FARMACOLOGIA drogas do sistema digestorio

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FARMACOLOGIA
FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA DIGESTÓRIO
O sistema é composto pelas estruturas/órgãos que possibilitam que os alimentos sejam ingeridos, digeridos e absorvidos. A digestão é um processo mecânico químico e enzimático pelo qual o alimento é convertido em material adequado para a utilização no corpo. 
ÓRGÃOS QUE FAZEM PARTE:
· Boca
· língua 
· dente 
· saliva
· faringe 
· esôfago 
· estomago 
· intestino delgado e grosso. 
A parte da mastigação e trituração é pela boca junto com processo enzimáticos, a faringe e esôfago são tubos, para q chegue até o estomago que vai sofrer ação do suco gástrico para quando chegar no intestino delgado seja absorvido e no grosso vai ser eliminado. 
AS PRINCIPAIS CLASSES DE MEDICAMENTOS SÃO OS: 
· agente antissecretores ou anti ulcerosos
· antiácidos, 
· estimulantes do apetite
· inibidor absorção
· eméticos, 
· antieméticos, 
· laxantes e antidiarreicos. 
O suco gástrico é encontrado no estomago e contém o ácido clorídrico e a mucina que é importante para a superfície da mucosa no sentido de proteção de lesões por partículas grossas de alimento e da ação do ácido clorídrico, e tem a enzima lipase e pepsina que são enzimas que quebram gordura e proteína. 
As vezes a produção desse ácido aumenta e se torna tão forte, e o revestimento também fica prejudicado pela ação da mucina, que normalmente quem protege o estomago do ácido clorídrico e quando acontece isso, ocorrem ulcera que são alterações na mucosa gástrica e que causa sensação de queimação, ardência, refluxo e vômitos e muitas vezes precisa de tratamento com procedimento cirúrgico. O estresse e ansiedade aumenta a produção de ácido clorídrico e também o uso de alguns medicamentos como os AINES que aumenta 75% o aparecimento das ulceras.
A primeira classe: antissecretores ou anti ulcerosos que são antagonistas dos receptores h2 que inibe a secreção do ácido gástrico. Temos também os inibidores da bomba de próton (ibp) que impedem a secreção ou inibem os processos de formação de ulcera. 
Na classe dos antagonistas de receptores h2 tem a cimetidina é muito utilizada no tratamento de úlcera péptica e na síndrome zollinger que é uma úlcera péptica associada a tumores. É por via oral ou endovenosa e não é indicada para idosos pois pode causar problemas mentais como efeito colateral e alteração no metabolismo. Ela pode interferir no metabolismo dessa droga ou a questão da poli farmácia que tem interferência do metabolismo do medicamento. Ela pode aumentar ou diminuir o efeito da medicação no organismo, e no caso de aumentar pode causar efeito toxico. 
Como principal reação adversa: ginecomastia que é o aumento da mama nos homens. 
Inibe a secreção do suco gástrico, diminui risco de úlceras no estômago e no duodeno, normalmente em situações associadas a anti inflamatórios ou infecção por H pylori ou até em tratamento do refluxo gastro esofágico e tratamento de úlceras pépticas.
A ranitidina inibe apenas o metabolismo hepático dos fármacos não compartilhando a interação medicamentosa da cimetidina, melhor tolerado em pacientes idosos.
Reações adversas: cefaleia. 
Os 3 próximos medicamentos são da mesma categorias: inibidores da bomba de proton utilizados pro tratamento de curto prazo das úlceras duodenais e gástricas. 
· Lansoprazol
· Omeprazol
· Pantoprazol
Eles necessitam de um meio ácido para serem ativados. Eles atuam através da inibição irreversível do íon hidrogênio k+ atpase que compõem a etapa final da via da secreção acida, então diminuindo a concentração do íon de hidrogênio ou do próton no lúmen gástrico eles aumentam o ph e tornam o meio menos ácido. 
O omeprazol também é utilizado nas úlceras gástricas e duodenais e podem ser utilizados também para casos de infecção por heliobacter , a sua disponibilidade atingida de até 70% com doses repetidas, sua meia vida dura 30 a 90 minutos e possui ação de 4 a 72 horas. Para efeito imediato não é o medicamento de escolha. Tem que ser administrado 30min antes da refeição ou de estomago vazio para ter meio ácido produzido para receber o alimento, pois precisa do ácido para agir e não pode ser utilizado em conjunto com antiácidos. Por esse motivo ele perde o ambiente de reação. 
Em pessoas com doenças hepáticasj grave que necessitam avaliar a redução da dose quando utilizado por muito tempo sua retirada deve ser gradual para evitar a hiper secreção de rebote. (Se tira de uma vez ele faz efeito rebote de hiper secreção do suco gástrico)
O pantoprazol também é indicado para gastrite erosiva, esofagite doença de refluxo e possui rápida absorção e disponibilidade de 77% a mais que omeprazol. Sua concentração máxima e atingida em torno de 2 a 3 horas, tem efeito mais acentuado. Esse fármaco não sofre acumulação, ou seja, seu perfil farmacocinético é mantido independentemente do número de dose que toma, é uma vantagem para pessoa com insuficiência renal ou hepática. Não precisa ser feito reajuste de dose em função do metabolismo e excreção dos pacientes. Alguns estudos demonstram que o pantoprazol não mostra interação com antiácidos e outros medicamentos como digoxina, diazepan fenitoína contraceptivos orais...Utilizado como fármaco de escolha para pessoas que fazem uso de muitos medicamentos, tem 2 vantagens em cima do omeprazol na questão de farmacocinética e interação medicamentosa.
Antiácidos: agem diretamente na mucosa gastrointestinal afim de neutralizar o efeito do suco gástrico inibindo a atividade péptica através da inibição da pepsina.O seu uso clinico é para acidez do estômago, refluxos, gastrites, hérnia de hiato, úlceras hiperfosfatemia. As contra indicações estão relacionadas a insuficiência renal em função da excreção renal dele e também dos tratamentos com alguns tipos de antibióticos e em pacientes que tem hipersensibilidade a algum componente da formula. Ex: gastrol estomazil sonrisa,l eno. PROBLEMAS ADVERSOS: constipação intestinal, intoxicação por aumento do alumínio, diminuição do fosfato no sangue, problemas nos ossos e cérebro por uso continuo e dose elevada. 
Agentes digestivos: atuam no processo da digestão no trato gastro intestinal, tem os estimulantes de apetite como o acetato de megistrol que é um sintético do hormônio feminino – progesterona. Aumentam o apetite. Tem como efeito colateral: alteração da dm, cefaleia, diarreia e vômito. 
Inibdores de absorção: ORLISTAT ou XERNICAL que age no tubo digestivo inibindo as enzimas responsáveis por quebrarem e absorverem as gorduras, ou seja, impede que o organismo armazene a gordura ingerida, eliminando-as pelas fez. Muito usado para emagrecimento pois se ele come dieta rica em gordura ele vai eliminar, tem como efeito: diarreia, perda de peso, desconforto abdominal e deficiência de algumas vitaminas. Em termo de farmacocinética, como eles neutralizam o suco gástrico, não vão ser absorvidos, passam liso pelo tubo gastro intestinal e vão ser eliminados nas fezes. Efeito colateral: antiácidos contendo alumínio podem causar constipação podendo levar a obstrução intestinal, e não utilizar em tratamento simultâneo com aureomicina (antibiótico).
Antieméticos: age a nível de impedir ou diminuir as náuseas e vômitos. 
O processo do vômito tem sua regulagem no SNC conectado a estruturas de zona de gatilho de quimiorreceptores e núcleo do trato solitário do nervo vago. Os antieméticos atuam como antagonistas dos receptores na zona de gatilho de quimiorreceptores e inibidores das zonas aferentes vagais. Como ex: plasil – metoclopramida muito usado na clínica para náusea e vômito. O efeito colateral além de efeitos mais leves como sonolência, diarreia, diminuição da pressão, ele causa em alguns pacientes síndrome extrapiramidais quando administrado rapidamente ou pouco diluído, que é uma sensação de inquietude e depressão, ao mesmo tempo causa sensação iminente de morte em função de agir no centro da região extrapiramidal cerebral que é onde fica os quimiorreceptores. É necessário cuidado, deve ser administrado lentamente quando endovenoso. 
O dramin também é utilizado, efeito menos eficazmas para uso em gravidez, também causa sonolência, sedação, tonturas, boca seca, garganta seca, via respiratória ressecada. Contra indicado em pacientes alérgicos ao seu componente e contra indicado para crianças menores de 12 anos a versão comprimido. 
O ondansetrona é muito utilizado na clínica para pacientes que fazem quimioterapia, pois o efeito colateral é menos agressivo em relação ao plasil. 
Eméticos: produzem vômitos, quando necessário o esvaziamento imediato do estômago em situação de urgência e emergência. Hoje o uso preconizado é a lavagem gástrica ao invés do vômito forçado até mesmo poruqe o paciente ingere algum tipo de substância que lesa o trato e lesa a mucosa. 
Laxantes: substancias chamadas também de catárticas, que acelera o processo de defecação. Tem 4 categorias de laxantes: 
· Laxantes formadores de volume
· Laxantes lubrificantes
· Catárticos salinos
· Catárticos irritantes
Os laxantes formadores de volume: aumenta a quantidade de fezes por retenção osmótica de água, se retém água puxa também outras substâncias pro lúmen do intestino, estimulando o trânsito intestinal. Muito usado para constipação. Ex: isoflan sua farmacocinética é convertida pela flora intestinal em metabolitos osmoticamente ativos que retém água para o intestino e que são excretadas nas fezes. A contra indicação é seu uso junto com digoxina e varfarina (anticoagulante).