leve 
90 – 110 Eutrofia 
110 – 120 Sobrepeso 
> 120 Obesidade 
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1.5. Peso Ajustado: É o peso ideal corrigido, para utilização quando a adequação do peso for 
< 95% ou > 115% OU quando IMC for > 27,0kg/m². 
Peso ajustado = (peso ideal - peso atual) x 0,25 + peso atual 
 
1.6. Estatura: É medida que expressa o processo de crescimento linear do corpo humano, 
utilizando estadiômetro ou antropômetro. 
Técnica de aferição: O indivíduo deve ficar de pé, descalço, com os calcanhares juntos, costas 
retas e os braços estendidos ao longo do corpo. A cabeça fica ereta, com os olhos fixos para frente, 
sem adornos na cabeça, superfície lisa, sem rodapés. 
 
1.7. Meia Envergadura: O braço deve estar estendido para o lado, formando um ângulo de 90° 
com o corpo. Pode obter a distância entre o dedo médio e o esterno e multiplicar por 2. 
 
 
 
 
 
1.8. Extensão dos braços/ Envergadura: Os braços devem estar estendidos para o lado, 
formando um ângulo de 90° com o corpo. Mede-se a distância entre os dedos médios das 
mãos. Este valor estima a estatura do indivíduo. 
 
 
 
 
 
 
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1.9. Estatura recumbente: O paciente deve estar em posição supina, com o leito horizontal. 
Marca-se no lençol o ponto referente ao topo da cabeça e base do pé e depois se mede coma fita métrica. 
 
1.10. Altura do Joelho: O paciente deve estar com o joelho flexionado em um ângulo de 90°. O 
comprimento entre o calcanhar e a superfície anterior da perna, na altura do joelho. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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2. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO ADULTO (> 20 e < 60 anos) 
Na avaliação nutricional deste grupo de pacientes, utilizamos além dos dados que serão vistos 
neste módulo, o peso atual, peso usual, % de perda de peso, adequação do peso, peso ajustado (se 
necessário) e estatura, já estudados no módulo anterior. 
2.1. Peso ideal (PI) ou Peso Teórico: 
PI = IMC médio x estatura² 
IMC médio: 
Homens: 22,0kg/m² 
Mulheres: 20,8kg/m² OU 21,0kg/m² 
 
2.2. Estimativa de peso: 
Utilizando a circunferência da panturrilha (Chumlea, 1985) 
Homens = (0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x DCSE) - 81,69 
Mulheres = (1,27 x CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,40 x DCSE) - 62,35 
Onde: CP = Circunferência da panturrilha (cm); CB = Circunferência do braço 
(cm); AJ = Altura do joelho (cm); DCSE = Dobra cutânea subescapular (mm). 
 
Específica por raça (Chumlea, 1985) 
Homens negros de 19-59 anos= (AJ X 1,09) + (CB X 3,14) – 83,72 
Homens brancos de 19-59 anos= (AJ X 1,19) + (CB X 3,14) – 86,82 
Mulheres negras de 19-59 anos = (AJ X 1,24) + (CB X 2,97) – 82,48 
Mulheres brancas de 19-59 anos= (AJ X 1,01) + (CB X 2,81) – 66,04 
Onde: CB = Circunferência do braço (cm); AJ = Altura do joelho (cm) 
 
Utilizando a circunferência abdominal (Rabito, 2006) 
Peso (kg) = 0,5759 x (CB) + 0,5263 x (CA) + 1,2452 x (CP) - 4,8689 x (Sexo: 
masculino= 1 feminino= 2) -32,9241 
Onde: CP = Circunferência da panturrilha (cm); CB = Circunferência do braço (cm); 
CA = Circunferência abdominal (cm) 
 
2.3. Peso Ideal para Amputados: 
MEMBRO AMPUTADO PROPORÇÃO DE PESO (%) 
Mão 0,8 % 
Antebraço 2,3 % 
Braço até o ombro 6,6 % 
Pé 1,7 % 
Perna abaixo do joelho 7,0 % 
Perna acima do joelho 11,0 % 
Perna inteira 18,6 % 
Martins, 2000. 
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2.4. Peso corrigido para edema: 
EDEMA EXCESSO DE PESO HÍDRICO 
+ Tornozelo 1 kg 
++ Joelho 3 a 4 kg 
+++ Panturrilha 1 a 3 kg 
++++ Base da Coxa 5 a 6 kg 
 Anasarca 10 a 12 kg 
 Martins, 2000. 
 
2.5. Peso corrigido para ascite: 
GRAU DE ASCITE PESO ASCÍTICO (KG) 
Leve 2,2 kg 
Moderada 6 kg 
Grave 14,0 kg 
James, 1989. 
2.6. Estimativa de estatura: 
Altura do Joelho (18 a 60 anos) (Chumlea, 1985) 
Homem: 64,19 - (0,04 x I) + (2,02 x AJ) 
Mulher: 84,88 - (0,24 x I) + (1,83 x AJ) 
 Onde: I = Idade (anos); AJ = Altura do joelho (cm) 
 
Altura do Joelho (18 a 60 anos) (Chumlea, 1994) 
Homem branco: 71,85 + (1,88 x AJ) 
Homem negro: 73,42 + (1,79 x AJ) 
Mulher branca: 70,25 + [(1,87 x AJ)] – 0,06 x I 
Mulher negra: 68,10 + [(1,86 x AJ)] – 0,06 x I 
 Onde: I = Idade (anos); AJ = Altura do joelho (cm) 
 
2.7. Índice de Massa Corporal (IMC): 
IMC = Peso 
 Estatura ² 
 
CLASSIFICAÇÃO DO IMC (OMS, 1997) 
IMC (kg/m²) Classificação 
< 16,0 Magreza Grau III 
16,0 a 16,9 Magreza Grau II 
17 a 18,4 Magreza Grau I 
18,5 a 24,9 Eutrofia 
25 a 29,9 Pré-obesidade 
30,0 a 34,9 Obesidade classe I 
35,0 a 39,9 Obesidade classe II 
≥ 40,0 Obesidade classe III 
 
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2.8. Composição Corporal: 
A aferição da composição corporal tem como objetivo determinar a quantidade de massa gorda 
e massa magra do organismo. 
Neste manual, para o cálculo da composição corporal, iremos necessitar os valores das dobras 
cutâneas: tricipital, bicipital, subescapular, suprailíaca, abdominal, da coxa e peitoral. 
A seguir, algumas fórmulas para predição da composição corporal em pacientes adultos. 
2.8.1. Dobras Cutâneas 
 
LOCAL REFERÊNCIA ANATÔMICA 
Tríceps 
Face posterior do braço no ponto médio 
entre processo acromial da escápula e 
olécrano da ulna 
Bíceps 
Ponto médio do braço, conforme medida 
de tríceps, na posição de maior 
circunferência do braço 
Subescapular 
Dois centímetros abaixo do ângulo 
inferior da escápula 
Abdominal 
Três centímetros da borda direita da 
cicatriz umbilical, paralelamente ao eixo 
longitudinal 
Axilar média 
Ponto de interseção entre a linha axilar 
média e a linha imaginária, na altura do 
processo xifoide 
 
 
 
 
 
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Peitoral feminino 
Mulheres: primeiro terço da linha entre a 
linha axilar anterior e o mamilo 
Peitoral masculino 
Homens: ponto médio entre a linha axilar 
anterior e o mamilo 
Supra ilíaca 
Linha axilar média, imediatamente acima 
da crista ilíaca 
Coxa 
Ponto médio entre a dobra inguinal e a 
borda superior da patela 
Panturrilha 
Ponto interno da circunferência máxima da 
perna 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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2.8.2. Fórmulas para predição do percentual de gordura corporal: 
 
Protocolo de Faulkner, 1968 
%Gordura Corporal = [5,783 + 0,153 x (DCTricipital + DCSubescapular + 
DCSuprailíaca + DCAbdominal)] 
 
Protocolo de Jackson & Pollock, 1985 
HOMENS (adultos): 0,29288 x (X2) – 0,00050 x (X2)² + 0,15845 x (X8) – 5,76377 
MULHERES (adultas): 0,29699 x (X2) – 0,00043 x (X2)² + 0,02963 x (X8) – 1,4072 
Onde: X2: DCAbdominal + DCSuprailíaca + DCTricipital + DCCoxa 
X8: idade em anos 
 
Classificação quanto 
ao % de gordura 
corporal 
Homens adultos Mulheres adultas 
Baixo < 8% < 13% 
Adequado 8 % a 15% 13% a 23% 
Moderadamente acima 16% a 20% 24% a 27% 
Excesso 21% a 24% 28% a 32% 
Obesidade ≥ 25% ≥ 33% 
 Lee & Nilman, 1985. 
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2.8.3. Nomograma: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Classificação quanto 
ao % de gordura 
corporal 
Homens adultos Mulheres adultas 
Baixo < 8% < 13% 
Adequado 8 % a 15% 13% a 23% 
Moderadamente acima 16% a 20% 24% a 27% 
Excesso 21% a 24% 28% a 32% 
Obesidade ≥ 25% ≥ 33% 
 Lee & Nilman, 1985. 
 
 
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15 
2.8.3. Tabela de Durnin (1974) para predição do percentual de gordura corporal: Utiliza-se a soma 
das 4 dobras cutâneas (tríceps, bíceps, subescapular e suprailíaca). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Gallagher, 2000. 
Classificação do Estado Nutricional conforme % de Gordura Corporal 
 Idade (anos) Desnutrição Eutrofia Pré Obesid Obesidade 
Mulheres 
20 - 39 < 21% 21 – 32,9 33 – 38,9 > 39% 
40 - 59 < 23% 23 – 33,9 34 – 39,9 > 40% 
60 - 79 < 24% 24 – 35,9 36 – 41,9 > 42% 
Homens 
20 - 39 < 8% 8 – 19,9 20 – 24,9 > 25% 
40 - 59 < 11% 11 – 21,9 22 – 27,9 > 28% 
60 - 79 < 13% 13 – 24,9 25 – 29,9 > 30% 
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16 
2.8.5. Tabela de Pollock para predição do percentual de gordura corporal: 
2.8.5.1. Estimativa do Percentual de gordura de Pollock para HOMENS, a partir da idade e do 
somatório das DCTs do tórax/peitoral, abdome e coxa 
 
 
 
 
 
 
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17 
2.8.5.2. Estimativa do Percentual de gordura de Pollock para MULHERES, a partir da idade e do 
somatório das DCTs do tríceps, suprailíaca e coxa 
 
 
 Pollock e cols, 1980. 
Classificação do Estado Nutricional conforme % de Gordura Corporal 
Classificação Homens Mulheres 
Desnutrição < 6% < 8% 
Normal 6 - 24 8 – 31 
Média 15 23 
Obesidade < 25% > 32% 
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2.8.6. Estimativado Percentual de gordura de Weltman, 1987: 
 
MULHERES OBESAS (20 a 60 anos): 
%GC = 0,11077 (circunferência abdominal média) – 0,17666 (estatura em cm) + 
0,14354 (peso atual em kg) + 51,03301 
 
HOMENS OBESOS (24 a 68 anos): 
%GC = 0,31457 (circunferência abdominal média) – 0,10969 (peso atual em kg) + 
10,8336 
Onde: Circunferência abdominal média: Ponto médio entre a crista ilíaca e o rebordo 
da última costela + circunferência abdominal no nível da cicatriz umbilical / 2 
 
Valores normativos para %GC em Mulheres 
 
18-25 
anos 
26-35 
anos 
36-45 
anos 
46-55 
anos 
56-65 
anos 
>66 anos 
Média 24-25 24-26 27-29 29-31 31-33 30-32 
Mais 
elevado 
que a 
média 
26-28 27-30 30-32 32-34 34-36 33-35 
Elevado 29-31 31-35 33-36 36-38 36-38 36-38 
Muito 
elevado 
33-43 36-48 39-48 40-49 39-46 39-40 
Valores normativos para %GC em Homens 
 
18-25 
anos 
26-35 
anos 
36-45 
anos 
46-55 
anos 
56-65 
anos 
>66 anos 
Média 14-16 19-21 22-24 24-25 24-26 24-25 
Mais 
elevado 
que a 
média 
18-20 22-24 25-26 26-28 26-28 25-27 
Elevado 22-26 25-28 27-29 29-31 29-31 28-30 
Muito 
elevado 
28-37 30-37 30-38 32-38 32-38 31-38 
Morrow et al, 2003. 
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2.9. Circunferência cintura: É mensurada na parte mais estreita do tronco. 
 
OU Ponto médio entre a crista ilíaca e o rebordo da última costela 
 
 
Valor de referência para circunferência da cintura (NIH, 2000) 
Sexo Risco Aumentado Risco Muito Aumentado 
Masculino ≥ 94 cm 102 cm 
Feminino ≥ 80 cm ≥ 88 cm 
 
2.10. Relação cintura\quadril (RCQ): 
 
Sexo Risco (OMS, 1998) 
Masculino > 1,0 
Feminino > 0,85 
 
Classificação de riscos para saúde segundo RCQ (Bray & Gray, 1988) 
Gênero Idade Baixo Moderado Alto Muito alto 
Homens 
20 a 29 <0,83 0,83-0,88 0,89-0,94 >0,94 
30 a 39 <0,84 0,84-0,91 0,92-0,96 >0,96 
40 a 49 <0,88 0,88-0,95 0,96-1,0 >1,0 
50 a 59 <0,90 0,90-0,96 0,97-1,02 >1,02 
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Mulheres 
20 a 29 <0,71 0,71-0,77 0,78-0,82 >0,82 
30 a 39 <0,72 0,72-0,78 0,79-0,84 >0,84 
40 a 49 <0,73 0,73-0,79 0,80-0,87 >0,87 
50 a 59 <0,74 0,74-0,81 0,82-0,88 >0,88 
 
2.11. Circunferência do braço (CB): É mensurada no ponto médio do braço, entre o acrômio e o 
olecrano. Pode ser utilizada como indicador de magreza ou de adiposidade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tabela com percentis circunferência do braço – HOMENS (Frisancho, 1990) 
Idade (anos) 5 10 15 25 50 75 85 90 95 
18,0-24,9 26,0 27,1 27,7 28,7 30,7 33,0 34,4 35,4 37,2 
25,0-29,9 27,0 28,0 28,7 29,8 31,8 34,2 35,5 36,6 38,3 
30,0-34,9 27,7 28,7 29,3 30,5 32,5 34,9 35,9 36,7 38,2 
35,0-39,9 27,4 28,6 29,5 30,7 32,9 35,1 36,2 36,9 38,2 
40,0-44,9 27,8 28,9 29,7 31,0 32,8 34,9 36,1 36,9 38,1 
45,0-49,9 27,2 28,6 29,4 30,6 32,6 34,9 36,1 36,9 38,2 
50,0-54,9 27,1 28,3 29,1 30,2 32,3 34,5 35,8 36,8 38,3 
55,0-59,9 26,8 28,1 29,2 30,4 32,3 34,3 35,5 36,6 37,8 
60,0-64,9 26,6 27,8 28,6 29,7 32,0 34,0 35,1 36,0 37,5 
65,0-69,9 25,4 26,7 27,7 29,0 31,1 33,2 34,5 35,3 36,6 
70,0-74,9 25,1 26,2 27,1 28,5 30,7 32,6 33,7 34,8 36,0 
Tabela com percentis circunferência do braço – MULHERES (Frisancho, 1990) 
Idade (anos) 5 10 15 25 50 75 85 90 95 
18,0-24,9 22,4 23,3 24,0 24,8 26,8 29,2 31,2 32,4 35,2 
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25,0-29,9 23,1 24,0 24,5 25,5 27,6 30,6 32,5 34,3 37,1 
30,0-34,9 23,8 24,7 25,4 26,4 28,6 32,0 34,1 36,0 38,5 
35,0-39,9 24,1 25,2 25,8 26,8 29,4 32,6 35,0 36,8 39,0 
40,0-44,9 24,3 25,4 26,2 27,2 29,7 33,2 35,5 37,2 38,8 
45,0-49,9 24,2 25,5 26,3 27,4 30,1 33,5 35,6 37,2 40,0 
50,0-54,9 24,8 26,0 26,8 28,0 30,6 33,8 35,9 37,5 39,3 
55,0-59,9 24,8 26,1 27,0 28,2 30,9 34,3 36,7 38,0 40,0 
60,0-64,9 25,0 26,1 27,1 28,4 30,8 34,0 35,7 37,3 39,6 
65,0-69,9 24,3 25,7 26,7 28,0 30,5 33,4 35,2 36,5 38,5 
70,0-74,9 23,8 25,3 26,3 27,6 30,3 33,1 34,7 35,8 37,5 
 
Tabela com valores de referência para classificação da Circunferência do 
Braço 
Percentil 0 a 5 Magreza 
Percentil 5 a 15 Abaixo da média 
Percentil 16 a 85 Média 
Percentil 86 a 95 Acima da média 
Percentil > 95 Gordura excessiva 
 
2.11.1. % de Adequação da CB: 
 
Adequação da CB (%) = CB obtida (cm) x 100 
 CB percentil 50 (ver na tabela) 
 
Classificação do Estado Nutricional pela CB 
Desnutrição Grave < 70% 
Desnutrição Moderada 70-80% 
Desnutrição Leve 80-90% 
Eutrofia 90-110% 
Sobrepeso 110-120% 
Obesidade > 120% 
 
2.12. Circunferência Muscular do Braço (CMB): Estima reservas proteicas, reflete a perda muscular. 
 
Fórmula para cálculo da CMB 
CMB = CB – 3,14 x (DCT ÷ 10) 
Onde: CMB: circunferência muscular do braço; CB: circunferência do braço (cm), 
DCT: dobra cutânea tricipital (mm) 
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Tabela com valores de referência para classificação da Circunferência Muscular 
do Braço 
Percentil < 5 Magro/ baixa reserva muscular 
Percentil 5 a 15 Abaixo da média/ risco para déficit 
Percentil 16 a 85 Média 
Percentil 86 a 95 Acima da média 
Percentil > 95 Boa nutrição 
 
2.12.1. % de Adequação da CMB: 
 
Adequação da CMB (%) = CMB obtida (cm) x 100 
 CMB percentil 50 (ver na tabela) 
 
Classificação do Estado Nutricional pela CMB 
Desnutrição Grave < 70% 
Desnutrição Moderada 70-80% 
Desnutrição Leve 80-90% 
Eutrofia > 90% 
 
2.13. Circunferência do Pescoço: 
 
Valor de referência para Circunferência do Pescoço 
≥ 37cm homens 
≥ 34cm mulheres 
Investigar sobrepeso / obesidade 
≥ 39,5cm homens 
≥ 36,5cm mulheres 
Associados com IMC > 30,0 Kg/m² 
 Risco cardiovascular 
 Ben-Noun e cols, 2001; Ben-Noun & Laor, 2003. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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24 
3.0. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO IDOSO (> 60 anos) 
Na avaliação nutricional deste grupo de pacientes, utilizamos além dos dados que serão vistos 
neste módulo, o peso atual, peso usual, % de perda de peso, adequação do peso, peso ajustado 
(quando necessário) e estatura. 
 
3.1. Peso ideal (PI): 
PI = IMC médio x estatura² 
IMC médio: 
Homens e mulheres: 24,0kg/m² 
 
3.2. Estimativa de peso: 
Utilizando a circunferência da panturrilha (Chumlea, 1985) 
Homens = (0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x DCSE) - 81,69 
Mulheres = (1,27 x CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,40 x DCSE) - 62,35 
Onde: CP = Circunferência da panturrilha (cm); CB = Circunferência do braço (cm); AJ 
= Altura do joelho (cm); DCSE = Dobra cutânea subescapular (mm). 
 
Específica por raça (Chumlea, 1985) 
Homens negros de 60-80 anos = (AJ X 0,44) + (CB X 2,86) – 39,21 
Homens brancos de 60-80 anos = (AJ X 1,10) + (CB X 3,07) – 75,81 
Mulheres negras de 60-80 anos = (AJ X 1,50) + (CB X 2,58) – 84,22 
Mulheres brancas de 60-80 anos = (AJ X 1,09) + (CB X 2,68) – 65,51 
Onde: CB = Circunferência do braço (cm); AJ = Altura do joelho (cm) 
 
Utilizando a circunferência abdominal (Rabito, 2006) 
Peso (kg) = 0,5759 x (CB) + 0,5263 x (CA) + 1,2452 x (CP) - 4,8689 x (Sexo: 
masculino= 1 feminino= 2) -32,9241 
Onde: CP = Circunferência da panturrilha (cm); CB = Circunferência do braço (cm); 
CA = Circunferência abdominal (cm) 
 
 
 
 
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25 
3.1. Estimativa de Estatura: 
Altura do Joelho (60 a 80 anos) 
Homem branco: (2,08 x AJ) + 59,01 
Homem negro: (1,37 x AJ) + 95,79 
Mulher branca: (1,91 x AJ) – (0,17 x I) + 75 
Mulher negra: (1,96 x AJ) + 58,72Onde: I = Idade (anos); AJ = Altura do joelho (cm) 
 
3.2. Índice de Massa Corporal (IMC): 
IMC = Peso 
 Estatura² 
 
CLASSIFICAÇÃO DO IMC (Lipschitz, 1994) 
IMC (kg/m²) Classificação 
< 22,0 Magreza 
22,0 a 27,0 Eutrofia 
> 27,0 Excesso de Peso 
 
3.5. Circunferência do Braço (CB): É mensurada no ponto médio do braço, entre o acrômio e o 
olecrano. Pode ser utilizada como indicador de magreza ou de adiposidade. 
 
Tabela com Valores de Referência CB - MULHERES 
CB (cm) P10 P15 P25 P50 P75 P85 P90 
60-69 
anos 
26,2 26,9 28,3 31,2 34,4 36,5 38,3 
70-79 
anos 
25,4 26,1 27,4 30,1 33,1 35,1 36,7 
> 80 
anos 
23,0 23,9 25,5 28,4 31,5 33,2 34,0 
Tabela com Valores de Referência CB - HOMENS 
60-69 
anos 
28,4 29,2 30,6 32,7 35,2 36,2 37,0 
70-79 
anos 
27,5 28,2 29,3 31,3 33,4 35,1 36,1 
> 80 
anos 
27,5 26,2 27,3 29,5 31,5 32,6 33,3 
 Nhanes III, 2006 
 
 
 
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26 
Tabela com valores de referência para classificação da CB 
Percentil 0 a 5 Magreza 
Percentil 5 a 15 Abaixo da média 
Percentil 16 a 85 Média 
Percentil 86 a 95 Acima da média 
Percentil > 95 Gordura excessiva 
 
3.5.1. % de Adequação da CB: 
Adequação da CB (%) = CB obtida (cm) x 100 
 CB percentil 50 (ver na tabela) 
 
Classificação do Estado Nutricional pela CB 
Desnutrição Grave < 70% 
Desnutrição Moderada 70-80% 
Desnutrição Leve 80-90% 
Eutrofia 90-110% 
Sobrepeso 110-120% 
Obesidade > 120% 
 
3.6. Circunferência Muscular do Braço (CMB): Estima reservas proteicas, reflete a perda muscular. 
 
Fórmula para cálculo da CMB 
CMB = CB – 3,14 x (DCT ÷ 10) 
Onde: CMB: circunferência muscular do braço; CB: circunferência do braço (cm), 
DCT: dobra cutânea tricipital (mm) 
 
Tabela com Valores de Referência CMB - MULHERES 
CMB 
(cm) 
P10 P15 P25 P50 P75 P85 P90 
60-69 
anos 
20,6 21,1 21,9 23,5 25,4 26,6 27,4 
70-79 
anos 
20,3 20,8 21,6 23,0 24,8 26,3 27,0 
> 80 
anos 
19,3 20,0 20,9 22,6 24,5 25,4 26,0 
Tabela com Valores de Referência CMB - HOMENS 
60-69 
anos 
24,9 25,6 26,7 28,4 30,0 30,9 31,4 
70-79 
anos 
24,4 24,8 25,6 27,2 28,9 30,0 30,5 
> 80 
anos 
22,6 23,2 24,0 25,7 27,5 28,2 28,8 
 Nhanes III, 2006 
 
 
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27 
Tabela com valores de referência para classificação da CMB 
Percentil < 10 Magro/ baixa reserva 
Percentil 25 a 75 Média 
Percentil > 90 Boa nutrição 
 
3.6.1. % de Adequação da CMB: 
Adequação da CMB (%) = CMB obtida (cm) x 100 
 CMB percentil 50 (ver na tabela) 
 
Classificação do Estado Nutricional pela CMB 
Desnutrição Grave < 70% 
Desnutrição Moderada 70-80% 
Desnutrição Leve 80-90% 
Eutrofia > 90% 
 
3.7. Dobra Cutânea Tricipital (DCT): É utilizada para avaliação e monitoramento do estado 
nutricional. 
 
Tabela com Valores de Referência DCT - MULHERES 
DCT 
(cm) 
P10 P15 P25 P50 P75 P85 P90 
60-69 
anos 
14,5 15,9 18,2 24,1 29,7 32,9 34,9 
70-79 
anos 
12,5 14,0 16,4 21,8 27,7 30,6 32,1 
> 80 
anos 
9,3 11,1 13,1 18,1 23,3 26,4 28,9 
Tabela com Valores de Referência DCT - HOMENS 
60-69 
anos 
7,7 8,5 10,1 12,7 17,1 20,2 23,1 
70-79 
anos 
7,3 7,8 9,0 12,4 16,0 18,8 20,6 
> 80 
anos 
6,6 7,6 8,7 11,2 13,8 16,2 18,0 
Nhanes III, 2006 
 
Adequação da DCT (%) = DCT obtida (mm) x 100 
 DCT percentil 50 (ver na tabela) 
 
Classificação do Estado Nutricional pela DCT 
Desnutrição Grave < 70% 
Desnutrição Moderada 70-80% 
Desnutrição Leve 80-90% 
Eutrofia 90-110% 
Sobrepeso 110-120% 
Obesidade > 120% 
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28 
3.8. Dobra Cutânea Subescapular (DCSubesc): É juntamente com a dobra cutânea tricipital, um 
parâmetro para avaliar desnutrição crônica em idosos. 
 
Tabela com Valores de Referência DCSubesc - MULHERES 
DCSubesc (cm) P5 P50 P95 
65 anos 8,5 16,4 33,1 
70 anos 7,9 15,8 32,5 
75 anos 7,3 15,2 31,9 
80 anos 6,7 14,6 31,3 
Tabela com Valores de Referência DCSubesc - HOMENS 
65 anos 11,2 20,0 35,7 
70 anos 9,4 18,2 34,0 
75 anos 7,7 16,4 32,2 
80 anos 5,9 14,7 30,4 
 Chumlea, 1987 
 
Tabela com valores de referência para classificação da DCSubesc 
Percentil < 5 Magreza 
Percentil 50 Média 
Percentil > 95 Gordura excessiva 
 
3.9. Circunferência da Panturrilha: Melhor e mais sensível medida de massa muscular no idoso. 
Deve ser mensurada no perímetro de maior circunferência da panturrilha. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Valor de Referência da Circunferência da Panturrilha 
Baixa reserva muscular: ≤ 34 cm para HOMENS 
Baixa reserva muscular: ≤ 33 cm para MULHERES 
 Barboza, 2016. 
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29 
3.10. Circunferência da Cintura: 
 
Valor de referência para circunferência da cintura (NIH, 2000) 
Sexo Risco Aumentado Risco Muito Aumentado 
Masculino ≥ 94 cm 102 cm 
Feminino ≥ 80 cm ≥ 88 cm 
 
3.11. Relação cintura\quadril (RCQ): 
 
Sexo Risco (OMS, 1998) 
Masculino > 1,0 
Feminino > 0,85 
 
Classificação de riscos para saúde segundo RCQ (Bray & Gray, 1988) 
Gênero Idade Baixo Moderado Alto Muito alto 
Homens 60 a 69 < 0,91 0,91-0,98 0,99-1,03 > 1,03 
Mulheres 60 a 69 < 0,76 0,76-0,83 0,84-0,90 > 0,90 
 
3.12. Composição Corporal 
3.12.1. Tabela de Durnin (1974) para predição do percentual de gordura corporal: Utiliza-se a 
soma das 4 dobras cutâneas (tríceps, bíceps, subescapular e suprailíaca). 
Para obtenção dos valores do % de Gordura corporal, consultar a Tabela de Durnin, página 15. 
 
Classificação do Estado Nutricional conforme % de Gordura Corporal 
 Idade (anos) Desnutrição Eutrofia 
Pré 
Obesidade 
Obesidade 
 
Mulheres 
20 - 39 < 21% 21 – 32,9 33 – 38,9 > 39% 
40 - 59 < 23% 23 – 33,9 34 – 39,9 > 40% 
60 - 79 < 24% 24 – 35,9 36 – 41,9 > 42% 
 
Homens 
20 - 39 < 8% 8 – 19,9 20 – 24,9 > 25% 
40 - 59 < 11% 11 – 21,9 22 – 27,9 > 28% 
60 - 79 < 13% 13 – 24,9 25 – 29,9 > 30% 
 
 
 
 
 
 
 
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30 
4.0. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM PEDIATRIA (< 10 anos de idade) 
 
4.1. Peso Atual: O peso de crianças de 0 a 23 meses deve ser aferido com balança do tipo pesa-
bebê, mecânica ou eletrônica, que possui grande precisão, com divisões de 10 g e capacidade de até 
16 kg. 
 
 
 
 
 
 
 
4.2. Comprimento: Na faixa etária de 0 a 23 meses, a aferição do comprimento deve ser realizada 
com a criança deitada e com o auxílio de régua antropométrica sobre uma superfície plana. Para 
efetuar a leitura da medida, a criança deve estar completamente despida e descalça e o procedimento 
deve contar com a participação de dois examinadores (mãe e profissional). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4.3. Curvas de Crescimento: Os índices antropométricos mais amplamente usados, recomendados 
pela OMS e adotados pelo Ministério da Saúde para a avaliação do estado nutricional de crianças, 
são: 
- Peso para idade (P/I): Expressa a relação entre a massa corporal e a idade cronológica da 
criança. Essa avaliação é muito adequada para o acompanhamento do ganho de peso e reflete a 
situação global da criança; 
- Peso para estatura (P/E): Este índice dispensa a informação da idade, expressa a harmonia 
entre as dimensões de massa corporal e estatura. É utilizado tanto para identificar o emagrecimento 
da criança, como o excesso de peso.
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31 
- Índice de Massa Corporal (IMC) para idade (IMC/I): expressa a relação entre o peso da 
criança e o quadrado da estatura pela idade. É utilizado para identificar o excesso de peso entre 
crianças e tem a vantagemde ser um índice que será utilizado em outras fases do curso da vida. 
 
- Estatura para Idade (E/I): Expressa o crescimento linear da criança. 
 
Conforme a Sociedade Brasileira de Pediatria (2009) recomenda-se a utilização das curvas P/I, 
P/E, E/I e IMC/I para crianças de 0 a 5 anos incompletos e P/I, E/I e IMC/I para crianças de 5 a 10 anos 
incompletos. 
Veja curvas de crescimento nos anexos, página 58. 
4.4. Pontos de Corte para classificação nas curvas de crescimento: 
 
4.4.1. Pontos de corte PESO PARA IDADE para crianças de 0 a 10 anos 
Ponto de Corte Diagnóstico Nutricional 
< Escore-z -3 Muito baixo peso para a idade 
≥ Escore-z -3 e < Escore-z -2 Baixo peso para a idade 
≥ Escore-z -2 e Escore-z +2 Peso adequado para a idade 
> Escore-z +2 Peso elevado para a idade 
 WHO, 1995; Brasil, 2002 
 
4.4.2. Pontos de corte de PESO PARA ESTATURA para crianças de 0 a 5 anos 
Ponto de Corte Diagnóstico Nutricional 
< Escore-z -3 Magreza acentuada 
≥ Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza 
≥ Escore-z -2 e ≤ Escore-z +1 Eutrofia 
> Escore-z +1 e ≤ Escore-z +2 Risco de sobrepeso 
> Escore-z +2 e ≤ Escore-z +3 Sobrepeso 
> Escore-z +3 Obesidade 
 WHO, 1995; Brasil, 2002; Brasil, 2005 
 
4.4.3. Pontos de corte de IMC-PARA-IDADE para crianças menores de 5 anos 
Ponto de Corte Diagnóstico Nutricional 
< Escore-z -3 Magreza acentuada 
≥ Escore-z -3 e ≤ Escore-z -2 Magreza 
≥ Escore-z -2 e ≤ Escore-z +1 Eutrofia 
> Escore-z +1 e ≤ Escore-z +2 Risco de sobrepeso 
> Escore-z +2 e ≤ Escore-z +3 Sobrepeso 
> Escore-z +3 Obesidade 
 WHO, 2006; WHO, 2007 
 
 
 
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32 
4.4.4. Pontos de corte de IMC-PARA-IDADE para crianças dos 5 aos 10 anos 
Ponto de Corte Diagnóstico Nutricional 
< Escore-z -3 Magreza acentuada 
≥ Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza 
≥ Escore-z -2 e ≤ Escore-z +1 Eutrofia 
> Escore-z +1 e ≤ Escore-z +2 Sobrepeso 
> Escore-z +2 e ≤ Escore-z +3 Obesidade 
> Escore-z +3 Obesidade grave 
 WHO, 2006; WHO, 2007 
 
4.4.5. Pontos de corte de ESTATURA-PARA-IDADE para crianças de 0 a 10 anos 
 
Ponto de Corte Diagnóstico Nutricional 
< Escore-z -3 Muito baixa estatura para idade 
≥ Escore-z -3 e < Escore-z -2 Baixa estatura para idade 
≥ Escore-z -2 Estatura adequada para idade 
WHO, 1995; Brasil, 2002 
4.5. Circunferência do Braço (CB): É mensurada no ponto médio do braço, entre o acrômio e o 
olecrano. Utilizada em crianças de 1 a 5 anos, na ausência das medidas de peso e estatura. 
 
Ponto de corte da CB para eutrofia 
≥ 12,5cm 
Anchieta, 2004 
 
Percentis da CB (cm) de crianças (Frisancho, 1990) 
 Meninos Meninas 
Idade P5 P50 P95 P5 P50 P95 
1 – 1,9 14,2 16,0 18,2 13,6 15,7 17,8 
2 – 2,9 14,3 16,3 18,6 14,2 16,1 18,5 
3 – 3,9 15,0 16,8 19,0 14,4 16,6 19,0 
4 – 4,9 15,1 17,1 19,3 14,8 17,0 19,5 
5 – 5,9 15,5 17,5 20,5 15,2 17,5 21,0 
6 – 6,9 15,8 18,0 22,8 15,7 17,8 22,0 
7 – 7,9 16,1 18,7 22,9 16,4 18,6 23,3 
8 – 8,9 16,5 19,2 24,0 16,7 19,5 25,1 
9 – 9,9 17,5 20,1 26,0 17,6 20,6 26,7 
10 – 10,9 18,1 21,1 27,9 17,8 21,2 27,3 
 
Classificação da circunferência do braço 
< Percentil 5: indicador de distúrbios relacionados à desnutrição 
> Percentil 95: risco de doenças relacionadas ao excesso de peso 
 
 
 
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4.6. Perímetro Cefálico (PC): Avalia o crescimento cerebral, tendo maior importância nos primeiros 2 
anos. 
 
 
 
 
 
4.6.1. Classificação do Perímetro Cefálico: Também pode ser avaliado isoladamente na curva 
perímetro cefálica/idade. 
Ponto de Corte Diagnóstico Nutricional 
≥ Escore-z -2 e ≤ Escore-z +2 Normalidade 
 
4.7. Perímetro Torácico: Medido no maior diâmetro do tórax, em geral na altura dos mamilos, com a 
região torácica despida. 
 
 
4.7.1. Classificação do Perímetro Torácico e Cefálico: Esta avaliação em conjunto é utilizada na 
classificação da desnutrição. 
 
Fórmula para classificação do Perímetro Torácico e Cefálico 
Perímetro Torácico 
Perímetro Cefálico 
 
Classificação do Estado Nutricional segundo Perímetro Torácico/Cefálico 
Idade Valor de Referência Classificação 
0 – 6 meses = 1 Adequado 
0 – 6 meses < 1 Desnutrição 
6 meses – 5 anos > 1 Adequado 
6 meses – 5 anos < 1 Desnutrição 
 Malina, 1975; Formon, 1993 
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4.8. Circunferência da Cintura (CC): Medida na menor circunferência entre a crista ilíaca e a última 
costela. Utilizada para crianças acima de 5 anos. 
 
 
 
Percentis de Circunferência da Cintura para crianças (McCarthy, 2001) 
 Percentis 
Sexo Idade 5 10 25 50 75 90 95 
Meninos 5 46,8 47,7 49,3 51,3 53,5 55,6 57,0 
 6 47,2 48,2 50,7 52,2 54,6 57,1 58,7 
 7 47,9 48,9 50,9 53,3 56,1 58,8 60,7 
 8 48,7 49,9 52,1 54,7 57,8 60,9 62,9 
 9 49,7 51,0 53,4 56,4 59,7 63,2 65,4 
 10 50,8 52,3 55,0 58,2 61,9 65,6 67,9 
Meninas 5 45,4 46,3 48,1 50,3 52,8 55,4 57,2 
 6 46,3 47,3 49,2 51,5 54,2 57,0 58,9 
 7 47,4 48,4 50,3 52,7 55,6 58,7 60,8 
 8 48,5 49,6 51,5 54,1 57,1 60,4 62,7 
 9 49,5 50,6 52,7 55,3 58,5 62,0 64,5 
 10 50,7 51,8 53,9 56,7 60,0 63,6 66,2 
 
Classificação da Circunferência da Cintura 
> P90 indica: 
RISCO para desenvolver alterações lipídicas, cardiovasculares e hipertensão arterial 
 
4.9. Dobra cutânea tricipital 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Percentis da DCT (mm) de crianças (NCHS, 1976-1980) 
Idade Meninos Meninas 
 P5 P15 P50 P85 P95 P5 P15 P50 P85 P95 
1 6,5 7,5 10,0 13,0 16,0 6,0 7,5 10,5 12,5 16,5 
2 6,0 7,0 10,0 13,0 15,5 6,0 7,5 10,5 13,5 16,0 
3 6,5 7,5 9,5 12,5 15,0 6,0 7,0 10,0 13,5 16,5 
4 6,0 7,0 9,0 12,0 15,0 6,0 7,5 10,0 12,5 15,5 
5 5,5 6,5 8,0 11,5 15,0 6,0 7,5 10,5 13,0 16,0 
6 5,0 6,0 8,0 12,0 14,5 6,0 7,5 10,0 14,0 18,5 
7 5,0 6,0 8,5 12,0 17,5 6,0 7,5 10,5 14,5 20,0 
8 5,5 6,0 9,0 16,5 17,5 6,0 7,0 11,0 15,0 21,0 
9 5,0 6,0 9,0 16,0 22,0 7,0 8,5 13,0 16,0 27,0 
10 5,0 6,5 11,0 20,0 23,0 7,0 8,0 13,5 20,0 24,5 
 
Classificação da dobra cutânea tricipital 
Entre P5 e P15: risco de desnutrição 
Entre P85 e P95: risco de obesidade 
 
4.9. Dobra cutânea subescapular 
 
 
 
Percentis da DCSubesc (mm) de crianças (NCHS, 1976-1980) 
Idade Meninos Meninas 
 P5 P15 P50 P85 P95 P5 P15 P50 P85 P95 
1 4,0 5,0 6,5 8,0 10,5 4,0 5,0 6,5 8,5 10,5 
2 3,5 4,0 5,5 7,5 10,0 4,0 4,5 6,0 8,5 11,0 
3 4,0 4,0 5,5 7,0 9,0 3,5 4,5 6,0 8,0 11,0 
4 3,5 4,0 5,0 7,0 9,0 3,5 4,5 5,5 8,0 10,5 
5 3,0 4,0 5,0 6,5 8,0 4,0 4,5 5,5 8,0 12,0 
6 3,5 4,0 5,0 8,0 16,0 4,0 4,0 6,0 9,0 14,0 
7 3,5 4,0 5,0 7,0 11,5 3,5 4,0 6,0 9,0 16,5 
8 3,5 4,0 5,0 8,0 21,0 3,5 4,5 6,0 10,5 15,0 
9 3,5 4,0 6,0 10,0 15,0 4,0 5,0 7,0 13,0 29,0 
10 4,0 4,5 6,0 11,5 22,0 4,5 5,0 8,0 18,0 23,0 
 
Classificação da dobra cutânea subescapular 
Entre P5 e P15: risco de desnutrição 
Entre P85 e P95: risco de obesidade 
 
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5.0. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO ADOLESCENTE (10 aos 19 anos) 
 
5.1. Estágios de maturação sexual: 
Os estágios de maturação sexual são denominados como estágios de TANNER. O 
estadiamento é realizado pela avaliação das mamas e dos pelos púbicos, no sexo feminino, e dos 
genitais e pelos púbicos, no sexo masculino. 
 
Características dos estágios de maturação sexual 
Estágios Pelos Pubianos (ambos os sexos) 
P1 Ausência de pelos pubianos. Pode haver uma leve penugem 
semelhante à observada na parede abdominal. 
P2 Aparecimento de pelos longos e finos, levemente pigmentados, lisos ou 
pouco encaracolados, principalmente na base do pênis ou ao longo dos 
grandes lábios. 
P3 Maior quantidade de pelos, agora mais grossos, escuros e 
encaracolados, espalhando-se esparsamente pela sínfise púbica. 
P4 Pelos do tipo adulto, cobrindo mais densamente a regiãopúbica, mas 
ainda sem atingir a face interna das coxas. 
P5 Pilosidade pubiana igual a do adulto, em quantidade e distribuição, 
invadindo a face interna das coxas. 
 Genitais (sexo masculino) 
G1 Pênis, testículos e escroto de tamanho e proporções infantis. 
G2 Aumento inicial do volume testicular. Pele escrotal muda de textura e 
torna-se avermelhada. Aumento do pênis mínimo ou ausente. 
G3 Crescimento peniano, principalmente em comprimento. Maior 
crescimento dos testículos e escroto. 
G4 Continua crescimento peniano, agora principalmente em diâmetro, e 
com maior desenvolvimento da glande. Maior crescimento dos 
testículos e do escroto, cuja pele se torna mais pigmentada. 
G5 Desenvolvimento completo da genitália, que assume tamanho e forma 
adulta. 
 Mamas (sexo feminino) 
M1 Mama infantil, com elevação somente da papila. 
M2 Broto mamário: aumento inicial da glândula mamária, com elevação da 
aréola e papila, formando uma pequena saliência. Aumenta o diâmetro 
da aréola, e modifica-se sua textura. 
M3 Maior aumento da mama e da aréola, mas sem separação de seus 
contornos. 
M4 Maior crescimento da mama e da aréola, sendo que esta agora forma 
uma segunda saliência acima do contorno da mama. 
M5 Mamas com aspecto adulto. O contorno areolar novamente incorporado 
ao contorno da mama. 
 
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38 
A avaliação antropométrica é realizada através do peso atual, estatura e IMC, com classificação 
nas curvas de crescimento. 
5.2. Curvas de Crescimento: Na avaliação antropométrica do paciente adolescente, utilizam-se as 
curvas Índice de Massa Corporal (IMC) para idade (IMC/I) e Estatura para Idade (E/I). 
Veja curvas de crescimento nos anexos, página 58. 
 
5.3. Pontos de Corte para classificação nas curvas de crescimento: 
5.3.1. Pontos de corte de IMC-PARA-IDADE para adolescentes 
Ponto de Corte Diagnóstico Nutricional 
< Escore-z -3 Magreza acentuada 
≥ Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza 
≥ Escore-z -2 e ≤ Escore-z +1 Eutrofia 
≥ Escore-z +1 e < Escore-z +2 Sobrepeso 
≥ Escore-z +2 e ≤ Escore-z +3 Obesidade 
> Escore-z +3 Obesidade grave 
 WHO, 2007 
 
5.3.2. Pontos de corte de ESTATURA-PARA-IDADE para adolescentes 
Ponto de Corte Diagnóstico Nutricional 
< Escore-z -3 Muito baixa estatura para idade 
≥ Escore-z -3 e < Escore-z -2 Baixa estatura para idade 
≥ Escore-z -2 Estatura adequada para idade 
 WHO, 2007 
 
5.4. Percentual de gordura corporal: É aferido após a medição das dobras cutâneas do tríceps e 
subescapular. 
Fórmula para cálculo do % do Gordura Corporal em Adolescentes 
(Slaughter et al, 1988) 
Meninos (raça branca) 
Pré-púberes: 1,21 (tricipital+subescapular) - 0,008 (tricipital+subescapular)² - 1,7 
Púberes: 1,21 (tricipital+subescapular) - 0,008 (tricipital+subescapular)² - 3,4 
Pós-púberes: 1,21 (tricipital+subescapular) - 0,008 (tricipital+subescapular)² - 5,5 
Meninos (raça negra) 
Pré-púberes: 1,21 (tricipital+subescapular) - 0,008 (tricipital+subescapular)² – 3,2 
Púberes: 1,21 (tricipital+subescapular) - 0,008 (tricipital+subescapular)² – 5,2 
Pós-púberes: 1,21 (tricipital+subescapular) - 0,008 (tricipital+subescapular)² – 6,8 
Todas as meninas 
1,33 (tricipital+subescapular) - 0,013 (tricipital+subescapular)² – 2,5 
Se a soma das duas dobras cutâneas for maior que 35mm 
Homens: 0,783 (tricipital+subescapular) + 1,6 
Mulheres: 0,546 (tricipital+subescapular) + 9,7 
Obs: Tríceps: mm; Subescapular: mm 
Pré-púberes: estágio de 1 e 2 de Tanner 
Púberes: estágio 3 de Tanner 
Pós-púberes: estágio 4 e 5 Tanner 
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5.4.1. Classificação do estado nutricional segundo o percentual de gordura corporal: 
 
Classificação 
% Gordura Corporal 
Meninos 7-17 anos 
% Gordura Corporal 
Meninas 7-17 anos 
Excessivamente baixa Até 6% Até 12% 
Baixa 6 – 10% 12 – 15% 
Adequada 10 – 20% 15 – 25% 
Moderadamente alta 20 – 25% 25 – 30% 
Alta 25 – 31% 30 – 36% 
Excessivamente alta > 31% > 36% 
 
5.5. Circunferência da Cintura (CC): Medida na menor circunferência entre a crista ilíaca e a última 
costela. 
 
Percentis de Circunferência da Cintura para adolescentes (McCarthy, 2001) 
 Percentis 
Sexo Idade 5 10 25 50 75 90 95 
Meninos 11 51,9 53,6 56,6 60,2 64,1 67,9 70,4 
 12 53,1 55,0 58,4 62,3 66,4 70,4 72,9 
 13 54,8 56,9 60,4 64,6 69,0 73,1 75,7 
 14 56,9 59,2 62,6 67,0 71,6 76,1 78,9 
 15 59,0 61,1 64,8 69,3 74,2 79,0 82,0 
 16 61,2 63,3 67,0 71,6 76,7 81,8 85,2 
Meninas 11 52,0 53,2 55,4 58,2 61,6 65,4 68,1 
 12 53,6 54,8 57,1 60,0 63,5 67,3 70,5 
 13 55,2 56,4 58,7 61,7 65,3 69,1 71,8 
 14 56,5 57,8 60,2 63,2 66,8 70,6 73,2 
 15 57,6 58,9 61,3 64,4 67,9 71,7 74,3 
 16 58,4 59,8 62,2 65,3 68,8 72,6 75,1 
 
Classificação da Circunferência da Cintura 
> P90 indica: 
RISCO para desenvolver alterações lipídicas, cardiovasculares e hipertensão arterial 
 
5.6. Dobra cutânea tricipital 
 
Percentis da DCT (mm) de adolescentes (NCHS, 1976-1980) 
Idade Meninos Meninas 
 P5 P15 P50 P85 P95 P5 P15 P50 P85 P95 
11 4,5 6,0 10,5 22,0 26,0 8,0 9,0 14,0 21,0 29,5 
12 5,0 6,0 11,0 18,0 30,0 7,5 9,0 13,5 21,5 27,0 
13 5,0 6,0 9,0 16,5 26,5 6,0 9,0 15,0 21,5 30,0 
14 4,0 5,5 9,0 15,0 22,5 8,0 10,5 17,0 22,0 32,0 
15 5,0 6,0 7,5 14,5 23,0 8,5 10,0 16,5 25,0 32,1 
16 4,5 5,5 8,0 18,5 22,0 11,0 12,0 18,0 24,5 33,1 
17 4,0 5,0 7,0 12,5 25,5 9,5 11,5 20,0 27,0 34,5 
18 4,0 6,0 9,5 17,5 18,0 11,0 12,5 18,0 26,5 35,0 
19 5,0 6,5 9,0 16,0 22,5 10,5 13,0 19,0 27,0 33,5 
 
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Classificação da dobra cutânea tricipital 
Entre P5 e P15: risco de desnutrição 
Entre P85 e P95: risco de obesidade 
 
5.7. Dobra cutânea subescapular 
 
Percentis da DCSubesc (mm) de adolescentes (NCHS, 1976-1980) 
Idade Meninos Meninas 
 P5 P15 P50 P85 P95 P5 P15 P50 P85 P95 
11 4,0 4,5 6,5 17,5 31,0 4,5 5,5 8,0 17,0 29,0 
12 4,0 4,5 6,5 15,5 22,5 5,0 6,0 9,0 17,0 29, 
13 4,0 5,0 7,0 13,0 24,0 4,5 6,0 9,5 17,5 29,0 
14 4,5 5,5 7,0 12,0 20,0 6,0 7,0 10,5 22,0 31,0 
15 5,0 6,0 7,5 12,0 24,5 6,0 7,5 10,5 20,5 27,5 
16 5,0 6,5 9,0 14,5 25,0 6,5 8,5 12,0 26,0 36,6 
17 5,5 6,5 8,5 14,0 20,5 6,5 8,0 13,0 29,0 37,0 
18 6,0 7,0 10,0 16,0 24,0 7,0 8,0 13,0 27,5 34,5 
19 7,0 7,5 10,5 16,5 29,0 7,0 8,5 13,0 26,5 35,5 
 
Classificação da dobra cutânea subescapular 
Entre P5 e P15: risco de desnutrição 
Entre P85 e P95: risco de obesidade 
 
5.8. Circunferência do braço (CB): É mensurada no ponto médio do braço, entre o acrômio e o 
olecrano. 
 
Percentis da CB (cm) de adolescentes (Frisancho, 1990) 
 Meninos Meninas 
Idade P5 P50 P95 P5 P50 P95 
11-11,9 18,5 22,1 29,4 18,8 22,2 30,0 
12-12,9 19,3 23,1 30,3 19,2 23,7 30,2 
13-13,9 20,0 24,5 30,8 20,1 24,3 32,7 
14-14,9 21,6 25,7 32,3 21,2 25,1 32,9 
15-15,9 22,5 27,2 32,7 21,6 25,2 32,2 
16-16,9 24,1 28,3 34,7 22,3 26,1 33,5 
17-17,9 24,3 28,6 34,7 22,0 26,6 35,4 
18-18,9 26,0 30,7 37,2 22,4 26,8 35,2 
 
Classificação da circunferência do braço 
< Percentil 5: indicador de distúrbios relacionados à desnutrição 
> Percentil 95: risco de doenças relacionadas ao excesso de peso 
 
 
 
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6.0. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA GESTANTE 
A avaliação antropométrica é realizada com a medida de peso pré-gestacional, peso atual, IMC 
e estatura. 
 
6.1. Índice de Massa Corporal (IMC) Pré-Gestacional: 
IMC Pré-gestacional = Peso Pré-gestacional 
 Estatura ² 
 
CLASSIFICAÇÃO DO IMC (IOM, 1992) 
IMC (kg/m²) Classificação 
< 19,8 Baixo Peso 
19,8 a 26,0 Eutrofia 
26,0 a 29,0 Sobrepeso 
> 29,0 ObesidadeObservação: Gestantes adolescentes devem ser avaliadas conforme a curva IMC/Idade. 
 
6.2. Programação do ganho de peso 
 
Tabela com recomendação de ganho ponderal segundo IMC Pré-gestacional 
 (IOM, 1990; WHO, 1995) 
IMC pré-gestacional 
Ganho de peso 
total na gestação 
Ganho de peso 1° 
trimestre 
Ganho de peso semanal 
médio 2° e 3° trimestre 
< 19,8kg/m² 
 (baixo peso) 
12,5 a 18kg 2,3kg 
500g/semana 
a partir do 2° trimestre 
19,8 – 26,0 kg/m² 
(eutrofia) 
11,5 a 16kg 1,6kg 
400g/semana 
a partir do 2° trimestre 
26 – 29,0 kg/m² 
(sobrepeso) 
7,0 a 11,5kg 0,9kg 
300g/semana 
a partir do 2° trimestre 
> 29kg/m² 
(obesidade) 
7,0kg - 
300g/semana 
a partir do 2° trimestre 
 
Tabela com recomendação de ganho ponderal segundo IMC Pré-gestacional – gestação 
gemelar ou múltipla (Luke, 2005) 
Idade 
Gestacional 
IMC 
Baixo peso 
IMC 
Eutrofia 
IMC 
Sobrepeso 
IMC 
Obesidade 
0 a 20 semanas 
560 a 790g/ 
semana 
450 a 680g/ 
semana 
450 a 560g/ 
semana 
340 a 450g/ 
semana 
20 a 28 semanas 
680 a 790g/ 
semana 
560 a 790g/ 
semana 
450 a 680g/ 
semana 
340 a 560g/ 
semana 
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42 
> 28 semanas 560g/ semana 450g/ semana 450g/ semana 340g/ semana 
Ganho de peso 
total 
22,5-27,9kg 18-24,3kg 17,1-21,2kg 13-17,1kg 
 
6.3. Circunferência Muscular do Braço (CMB): Estima reservas proteicas, reflete a perda muscular. 
 
Fórmula para cálculo da CMB 
CMB = CB – 3,14 x (DCT ÷ 10) 
Onde: CMB: circunferência muscular do braço; CB: circunferência do braço (cm), 
DCT: dobra cutânea tricipital (mm) 
 
Para obtenção dos valores da CMB, ver tabela página 21. 
Tabela com valores de referência para classificação da Circunferência Muscular 
do Braço 
Percentil < 5 Magro/ baixa reserva muscular 
Percentil 5 a 15 Abaixo da média/ risco para déficit 
Percentil 16 a 85 Média 
Percentil 86 a 95 Acima da média 
Percentil > 95 Boa nutrição 
 
6.3.1. % de Adequação da CMB: 
 
Adequação da CMB (%) = CMB obtida (cm) x 100 
 CMB percentil 50 (ver na tabela) 
 
Classificação do Estado Nutricional pela CMB 
Desnutrição Grave < 70% 
Desnutrição Moderada 70-80% 
Desnutrição Leve 80-90% 
Eutrofia > 90% 
 
6.4. IMC x Idade Gestacional 
 
O acompanhamento do Estado Nutricional da gestante é realizado através da tabela IMC x Idade 
gestacional e também com a curva de IMC x Idade gestacional. 
 
 
 
 
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6.4.1. Tabela IMC x Semana Gestacional: 
 
Tabela IMC x Semana Gestacional (SISVAN, 2011) 
Semana 
Gestacional 
Baixo Peso 
IMC ≤ 
Adequado 
IMC entre 
Sobrepeso 
IMC entre 
Obesidade 
IMC ≥ 
6 19,9 20,0 - 24,9 25,0 - 30,0 30,1 
7 20,0 20,1 - 25,0 25,1 - 30,1 30,2 
8 20,1 20,2 - 25,0 25,1 - 30,1 30,2 
9 20,2 20,3 - 25,1 25,2 - 30,2 30,3 
10 20,2 20,3 - 25,2 25,3 - 30,2 30,3 
11 20,3 20,4 - 25,3 25,4 - 30,3 30,4 
12 20,4 20,5 - 25,4 25,5 - 30,3 30,4 
13 20,6 20,7 - 25,6 25,7 - 30,4 30,5 
14 20,7 20,8 - 25,7 25,8 - 30,5 30,6 
15 20,8 20,9 - 25,8 25,9 - 30,6 30,7 
16 21,0 21,1 - 25,9 26,0 - 30,7 30,8 
17 21,1 21,2 - 26,0 26,1 - 30,8 30,9 
18 21,2 21,3 - 26,1 26,2 - 30,9 31,0 
19 21,4 21,5 - 26,2 26,3 - 30,9 31,0 
20 21,5 21,6 - 26,3 26,4 - 31,0 31,1 
21 21,7 21,8 - 26,4 26,5 - 31,1 31,2 
22 21,8 21,9 - 26,6 26,7 - 31,2 31,3 
23 22,0 22,1 - 26,8 26,9 - 31,3 31,4 
24 22,2 22,3 - 26,9 27,0 - 31,5 31,6 
25 22,4 22,5 - 27,0 27,1 - 31,6 31,7 
26 22,6 22,7 - 27,2 27,3 - 31,7 31,8 
27 22,7 22,8 - 27,3 27,4 - 31,8 31,9 
28 22,9 23,0 - 27,5 27,6 - 31,9 32,0 
29 23,1 23,2 - 27,6 27,7 - 32,0 32,1 
30 23,3 23,4 - 27,8 27,9 - 32,1 32,2 
31 23,4 23,5 - 27,9 28,0 - 32,2 32,3 
32 23,6 23,7 - 28,0 28,1 - 32,3 32,4 
33 23,8 23,9 - 28,1 28,2 - 32,4 32,5 
34 23,9 24,0 - 28,3 28,4 - 32,5 32,6 
35 24,1 24,2 - 28,4 28,5 - 32,6 32,7 
36 24,2 24,3 - 28,5 28,6 - 32,7 32,8 
37 24,3 24,5 - 28,7 28,8 - 32,8 32,9 
38 24,5 24,6 - 28,8 28,9 - 32,9 33,0 
39 24,7 24,8 - 28,9 29,0 - 33,0 33,1 
40 24,9 25,0 - 29,1 29,2 - 33,1 33,2 
41 25,0 25,1 - 29,2 29,3 - 33,2 33,3 
42 25,0 25,1 - 29,2 29,3 - 33,2 33,3 
 
 
 
 
 
 
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6.4.2. Curva IMC x Semana Gestacional (MS, 2005): 
 
 
 
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7.0. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO ATLETA 
 
7.1. Peso da Gordura Corporal 
 
Fórmula para cálculo da gordura corporal (kg) 
Peso da gordura corporal = (% de gordura corporal x Peso atual) /100 
 
7.2. Percentual de Gordura Corporal 
7.2.1. Fórmula para predição do percentual de gordura corporal em atletas adultos (SEXO 
MASCULINO: 
 
Protocolo de Faulkner, 1968 
%Gordura Corporal = [5,783 + 0,153 (DCTricipital + DCSubescapular + 
DCSuprailíaca + DCAbdominal)] 
 
Thorland et al., 1984 
Deve ser aplicada a: atletas jovens (atletismo, ginástica, mergulho e luta) 
DENSIDADE CORPORAL = 1,1091 – 0,00052 x (tríceps + subescapular + axilar 
média + suprailíaca + abdominal + coxa + panturrilha medial) + 0,00000032 x 
(tríceps + subescapular + axilar média + suprailíaca + abdominal + coxa + 
panturrilha medial)2 
 
 
7.2.2. Fórmula para predição do percentual de gordura corporal em atletas adultos (SEXO 
FEMINO: 
 
Thorland et al., 1984 
Deve ser aplicada em atletas jovens (atletismo, ginástica, mergulho e luta) 
DENSIDADE CORPORAL = 1,1046 – 0,00059 x (tríceps + subescapular + axilar 
média + suprailíaca + abdominal + coxa + panturrilha medial) + 0,0000006 x 
(tríceps + subescapular + axilar média + suprailíaca + abdominal + coxa + 
panturrilha medial)2 
Withers, Craig, Bourdon e Norton, 1987 
Deve ser aplicada a: atletas de alto nível de 15 a 39 anos (badminton, 
basquetebol, ciclismo, hóquei de campo, lacrosse, futebol americano, ginástica, 
levantamento de peso, futebol, squash, natação, atletismo e voleibol) 
DENSIDADE CORPORAL = 1,0988 – 0,0004 x (tríceps + subescapular + bíceps + 
supraespinal + abdominal + coxa + panturrilha medial) 
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Withers et al.,1987 
Deve ser aplicada a: atletas de alto nível de 11 a 41 anos (badminton, basquetebol, 
hóquei, squash, ginástica, levantamento de peso, remo, atletismo, futebol, softbol e 
voleibol) 
DENSIDADE CORPORAL = 1,17484 – 0,07229 x log10 (tríceps + subescapular + 
supraespinal + panturrilha medial) 
 
7.2.3. Fórmula para predição do percentual de gordura corporal em atletas crianças e 
adolescentes: 
Utilizar fórmulas para cálculo do % de gordura corporal página 32 e 33. 
 
7.2.4. Equação para conversão de Densidade Corporal em % de Gordura: 
 
Equação de Siri (1961) 
%G = [(4,95/D) – 4,50] x 100 
 
7.3. Peso ideal 
 
Fórmula para cálculo do peso ideal (kg) 
Peso ideal = (peso atual – peso da gordura corporal) x constante 
 
7.3.1. Constantes para cálculo do peso ideal 
 
Constantes para cálculo do peso ideal 
NADADORES = 1,09 
FUTEBOLISTAS = 1,12 
DEMAIS ESPORTES E MULHERES = 1,14 
 
7.4. Peso de Massa Livre de Gordura 
 
Fórmula para cálculo do peso de massa livre de gordura (kg) 
Peso de massa livre de gordura = Peso atual – peso da gordura corporal 
 
7.5. Peso da Gordura Ideal 
Fórmula para cálculo da gordura ideal (kg) 
Peso da gordura ideal = (% de gordura ideal (ver nas tabelas de referência) x 
peso atual) /100 
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7.6. Reajuste do Peso Corporal 
 
Fórmula para reajuste de peso (kg) 
Reajuste do peso corporal = peso da gordura atual – peso da gordura ideal 
 
7.7. Classificação do Percentual de Gordura Corporal 
Tabela com valores de referência para classificação do Percentual de Gordura 
Corporal em Atletas Adultos 
SEXO MASCULINOEssencial 3% 
Recomendado para corredores de longa 
distância, lutadores, ginastas, jogador de 
basquete, futebol, tênis, nadadores e 
fisiculturistas 
5 - 10% 
 
Recomendado para jogadores de 
basebol, levantadores de peso 
11 – 15% 
 
Recomendado para saúde e aptidão 
física 
15 – 18% 
Excesso > 20% 
SEXO FEMININO 
Essencial 12% 
Recomendado para ginastas, dançarinas 
de balé, corredoras de longa distância 
12 - 15% 
 
Recomendado para demais modalidades 
esportivas 
15 – 20% 
 
Recomendado para saúde e aptidão 
física 
18 – 23% 
 
Excesso > 30% 
 Storlie, 1991. 
 
 
Tabela com valores de referência para classificação do Percentual de Gordura 
Corporal em Atletas Crianças e Adolescentes 
 
% Meninos 
7-17 anos 
% Meninas 
7-17 anos 
Excessivamente baixa Até 6% Até 12% 
Baixa 6 – 10% 12 – 15% 
Adequada 10 – 20% 15 – 25% 
Moderadamente alta 20 – 25% 25 – 30% 
Alta 25 – 31% 30 – 36% 
Excessivamente alta > 31% 36% 
 
 
 
 
 
 
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8.0. AVALIAÇÃO LABORATORIAL 
EXAME VALOR DE REFERÊNCIA CAUSA/ SIGNIFICADO 
Colesterol total ADULTOS: 
Desejável: < 190mg/dL 
CRIANÇAS (1 a 2 anos): 
45 – 182mg/dL 
CRIANÇAS E ADOLESCENTES (2-
19 a): 
Desejável: < 170mg/dL 
Limítrofe: 170 – 199mg/dL 
Elevado: > 200mg/dL 
GESTANTES: 
Desejável: 180 – 280mg/dL 
ADULTOS: 
Desnutrido leve: 140 – 
180mg/dL 
Desnutrido moderado: 100 – 
139mg/dL 
Desnutrido grave: < 
100mg/dL 
 
 Risco para doença 
coronariana 
 
HDL Colesterol ADULTOS 
Desejável: > 40mg/dL 
Crianças (< 10 anos): 
Ideal > 40mg/dL 
Crianças e adolescentes (10-19 
a): 
Ideal > 35mg/dL 
 Risco para doença 
coronariana 
LDL Colesterol ADULTOS*: 
Baixo: <130 mg/dL 
Intermediário: <100 mg/dL 
Alto: <70 mg/dL 
Muito alto: <50 mg/dL 
MENINOS (1 a 2 anos): 
60 – 140mg/dL 
MENINAS (1 a 2 anos): 
60 – 150mg/dL 
CRIANÇAS E ADOLESCENTES (2-
19 a): 
Desejável: < 110mg/dL 
Limítrofe: 110 – 129mg/dL 
Elevado: > 130mg/dL 
* Valores desejáveis 
definidos de acordo com o 
risco cardiovascular 
 
 Risco para doença 
coronariana 
Colesterol não-HDL ADULTOS: 
Baixo: <160 mg/dL 
Intermediário: <130 mg/dL 
Alto: <100 mg/dL 
Muito alto: <80 mg/dL 
* Valores desejáveis 
definidos de acordo com o 
risco cardiovascular 
 
Índice de risco I de 
Castelli 
Relação Colesterol 
T / HDL col 
Baixo risco para homens: < 5,1 
Baixo risco para mulheres: < 4,4 
Alto risco para homens: > 5,8 
Alto risco para mulheres: > 5,3 
 Risco para doença 
coronariana 
Índice de risco II de 
Castelli 
Relação LDL col / 
HDL col 
Baixo risco para homens: < 3,3 
Baixo risco para mulheres: < 2,9 
Alto risco para homens: > 3,8 
Alto risco para mulheres: > 3,5 
 Risco para doença 
coronariana 
 
 
 
 
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Triglicerídeos ADULTOS: 
Desejável (jejum) <150 mg/dL 
Desejável (sem jejum) <175 mg/dL 
Crianças e adolescentes (2 a 19a) 
Desejável: < 100mg/dL 
Limítrofe: 100 – 129mg/dL 
Elevado: > 130mg/dL 
GESTANTES: 
Desejável: < 260mg/dL 
 Risco para doença 
coronariana 
Glicemia TODAS FAIXAS ETÁRIAS: 
Normal em jejum: 70 – 100mg/dL 
Normal após TOTG: < 140mg/dL 
 
GESTANTES: 
Normal em jejum: < 92mg/Dl 
(reavaliar 2° tri) 
 
Glicemia jejum alterada: 
> 100 - < 126mg/dL 
Tolerância à glicose 
diminuída após TOTG: 
≥ 140 - < 200mg/dL 
DM: 
> 126mg/dL em jejum, 
≥ 200mg/dL após TOTG 
≥ 200mg/dL com sintomas 
casual 
 
DM GESTACIONAL: 
> 92mg/dL em jejum 
> 180mg/dL após 1 hora 
> 153mg/dL após 2 horas 
Insulina Plasmática ADULTOS: 
2,5 a 25UI/mL 
 Insulinoma, hipoglicemia 
reativa após ingestão de 
glicose, síndrome autoimune 
de insulina, diabetes melito 
leve não tratado em obesos. 
 Diabetes melito grave 
associada a cetose e perda 
ponderal. 
Hemoglobina 
glicada/ glicosilada 
ADULTOS: 
Normal: 4,0 – 6,4 % 
DM: > 6,5% 
Albumina ADULTOS: 
Normal: > 3,5 – 5,0 g /dL 
Depleção leve: 3,0 – 3,5g /dL 
Depleção moderada: 2,4 – 2,9g /dL 
Depleção grave: < 2,4g /dL 
Crianças < 5 anos: 
Normal: 3,9 – 5,0g/dL 
Crianças e adolescents (5 a 19a): 
Normal: 4,0 – 5,3g/dL 
 na desidratação 
 
 em edema, doença 
hepática, má absorção, 
diarreia, desnutrição, 
estresse metabólico, gravidez 
Transferrina ADULTOS E CRIANÇAS: 
Normal: > 200mg% 
 
150 – 200mg%: depleção 
leve 
100 – 150mg%: depleção 
moderada 
< 100mg%: depleção grave 
Pré albumina ADULTOS: 
Normal: 15,1 – 42,0 mg/dL 
Crianças: 
Normal: 19,0 – 43,0mg/dL 
 
Depleção leve: 10 - 15 mg 
/dL 
Depleção moderada: 5 - 9,9 
mg/dL 
Depleção grave: < 5 mg /dL 
Crianças: Igual adultos 
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Proteína 
transportadora de 
retinol 
ADULTOS: 
Normal: 3-5mEq/dL 
< 3 mEq/dL: desnutrição 
Ureia ADULTOS: 
10 - 45mg/Dl 
Crianças e adolescentes (1 a 
13a): 
11 – 36mg/dL 
Adolescentes (14 a 19a): 
18 – 45mg/dL 
 IR, desidratação, gota 
crônica, ingestão/ 
catabolismo proteico 
excessivo 
 insuf. hepática, 
desnutrição, má absorção, 
hiper-hidratação. 
Creatinina Adultos: 0,8 – 1,2mg/dL 
Gestantes: < 1,0mg/dL 
Crianças: 0,3 – 1,0mg/dL 
Adolescentes: 0,5 – 1,0mg/dL 
 na LRA e DRC, dano 
muscular 
 na gestação 
Taxa de filtração 
glomerular (TFG) 
Adultos saudáveis: 
90 – 120 ml/minute 
 
Fórmula: 
(140 x Idade) x peso x 0,85M ou 
1,0H 
 72 x creatinina 
89 – 60ml/min: TFG 
levemente diminuída 
59 – 30ml/min: TFG 
moderadamente diminuída 
15 – 29ml/min: TFG 
severamente diminuída 
< 15ml/min: Insuficiência 
renal (diálise) 
Potássio (K) Adultos: 3,5 – 5,2 mEq/L 
Crianças: (1 a 18 anos): 3,4 – 4,7 
mEq/L 
 (hipercalemia) na IR 
 (hipocalemia) na perda GI 
(drenagem nasogástrica, 
vômitos, diarreia), má 
absorção, diurético depletor 
de K, doença hepática c/ 
ascite. 
Sódio (Na) Adultos: 136 – 148mEq/L 
Crianças (1 a 16 anos): 138 – 
145mEq/L 
 (hipernatremia) na 
desidratação e ingestão 
hídrica baixa, uso de 
diuréticos, IR. 
 (hiponatremia) em edema, 
queimaduras severas, 
vômito/diarréia, diuréticos, 
hipotireoidismo, privação 
alimentar prolongada, 
hiperglicemia, má absorção. 
Ácido Úrico ADULTOS: 2,6 – 7,2 mg/dL 
 
 na IR, gota. 
 c/ drogas antigota, dieta 
pobre purinas 
Amônia ADULTOS: 40-80mg/dl  na doença hepática ou 
coma (cirrose ou hepatite 
severa, dieta hiperprotéica. 
TGO/ AST ADULTOS 
Homens: 10 – 34 U/L 
Mulheres: 10 – 30 U/L 
 na injúria/ morte celular 
(IAM), cirrose aguda, 
hepatite, alcoolismo. 
TGP/ ALT ADULTOS 
Homens: 10 – 44 U/L 
Mulheres: 10 – 30 U/L 
 na hepatite, icterícia, 
cirrose, câncer hepático, IAM. 
 
 
 
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51 
Fosfatase Alcalina 
(FAL) 
Mulheres (1 - 12 anos): < 500 U/L 
Mulheres (>15 anos): 40 – 150 U/L 
Homens(1 - 12 anos): < 500 U/L 
Homens(12 - 15 anos): < 750 U/L 
Acima de 20 anos: 40 – 150 U/L 
 na doença hepática 
GGT ADULTOS: 
Homens: 12 – 64 U/L 
Mulheres: 9 – 36 U/L 
 na doença hepática, 
hepatotoxidade, obstrução do 
trato bilar, alcoolismo. 
Hematócrito Homens adultos: 40 - 54% 
Mulheres adultas: 37 - 47% 
Gestantes: 33 – 44% 
 na desidratação, choque. 
 na anemia, perda 
sanguínea, leucemia, hiper-
hidratação. 
Hemoglobina Homens adultos: 13,0 – 18,0 g/dL 
Mulheres adultas: 12,0 – 16,0g/dL 
Gestantes: 11,0 – 14,0g/dL 
 em queimaduras severas, 
insuf.cardíaca, desidratação. 
 na anemia, doenças 
sistêmicas (leucemia, lúpus, 
doença de Hodgkin). 
VCM 
(Volume Corpuscular 
Médio) 
ADULTOS: 
80 a 100fl 
CRIANÇAS E ADOLESCENTES: 
6 meses a 2 anos: 70 a 86fL 
6 a 12 anos: 77 a 95fL 
12 a 18 anos: Meninos:78 a 98fL 
 Meninas: 78 a 102fL 
 Anemia macrocítica 
 
 Anemia microcítica 
*O VCM pode apresentar-se 
normal, porém onº de células 
e o conteúdo de hemoglobina 
estão diminuídos (anemia 
normocítica). 
HCM 
(Hemoglobina 
Corpuscular Média) 
ADULTOS: 
27 a 32pg 
 
CRIANÇAS E ADOLESCENTES: 
6 meses a 2 anos: 23 a 31pg 
6 a 12 anos: 25 a 33pg 
12 a 18 anos: 25 a 35pg 
 Hipocromia nas hemácias 
Leucócitos ADULTOS: 4.000 – 10.000 mm3 
 
 (leucocitose) na leucemia, 
infecção bacteriana. 
 (leucopenia) em algumas 
infecções virais, 
quimioterapia, radiação. 
Plaquetas ADULTOS: 150.000 – 450.000 µ L 
 
 
Amilase ADULTOS: 35-115U/l  na pancreatite aguda, 
intoxicação por álcool 
 dano hepático, insuf. 
pancreática. 
 
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9.0. SINAIS VITAIS 
 
9.1. Pressão Arterial (PA): 
 
Hipertensão Arterial em Adultos: Diretrizes para a Prevenção, Detecção, Avaliação e 
Manejo (2017) 
Classificação 
Pressão sistólica 
(mmHg) 
 Pressão diastólica (mmHg) 
Normal <120 e <80 
Elevado 120–129 e <80 
HIPERTENSÃO 
Estágio 1 130–139 ou 80–89 mm Hg 
Estágio 2 ≥140 ou ≥90 
 
 
9.2. Temperatura 
 
Tabela com valores de temperatura corporal e sua classificação 
Hipotérmico < que 36ºC 
Normotérmico 36ºC - 37,2ºC 
Febrícula 37,3ºC - 37,5ºC 
Febre > 37,6ºC 
 
9.3. Frequência Cardíaca 
 
Tabela com valores de frequência cardíaca e sua classificação 
Normocárdico adultos 60 a 100 bpm 
Normocárdico pediatria 80 a 120 bpm 
Normocárdico adolescentes 80 a 100 bpm 
Bradicárdico adultos < 60 bpm 
Taquicárdico adultos >100 bpm 
Onde: bpm - batimentos por minuto 
 
 
 
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9.4. Frequência Respiratória 
 
Tabela com valores de frequência respiratória e sua classificação 
Eupnéico adultos 16 a 20 ipm 
Bradipnéico adultos < 16 ipm 
Taquipnéico adultos > 20 ipm 
Onde: ipm - incursões por minuto 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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10. REQUERIMENTO ENERGÉTICO 
10.1. Gasto Energético Basal (GEB) e Taxa de Metabolismo Basal (TMB): 
 
GEB ➔ Energia dispendida para a manutenção dos processos corporais vitais em 24h: 
respiração, circulação, atividade glandular. 
Energia utilizada em repouso. 
Representa 60-75% do gasto energético total de pessoas saudáveis com vida sedentária. 
 
TMB ➔Expressa o gasto energético basal medido em Kcal. 
 
GET (Gasto Energético Total) ➔ Corresponde à energia requerida pelo indivíduo em 24h (GEB 
+ atividade física + fator térmico). 
 
10.2. Fórmula de Harris & Benedict: fórmula utilizada para o cálculo do GEB para pacientes 
adultos hospitalizados. 
 
GET = TMB x FA x FT x FI 
Onde: TMB – Taxa de Metabolismo Basal; FA – Fator Atividade; 
FT – Fator Injúria; FT – Fator Térmico 
 
Cálculo do GEB 
HOMEM = 66,5 + [(13,8 x peso) + (5,0 x estatura) – (6,8 x idade)] 
MULHER = 665,1 + [(9,6 x peso) + (1,9 x estatura) – (4,7 x idade) ] 
Onde: Peso atual em Kg; Estatura em cm; Idade em anos. 
 
Fator Atividade 
Acamado: 1,2 Acamado + móvel: 1,25 Ambulante: 1,3 
 
Fator Térmico 
Sem febre: 1,0 38°C: 1,1 39°C: 1,2 
 40°C: 1,3 41°C: 1,4 
 
Fator Injúria 
Jejum: 0,85-1,0 Sepse: 1,3 
Politrauma (reabilitação): 
1,5 
Paciente não complicado: 
1,0 
Fratura: 1,2 Politrauma + sepse: 1,6 
 
 
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Pós-operatório de câncer: 
1,1 
IRA: 1,3 Queimadura (até 20%): 
1,0-1,5 
Pequena cirurgia: 1,0 - 1,1 
Doenças crônicas: 1,4 – 
2,1 
Infecção leve: 1,0 – 1,2 Câncer: 1,0 – 1,45 Queimadura (30-50%): 1,7 
Infecção moderada: 1,2 – 
1,4 
Peritonite: 1,4 Queimadura (50-70%): 1,8 
Infecção severa: 1,4 – 1,8 DPOC: 1,4 – 1,7 Queimadura (70-90%): 2,0 
 
10.3. Fórmula FAO/OMS (1985): fórmula utilizada para o cálculo do GEB para crianças e adultos 
saudáveis. 
 
GET = TMB x FA 
Onde: TMB – Taxa de Metabolismo Basal; FA – Fator Atividade. 
 
Cálculo do GEB 
Idade Masculino Feminino 
0 – 3 anos (60,9 x peso) - 54 (61,0 x peso) - 51 
3 – 10 anos (22,7 x peso) + 495 (22,5 x peso) + 499 
10 – 18 anos (17,5 x peso) + 651 (12,2 x peso) + 746 
18 – 30 anos (15,3 x peso) + 679 (14,7 x peso) + 496 
30 – 60 anos (11,6 x peso) + 879 (8,7 x peso) + 829 
> 60 anos (13,5 x peso) + 487 (10,5 x peso) + 596 
Durante a gestação 
Atividade física normal 
Atividade física reduzida 
 
 
+ 285 calorias 
+ 200 calorias 
Onde: Peso em kg, sendo: 
Desnutridos, eutróficos e sobrepeso (com IMC até 27,0kg/m²) → Peso ATUAL 
Sobrepeso (com IMC acima de 27,0kg/m²) e obesos → Peso AJUSTADO 
 
10.4. Fórmula IOM (2002/2005): fórmula utilizada para o cálculo do GEB para adultos saudáveis. 
 
GET = TMB x FA 
Onde: TMB – Taxa de Metabolismo Basal; FA – Fator Atividade. 
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Cálculo da GEB 
Homens eutróficos 
204 – (4 x Idade) + (450,5 x Estatura) + (11,69 x 
Peso) 
Homens sobrepeso e obesos 
293 – (3,8 x Idade) + (456,4 x Estatura) + (10,12 x 
Peso) 
Mulheres eutróficas 
255 – (2,35 x Idade) + (401,5 x Estatura) + (9,39 x 
Peso) 
Mulheres sobrepeso e obesas 
247 – (2,67 x Idade) + (401,5 x Estatura) + (8,6 x 
Peso) 
Onde: Peso atual em Kg; Estatura em metros; Idade em anos. 
 
10.5. Fórmula de Schofield (1985): fórmula utilizada para o cálculo do GEB para adultos, crianças e 
adolescentes saudáveis. 
 
GET = TMB x FA 
Onde: TMB – Taxa de Metabolismo Basal; FA – Fator Atividade. 
 
Cálculo do GEB 
Idade Masculino Feminino 
0 – 3 anos 
(0,240 x peso – 0,127) x 
239 
(0,244 x peso – 0,130) x 
239 
3 – 10 anos 
(0,095 x peso + 2,110) x 
239 
(0,085 x peso + 2,033) x 
239 
10 – 18 anos 
(0,074 x peso + 2,754) x 
239 
(0,056 x peso + 2,898) x 
239 
18 – 30 anos 
(0,063 x peso + 2,896) x 
239 
(0,062 x peso + 2,036) x 
239 
30 – 60 anos 
(0,048 x peso + 3,653) x 
239 
(0,034 x peso + 3,538) x 
239 
> 60 anos 
(0,049 x peso + 2,459) x 
239 
(0,028 x peso + 2,755) x 
239 
Onde: Peso em kg, sendo: 
Desnutridos, eutróficos e sobrepeso (com IMC até 27,0kg/m²) → Peso ATUAL 
Sobrepeso (com IMC acima de 27,0kg/m²) e obesos → Peso AJUSTADO 
 
 
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10.6. Fórmulas para cálculo do requerimento estimado de energia (EER): 
 
EER para homens a partir de 19 anos 
EER = 662 – (9,53 x idade) + PA (15,91 x peso + 539,6 x estatura) 
 
EER para mulheres a partir de 19 anos 
EER = 354 – (6,91 x idade) + PA (9,36 x peso + 726 x estatura) 
 
EER para homens obesos e com sobrepeso a partir de 19 anos 
EER = 1.086 – (10,1 x idade) + PA (13,7 x peso + 416 x estatura) 
 
EER para mulheres obesas e com sobrepeso a partir de 19 anos 
EER = 448 – (7,95 x idade) + PA (11,4 x peso + 619 x estatura) 
Onde: Peso em kg; Estatura em metros; Idade em anos. 
PA é o coeficiente atividade física. 
 
PA = 1,00 se nível de atividade física diário estimado em ≥1,00 e <1,4 (sedentário) 
PA = 1,16 se nível de atividade física diário estimado em ≥1,4 e <1,6 (pouco ativo) 
PA = 1,27 se nível de atividade física diário estimado em ≥1,6 e <1,9 (ativo) 
PA = 1,44 se nível de atividade física diário estimado em ≥1,9 e <2,5 (muito ativo) 
 
 
10.6.1. Fator Atividade (FA): 
 
O cálculo do fator atividade deve ser feito por meio do detalhamento das atividades 
diárias da pessoa. 
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11.0 ANEXOS 
 
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