Tabela medicações antihipertensivas

Prévia do material em texto

Diuréticos tiazídicos
	Diurético de alça
	Inibidores da ECA
	Bloqueadores dos receptores AT1 da angiotensina II (BRA)
	Bloqueador de Canal de Cálcio (BCC)
	β-bloqueadores
	Medicamentos
	Hidroclorotiazida
Clortalidona
Indapamida
	Furosemida
Bumetanida
	Captopril
Enalapril
Lisinopril
Ramipril
	Losartana
Valsartana
Olmesartana
	di-idropiridínicos: anlodipino, nifedipino, felodipino, nimodipino
Não di- idropiridínicos: verapamil e dilitiazem
	Propranolol
Carvedilol
Nebivolol
	Indicações
	1ª escolha para HAS se não tiver DM
	Edema grande
Insuficiência renal
Edema agudo de pulmão
Hipertensão resistente
	IRC com albuminúria
ICC
Pós-IAM
	IRC com albuminúria
ICC
Pós-IAM
	di-idropiridínicos: PA
Não di-idropiridínico: induz bradicardia e é anti-arritmia
	
	Mecanismo de ação
	Efeito natriurético, com diminuição do volume extracelular volume circulante se normaliza redução da resistência vascular periférica
	Diurese intensa e rápida com contração do volumo plasmático.
Hipovolemia mais acentuada. 
	Inibem a ECA. Inibindo a produção de angiotesina II, que é vasoconstritora. 
	Antagoniza a ação da angiotensina II.
	Reduz resistência vascular periférica por diminuir a quantidade de cálcio no interior das células musculares lisas das arteríolas.
	Diminuição inicial no débito cardíaco e na secreção de renina readaptação dos barorreceptores e catecolaminas nas sinapses.
Vasodilatação.
	Vantagens
	 PA
Proteção renal.
	Proteção renal.
	Benefício aterosclerótico
Retarda declínio da função renal – proteção renal.
Reduz mortalidade CV
	Reduzem mortalidade CV e renal.
Proteção renal.
	Reduzem mortalidade CV.
Proteção renal.
	Prevenção IAM
	Efeitos adversos
	Hipo Na+ K+
Hipovolemia
Gota ( ác. úrico)
Hipotensão ortostática
Fraqueza, câimbras
Intolerância a glicose
	Hipovolemia grande
Hipo Ca+ K+
Ototoxicidade
	HiperK
Tosse
Angioedema
Estenose artéria renal bilateral
Elevação de ureia e creatinina reversível no início do tratamento. 
	HiperK
Tosse
Angioedema (menos)
Estenose artéria renal bilateral
Exantema
	Edema MMII (maléolo)
Piora proteinúria
Cefaleia e tontura
Rubor facial
Dermatite ocre
Hipertrofia gengival
	 triglicerídeos e LDL
 HDL
Fadiga
Bradicardia
Disfunção sexual
Broncoespasmo
Distúrbios condução AV
Intolerância a glicose (DM)
Insônia, depressão
	Contraindica-
ções
	
	Uso com iSGLT2
	Uso com BRA
Gravidez
	Uso com iECA
Gravidez
	Os não di-idropiridínico não devem ser usados quando há depressão de função sistólica
	Asma e DPOC
Não usar com Verapamil
iECA aumenta diâmetro da a. eferente
iSGLT2 diminui diâmetro da a. aferente
	
	Diurético poupador de potássio
	α-bloqueadores
	Vasodilatadores diretos
	Agentes de ação central
	Inibidores diretos da renina
	Medicamentos
	Espironolactona
Amilorida
	Doxazosina
Prazosina
Terazosina
	Hidralazina
Minoxidil
	Metildopa
Clonidina
Guanabenzo
Moxonidina
Rilmenidina
	Aliquireno
	Indicações
	Prevenir hipocelemia
ICC
	HPB
	HAS não controlada com demais medicamentos
	HAS + s. das pernas inquietas
HAS + retirada de opioides
HAS + “flushes menopausa”
HAS + diarreia (neuropatia DM) 
HAS + hiperatividade simpática em cirrose
Gravidez
	HAS não controlada com demais medicamentos
	Mecanismo de ação
	Reduz a troca de Na+ pelo K+ no túbulo coletor.
Inibidor competitivo da aldosterona (epironolactona).
	Antagonista dos α receptores pós-sinápticos redução da resistência vascular periférica sem mudar débito cardíaco
	Relaxa a musculatura lisca arterial redução resistência vascular periférica
	Agem através de estímulos dos receptores α2 que estão envolvidos nos mecanismos simpatoinibitórios
	Inibe renina e angiotensina II.
	Vantagens
	Proteção renal.
	Contribuição no metabolismo lipídico e glicídico
Melhora hipertrofia prostática benigna
	Associado a diurético ou β-bloqueador, é de grande valia na HAS.
	 atividade simpática
Bradicardia relativa
Hipotensão notada em ortostatismo
Diminuição discreta na redução vascular periférica
Diminuição no débito cardíaco
Redução nos níveis plasmáticos de renina e retenção de fluidos
	 PA
Proteção tissular.
Proteção renal.
	Efeitos adversos
	Hiper K+, principalmente em pacientes com déficit da função renal
Ginecomastia
Impotência sexual masculina
	Hipotensão sintomática 1ª dose
Incontinência urinária nas mulheres
Maior risco para ICC
	Hirsutismo
Cefaleia
Flushing
Taquicardia
Reação lúpus-like
Anorexia
Náusea, vômito, diarreia.
	Febre
Anemia hemolítica
Galactorreia
Disfunção hepática
Sonolência
Sedação
Boca seca
Fadiga
Hipotensão postural
Disfunção erétil
	Rash cutâneo
Diarreia
Aumento CPK
Tosse
	Contraindicações
	
	
	DAC (observar)
Aneurisma dissecante de aorta
Hemorragia cerebral
Cor pulmonale
Enxaqueca
	
	Gravidez
	
				Caroline Zanella ATM 2022/a