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UNIVERSIDADE DE ARARAQUARA DEPTO. DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE CURSO DE FARMÁCIA Estágio Curricular Supervisionado V Farmácias Alopáticas Mariane Aparecida de Araujo Araraquara São Paulo - Brasil 2020 UNIVERSIDADE DE ARARAQUARA DEPTO. DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE CURSO DE FARMÁCIA Estágio Curricular Supervisionado V Farmácias Alopáticas Dados do Estagiário Nome: Mariane Aparecida de Araujo Registro Acadêmico: 06216 - 553 Série do Curso: 5ª série Dados do Local de Estágio Nome: Drogaria Total Profissional Responsável: André Frare Ribeiro Nome do Orientador: Thalita Pedroni Formariz Pilon N° de registro no CRF: 62048 Período de Estágio Início: 21_/ 02_/ 2020_ Término: 26_/_06 / 2020_ Jornadas de trabalho: __30___ horas semanais. Total de horas: __500___horas em __farmácia alopática_. Araraquara São Paulo - Brasil 2020 Índice 1. Introdução 3 2. Atividades desenvolvidas 6 3. Conclusão 13 4. Referências Bibliográficas 14 5. Anexos 15 6. De acordo 16 Introdução NOSSA HISTÓRIA – REDE TOTAL Fundada em 1996, a então Rede Total Drogarias nasceu com a missão de reunir diversas farmácias individuais e transformá-las em um grupo forte, que trouxesse ainda mais qualidade ao mercado e pudesse compartilhar de benefícios por meio da união. Reunir 78 lojas de uma só vez foi uma grande quebra de paradigma para a época, exigindo muito estudo e consulta a profissionais, dos quais muitos acreditavam sequer ser possível. Com o passar dos anos, apesar das dificuldades e sempre com o apoio forte de seus diretores, que acreditavam no sucesso da empresa, a Rede Drogaria Total se ergueu e conquistou uma grande fatia do mercado desse segmento. Em 2007, com mais estudos e o apoio da Federação Brasileira das Redes Associativistas e Independentes de Farmácias (Febrabar), a Rede Drogaria Total criou uma nova estrutura que beneficiasse seus associados e acompanhasse a evolução do mercado. Criou novos departamentos para agilizar a assistência às lojas, expandiu a área de marketing, realizou novas negociações com empresas, distribuidoras e indústrias, criou as regionais, entre outras conquistas que tornaram a Rede Drogaria Total ainda mais forte. Foi nesse período que a rede começou a expandir para além dos limites da região de Ribeirão Preto e, em 2009, conquistava todo o interior do Estado de São Paulo.Figura 1 - SEDE DA REDE DA DROGARIA TOTAL O ano de 2011 foi um marco na história da Rede Drogaria Total, quando foi montada a cooperativa própria, a Coopertotal, após visitas a negócios parecidos e ainda mais estudos. Hoje, a Coopertotal tem sede própria em Jardinópolis, no interior de São Paulo, e auxilia os associados com a armazenagem e separação de produtos que são distribuídos por todas as lojas da rede. Em 2012 foi criado o programa fidelidade, que oferece descontos e benefícios aos clientes da Rede Drogaria Total e, hoje, possui mais de 2 milhões de cadastros. Já em 2016, a rede deu início às grandes convenções e feiras de negócios, incluindo a Super Feira Drogaria Total, principal evento da rede que traz novidades do mercado e oferece negociações de qualidade para que as lojas melhorem cada vez mais. Nesse mesmo ano, começaram as campanhas de premiações aos clientes. Um novo modelo de farmácia foi lançado pela rede em 2017, a Drogaria Total Popular, que trouxe um conceito diferente, utilizando tecnologias e serviços que garantam mais praticidade e rentabilidade. Hoje a Rede Drogaria Total está mais forte e mais sólida, trazendo suporte e avanços constantes a suas lojas e procurando sempre mudar a história de seus associados para melhor. DROGARIA TOTAL - BOCAINA A Drogaria Total foi inaugura no mês de setembro do ano de 2016 na cidade de Bocaina e mantem-se sob a proprietária Dra. Brunna Demichille formada pela Universidade Paulista – UNIP, campus Bauru, e direção técnica dos farmacêuticos Dr. André Frare Ribeiro e da Dra. Rafaela Cristina Batista, ambos formado pela Universidade Paulista – UNIP, campus Araraquara. A Drogaria Total está localizada na Rua Quinze de Novembro, nº 491, Centro, Bocaina – SP. No centro da cidade está a maioria do comercio local e próximo ao Pronto Socorro da cidade. Está aberta ao público de segunda a sexta-feira, das 08h00 às 20h00, aos sábados das 08h00 às 19h00 e aos domingos das 08h00 as 12h00.Figura 2 - DROGARIA TOTAL - BOCAINA Faz parte da equipe dois farmacêuticos e mais dois funcionários cada um com suas devidas atribuições. O sistema informático utilizado pela Drogaria Total é o ALFA7 SOFTWARE, com sua sede na cidade de Limeira – SP. A drogaria possui Autorização de Funcionamento de Empresa (AEF) expedida pela ANVISA; Alvará Sanitário expedido pelo órgão Municipal de Vigilância Sanitária; Certidão de regularidade Técnica, emitido pelo Conselho Regional de Farmácia; Manual de Boas Praticas Farmacêuticas. A drogaria possui ambientes para atividade administrativa, recebimento e armazenamento dos produtos, dispensação de medicamentos, sala de injetáveis e também um lugar para o deposito de material de limpeza e sanitário. São adquiridos produtos somente regularizado junto a ANVISA, no recebimento e verificado o bom estado de conservação, prazo de validade, origem dos produtos, caso houver produtos falsificados, corrompidos, vencidos ou violados, são separados e levados a Vigilância Sanitária. Com pisos, paredes e tetos, lisos impermeáveis, facilmente laváveis, boas condições de ventilação e iluminação, possui equipamento de controle de incêndio, sanitização. Possui armário com chave, esta sob guarda dos farmacêuticos, para o armazenamento de medicamentos controlados, todos os ambientes estão em boas condições de higiene. Na dispensação, a farmacêutica avalia as receitas normais, as controladas e as notificações de receita, observando alguns itens como: a legibilidade e ausência de rasuras, identificação do medicamento, a concentração, forma farmacêutica e quantidade, modo de usar ou posologia, duração do tratamento, local e data de emissão, assinatura e identificação do prescritor com o seu respectivo conselho profissional. 5 Atividades desenvolvidas BALCAO DE DISPENSAÇÃO O balcão de dispensação de medicamentos é o local onde estão os medicamentos tarjados organizados em ordem alfabética separados por apresentações e formas farmacêuticas para facilitar a visualização e identificação dos produtos, sendo que na prateleira a medicação de referencia fica ao lado de seu genérico e similar. Para os medicamentos que necessários os cuidados de conservação sob-refrigeração, eles ficam separados dos demais em uma geladeira e ela fica localizada atrás do balcão. Em outros casos, os medicamentos de controle especial e os medicamentos tarjados estão armazenados junto com os demais produtos, onde cabe somente o farmacêutico ter acesso para liberação destes produtos. Os itens são separados por setores na loja, sendo os setores de perfumaria, higiene pessoal e também as gôndolas. DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS SEM NECESSIDADE DE PRESCRIÇÃO MÉDICA Esse tipo de medicação é toda medicação fitoterápica, com isenção de prescrição médica. O paciente costuma “servir-se” com o que deseja, sem ter a necessidade da ajuda do farmacêutico. Nesse caso a farmácia tem características parecidas com a de um supermercado onde se tem vários produtos com a mesma função, mas com marcas diferentes. Muitas vezes o cliente acaba levando medicamentos para sua automedicação sem ao menos saber de possíveis problemas futuros. DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS COM PRESCRIÇÃO MÉDICA SEM A RETENÇÃO DA RECEITA A dispensação dos medicamentos é feita diretamente no balcão. O farmacêutico recebe as receitas prescritas contendo a medição indicada ao paciente para o tratamento de sua patologia. Essa medicação é apresentada junto ao paciente com seu respectivo genérico, explica-se a diferença, são informados os valores de ambos e o cliente tem a sua escolha feita, ora por medicamentos éticos, outras por genéricos. O farmacêutico sempre informaa importância da conclusão do tratamento e orienta sempre como será o modo de uso, com a posologia prescrita e a duração do tratamento. A receita é devolvida ao cliente e esse pode finalizar a compra, nesse caso é utilizada apenas uma receita simples, com uma via, geralmente em papel de cor branca. DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS COM NECESSIDADE DE PRESCRIÇÃO MÉDICA E COM RETENÇÃO DE RECEITA Para remédios de uso controlado, como antibióticos, antirretrovirais, anabolizantes e alguns imunossupressores, é necessária a prescrição em duas vias: uma para o paciente, outra para a farmácia. A receita médica, nesse caso, costuma possuir validade de 30 dias após a sua emissão e limitada a quantidade de medicamento para o tratamento durante este período. O farmacêutico tem como responsabilidade orientar o uso correto e a importância do tratamento completo ao paciente quando se tratando desse tipo de medicamentos. DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS COM RECEITUÁRIO AZUL Este tipo de receituário é utilizado na receita médica de psicotrópicos e psicotrópicos anorexígenos. Cada receituário pode conter a prescrição de apenas uma substância, com quantidade necessária para tratamento durante 30 dias - que é, também, o período de validade da receita. O farmacêutico mais uma vez tem o papel importante quanto à orientação desse tipo de medicamento para que o paciente tenha um tratamento satisfatório, tem também o dever informar ao paciente quais as possíveis RAMs e efeitos colaterais. DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS COM RECEITUÁRIO AMARELO Para medicamentos extremamente controlados, como entorpecentes e alguns psicotrópicos, é utilizado o papel amarelo. Esse tipo de dispensação é feita exclusivamente pelo farmacêutico e cada receituário pode conter a prescrição de apenas uma substância, com quantidade necessária para tratamento durante 30 dias - que é, também, o período de validade da receita. O farmacêutico sempre deve se atentar a esse tipo de receituário devendo sempre conferir alguns itens importantes e caso algum desses itens estejam incompletos ou rasurados o farmacêutico não pode dispensar a medicação solicitada até que haja uma troca no receituário. · Sigla da unidade da federação; · Identificação numérica fornecida pela autoridade sanitária competente dos estados, municípios e Distrito Federal; · Identificação do profissional que está prescrevendo, com sua inscrição no conselho regional com a sigla da respectiva unidade da federação; · Identificação do paciente que irá utilizar o medicamento, com nome e endereço completo; · Nome do medicamento, dosagem, forma farmacêutica, quantidade (em algarismos arábicos e por extenso) e posologia; · Símbolo indicativo de riscos; · Data de emissão; · Assinatura do prescritor. Quando os dados do profissional estiverem devidamente impressos no campo do emitente, ele poderá apenas assinar a notificação de receita. Caso pertença a uma instituição hospitalar, o emitente deverá também utilizar seu carimbo, constando a inscrição no conselho regional; · Identificação do paciente, com nome, documento de identificação, endereço e telefone; · Identificação do fornecedor, com nome do estabelecimento, endereço, telefone, data e nome do responsável pela dispensação do medicamento; · Identificação da gráfica que emitiu o receituário, com nome, endereço e CNPJ em cada folha do talonário. Deve constar também a numeração do início ao fim concedido ao profissional ou instituição, com número da autorização para confecção de talonários emitida pela vigilância sanitária local; · Identificação do registro, com anotação da quantidade aviada, no verso das folhas. APLICAÇOES DE INJETAVEIS Na Drogaria Total é feito a aplicação de injetável somente mediante apresentação de receita médica caso contrario, de forma nenhuma é aplicado um injetável sem a prescrição. Os funcionários são habilitados para efetuar a aplicação de injetáveis, onde os funcionários que possuem o curso de aplicação de injetáveis habilitados para efetuar as aplicações e supervisionados pelo farmacêutico para que não ocorra nenhum problema com os pacientes. O procedimento quando o cliente chega com uma receita de medicamentos injetáveis é pegar o produto na prateleira e questionar se o paciente deseja que seja aplicado naquele momento. Caso o cliente queira aplicar, nós o acompanhamos até a sala de aplicação, anotamos a data de aplicação, os dados do paciente, o nome e CRM do médico solicitante, o nome do funcionário que irá fazer a aplicação e por fim, quando terminar a aplicação, a assinatura do farmacêutico no livro de aplicação de injetáveis. CONTROLE DE ESTOQUE A compra e reposição dos produtos oferecidos pela Drogaria Total são feitas diretamente om as distribuidoras, sendo a reposição rápida. Isto permite que a farmácia não necessite de grandes estoques, beneficiando o consumidor e aumentando o giro de capital. Quando um funcionário observa a falta de um medicamento ele anota em um caderno de faltas. Caso seja solicitado algum medicamento que não esteja disponível, o paciente poderá fazer o seu pedido. O funcionário anota em um caderno o produto que este em falta e no mesmo dia é feito contato com as distribuidoras, que, geralmente, no dia seguinte disponibiliza o produto para a drogaria. AFERIÇÃO DE PRESSÃO ARTERIAL, GLICEMIA CAPILAR E TEMPERATURA Para esses procedimentos o farmacêutico tem um espaço adequado para a realização. O paciente adentra a esse espaço e onde se encontra a cadeira, ele senta e só assim é iniciado o processo. Quando para a aferição de pressão o farmacêutico tem que ter um conhecimento técnico para a interpretação do resultado quando o aparelho de pressão for totalmente digital. Algumas farmácias e drogarias optam por aparelhos semi digitais, onde a braçadeira é igual ao manual, porem um motor insufla sem a necessidade de um manguito e seu resultado é dado pelo leitor digital do aparelho depois de ter insuflado e esvaziado. Para a realização do teste de glicemia o farmacêutico equipa-se com os EPIs necessários. É realizada a higienização do dedo a ser extraído o sangue com um lancetador e uma agulha. Com o aparelho digital e uma fita de leitura, o sangue é colhido e após alguns segundos o resultado aparece no leitor. Vale ressaltar que esse procedimento não é para fim de diagnostico, servindo somente para acompanhamento rotineiro a pacientes que já possuem a doença, a fim de controlar possíveis alterações na glicemia. A aferição de temperatura é um procedimento simples e que é necessário o uso essencial de um termômetro e sempre que for utilizado deve ser feito a desinfecção com álcool 70. Coloca-se o termômetro sempre embaixo da axila e após alguns minutos pode realizar a leitura. Geralmente os termômetros digitais apresentam um sensor sonoro indicando quando já atingiu a temperatura máxima e pode-se realizar a leitura. ENTRADA DE NOTA Em meu estágio realizado na drogaria Total realizei essa parte importante dentro da farmácia. Esse processo exige responsabilidade e conhecimento, mesmo se tratando de um processo simples. Após o processo de recebimento dos medicamentos através das transportadoras pode-se dar inicio a entrada de notas. O farmacêutico com a nota em mãos abre o sistema e em uma aba especifica de entrada de notas encontra todas as notas já disponíveis e faturadas para aquela farmácia. Esse processo é feito uma nota a uma e em cada momento um passo diferente é realizado, hora cadastro de um produto novo, outra por associar um produto já existem na farmácia, porem com código de barras diferente. Quando nessas notas só tem produtos/medicamentos que não exigem informar lotes para a SIVISA-SNGPC o processo é bem mais simples. Só é realizado a conferencia se precisa cadastrar algum item novo, confere a quantidade recebida e já pode finaliza a nota. Quando a nota é finalizada esses itens já estão contados no estoque e então essa nota é enviada para arquivo e seu respectivo boleto é enviado para o responsável financeiro. Em entradas de notas com medicamentos que exigem informarlotes a SIVISA-SNGPC o procedimento é um pouco diferente. Os medicamentos que exigem esse processo são separados dos demais e com a nota em mãos o processo é iniciado. O procedimento é o mesmo em relação aos demais, porem antes de finalizar a nota uma aba SNGPC aparece no sistema. O farmacêutico abre essa aba e consta toda a medicação que precisa realizar esse procedimento. Cada medicamento tem um lote, data de fabricação e data de validade a ser conferido. Quando essas datas e lotes conferem com a da caixa a nota pode ser finaliza, porem quando essas datas ou lotes não batem o farmacêutico pode alterar para que fique correto e não tenha problemas futuros com os órgãos responsáveis. Feita a alteração a nota é finalizada e é realizado o mesmo processo de arquivamento e financeiro. CONTAGEM DE ESTOQUE A contagem de estoque é um procedimento bem simples. Cada funcionário possui um usuário e uma senha no sistema. Ao iniciar uma sessão de venda o sistema informa ao usuário que ele precisa realizar a contagem de alguns itens aleatórios, esses itens é o próprio sistema que seleciona, tanto medicação quanto parte de perfumaria. O usuário pega esse item e passa o código de barras e informa a quantidade que a farmácia possui. Esse processo é realizado para os 5 itens que o sistema impõe ao usuário e após o termino é finalizado e se há erro de estoque o sistema informa qual a quantidade que o sistema possuía antes da contagem e mostra qual o estoque atual. RECEBIMENTO DE MEDICAMENTOS Esse processo é bem simples e rápido. Quando os entregadores das transportadoras chegam à nota é recebida e confere-se a quantidade de volumes a serem deixadas na farmácia. Algum dos funcionários assina o canhoto dessas notas para constar que ouve o recebimento e o entregador destaca e devolve as notas para a farmácia para que seja dada a entrada. 10 Conclusão A etapa do estágio é de extrema importância para a formação do profissional. É nesse período que o acadêmico adquire um maior aprendizado prático da profissão em relação a atuação em drogaria e é onde realmente se tem contato direto com o ramo mais comum da profissão. O estagio realizado na Drogaria Total foi de grande valia, uma vez que possibilitou o aprendizado das tarefas realizadas no dia a dia de uma drogaria, assim como a aplicação e complementação dos conhecimentos adquiridos durante o curso de Farmácia, como a pratica de assistência farmacêutica, interpretação de receitas e controle de estoque, sendo estas atividades básicas, pois a maior atividade é exclusiva do farmacêutico. Adicionalmente, contribui para conhecer os medicamentos existentes no mercado e sua frequência de prescrição e procura por clientes. Trabalhando diretamente no balcão, você realmente vê a realidade dos farmacêuticos e a dificuldade de compreensão dos clientes, mas é um conhecimento inigualável a qualquer outro da área de atuação do farmacêutico. 13 Referências Bibliográficas https://www.drogariatotal.com.br/historia-da-rede https://www.pfizer.com.br/noticias/ultimas-noticias/como-entender-os-diferentes-tipos-de-receita-medica 14 Anexos 15 De acordo ________________________________ e _____________________________ Nome completo Nome completo Orientador e/ou Supervisor Estagiário 16