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1 GUIA PRÁTICO DOS PRINCIPAIS MEDICAMENTOS QUE PODEM SER USADOS NA AMAMENTAÇÃO - 2018 2 GUIA PRÁTICO DOS PRINCIPAIS MEDICAMENTOS QUE PODEM SER USADOS NA AMAMENTAÇÃO - 2018 ISENÇÃO DE RESPONSABILIDADE Todas as informações contidas neste guia são provenientes de um resumo do manual AMAMENTAÇÃO E USO DE MEDICAMENTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS, elaborado e distribuído pelo ministério da saúde. Acredito que o conteúdo aqui apresentado é efetivo para qualquer farmácia. Nenhum dos métodos ou informações foi cientificamente testado ou comprovado por mim, e eu não me responsabilizo por erros ou omissões. Sua situação e/ou condição particular pode não se adequar perfeitamente aos métodos e técnicas ensinados neste guia. Assim, você deverá utilizar e ajustar as informações deste material de acordo com sua situação e necessidades. 3 GUIA PRÁTICO DOS PRINCIPAIS MEDICAMENTOS QUE PODEM SER USADOS NA AMAMENTAÇÃO - 2018 SOBRE O AUTOR Olá, meu nome é Daiane Naiara Silva, sou farmacêutica e trabalho em farmácia a mais de 15 anos. Durante esses anos tive a oportunidade de desempenhar diversas funções dentro do ramo, também trabalhei em várias farmácias, de pequeno, médio e grande porte, grandes redes em diferentes cidades. Nessa jornada adquiri muita experiência e conhecimento que agora quero repassar a vocês. Espero que gostem, sejam muito bem-vindos e boa leitura. 4 GUIA PRÁTICO DOS PRINCIPAIS MEDICAMENTOS QUE PODEM SER USADOS NA AMAMENTAÇÃO - 2018 SUMÁRIO INTRODUÇÃO ........................................................................................................................................ 5 CATEGORIAS DE RISCOS NA AMAMENTAÇÃO ........................................................................................ 6 CLASSIFICAÇÃO DOS MEDICAMENTOS ................................................................................................... 7 MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO (MIPS) .................................................................................. 7 MEDICAMENTOS TARJADOS .................................................................................................................... 8 MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO (MIPS) QUE PODEM SER USADOS NA AMAMENTAÇÃO ...... 9 MEDICAMENTOS TARJADOS (COM PRESCRIÇÃO MÉDICA) QUE PODEM SER USADOS NA AMAMENTAÇÃO .................................................................................................................................. 11 FARMÁCIA ESSENCIAL .......................................................................................................................... 18 REFERÊNCIAS ....................................................................................................................................... 19 5 GUIA PRÁTICO DOS PRINCIPAIS MEDICAMENTOS QUE PODEM SER USADOS NA AMAMENTAÇÃO - 2018 INTRODUÇÃO Durante anos trabalhando em farmácia eu observei muita insegurança dos profissionais que trabalham nessa área na hora de dispensar medicamentos para mulheres que estão no período de lactação, devido ao medo do fármaco dispensando fazer algum mau a criança. Muitos profissionais recomendam a interrupção do aleitamento por desconhecer o grau de segurança no uso dessas drogas. Pensando nisso eu resolvi criar esse guia prático e organizado com os principais medicamentos que podem ser usados durante esse período delicado e especial na vida da mulher. Este guia é fruto de um resumo do manual AMAMENTAÇÃO E USO DE MEDICAMENTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS que é proveniente de uma ampla revisão sobre fármacos e outras substâncias transferidas para o leite materno e seus possíveis efeitos no lactente e/ou na lactação, se conhecidos; tendo como referência as publicações do Comitê de Drogas da Academia Americana de Pediatria (www.aap.org/policy/0063.htlm) e da Organização Mundial da Saúde (www.who.int/ child_adolescent_health/documents/557 32/en/index.html) e o livro de Thomas Hale (Medications and Mothers’ Milk, 2008); publicações que podem ser consultadas, para maiores detalhes sobre farmacocinética e farmacodinâmica dos fármacos; entretanto, não abordam a utilização de medicamentos homeopáticos. http://www.who.int/ 6 GUIA PRÁTICO DOS PRINCIPAIS MEDICAMENTOS QUE PODEM SER USADOS NA AMAMENTAÇÃO - 2018 CATEGORIAS DE RISCOS NA AMAMENTAÇÃO Segundo o “manual amamentação e uso de medicamentos e outras substâncias” existem 3 categorias de riscos de medicamentos, sendo elas: USO COMPATÍVEL COM A AMAMENTAÇÃO Desta categoria fazem parte os fármacos cujo uso é potencialmente seguro durante a lactação, haja vista não haver relatos de efeitos farmacológicos significativos para o lactente. USO CRITERIOSO DURANTE A AMAMENTAÇÃO Nesta categoria estão os medicamentos cujo uso no período da lactação depende da avaliação do risco/benefício. Quando utilizados, exigem monitorização clínica e/ou laboratorial do lactente, devendo ser utilizados durante o menor tempo e na menor dose possível. Novos medicamentos cuja segurança durante a amamentação ainda não foi devidamente documentada encontram-se nesta categoria. USO CONTRAINDICADO DURANTE A AMAMENTAÇÃO Esta categoria compreende as drogas que exigem a interrupção da amamentação, pelas evidências ou risco significativo de efeitos colaterais importantes no lactente. 7 GUIA PRÁTICO DOS PRINCIPAIS MEDICAMENTOS QUE PODEM SER USADOS NA AMAMENTAÇÃO - 2018 CLASSIFICAÇÃO DOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO (MIPs) Medicamentos isentos de prescrição (MIPs), também conhecidos como medicamentos de venda livre, são aqueles que não necessitam de prescrição médica para sua aquisição e possuem a finalidade de tratar, aliviar e prevenir sintomas não graves 1,2,3. O uso dos MIPs pode trazer benefícios para o autocuidado. No entanto, assim como qualquer medicamento, o seu uso pode resultar em reações indesejáveis como intoxicações, interações medicamentosas com impacto clínico importante, e no mascaramento de um sintoma grave, resultando em demora na procura de atendimento médico e, consequentemente, agravamento do quadro clínico6. Os MIPs são visualmente identificados pela ausência de tarja na embalagem. Já os medicamentos tarjados podem ser diferenciados como4,5: 8 GUIA PRÁTICO DOS PRINCIPAIS MEDICAMENTOS QUE PODEM SER USADOS NA AMAMENTAÇÃO - 2018 MEDICAMENTOS TARJADOS Tarja Vermelha - Sabe aquela cor diferente na caixa de alguns remédios? Ela indica o grau de risco que o medicamento pode oferecer à saúde. Aqueles com tarja vermelha devem ser vendidos com receita, porque podem causar efeitos colaterais graves. Geralmente é uma receita simples, mas dependendo do tipo do medicamento, ele só poderá ser vendido com receituário de cor branca que fica retido na farmácia4,5. Tarja Preta - Sabe aquela cor diferente na caixa de alguns remédios? Os medicamentos que na caixa apresentam uma faixa preta são de venda e uso controlado. Eles exercem ação sedativa ou estimulante sobre o sistema nervoso central. São perigosos e precisam ser tomados seguindo rigorosamente a indicação do médico. Os remédios de tarja preta são considerados psicotrópicos e o uso prolongado pode causar dependência. Esses remédios só podem ser vendidos com receituário especial de cor azul, que fica retido na farmácia4, 5. Tarja Amarela - Sabe aquela cor diferente na caixa de alguns medicamentos? A tarja amarela na embalagem de um remédio com uma letra "G" escrita indica que se trata de um genérico. O medicamento genérico traz em sua embalagem o nome do princípio ativo, ou seja, o componente responsável pelo efeito do remédio. Os genéricos são seguros, têm o mesmo efeito de um remédio de marca e o melhor, custam em geral quase a metade do preço do chamado remédio de marcaou referência4, 5. 9 GUIA PRÁTICO DOS PRINCIPAIS MEDICAMENTOS QUE PODEM SER USADOS NA AMAMENTAÇÃO - 2018 MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO (MIPS) QUE PODEM SER USADOS NA AMAMENTAÇÃO MEDICAMENTO INDICAÇÃO POSOLOGIA ACEBROFILINA EXPECTORANTES indicado no tratamento sintomático e preventivo das patologias agudas e crônicas do aparelho respiratório. 10mg - 10ml duas vezes ao dia AMBROXOL EXPECTORANTES indicado no tratamento sintomático e preventivo das patologias agudas e crônicas do aparelho respiratório 30mg - 5ml três vezes ao dia BENZOATO DE BENZILA ESCABICIDAS e PEDICULICIDAS utilizados para o controle de piolhos, lêndeas e da sarna por adultos e crianças. Dissolver uma parte do produto para 1 de água e aplicar. BICARBONATO DE SÓDIO ANTIÁCIDOS são destinados ao tratamento da azia ou queimação decorrente de hiperacidez gástrica. 5ml a 15 ml, uma vez ao dia, dose máxima 45ml ao dia. CARBONATO DE CÁLCIO ANTIÁCIDOS são destinados ao tratamento da azia ou queimação decorrente de hiperacidez gástrica. 5ml a 15 ml, uma vez ao dia, dose máxima 45ml ao dia. CLOBUTINOL ANTITUSSÍGENO destinado ao tratamento sintomático da tosse irritativa não produtiva 10ml três vezes ao dia DELTAMETRINA ESCABICIDAS e PEDICULICIDAS utilizados para o controle de piolhos, lêndeas e da sarna por adultos e crianças. Aplicar o produto friccionando em toda região afetada do corpo, caso necessário, deixando permanecer até o próximo banho. Usar durante 4 dias consecutivos. DIPIRONA ANALGÉSICO E ANTITÉRMICO recomendado para tratamento da dor menor e dor crônica, dismenorreia, febre, processo inflamatório, cefaleia, dor pós-operatória, reação vacinal 500 mg de 6 em 6 horas GUAIFENESINA EXPECTORANTES 13,3mg/ml - 15ml três vezes ao dia HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO ANTIÁCIDOS são destinados ao tratamento da azia ou queimação decorrente de hiperacidez gástrica. 5ml a 15 ml, uma vez ao dia, dose máxima 45ml ao dia. HIDRÓXIDO DE MAGNÉSIO ANTIÁCIDOS são destinados ao tratamento da azia ou queimação decorrente de hiperacidez gástrica. 5ml a 15 ml, uma vez ao dia, dose máxima 45ml ao dia. IBUPROFENO ANALGÉSICO, ANTITÉRMICO E ANTI- INFLAMATÓRIO recomendado para alívio temporário da dor leve a moderada associada a resfriado comum, dores musculares, dismenorreia, dor de cabeça, dor de dente, dores articulares e na redução da febre 300 mg a 400 mg de 8 em 8 horas LACTULOSE LAXANTE utilizado para constipação intestinal 15 a 30ml ao dia, pode ser misturado a suco de fruta, leite, iogurte, água ou qualquer líquido. 10 GUIA PRÁTICO DOS PRINCIPAIS MEDICAMENTOS QUE PODEM SER USADOS NA AMAMENTAÇÃO - 2018 NEOMICINA + BACITRACINA (POMADA) ANTIBIÓTICO utilizados no tratamento de infecções bacterianas na pele. Aplicar sobre a região afetada uma fina camada do produto, 2 a 5 vezes ao dia. ÓLEO MINERAL LAXANTE utilizado para constipação intestinal 1 colher de sopa à noite e outra no dia seguinte ao despertar. Caso não obtenha êxito, aumente a dosagem para duas colheres à noite e uma pela manhã. PARACETAMOL ANALGÉSICO E ANTITÉRMICO recomendado para tratamento da dor menor e dor crônica, dismenorréia, febre, processo inflamatório, cefaléia, dor pós-operatória, reação vacinal 500 mg de 6 em 6 horas PERMANGANATO DE POTÁSSIO ANTISSÉPTICO utilizado para inibir a proliferação de micro-organismos auxiliando no combate a infecções. 1 comprimido diluído em 1 litro de água podendo ser aplicada 2 ou 3 vezes ao dia. PERMETRINA ESCABICIDAS e PEDICULICIDAS utilizados para o controle de piolhos, lêndeas e da sarna por adultos e crianças. A quantidade necessária depende do volume e tamanho dos cabelos, pode ser necessário usar o frasco inteiro, e em alguns casos de cabelo mais longos pode ser necessário mais de um frasco. 11 GUIA PRÁTICO DOS PRINCIPAIS MEDICAMENTOS QUE PODEM SER USADOS NA AMAMENTAÇÃO - 2018 MEDICAMENTOS TARJADOS (COM PRESCRIÇÃO MÉDICA) QUE PODEM SER USADOS NA AMAMENTAÇÃO MEDICAMENTO INDICAÇÃO OBSERVAÇÕES ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA CONTRACEPTIVOS ACICLOVIR ANTIVIRAIS Uso compatível com a amamentação. Concentrações significativas no leite materno após administração sistêmica ÁCIDO CLAVULÂNICO (CLAVULANATO) ANTIBIÓTICOS Considerado seguro o seu uso por períodos curtos durante a amamentação. A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança ÁCIDO FÓLICO ANTIANÊMICOS ÁCIDO FOLÍNICO ANTIANÊMICOS ÁCIDO MEFENÂMICO ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS, ANTI- INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES ALBENDAZOL ANTI-HELMÍNTICOS Os anti-histamínicos, ou antialérgicos, não sedativos (2ª geração) devem ser preferidos àqueles com propriedades sedativas (1ª geração). Relatos sugerindo risco de supressão da lactação por esses fármacos não encontram respaldo científico. AMOXICILINA ANTIBIÓTICOS Considerado seguro o seu uso por períodos curtos durante a amamentação. A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança AMPICILINA ANTIBIÓTICOS Considerado seguro o seu uso por períodos curtos durante a amamentação. A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança AZITROMICINA ANTIBIÓTICOS Considerado seguro o seu uso por períodos curtos durante a amamentação. A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança BACLOFENO RELAXANTES MUSCULARES BECLOMETASONA CORTICOIDES Considerado seguro o seu uso em doses habituais e por períodos curtos durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso em doses elevadas e por períodos prolongados. BENZILPENICILINA ANTIBIÓTICOS Considerado seguro o seu uso por períodos curtos durante a amamentação. A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança 12 GUIA PRÁTICO DOS PRINCIPAIS MEDICAMENTOS QUE PODEM SER USADOS NA AMAMENTAÇÃO - 2018 BETAMETASONA CORTICOIDES Considerado seguro o seu uso em doses habituais e por períodos curtos durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso em doses elevadas e por períodos prolongados. BISACODIL LAXANTES BROMOPRIDA ANTIEMÉTICOS BUDESONIDA CORTICOIDES Considerado seguro o seu uso em doses habituais e por períodos curtos durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso em doses elevadas e por períodos prolongados. CAPTOPRIL CARDIOVASCULARES CEFACLOR ANTIBIÓTICOS Considerado seguro o seu uso por períodos curtos durante a amamentação. A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança CEFADROXILA ANTIBIÓTICOS Considerado seguro o seu uso por períodos curtos durante a amamentação. A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança CEFALEXINA ANTIBIÓTICOS Considerado seguro o seu uso por períodos curtos durante a amamentação. A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança CEFALOTINA ANTIBIÓTICOS Considerado seguro o seu uso por períodos curtos durante a amamentação. A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança CEFTRIAXONA ANTIBIÓTICOS Considerado seguro o seu uso por períodos curtos durante a amamentação. A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança CELECOXIB ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS, ANTI- INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES CETIRIZINA ANTI-HISTAMÍNICOS Os anti-histamínicos, ou antialérgicos, não sedativos (2ª geração) devem ser preferidos àqueles com propriedades sedativas (1ª geração). Relatos sugerindo risco de supressão da lactação por esses fármacos não encontram respaldo científico. CETOPROFENO ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS, ANTI- INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES CETOROLACO ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS, ANTI- INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES 13 GUIA PRÁTICO DOS PRINCIPAIS MEDICAMENTOS QUE PODEM SER USADOS NA AMAMENTAÇÃO - 2018 CIMETIDINA ANTIÁCIDOS E ANTIULCEROSOS CLARITOMICINAANTIBIÓTICOS Considerado seguro o seu uso por períodos curtos durante a amamentação. A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança CLINDAMICINA ANTIBIÓTICOS Considerado seguro o seu uso por períodos curtos durante a amamentação. A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança CLOREXIDINA ANTISSÉPTICOS CLORTRIMAZOL ANTIFÚNGICO DESLORATADINA ANTI-HISTAMÍNICOS Os anti-histamínicos, ou antialérgicos, não sedativos (2ª geração) devem ser preferidos àqueles com propriedades sedativas (1ª geração). Relatos sugerindo risco de supressão da lactação por esses fármacos não encontram respaldo científico. DESOGESTREL CONTRACEPTIVOS DESONIDA CORTICOIDES Considerado seguro o seu uso em doses habituais e por períodos curtos durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso em doses elevadas e por períodos prolongados. DICLOFENACO ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS, ANTI- INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES DIFENIDRAMINA ANTI-HISTAMÍNICOS Os anti-histamínicos, ou antialérgicos, não sedativos (2ª geração) devem ser preferidos àqueles com propriedades sedativas (1ª geração). Relatos sugerindo risco de supressão da lactação por esses fármacos não encontram respaldo científico. DIGOXINA CARDIOVASCULARES DIMENIDRINATO ANTIEMÉTICOS DIMENIDRINATO ANTI-HISTAMÍNICOS Os anti-histamínicos, ou antialérgicos, não sedativos (2ª geração) devem ser preferidos àqueles com propriedades sedativas (1ª geração). Relatos sugerindo risco de supressão da lactação por esses fármacos não encontram respaldo científico. DIPIRONA ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS, ANTI- INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES DOMPERIDONA ANTIEMÉTICOS ENALAPRIL CARDIOVASCULARES ESOMEPRAZOL ANTIÁCIDOS E ANTIULCEROSOS ESPIRONOLACTONA DIURÉTICOS 14 GUIA PRÁTICO DOS PRINCIPAIS MEDICAMENTOS QUE PODEM SER USADOS NA AMAMENTAÇÃO - 2018 ETANOL ANTISSÉPTICOS FEXOFENADINA ANTI-HISTAMÍNICOS Os anti-histamínicos, ou antialérgicos, não sedativos (2ª geração) devem ser preferidos àqueles com propriedades sedativas (1ª geração). Relatos sugerindo risco de supressão da lactação por esses fármacos não encontram respaldo científico. FLUCONAZOL ANTIFÚNGICO FLUOCINOLONA CORTICOIDES Considerado seguro o seu uso em doses habituais e por períodos curtos durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso em doses elevadas e por períodos prolongados. FLURBIPROFENO ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS, ANTI- INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES GENTAMICINA ANTIBIÓTICOS Considerado seguro o seu uso por períodos curtos durante a amamentação. A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança GLIBENCLAMIDA ANTIDIABÉTICOS HIDROCLOROTIAZIDA DIURÉTICOS HIDROCORTISONA CORTICOIDES Considerado seguro o seu uso em doses habituais e por períodos curtos durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso em doses elevadas e por períodos prolongados. HIDROXIZINE ANTI-HISTAMÍNICOS Os anti-histamínicos, ou antialérgicos, não sedativos (2ª geração) devem ser preferidos àqueles com propriedades sedativas (1ª geração). Relatos sugerindo risco de supressão da lactação por esses fármacos não encontram respaldo científico. INSULINAS ANTIDIABÉTICOS ITRACONAZOL ANTIFÚNGICO LEVOCABASTINA ANTI-HISTAMÍNICOS Os anti-histamínicos, ou antialérgicos, não sedativos (2ª geração) devem ser preferidos àqueles com propriedades sedativas (1ª geração). Relatos sugerindo risco de supressão da lactação por esses fármacos não encontram respaldo científico. LEVONORGESTREL CONTRACEPTIVOS Uso compatível com a amamentação quando usado em implante subdérmico, DIU ou minipílula. É contraindicado na contracepção de emergência, quando associado ao etinilestradiol, devido ao risco de redução da produção láctea. LIDOCAÍNA ANESTÉSICOS LORATADINA ANTI-HISTAMÍNICOS Os anti-histamínicos, ou antialérgicos, não sedativos (2ª geração) devem ser preferidos àqueles com propriedades sedativas (1ª geração). Relatos sugerindo risco de supressão da lactação por esses fármacos não encontram respaldo científico. 15 GUIA PRÁTICO DOS PRINCIPAIS MEDICAMENTOS QUE PODEM SER USADOS NA AMAMENTAÇÃO - 2018 METFORMINA ANTIDIABÉTICOS METILDOPA CARDIOVASCULARES METILPREDNISOLONA CORTICOIDES Considerado seguro o seu uso em doses habituais e por períodos curtos durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso em doses elevadas e por períodos prolongados. METOCLOPRAMIDA ANTIEMÉTICOS METRONIDAZOL ANTIBIÓTICOS Considerado seguro o seu uso por períodos curtos durante a amamentação. A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança METRONIDAZOL ANTIVIRAIS METRONIZADOL ANTIBIÓTICOS Quando administrado por via venosa, recomendar interrupção da amamentação por 2 horas. A excreção da droga pode conferir gosto amargo ao leite materno. A maioria dos estudos não relatou efeitos colaterais nos lactentes. No entanto, observar perda de apetite, vômitos e diarréia. Quando utilizado por via vaginal ou tópico, os níveis no leite materno são insignificantes. MICONAZOL ANTIFÚNGICO MINOCICLINA ANTIBIÓTICOS Considerado seguro o seu uso por períodos curtos durante a amamentação. A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança MOMETASONA CORTICOIDES Considerado seguro o seu uso em doses habituais e por períodos curtos durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso em doses elevadas e por períodos prolongados. MOXIFLOXACIN ANTIBIÓTICOS Considerado seguro o seu uso por períodos curtos durante a amamentação. A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança MUPIROCINA ANTIBIÓTICOS Considerado seguro o seu uso por períodos curtos durante a amamentação. A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança NIFEDIPINA CARDIOVASCULARES NISTATINA ANTIFÚNGICO NITROFURANTOÍNA ANTIBIÓTICOS Uso compatível com a amamentação em crianças a termo. Uso criterioso durante a amamentação de crianças pré-termo, menores de um mês, com hiperbilirrubinemia e/ou deficiência de G-6-PD devido ao risco adicional de hemólise. NORETISTERONA CONTRACEPTIVOS 16 GUIA PRÁTICO DOS PRINCIPAIS MEDICAMENTOS QUE PODEM SER USADOS NA AMAMENTAÇÃO - 2018 NORFLOXACINA ANTIBIÓTICOS Quando administrado por via venosa, recomendar interrupção da amamentação por 2 horas. A excreção da droga pode conferir gosto amargo ao leite materno. A maioria dos estudos não relatou efeitos colaterais nos lactentes. No entanto, observar perda de apetite, vômitos e diarréia. Quando utilizado por via vaginal ou tópico, os níveis no leite materno são insignificantes. OMEPRAZOL ANTIÁCIDOS E ANTIULCEROSOS PAMOATO DE PIRVÍNIO ANTI-HELMÍNTICOS Os anti-histamínicos, ou antialérgicos, não sedativos (2ª geração) devem ser preferidos àqueles com propriedades sedativas (1ª geração). Relatos sugerindo risco de supressão da lactação por esses fármacos não encontram respaldo científico. PANTOPRAZOL ANTIÁCIDOS E ANTIULCEROSOS PIROXICAM ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS, ANTI- INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES PREDNISOLONA CORTICOIDES Considerado seguro o seu uso em doses habituais e por períodos curtos durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso em doses elevadas e por períodos prolongados. PREDNISONA CORTICOIDES PROMETAZINA ANTI-HISTAMÍNICOS Os anti-histamínicos, ou antialérgicos, não sedativos (2ª geração) devem ser preferidos àqueles com propriedades sedativas (1ª geração). Relatos sugerindo risco de supressão da lactação por esses fármacos não encontram respaldo científico. RANITIDINA ANTIÁCIDOS E ANTIULCEROSOS SUCRALFATO ANTIÁCIDOS E ANTIULCEROSOS SULFATO FERROSO ANTIANÊMICOS TETRACICLINAS ANTIBIÓTICOS Quando administrado por via venosa, recomendar interrupção da amamentação por 2 horas. A excreção da droga pode conferir gosto amargo ao leite materno. A maioria dos estudosnão relatou efeitos colaterais nos lactentes. No entanto, observar perda de apetite, vômitos e diarreia. Quando utilizado por via vaginal ou tópico, os níveis no leite materno são insignificantes. TINIDAZOL ANTIVIRAIS 17 GUIA PRÁTICO DOS PRINCIPAIS MEDICAMENTOS QUE PODEM SER USADOS NA AMAMENTAÇÃO - 2018 TRIMETROPIM ANTIBIÓTICOS Quando administrado por via venosa, recomendar interrupção da amamentação por 2 horas. A excreção da droga pode conferir gosto amargo ao leite materno. A maioria dos estudos não relatou efeitos colaterais nos lactentes. No entanto, observar perda de apetite, vômitos e diarréia. Quando utilizado por via vaginal ou tópico, os níveis no leite materno são insignificantes. VALACICLOVIR ANTIVIRAIS VERAPAMIL CARDIOVASCULARES VERAPAMIL CARDIOVASCULARES XILOCAÍNA ANESTÉSICOS 18 GUIA PRÁTICO DOS PRINCIPAIS MEDICAMENTOS QUE PODEM SER USADOS NA AMAMENTAÇÃO - 2018 FARMÁCIA ESSENCIAL Se você tiver interesse em saber na integra quais são os demais medicamentos que podem ser usados na amamentação e também aqueles que não podem estar sendo utilizado, você pode estar consultando no manual AMAMENTAÇÃO E USO DE MEDICAMENTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS. E se você gostou desse guia quero lhe informar que nas minhas redes sociais eu disponibilizo diariamente conteúdo do ramo farmacêutico, então corre lá conferir. É só clicar na imagem ou copiar o link e colar no seu navegador. https://www.instagram.com/farmaceuticadaianesilva/ https://www.facebook.com/farmaceuticadaianesilva/?ref=bookmarks https://www.youtube.com/c/DaianeSilva http://www.farmaceuticadaianesilva.com.br/ https://www.youtube.com/c/DaianeSilva https://www.youtube.com/c/DaianeSilva https://www.instagram.com/farmaceuticadaianesilva/ https://www.facebook.com/farmaceuticadaianesilva/?ref=bookmarks https://www.youtube.com/c/DaianeSilva http://www.farmaceuticadaianesilva.com.br/ 19 GUIA PRÁTICO DOS PRINCIPAIS MEDICAMENTOS QUE PODEM SER USADOS NA AMAMENTAÇÃO - 2018 REFERÊNCIAS 1 – Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, ANVISA. RDC N° 98, DE 1° DE AGOSTO DE 2016 – Dispõe sobre os critérios e procedimentos para o enquadramento de medicamentos como isentos de prescrição e o reenquadramento como medicamentos sob prescrição, e dá outras providências. Disponível em: http://portal.anvisa.gov.br/documents/10181/2921766/RDC_98_2016.pdf/32ea4e54- c0ab-459d-903d-8f8a88192412. Acesso em: 11/10/2018. 2 – Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, ANVISA. RDC N° – 41, DE 26 DE JULHO DE 2012 – Altera Resolução RDC Nº 44, de 17 de agosto de 2009, que dispõe sobre Boas Prá- ticas Farmacêuticas para o controle sanitário do funcionamento, da dispensação e da comercialização de produtos e da prestação de serviços farmacêuticos em farmácias e drogarias e dá outras providências, e revoga a Instrução Normativa IN nº 10, de 17 de agosto de 2009. Disponível em: http://portal.anvisa.gov.br/documents/33880/2568070/RDC_41_2012.pdf/464ebb45- 88d7-42c3-ae75-a3f430bcbdc0. Acesso em: 11/10/2018. 3 – Conselho Federal de Farmácia, CFF. RESOLUÇÃO Nº 585 DE 29 DE AGOSTO DE 2013 – Ementa: Regulamenta as atribuições clínicas do farmacêutico e dá outras providências.Disponível em: http://www.cff.org.br/userfiles/file/resolucoes/585.pdf. Acesso em: 11/10/2018. 4 – Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, ANVISA. RDC N° 71, 22 de dezembro de 2009 – Estabelece regras para a rotulagem de medicamentos. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2009/res0071_22_12_2009.html. Acesso em: 11/10/2018. 5 – Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, ANVISA. Portaria nº 344, de 12 de 1998 – Aprova o Regulamento Técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial. Disponível em: http://www.anvisa.gov.br/hotsite/talidomida/legis/Portaria_344_98.pdf. Acesso em 11/10/2018. 6 – Conselho Federal de Farmácia, CFF. Centro Brasileiro de Informações Sobre Medicamentos, CEBRIM. Parecer Cebrim/CFF n° 004/2012 – Quais os riscos envolvidos na liberalização da venda de medicamentos isentos de prescrição (MIP), nas gôndolas das farmácias?! Brasília, DF. 2012. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde - Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. AMAMENTAÇÃO E USO DE MEDICAMENTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS - 2ª edição da publicação “Amamentação e uso de drogas”. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/amamentacao_uso_me dicamentos_2ed.pdf. Acesso em 11/10/2018. http://portal.anvisa.gov.br/documents/10181/2921766/RDC_98_2016.pdf/32ea4e54-c0ab-459d-903d-8f8a88192412 http://portal.anvisa.gov.br/documents/10181/2921766/RDC_98_2016.pdf/32ea4e54-c0ab-459d-903d-8f8a88192412 http://portal.anvisa.gov.br/documents/33880/2568070/RDC_41_2012.pdf/464ebb45-88d7-42c3-ae75-a3f430bcbdc0 http://portal.anvisa.gov.br/documents/33880/2568070/RDC_41_2012.pdf/464ebb45-88d7-42c3-ae75-a3f430bcbdc0 http://www.cff.org.br/userfiles/file/resolucoes/585.pdf http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2009/res0071_22_12_2009.html http://www.anvisa.gov.br/hotsite/talidomida/legis/Portaria_344_98.pdf
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