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UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO CURSO DE FARMÁCIA E BIOQUÍMICA RELATÓRIO DE ESTÁGIO SÃO PAULO JUNHO DE 2020 UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO CAMILA ROSICLER FRANCISCO SANTOS RA nº 2219111757 MÓDULO: (X) I 3º ( ) II 4º ( ) III 5º ( ) IV 6º ( ) V 7º ( ) VI 8º Período de Estágio: 02/03/2020 à 26/06/2020 DEPENDÊNCIA: (X) SIM ( ) NÃO SÃO PAULO JUNHO DE 2020 1. IDENTIFICAÇÕES 1.1. DO ESTAGIÁRIO NOME: CAMILA ROSICLER FRANCISCO SANTOS RA: 2219111757 ENDEREÇO: RUA ANGOLA Nº 120 – BAIRRO: PARQUE PARAÍSO - CEP Nº 06852- 540 – MUNICÍPIO: ITAPECERICA DA SERRA - ESTADO: S.P. CELULAR: (11) 9 4200-7440 E-MAIL: ROSICLER.CAMILA@UNI9.EDU.BR INGRESSO NA UNIVERSIDADE: UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO SEMESTRE: 3° TURMA: B PERÍODO: NOTURNO UNIDADE: SANTO AMARO. 1.2. DA INSTITUIÇÃO DE ENSINO RAZÃO SOCIAL: ASSOCIAÇÃO EDUCACIONAL NOVE DE JULHO NOME FANTASIA: Universidade Nove de Julho – UNINOVE ENDEREÇO Rua Diamantina, 302 - Vila Maria, São Paulo - SP, 02112-000 - C.N.P.J. Nº 43.374.768/0001-38 TELEFONE: (11) 2633-9000 I – ATIVIDADE 1- ANÁLISE DE DUAS PRESCRIÇÕES: Cada aluno, deverá procurar e selecionar 2 (DUAS) prescrições (Obs.: as prescrições podem ser de parentes, amigos etc.), sendo que cada uma destas prescrições deverá conter no mínimo 2 (dois) medicamentos em cada uma das prescrições. (Caso queiram inserir a prescrição do médico no relatório, solicitamos suprimir o nome do paciente e do médico, para preservar a ética). A seguir o aluno deverá realizar a seguinte tarefa: 1. Destacar quais foram os medicamentos prescritos nas receitas Cloridrato de amitriptilina 75mg Dipirona monoidratada 500mg Omeprazol 20mg Óleo mineral purificado frasco 100ml 2. Procurar na literatura, na internet (cuidado com a fonte) e outras fontes, para que serve (que é a indicação do medicamento), para cada um dos medicamentos prescritos ao paciente. Cloridrato de amitriptilina 75mg É indicado para o tratamento depressão e enurese noturna (urinar na cama à noite). O cloridrato de amitriptilina possui propriedades ansiolíticas e sedativas (calmantes). Dipirona monoidratada 500mg É indicado como analgésico (medicamento para dor) e antitérmico (medicamento para febre). Omeprazol 20mg É indicado para tratar certas condições em que haja muita produção de ácido no estômago. É usado para tratar úlceras gástricas (estômago) e duodenais (intestino), e o refluxo gastro-esofágico (quando o suco gástrico do estômago volta para o esôfago). Muitas vezes o omeprazol é usado também na combinação com outros antibióticos para tratar as úlceras associadas às infecções causadas pela bactéria Helycobacter pylori. Óleo mineral purificado frasco 100ml É indicado para o tratamento das prisões de ventre. Também pode ser utilizado na pele, pois amacia as áreas ressecadas e asperezas. 3. Destacar qual a forma farmacêutica do medicamento. (se é comprimido, líquido etc.) Cloridrato de amitriptilina 75mg Comprimido Dipirona monoidratada 500mg Comprimido Omeprazol 20mg Cápsula Óleo mineral purificado frasco 100ml Líquido 4. Destacar a Posologia (forma de como se deve tomar a medicação) Cloridrato de amitriptilina 75mg Dose Inicial para Adultos em Ambulatório: 75 mg/dia em doses fracionadas podendo ser aumentada até 150 mg/dia. Os aumentos são feitos, de preferência, nas doses do início da noite e/ou na hora de deitar. O efeito sedativo é, em geral, manifestado rapidamente e a atividade antidepressiva aparece dentro de 3 a 4 dias, podendo levar até 30 dias para desenvolver-se totalmente. Um método alternativo pode ser o de iniciar o tratamento com 50 a 100 mg à noite, ao deitar-se, podendo, esta dose, ser aumentada de 25 a 50 mg por noite até 150 mg/dia. - Dose de Manutenção para Adultos em Ambulatório: 50 a 100 mg/dia, de preferência à noite em uma única dose diária. Alcançada a melhora, reduzir até a mínima dose necessária. É apropriado continuar a terapia de manutenção por três meses ou mais para reduzir a possibilidade de recidiva. - Dose para Pacientes Hospitalizados: início de 100 mg/dia, gradualmente aumentados segundo a necessidade até 200 mg/dia. Alguns pacientes necessitam de 300 mg/dia. - Dose para Adolescentes e Idosos: Estes grupos de pacientes geralmente apresentam tolerância reduzida a este tipo de medicamento e, por isso, doses de 10 a 50 mg diárias de amitriptilina podem ser mais adequadas, administradas de forma fracionada ou em dose única diária, preferencialmente ao dormir. Metade da dose usual de manutenção geralmente é suficiente. - Uso em crianças: em vista da falta de estudos com a amitriptilina 25 mg para depressão em crianças abaixo de 12 anos, seu uso é recomendado para crianças acima de 12 anos. Posologia para enurese noturna Doses de 10 mg a 20 mg ao deitar, para crianças de 6 a 10 anos e doses de 25 a 50 mg ao deitar para crianças acima de 11 anos. A maioria dos pacientes responde nos primeiros dias de terapia, e nesses pacientes a melhora tende a ser contínua e crescente no decorrer do período de tratamento. O tratamento contínuo geralmente é requerido para manter a resposta até ser estabelecido o controle. As doses de cloridrato de amitriptilina recomendadas para o tratamento da enurese são baixas se comparadas com aquelas usadas no tratamento da depressão. Os ajustes posológicos devem ser feitos pelo médico de acordo com a resposta clínica do paciente. Dipirona monoidratada 500mg Adultos e adolescentes acima de 15 anos: 1 a 2 comprimidos até 4 vezes ao dia. Se o efeito de uma única dose for insuficiente ou após o efeito analgésico ter diminuído, a dose pode ser repetida respeitando-se a posologia e a dose máxima diária. Omeprazol 20mg A dose oral para adultos é de 20 mg, administrada uma vez ao dia antes do café da manhã, durante 2 a 4 semanas no caso de úlceras duodenais e durante 4 a 8 semanas para úlceras gástricas e esofagite de refluxo. Na profilaxia de úlceras duodenais e esofagite de refluxo recomenda-se 10 ou 20 mg antes do café da manhã. Em pacientes com Síndrome de Zollinger-Ellison a dosagem deve ser individualizada de maneira a se administrar a menor dose capaz de reduzir a secreção gástrica ácida abaixo de 10 mEq durante a hora anterior à próxima dose. A posologia inicial é normalmente de 60 mg em dose única; posologias superiores a 80 mg/dia devem ser administradas em 2 vezes. A dose recomendada na esofagite de refluxo para crianças com idade superior a 1 ano é de 10 mg em dose única administrada pela manhã com o auxílio de líquido. Para crianças acima de 20 kg utilizar omeprazol 20 mg. Caso a criança tenha dificuldade para engolir, as cápsulas podem ser abertas e o seu conteúdo pode ser misturado com líquido e ingerido imediatamente. Se necessário, a dose poderá ser aumentada, a critério médico, até, no máximo, 40 mg/dia. Óleo mineral purificado frasco 100ml No tratamento das prisões de ventre, 1 colher das de sopa à noite e outra no dia seguinte ao despertar. Caso não obtenha êxito, aumente a dosagem para 2 colheres à noite e 1 pela manhã. Crianças: Até 5 anos, 1 colher das de chá à noite. De 5 a 10 anos, 1/2 colher das de sopa à noite e pela manhã. 5. Destacar qual o mecanismo de ação do medicamento (como ele age) Cloridrato de amitriptilina 75mg O cloridrato de amitriptilina é um antidepressivo com propriedades ansiolíticas e sedativas (calmante). Dipirona monoidratada 500mg Este medicamento é à base de dipirona, utilizado no tratamento da dor e febre. Os efeitos analgésico e antitérmico podem ser esperadosem 30 a 60 minutos após a administração e geralmente persistem por aproximadamente 4 horas. Omeprazol 20mg O omeprazol age na diminuição da quantidade de ácido produzida pelo estômago. Óleo mineral purificado frasco 100ml Atua como uma “barreira lubrificante” na parede do intestino, tendo assim um efeito laxante. 6. Destacar quais são as possíveis Reações Adversas e Alergias (pesquisar na bula) dos medicamentos. Cloridrato de amitriptilina 75mg Aumento de peso, cardiomiopatia congestiva, agranulocitose, trombocitopenia, discinesia facial bucomaxilo-lingual associada a movimentos atetóticos grosseiros, parestesia, impotência, hepatite, alteração da função hepática, falência hepática, reação de hipersensibilidade, cãibra, disfunção ejaculatória, eosinofilia pulmonar, tolerância ao fármaco, arritmia, taquicardia sinusal, anormalidades no ECG – eletrocardiograma, xerostomia, confusão, distúrbio de concentração, cefaleia, sonolência, visão borrada, distúrbio de acomodação, oftalmoplegia, aumento da pressão intraocular, comportamento agressivo (crianças e adultos), delírio (níveis alto de amitriptilina), fratura óssea, fratura óssea não vertebral, fratura de quadril, redução da memória, mioclonia, distúrbios da fala – bloqueio e abstinência (sintomas de retirada náuseas, cefaleia, mal-estar, apneia do sono). Dipirona monoidratada 500mg Distúrbios cardíacos: Síndrome de Kounis (aparecimento simultâneo de eventos coronarianos agudos e reações alérgicas ou anafilactoides. Engloba conceitos como infarto alérgico e angina alérgica). Pode causar choque anafilático, reações anafiláticas/anafilactoides que podem se tornar graves com risco à vida e, em alguns casos, serem fatais. Estas reações podem ocorrer mesmo após a dipirona monoidratada ter sido utilizada previamente em muitas ocasiões sem complicações. Podem ocorrer ocasionalmente erupções medicamentosas fixas, raramente exantema [rash (erupções na pele)] e, em casos isolados, síndrome de Stevens-Johnson (forma grave de reação alérgica caracterizada por bolhas em mucosas e grandes áreas do corpo) ou síndrome de Lyell (doença bolhosa grave que causa morte da camada superficial da pele e mucosas, deixando um aspecto de queimaduras de grande extensão). Anemia aplástica (doença onde a medula óssea produz em quantidade insuficiente os glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas), agranulocitose e pancitopenia, incluindo casos fatais, leucopenia (redução dos glóbulos brancos) e trombocitopenia (diminuição no número de plaquetas). Podem ocorrer ocasionalmente após a administração, reações hipotensivas transitórias isoladas; em casos raros, estas reações apresentam-se sob a forma de queda crítica da pressão sanguínea. Omeprazol 20mg Informe seu médico da ocorrência de efeitos como dor no estômago, pernas ou no peito; bolha ou sangramento labial; urina escura ou com sangue; calafrios, feridas ou úlceras na boca; dificuldade, queimação ou dor ao urinar; febre; dor generalizada, desconforto ou fraqueza; dor nas juntas, perda de apetite, dor ou câimbras musculares; irritação ou vermelhidão nos olhos; vermelhidão, sensibilidade, coceira ou ardor na pele; presença de bolhas, úlceras ou pontos brancos nos lábios, boca ou órgãos genitais; sangramento, hematomas, cansaço e fraqueza anormais. Óleo mineral purificado frasco 100ml Efeitos metabólicos, redução do nível sérico de betacaroteno, efeito gastrintestinais. Dosagem oral excessiva pode resultar em incontinência e prurido anal. 7. Destacar quais são as possíveis Interações Medicamentosas (destaque no mínimo três interações para cada medicamento), além disto, verificar se os medicamentos dispensados interagem entre si (pesquisar na literatura e bula); Cloridrato de amitriptilina 75mg Outras drogas antidepressivas: a amitriptilina tem uma potência tal que, ao serem acrescentados outros antidepressivos, normalmente não resulta em qualquer benefício terapêutico adicional. O uso combinado de antidepressivos com modos variáveis de atividade deve ser realizado com o devido reconhecimento da possibilidade de potenciação para se evitar reações indesejáveis. Agentes Anticolinérgicos/Drogas Simpatomiméticas: Quando a amitriptilina é administrada concomitantemente com agentes anticolinérgicos ou drogas simpatomiméticas, incluindo epinefrina combinada com anestésico local, há necessidade de ajustes na posologia e acompanhamento médico. Pode ocorrer paralisia do íleo paralítico em pacientes tomando antidepressivos tricíclicos em combinação com drogas anticolinérgicas. Pode ocorrer hiperpirexia quando há administração de amitriptilina com agentes anticolinérgicos ou com drogas neurolépticas, particularmente durante o verão. Cimetidina: Há relatos de que o metabolismo hepático de certos antidepressivos tricíclicos é reduzido pela cimetidina, diminuindo assim a eliminação e aumentando as concentrações do estado de equilíbrio destas drogas. Guanitidina: A amitriptilina pode bloquear a ação anti-hipertensiva da Guanitidina ou de compostos de ação similar. Dissulfiram: A administração concomitante de amitriptilina e dissulfiram pode provocar delírio. Depressores do SNC: Amitriptilina pode aumentar a resposta do álcool, os efeitos dos barbitúricos e de outros depressores do SNC. É aconselhável precaução se o paciente receber concomitantemente grande dose de etclorvinol. Dipirona monoidratada 500mg A administração concomitante de dipirona com metotrexato pode aumentar a toxicidade sanguínea do metotrexato particularmente em pacientes idosos. Portanto, esta combinação deve ser evitada. A dipirona pode reduzir o efeito do ácido acetilsalicílico na agregação plaquetária (união das plaquetas que atuam na coagulação), quando administrados concomitantemente. Portanto, essa combinação deve ser usada com precaução em pacientes que tomam baixa dose de ácido acetilsalicílico para cardioproteção. A dipirona pode causar a redução na concentração sanguínea de bupropiona. Portanto, recomenda-se cautela quando a dipirona e a bupropiona são administradas concomitantemente. Omeprazol 20mg O uso de omeprazol com alguns tipos de medicamentos não é recomendado, mas poderá ser necessário. Nestes casos, seu médico poderá alterar a dose e a frequência dos medicamentos: atazanavir, clorazepato, delavirdine, metotrexato. Muitos medicamentos não devem ser utilizados junto com a alimentação ou com certos tipos de alimentos, pois podem ocorrer algumas alterações. A utilização de álcool e tabaco também pode causar interações com alguns medicamentos. Converse com seu médico a respeito. Óleo mineral purificado frasco 100ml O uso prolongado pode reduzir a absorção das vitaminas lipossolúveis (a, d, e, k), cálcio, fosfatos e alguns medicamentos administrador por via oral, como anticoagulantes, cumarínicos, ou indandiônicos, anticoncepcionais e glicosídeos cardíacos. Para finalizar, os alunos devem realizar a Assistência Farmacêutica, neste sentido, coloque com suas palavras quais seriam as suas orientações técnicas como um futuro profissional farmacêutico(a) que deverão ser transmitidas ao paciente. (Assistência Farmacêutica). Ingerir os medicamentos com agua e no horário recomendado, durante o tratamento não ingerir bebidas alcoólicas e evitar tomar os medicamentos em excesso. Em caso de reações adversas, entrar em contato com o médico. https://minutosaudavel.com.br/vitaminas/ II - ANEXOS 1. Inserir aqui as resoluções das atividades obrigatórias acessadas via link no mural da farmácia. 1ª ATIVIDADE - ESTUDO DE CASO TROCA DE MEDICAMENTO: ERRO DE DISPENSAÇÃO Em 04/11/2015, o CRF-SP recebeu denúncia de dispensação de medicamento em desacordo com a prescrição médica: “estava prescrito o medicamento Imosec® para ser tomado 2 comprimidos de 12/12h, mas me dispensaramivermectina ao invés de Imosec®. Devido à semelhança das embalagens eu também não conferi e acabei por tomar 28 comprimidos de ivermectina no lugar do Imosec® (loperamida 2mg). Tive intoxicação que me manteve desacordado cerca de 12 horas”. Em 09/12/2015, Dr. Farmacêutico compareceu no CRF-SP para esclarecimentos e declarou que possui padronizado na farmácia tanto o medicamento loperamida 2mg quanto o medicamento ivermectina 6mg. Quanto ao fato acima citado, após apuração, foi confirmada a dispensação incorreta e acredita que houve uma confusão na separação do medicamento loperamida devido à semelhança da sua embalagem com a do medicamento ivermectina, sendo está a possível causa da dispensação equivocada. Possui como procedimento na instituição que, nos casos em que percebe algum erro de dispensação, entra em contato com o paciente a fim de esclarecer o erro ocorrido e propõe uma forma de viabilizar a troca do medicamento. Porém, neste caso, o erro não foi percebido. Analisando o fato exposto, verifica-se que a conduta do profissional está em desacordo com as legislações abaixo. DIANTE DO CASO ACIMA, IDENTIFIQUE AS POSSÍVEIS IRREGULARIDADES SANITÁRIAS E ÉTICAS DO FARMACÊUTICO BASEADOS NAS LEGISLAÇÕES ABAIXO, VOCÊ DEVE APONTAR QUAIS SERIAM AS CONDUTAS FARMACÊUTICAS A SEREM TOMADAS FRENTE À ESTE CASO EM CADA UMA DAS LEGISLAÇÕES: A) Lei nº 13.021/2014 (INDIQUE O ARTIGO, E FAÇA UM COMETÁRIO SOBRE A CONDUTA) Art. 14. Cabe ao farmacêutico, na dispensação de medicamentos, visando a garantir a eficácia e a segurança da terapêutica prescrita, observar os aspectos técnicos e legais do receituário. B) RDC Anvisa nº 44/2009 (INDIQUE O ARTIGO, E FAÇA UM COMETÁRIO SOBRE A CONDUTA) Art. 46. No momento da dispensação dos medicamentos deve ser feita a inspeção visual para verificar, no mínimo, a identificação do medicamento, o prazo de validade e a integridade da embalagem. C) Res. CFF nº 357/2001 (INDIQUE O ARTIGO, E FAÇA UM COMETÁRIO SOBRE A CONDUTA) Art. 33 - A documentação e o registro das atividades profissionais do farmacêutico é uma forma de permitir rápido acesso à informação. I. O farmacêutico deve registrar todas as ações profissionais que possam requerer confirmação no futuro. D) Res. CFF nº585 e 596/2014 (INDIQUE O ARTIGO, E FAÇA UM COMETÁRIO SOBRE A CONDUTA) Art. 10 - O farmacêutico deve cumprir as disposições legais e regulamentares que regem a prática profissional no país, sob pena de aplicação de sanções disciplinares e éticas regidas por este regulamento. 2ª ATIVIDADE - ESTUDO DE CASO TROCA DE MEDICAMENTO: ERRO DE DISPENSAÇÃO Foi enviado e-mail ao CRF-SP denunciando a dispensação de medicamento em desacordo com a prescrição médica: “...estava com vermelhidão e coceira nos olhos e decidi passar no pronto-socorro. Chegando lá, o médico me examinou e receitou 2 remédios para eu aplicar nos olhos. Saí do pronto-socorro e fui direto para a farmácia. Chegando lá, o atendente pegou a receita, ficou por alguns minutos tentando entender o que o médico tinha escrito, me disse que a letra estava difícil de decifrar e perguntou se eu lembrava dos nomes dos medicamentos. Como eu não lembrava, ele então foi até o farmacêutico e, após alguns minutos, o farmacêutico indicou na prateleira quais eram os remédios. O atendente pegou os remédios e me entregou. Fui para casa e pinguei os colírios nos olhos, o que resultou em uma dor insuportável, ardência e irritação. Ao ler os dizeres da embalagem do tal colírio e a bula, notei que estava escrito “USO ORAL”...Fui ao pronto-socorro novamente e o médico me afirmou que a medicação que eu comprei e passei nos olhos estava incorreta...”Conforme fotos da prescrição médica, do medicamento dispensado à denunciante e do cupom fiscal eletrônico de compra, foi dispensado o medicamento Profenid® gotas de uso oral mediante prescrição médica do colírio PredMild®. Analisando o fato acima exposto, verifica-se que a conduta do profissional está em desacordo com as legislações abaixo: DIANTE DO CASO ACIMA, IDENTIFIQUE AS POSSÍVEIS IRREGULARIDADES SANITÁRIAS E ÉTICAS DO FARMACÊUTICO BASEADOS NAS LEGISLAÇÕES ABAIXO, VOCÊ DEVE APONTAR QUAIS SERIAM AS CONDUTAS FARMACÊUTICAS A SEREM TOMADAS FRENTE À ESTE CASO EM CADA UMA DAS LEGISLAÇÕES: E) Lei nº 13.021/2014 (INDIQUE O ARTIGO, E FAÇA UM COMETÁRIO SOBRE A CONDUTA) Art. 14. Cabe ao farmacêutico, na dispensação de medicamentos, visando a garantir a eficácia e a segurança da terapêutica prescrita, observar os aspectos técnicos e legais do receituário. F) RDC Anvisa nº 44/2009 (INDIQUE O ARTIGO, E FAÇA UM COMETÁRIO SOBRE A CONDUTA) Art. 45. Não podem ser dispensados medicamentos cujas receitas estiverem ilegíveis ou que possam induzir a erro ou confusão. G) Res. CFF nº 357/2001 (INDIQUE O ARTIGO, E FAÇA UM COMETÁRIO SOBRE A CONDUTA) Art. 21 - O farmacêutico é responsável pela avaliação farmacêutica do receituário e somente será aviada/dispensada a receita que: I. Estiver escrita a tinta, em português, em letra de forma, clara e legível, observada a nomenclatura oficial dos medicamentos e o sistema de pesos e medidas oficiais do Brasil. A datilografia ou impressão por computador é aceitável; H) Res. CFF nº 585 E 596/2014 (INDIQUE O ARTIGO, E FAÇA UM COMETÁRIO SOBRE A CONDUTA) Art. 11 – É direito do farmacêutico: ciência ou de qualquer outra natureza vedada por lei; II - interagir com o profissional prescritor, quando necessário, para garantir a segurança e a eficácia da terapêutica, observado o uso racional de medicamentos; III - exigir dos profissionais da saúde o cumprimento da legislação sanitária vigente, em especial quanto à legibilidade da prescrição; 3ª ATIVIDADE - ESTUDO DE MEDICAMENTO E MONTAGEM DO CALENDÁRIO POSOLÓGICO PRIMEIRA ETAPA: Estudo de um Anti-inflamátorio não esteroidal (AINEs) e um Antitérmico (paracetamol 750 mg comprimido) Dentro do grupo farmacológico dos Antiinflamatórios não esterodais conhecido como AINEs, escolha um fármaco deste grupo e MAIS o PARACETAMOL DE 750 mg. (Prescrição do paracetamol 750 mg: tomar 1 comprimido de 4 EM 4 HORAS por 7 dias), e respondam às questões: 1) Qual foi o medicamento escolhido (Antiinflamatório) dentro desta classe, destaque: a - O nome comercial; Voltaren Retard b - O princípio ativo; Diclofenaco sódico. c - Quem é o medicamento de referência, similar e genérico; Referência: Voltaren Similar: Neotaren Genérico: Diclofenaco sódico d - Deste medicamento escolhido, qual é o intercambiável? O genérico, Diclofenaco sódico. 1) Qual é a indicação, a dosagem, a forma farmacêutica e a posologia, do medicamento escolhido? É indicado para dor reumática ou degenerativa das articulações (artrite); dor nas costas, síndrome do ombro congelado, cotovelo de tenista, e outros tipos de reumatismo; crises de gota; entorses, distensões e outras lesões; dor e inchaço após a cirurgia; condições inflamatórias dolorosas em ginecologia, incluindo períodos menstruais; infecções do ouvido, nariz e garganta. Dosagem: 50mg Forma farmacêutica: comprimido Voltaren deve ser engolido inteiro com um copo de água ou outro líquido. Recomenda-se tomar Voltaren antes das refeições ou com o estômago vazio. A dose inicial diária é geralmente de 100 a 150 mg, ou seja, 2 ou 3 comprimidos por dia. Para casos mais leves, assim como para terapia a longo prazo, 75 mg a 100 mg por dia são, geralmente, suficientes. A dose total diária deve ser dividida em 2 ou 3 doses separadas. Não deve ultrapassar mais que 150 mg por dia 2) Qual é a contraindicação, as RAM e os efeitos colaterais deste medicamento? Dor de cabeça, tontura, vertigem, náusea, vômito, diarreia, indigestão (sinais de dispepsia), dor abdominal, flatulência, perda do apetite (sinais de perda de apetite), exames de função do fígado anormais (ex.: aumento do nível de transaminases), rashcutâneo (vermelhidão na pele com ou sem descamação). Não é indicado para menores de 18 anos e gestantes. 3) Quais são as interações medicamentosa deste medicamento escolhido? Lítio ou inibidores seletivos da recaptação da serotonina (medicamentos usados para tratar alguns tipos de depressão); - digoxina (medicamento usado para problemas no coração); - diuréticos (medicamentos usados para aumentar o volume de urina); - inibidores da ECA ou betabloqueadores (medicamentos usados para tratar pressão alta e insuficiência cardíaca); outros anti-inflamatórios tais como, ácido acetilsalicílico ou ibuprofeno; corticoides (medicamentos para aliviar áreas inflamadas do corpo); anticoagulantes (medicamentos que previnem a coagulação do sangue); antidiabéticos (como metformina), com exceção da insulina (que trata diabetes); metotrexato (medicamento usado para tratar alguns tipos de câncer ou artrite); ciclosporina, tacrolimo (medicamentos especialmente usados em pacientes que receberam órgãos transplantados); trimetoprima (medicamento utilizado principalmente para prevenir ou tratar infecções urinárias); antibacterianos quinolônicos (medicamentos usados contra infecção); voriconazol (medicamento usado para tratamento de infecções fúngicas); fenitoína (medicamento usado no tratamento de convulsão); rifampicina (medicamento antibiótico utilizado para tratar infecções bacterianas). 4) O que acontece se houver a superdosagem deste medicamento escolhido? Pode apresentar vômito, hemorragia gastrintestinal, diarreia, tontura, zumbido ou convulsões. No caso de intoxicação significante, insuficiência aguda nos rins e insuficiência no fígado pode ocorrer. Não há quadro clínico típico associado à superdose com diclofenaco. SEGUNDA ETAPA: ELABORAÇÃO DE PRESCRIÇÃO COM MONTAGEM DO CALENDÁRIO FARMACOLÓGICO Nesta segunda etapa, o aluno deverá elaborar e montar uma proposta dos horários de como o paciente deve tomar os medicamentos. Os alunos, devem ELABOREM UMA PROPOSTA DE CALENDÁRIO CONFORME MODELO ABAIXO, com os horários descritos dos dois medicamentos. (O Anti- inflamatório aquele que você escolheu + o PARACETAMOL 750 mg 4/4 h por 7 dias), ou seja, na planilha deve constar os dois medicamentos. Abaixo segue uma proposta de modelo de calendário posológico (cujo modelo é proposto pelo Conselho Federal de Farmácia-CFF), caso o aluno queira, pode utilizar este modelo ou montar um novo baseado neste modelo, fica a sua escolha, porém deve atender aos requisitos de um calendário posológico. Nesta etapa, a proposta é que vocês façam por conta própria e insiram no calendário os horários das tomadas da medicações, bem como, insiram na parte de Observações: quais seriam as suas ORIENTAÇÕES SOBRE A ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA como FUTURO(A) FARMACÊUTICO(A), ao paciente. Dica: No Calendário posológico, você não pode colocar X, mas sim, colocar 1 comprimido, antes ou depois de cada refeição, ou seja, deve indicar a quantidade de comprimidos da medicação que o paciente deve tomar. Proposta de Modelo de Calendário Posológico: ANTES DEPOIS ANTES DEPOIS ANTES DEPOIS ANTES DEPOIS HORA DE DORMIR OBSERVAÇÕES MEDICAMENTO (principio ativo e concentração) ORIENTAÇÕES ADICIONAIS: Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento FARMACÊUTICO RESPONSÁVEL: Camila Rosicler Francisco Paretamol 750mg Voltaren® 100mg Nome do paciente: Arnaldo CAFÉ DA MANHÃ ALMOÇO LANCHE JANTAR Data: 19/05/2020 ORIENTAÇÃO AO PACIENTE 5h 9h 13h 17h 22h 1h Ingerir o comprimido com agua Tomar um comprimido a cada 4/4 hrs Ingerir o comprimido com agua Tomar um comprimido por dia 21h 2. Inserir os Certificados de conclusão dos cursos on line (total de 80 horas) REFERÊNCIAS INDICADAS PARA A ATIVIDADE 1 1.BRASIL. Ministério da Saúde. Resolução da Diretoria Colegiada nº 44 de 11 de agosto de 2009. Dispõe sobre Boas Práticas Farmacêuticas para o controle sanitário do funcionamento, da dispensação e da comercialização de produtos e da prestação de serviços farmacêuticos em farmácias e drogarias e dá outras providências. Disponível em: https://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/index.php/legislacao/item/rdc-44-2009 Acesso em: 26/08/2019 2.BRASIL. Ministério da Saúde. Resolução da Diretoria Colegiada nº 26 de 13 de maio de 2014. Dispõe sobre o registro de medicamentos fitoterápicos e o registro e a notificação de produtos tradicionais fitoterápicos. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2014/rdc0026_13_05_2014.pdf Acesso em: 26/08/2019 3.BRASIL. Ministério da Saúde. Resolução da Diretoria Colegiada nº 98 de 1º de agosto de 2016. Dispõe sobre os critérios e procedimentos para o enquadramento de medicamentos como isentos de prescrição e o reenquadramento como medicamentos sob prescrição, e dá outras providências. Disponível em: http://portal.anvisa.gov.br/documents/10181/2921766/RDC_98_2016.pdf/32ea4e54-c0ab- 459d-903d-8f8a88192412 Acesso em: 26/08/2019 4.BRASIL. Ministério da Saúde. Resolução da Diretoria Colegiada nº 222 de 28 de março de 2018. Regulamenta as Boas Práticas de Gerenciamento dos Resíduos de Serviços de Saúde e dá outras providências. Disponível em: http://portal.anvisa.gov.br/documents/10181/3427425/RDC_222_2018_.pdf/c5d3081d- b331-4626-8448-c9aa426ec410 Acesso em: 26/08/2019 5.Bulário Eletrônico 2018 da ANVISA. Informações confiáveis sobre Bulas. Disponível em: https://www.bulario.com/ Acesso em: 26/08/2019 6. Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo CRF/SP -. Assistência Farmacêutica Municipal: Diretrizes para Estruturação e Processo de Organização. 2ª ed. São Paulo: CRF/SP, 2010. https://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/index.php/legislacao/item/rdc-44-2009 http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2014/rdc0026_13_05_2014.pdf http://portal.anvisa.gov.br/documents/10181/2921766/RDC_98_2016.pdf/32ea4e54-c0ab-459d-903d-8f8a88192412 http://portal.anvisa.gov.br/documents/10181/2921766/RDC_98_2016.pdf/32ea4e54-c0ab-459d-903d-8f8a88192412 http://portal.anvisa.gov.br/documents/10181/3427425/RDC_222_2018_.pdf/c5d3081d-b331-4626-8448-c9aa426ec410 http://portal.anvisa.gov.br/documents/10181/3427425/RDC_222_2018_.pdf/c5d3081d-b331-4626-8448-c9aa426ec410 https://www.bulario.com/
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