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23/10/2017 1 Fisioterapia Cardiovascular Prof Msc. Alexandre do Nascimento Justiniano • Especialista em Análises Clínicas (UNIRIO) • Pós-Graduado em Terapia Intensiva(UNESA) • Mestre em Clínica Médica em Terapia Intensiva (HUCFF/UFRJ) • Professor do Curso de Graduação em Fisioterapia da UNESA • Professor do Curso de Pós Graduação em Fisioterapia Cardiorrespiratória e Fisioterapia em UTI da UNESA, IDOR, IEES ISECENSA, INTERFISIO, UNIVERSO • Fisioterapeuta da Policlínica Militar da Praia Vermelha • Coordenador da Câmara Técnica de Terapia Intensiva CREFITO-2 Principais Variáveis Utilizadas na Prescrição do Treinamento Aeróbio FC Máxima Reserva Max da FC(Karvonem) VO2 máx Escala de Borg TC6’ 23/10/2017 2 FC MÁXIMA FCMax = 220 – IDADE FCMax Treinamento = 85% da FCMax Reserva Max da FC(Karvonem) RFC = FC Max esforço – FC Repouso 60% da RFC(FC Repouso + 60% RFC) 80% da RFC(FC Repouso + 80% RFC) 23/10/2017 3 POR QUÊ A FC COMO PARÂMETRO PARA CÁLCULO DA INTENSIDADE NA PRESCRIÇÃO DO EXERCÍCIO ? 23/10/2017 4 23/10/2017 5 Aptidão Cardiorrespiratória VO2 máx. - Taxa máxima de oxigênio que o corpo pode consumir durante o exercício. Os valores de VO2 máx. podem ser expressos como um volume absoluto de oxigênio por unidade de tempo (l/min) ou relativo a massa corporal (ml/kg/min) A expressão em valor absoluto é usada para modos de exercício nos quais o peso corporal não é suportado externamente (ex: bicicleta) Conceituando Potência Aeróbia Máxima Maior volume de oxigênio por unidade de tempo que um indivíduo consegue captar, respirando ar atmosférico durante o exercício (Hill, 1923). Montante de oxigênio que se pode consumir por unidade de tempo durante uma atividade envolvendo grandes grupos musculares (Thoden, 1991). Maior captação de oxigênio alcançada por um indivíduo em esforço máximo envolvendo grandes massas musculares (Foss e Keteyian, 2000). 23/10/2017 6 VO2máx ou VO2pico O termo VO2 pico tem sido empregado, em função da dificuldade em saber se o VO2 atingido em uma atividade máxima foi realmente o maior valor possível para o indivíduo testado. 23/10/2017 7 23/10/2017 8 ESCALA BORG É uma escala criada pelo fisiologista sueco Gunnar Borg para a classificação da percepção subjetiva do esforço. Numa escala numérica de 0 a 10 readaptada da original que ia de 0 a 20, o indivíduo utiliza a escala para apontar sua própria percepção de esforço. A escala não invalida os outros métodos conhecidos sendo mais um para somar à segurança da prática da atividade física. https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Gunnar_Borg&action=edit&redlink=1 23/10/2017 9 ESCALA BORG TESTE DE CAMIHADA DE 6 MINUTOS(TC6’) O teste de caminhada de seis minutos (TC6M) foi adaptado do teste de corrida de 12 minutos, descrito originalmente por Cooper em 1968, para avaliar pessoas saudáveis. O indivíduo era estimulado há correr 12 minutos para que fosse determinada a relação entre aptidão física e VO2máx (Enright et al., 2003; SOARES et al., 2004). Esse teste foi sendo adaptado para ser aplicado em pessoas portadoras de doença, e vem sendo muito utilizado como uma alternativa para avaliar a capacidade física de pacientes com patologias cardíacas e pulmonares, bem como para avaliar a capacidade submáxima de exercício (Enright et al., 2003). 23/10/2017 10 TESTE DE CAMIHADA DE 6 MINUTOS(TC6’) Trata-se de uma intervenção simples, segura, bem tolerada pelos pacientes, mesmo por aqueles com idades mais avançadas, além de representar melhor as atividades diárias (Rodrigues; Mendes; Viegas; 2004). A instrução desse teste é caminhar o mais rápido possível durante os seis minutos e o avaliado é quem determina a velocidade de caminhada. Portanto, este teste é submáximo, a não ser que o avaliado não consiga caminhar por seis minutos. TESTE DE CAMIHADA DE 6 MINUTOS(TC6’) Como a maioria das atividades de vida diária é realizada em nível submáximo de exercício, acredita-se que a distancia percorrida em seis minutos reflete melhor as atividades físicas diárias do que testes de exercício máximo (SOLWAY et al., 2001). Esse teste ainda tem a vantagem de avaliar os indivíduos por uma forma comum de exercício que é a caminhada em uma superfície plana, já que muitas pessoas não conseguem realizar adequadamente um teste na esteira ou cicloergômetro por não estarem acostumadas a esta forma de exercício (SWERTS; MOSTERT; WOUTERS, 1990). 23/10/2017 11 TESTE DE CAMIHADA DE 6 MINUTOS(TC6’) Portanto é usado para avaliar a resposta de um indivíduo ao exercício e propicia uma análise global dos sistemas respiratório, cardíaco e metabólico. As principais vantagens do TC6’ são sua simplicidade e as exigências tecnológicas mínimas, bem como o fato de que sinais e sintomas vitais podem ser medidos durante o teste. Portanto, trata-se de um teste barato e de ampla aplicabilidade, já que caminhar é uma atividade de vida diária que quase todos os pacientes são capazes de realizar, exceto aqueles mais afetados por alguma doença. Variáveis Analisadas Frequência cardíaca Frequência respiratória Pressão arterial Saturação periférica de oxigênio (SpO2) Escala de esforço percebido de Borg modificada. 23/10/2017 12 Valores de Referência Homens: distância TC6M (m): (7,57 x altura cm) – (5,02 x idade) – (1,76 x peso Kg) – 309 Mulheres: distância TC6M (m): (2,11 x altura cm) – (2,29 x peso Kg) – (5,78 x idade) + 667
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