GUYTON 15 - DISTENSIBILIDADE VASCULAR E FUNÇÕES DOS SISTEMAS ARTERIAL E VENOSO - MED 3

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Volume = quantidade Preção = força do volume na parede do vaso Fluxo = velocidade 
DISTENSIBILIDADE VASCULAR E FUNCÕES 
DOS SISTEMAS ARTERIAL E VENOSO 
 ELUSA PAIVA – MED 3 
DISTENSIBILIDADE VASCULAR 
 Todos os vasos do sist.. vascular são 
distensíveis 
 Distensão =  resistência  fluxo 
 O caráter distensível das artérias 
permite com que elas possam 
acomodar o débito pulsátil do 
coração e uniformizar as pulsações 
da pressão 
- resulta num fluxo quase uniforme e 
contínuo ao longo dos vasos mt 
pequenos dos tecidos 
 As veias são os vasos mais 
distensíveis 
- pequeno  pressão gera 
acomodação de 0,5 – 1L extra de 
sangue nas veias 
- por isso, têm função de 
reservatório sanguíneo 
Unidades de distensibilidade vascular 
 Fração do aumento do volume para 
cada mmHg do aumento de pressão 
- a distensiblidade vascular depende 
do aumento do volume, do aumento 
da pressão e do volume original 
 do volume 
 da pressão x volume original 
 Artérias mais fortes que veias  
veias 8x mais distensíveis que artérias 
 Na circulação pulmonar, a 
distensibilidade das 
- veias  semelhantes à sistêmica 
- artérias   6x que na sistêmica 
 
 
 
Complacência vascular (capacitância) 
 É a quantidade (volume) de sangue 
total que pode ser armazenada em 
uma certa região da circulação para 
cada mmHg de aumento de pressão 
complacência vascular =  volume 
  pressão 
 Complacência ≠ distensibilidade 
- vaso de pequeno volume e muito 
distensível pode ter complacência 
muito menor que um vaso de grande 
volume e menos distensível 
 complacência = distensibilidade x volume 
Curvas de volume–pressão das 
circulações arterial e venosa 
 Expressa a relação entre pressão e 
volume em um vaso ou em qualquer 
ponto da circulação 
  pressão  volume 
 No sist.. arterial, uma pequena 
variação no volume leva a uma 
grande variação de pressão 
 No sist.. venoso, é necessário uma 
grande variação no volume para 
pouco alterar a pressão 
- por isso pode-se transfundir até 
0,5L sem grandes alterações na 
circulação 
Efeitos da estimulação ou inibição 
simpática nas relações volume-pressão 
dos sistemas arterial e venoso 
 Estimulo  contração 
 tônus musc.  pressão  volume 
 Inibição  dilatação 
 pressão  volume 
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Volume = quantidade Preção = força do volume na parede do vaso Fluxo = velocidade 
 Isso é importante para transferir 
sangue de um segmento para outro e 
também durante hemorragias 
(aumenta tônus, vasoconstrição, 
mantém pressão) 
 
 
 
 
 
 
 
 
Complacência retardada (relaxamento 
por estresse) dos vasos 
 Quando ocorre uma variação de 
volume, a pressão é alterada, mas 
logo volta ao normal devido o 
relaxamento ou contração da 
musculatura lisa 
-  vol. vaso   pressão  
relaxamento vascular   tensão  
pressão normal 
-  vol. vaso   pressão  
contração vascular   tensão  
pressão normal 
PULSAÇÕES DA PRESSÃO ARTERIAL 
 A distensibilidade arterial permite 
que haja fluxo durante a sístole 
ventricular e também durante a 
diástole ventricular 
 A combinação da distensibilidade das 
artérias e sua resistência ao fluxo,  
pressão das pulsações até quase não 
ocorrem pulsos quando o sangue 
atinge os capilares 
- isso permite um fluxo contínuo e 
com poucas pulsações  permite a 
troca nos capilares 
 Pressões a cada pulso: 
-PAS = 120mmHg 
-PAD = 80mmHg 
 Pressão de pulso  diferença entre 
PAS e PAD (pico máx. e pico mín. - 
em média, 40mmHg); 2 fatores 
influenciam 
- débito sistólico cardíaco 
volume ejetado  pressão 
- complacência (distensibilidade total) 
 resistência/rigidez (patologia) 
 complacente  elástica  pressão 
pulso 
 Traçados anormais de p. de pulso 
- estenose aórtica --> valva semilunar 
com abertura diminuída   p. pulso 
- persistência do canal arterial  
fuga do vol. sangue que deveria sair 
todo pela aorta, sai pela artéria 
pulmonar  p. pulso 
- insuficiência aórtica  valva aórtica 
não fecha e o sangue que acabou de 
ser bombado para aorta, volta p VE 
 p. pulso 
 
 
 
 
 
 
 
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Volume = quantidade Preção = força do volume na parede do vaso Fluxo = velocidade 
Transmissão de pulsos de pressão para 
as artérias periféricas 
 Inicialmente, só a parte próximal da 
aorta se distende, pois a inércia do 
sangue impede seu movimento súbito 
por todo o trajeto 
 A medida que se distancia da origem, 
a pressão de pulso diminui e o seu 
fluxo se torna mais laminar 
 Portanto: complacente  velocidade 
 velocidade aorta 
 velocidade artérias distais 
Os pulsos de pressão são amortecidos 
nas pequenas artérias, nas arteríolas e 
nos capilares 
 Amortecimento   progressiva dos 
pulsos de pressão na periferia, 
causado por: 
- resistência ao movimento 
 calibre  resistência = fluxo +linear 
- complacência 
 complacente  fluxo 
 A pulsação dos capilares pode ser 
percebida em caso de uma pulsação 
muito grande da aorta ou quando as 
arteríolas estão muito dilatadas 
Métodos para medir PAS e PAD 
 Método auscultatório 
 O aumento progressivo da PAS com 
a idade é devido aos efeitos do 
envelhecimento sobre os 
mecanismos de controle da PA 
- ex:: rins  regulação PA (sofre 
alteração c/ a idade) 
 Aterosclerose  endurecimento das 
artérias   PAS e 
consequentemente  pressão pulso 
 Pressão arterial média (PAM)  é o 
valor médio da pressão durante todo 
um ciclo de pulso de pressão 
- é mais próxima da PAD do que da 
PAS, então se calcula por: 
PAM = (2 x PAD)+ PAS 
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AS VEIAS E SUAS FUNÇÕES 
 Capacidade de contração e dilatação 
 Armazenamento de sangue 
 Disponibiliza sangue quando 
necessário pelo resto da circulação 
 Bomba venosa  impulsiona sangue 
 Auxilio na regulação do débito 
cardíaco 
Pressões venosas – pressão atrial direita 
(PVC) e pressões venosas periféricas 
 Todas as veias sistêmicas 
desembocam no AD 
- por isso é chamado de pressão 
venosa central (PVC)  representa a 
medida de capacidade relativa que o 
coração tem em bombear o 
sangue venoso. 
 PVC é regulada pela sístole atrial 
direita, sístole ventricular direita e o 
retorno venoso ao AD 
-  força bombeamento  PVC 
-  força bombeamento  PVC  pq 
tem sangue retido, aumentando a 
pressão no AD, mostrando uma 
fraqueza do musc. <3 
- o rápido influxo (RV) p/ AD PVC 
 
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Volume = quantidade Preção = força do volume na parede do vaso Fluxo = velocidade 
 Fatores que  RV: 
-  vol. sanguíneo 
-  tônus dos grandes vasos 
- dilatação das arteríolas 
também regulam o DC 
 PVC normal é 0 a -5mmHg 
- pode aumentar p/ 20-30mmHg em 
insuficiência cardíaca grave ou após 
uma grande transfusão 
- chega a <0 quando o <3 se esvaziou 
muito ou chegou pouco sangue 
(hemorragia) 
Resistência venosa e pressão venosa 
periférica 
 As grandes veias, quando entram no 
tórax, são comprimidas por 
tecidos/órgãos  resistência  
fluxo impedido 
- por isso a pressão venosa periférica 
(PVP) é 4-6mmHg maior que a PVC 
(pessoa deitada) 
Efeito da  PVC sobre a PVP 
 Quando PVC > 0mmHg, o sangue 
fica “preso” nas grande veias e passa 
a distende-las 
- se > 4-6mmHg, os pontos de 
colapso se abrem 
- isso leva ao  da PVP 
Efeito da pressão intra-abdominal sobre 
as pressões venosas das pernas 
 Pressão abd. normal é de 6mmHg 
- pode chegar de 15-30mmHg por 
compressão (gravidez, ascite, 
tumores..) 
- nessa situação, a pressão nos MMII 
devem supera-la para que as veias 
abd. se abram, permitindo o fluxo 
(de maior para menor pressão) 
- explica o edema MMII nas gestantes 
Efeito da pressão gravitacional sobre a 
pressão venosa e arterial 
 Pressão gravitacional “peso” da 
água abaixo da superfície 
 O sistema venoso e arterial também 
têm uma pressão gravitacional, pois o 
sangue exerce um peso nos vasos 
 Ponto referencial: AD do <3 
(em pé, imóvel) 
- a medida que se distancia desse 
ponto, a pressão aumenta 
- devido o peso gravitacional do 
sangue nas veias/artérias entre o <3 
e os pés 
- pq precisa de mais força pra “subir” 
Válvulas venosas e a “bomba venosa” – 
seus efeitos sobre a pressão venosa 
 Se as veias não tivessem válvulas, a 
pressão seria sempre 90mmHg nas 
pernas 
- ao se movimentar, ocorre a 
contração muscular e, 
consequentemente, a compressão 
das veias 
 As válvulas estão dispostas ao modo 
de proporcionar o fluxo anterógrado 
 bomba venosa/muscular 
- “panturrilha é o 2º <3” 
 Incompetência da válvula venosa  
veias varicosas (varizes) 
- ocorre quando as veias são 
estiradas em excesso, devido a alta 
pressão venosa (gravidez, em pé) 
- as veias aumenta sua área, mas as 
valvas não aumentam de tamanho  
não se fecham 
-  pressão venosa e capilar  
extravasa plasma  edema 
 
 
 
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Volume = quantidade Preção = força do volume na parede do vaso Fluxo = velocidade 
 
 
 
 
 
 
 
Medida clínica da PVC 
 Pela observação da distensão das 
veias periféricas (pescoço) 
- normal  sentado, sem ver as veias 
do pescoço 
- aumentada (+10mmHg)  sentado, 
veias do pescoço em protrusão 
 PVC com precisão  cateter até 
chegar ao AD 
Função de reservatório sanguíneo das 
veias 
 60% do sangue está nas veias 
 Complacência venosa  reserva 
 Quando há perda de sangue,  
pressão  desencadeia sinais neurais 
simpáticos para as veias  
vasoconstrição 
 Reservatório sanguíneo específicos 
 liberam sangue p/ outras áreas em 
uma eventual perda sanguínea 
- baço   seu tamanho e libera até 
100mL; reserva de hemácias 
- fígado  vários mL 
- grandes veias abd.  até 300mL 
- plexos venosos subcutâneos  
vários mL