Ondas, Segmentos e Intervalos

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ONDAS, SEGMENTOS E INTERVALOS: ONDA P, SEGMENTO PR E INTERVALO PR
	Significado 
	Elétrico 
	Mecânico 
	ONDA P 
	Despolarização dos átrios 
	Contração atrial
	INTERVALO PR 
	Retardo fisiológico no nó átrio ventricular 
	Evita que o átrio contrais quase ao mesmo tempo que o ventrículo.
	COMPLEXO QRS
	Despolarização ventricular 
	Início da contração ventricular (sístole)
	ONDA T E SEGMENTO ST
	Repolarização ventricular 
	A sístole ventricular compreende o intervalo do inicio do QRS até próximo ao final da inda T.
O período de relaxamento isovolumétrico é representado pelo final da onda T.
E a fase de enchimento rápido é representado pelo início da linha isoelétrica após a onda T.
· Ondas = traduzem a despolarização e repolarização das câmaras cardíacas (átrios e ventrículos).
· Intervalo = compreende a distancia que vai de uma onda início/final de uma outra onda (intervalo PR e intervalo QT).
· Segmento = compreende a distancia que vai de uma onda até o início de outra onda.
ONDA P 
· Apresenta despolarização atrial;
· Avaliar duração: < 0,12s (três quadrados pequenos).
· Avaliar amplitude: 0,25 mv (2,5 quadrados pequenos). 
· Morfologia: positivo na maioria das derivações.
· Importância clínica:
· Importante para avaliar se o ritmo é sinusal ou não;
· Avaliar sinais de sobrecarga atrial direita e/ou esquerda.
· Podem sugerir patologias como valvopatia mitral, tricúspide, hipertensão pulmonar e sistêmica severas.
· Se for ausente, pode-se haver presença de fibrilação atrial ou flutter atrial.
SAE = sobrecarga atrial esquerda;
SAD = sobrecarga atrial direita.
INTERVALO PR 
· Inclui a onda P e o segmento PR
· Representa a despolarização atrial e o atraso fisiológico do estimulo ao passar pelo nó atrioventricular.
· Duração: 0,12 a 0,20 segundos, 3 a 5 quadrados pequenos.
· Avaliar presença de bloqueio atrioventricular.
· Avaliar infradesnivelamento – pode sugerir pericardite quando associado a outros achados.
· Avaliar síndromes de pré-excitação (PR curto).
SEGMENTO PR 
· Linha isoelétrica que une o final da onda P com o início do complexo QR.
· Suas alterações são avaliadas junto o intervalo PR, assim como seu significado clinico.
AULA - ONDAS, SEGMENTOS E INTERVALOS: COMPLEXO QRS, SEGMENTO ST, ONDA T E INTERVALO QT
COMPLEXO QRS 
· Representação elétrica da despolarização ventricular -> contração ventricular
· Onda Q -> primeira deflexão NEGATIVA -> corresponde ao vetor de despolarização septal.
· Onda R -> primeira deflexão POSITIVA -> corresponde ao vetor resultante da despolarização das paredes dos ventrículos. 
· Onda S -> deflexão NEGATIVA após a onda R -> corresponde a despolarização das regiões basais dos ventrículos. 
Padrão de normalidade: 
· Morfologia = depende da derivação. 
· Nas derivações precordiais de V1 a V6, a onda R começa pequena em V1 e vai aumentando até V6, geralmente é positivo. 
· Nas derivações precordiais a onda S começa grande e aí ficando pequena.
· Duração = em geral de 0,06 a 0,10 segundos. Na pratica, se maior que 0,12 segundos está alterado. Até 3 quadradinhos = normal.
· Amplitude = útil pra avaliar sinais de sobrecarga ventricular.
Importância clínica:
· Avaliar a presença de bloqueios de ramos;
· Avaliar presença de aeras eletricamente inativas que sugiram infarto prévio.
· Avaliar sinais de sobrecarga ventricular.
· Avaliar pré-excitação = cuidado com os medicamentos que vai dar para o paciente.
SEGMENTO ST
· Ocorre após o termino da despolarização ventricular (contração) e antes do início da repolarização; 
· Isoelétrico, podendo ter variações de 0,5mm e com leve concavidade para cima.
· Muda contexto de síndromes coronarianas agudas:
· Caso com supradesnivelamento -> reperfusão
· Pode sugerir lesão de órgão-alvo quando associada a outros achados de sobrecarga ventricular importante. 
· Pode sugerir intoxicação medicamentosa / impregnação digitálica.
ONDA T 
· Corresponde a repolarização ventricular
· Morfologia: ascendente lento, descendente rápido.
· Em geral, onda T deve ter a mesma direção (+ ou-) que a onda de maior amplitude do complexo QRS.
· Importância clínica:
· Pode sugerir distúrbios eletrolíticos importantes, como hipercalemia.
· Pode sugerir alterações isquêmicas.
INTERVALO QT 
12:31