Avaliação da perna, tornozelo e pé

Prévia do material em texto

Avaliação da perna, 
tornozelo e pé
Professor: Rafael Bittencourt Alves
Ossos do pé
Palpação dos Ligamentos do tornozelo
• Lig. Tibiotalar anterior
• Lig. Tibiotalar posterior
• Lig. Tíbio-navicular
• Lig. Tibio-calcâneo
Vista Medial
Entorse em Eversãol
Palpação dos Ligamentos do tornozelo
• Lig. Talofibular anterior
• Lig. Talofibular Posterior
• Lig. Calcâneo fiular
Entorse de tornozelo
Vista Lateral
Palpação dos Ligamentos do tornozelo
Membrana interóssea
Lig. Tibiofibular distal posterior
Vista posterior
Entorses do tornozelo
• Ocorre com maior frequência nos atletas de futebol, basquete e 
vôlei, correspondendo a cerca de 10% a 15% de todas as lesões do 
esporte.
• Padrão previsível de lesões dos ligamentos laterais do tornozelo.
1°- lig. Talofibular anterior
2° - lig. Calcâneo fibular
3° - lig. Talofibular posterior
Mecanismo de lesão 
(tornozelo)
Lesão do ligamento talofibular anterior;
• Inversão e flexão plantar.
• Ocorre em 16 a 21% das lesões 
traumáticas relacionadas ao desporto.
Mecanismo de lesão (tornozelo)
Lesão do ligamento calcâneo fibular e 
talofibular posterior.
• Ocorre mais comumente em entorses 
com inversão e dorsiflexão.
Relação grau de entorse X lig. lesionado
Talofibular anterior
Talofibular anterior
Calcâneofibular
Talofibular anterior
Calcâneofibular
Talofibular posterior
Mecanismo de lesão 
(tornozelo)
Lesão do ligamento Deltóide.
1. tibiotalar anterior
2. Tibiotalar posterior
3. Tibiionavicular
4. Tibiocalcâneo
• ocorre mais comumente em entorses com 
Eversão.
Testes para 
instabilidade Ligamentar
Testes para instabilidade Ligamentar
Teste da gaveta anterior do tornozelo
Teste de inclinação talar
Teste de compressão tibiofibular distal
Teste do estresse com rotação lateral (Kleiger)
Teste do ponto
Teste de Cotton
Teste da gaveta anterior do tornozelo
Método I
• Testa lesões do lig. Talofibular
anterior;
• Deve ser feito em 20° de flexão 
plantar e em dorsiflexão.
• Quando positivo em DF indica 
lesão bilateral.
• Quando há somente lesão do 
LTFA ou CF o tálus faz rotação 
medial.
Teste da gaveta anterior do tornozelo 
Método II
• Testa lesões do lig. Talofibular 
anterior;
• Deve ser feito em DD com o 
joelho e quadril fletidos;
Teste da gaveta 
anterior em DV
• Empurrar o calcâneo
diretamente para frente;
Teste positivo
Movimento 
excessivo para 
frente
Socção da pele 
bilateral ao 
tendão calcâneo
Teste de inclinação talar
• Paciente em DD ou DL
• Joelho fletido
• Tornozelo em 90° ( Testa o Lig. 
Calcâneo fibular)
• Tornozelo em flexão plantar (Testa o lig
Talofibular anterior)
• Adução do tálus estressa o s 
ligamentos laterais.
• Abdução do tálus estressa o ligamento
Deltóide.
Avaliação da sindesmose 
Tibiofibular distal
Teste de compressão 
Tibiofibular distal
• Compressão sobre os maléolos
e acima deles.
• A extensão da sensibilidade
acima dos maléolos retrata a 
gravidade da lesão
Teste do estresse em 
Rotação Lateral
• Estabilizar a tíbia proximalmente;
• Em posição plantígrada, rodar lateralmente o pé
e tornozelo;
Teste positivo
Dor no lig. 
Tibiofibular
anterior
Dor no lig. 
Tibiofibular
Posterior
Dor na 
membrana 
interóssea
Teste do ponto
• O examinador aplica pressão 
sobre a sindesmose tibiofibular
distal.
• Teste positivo para lesão da 
sindesmose em caso de dor.
Teste de Cotton
• Testa diástase (instabilidade da sindesmose tibiofibular 
distal)
• Os dois osso são mantidos por três ligamentos:
Teste da perna cruzada
• Membro lesionado cruzado;
• aplicar leve carga na face medial do 
joelho;
• Em caso positivo aparecerá dor na 
sindesmose.
Teste da batida do 
calcanhar
• Aplicar força na região inferior do 
calcâneo;
• Tete positivo: Dor na sindesmose;
• Dor na diáfise da tíbia pode indicar
fratura por estresse.
Teste de ruptura do
tendão calcâneo
Sinal clínico
Teste para neuroma de Morton
e fratura por estresse dos metatarsos
Teste de Morton
• Aplicar pressão no pé em torno
da cabeça dos metatarsos.
• A dor pode indicar fratura por
estresse ou neuroma de 
Morton.